...Inibidores da absorção de ferro não-heme presentes na dieta são: ácido fítico (grãos não refinados e soja), polifenóis (chá, café, cacau, vinho tinto), cálcio, fósforo e certas proteínas (de soja, albumina de ovo e caseína). • A ingestão de ferro à noite aumenta sua absorção. • Absorção oral de ferro é pobre em pacientes em diálise peritoneal contínua. • Latência: resposta hemato......
...uldade de Medicina da Universidade de Illinois em Chicago, instituiu um extenso programa de educação para a segurança do paciente, que envolveu uma série de workshops e palestras necessários para estudantes de medicina a partir de seu primeiro ano. Os graduandos começaram a ocupar cargos de importância na área de segurança do paciente em sistemas hospitalares e outros centros médicos acadêmicos. M......
...o paciente num curso exigido, com média de duas sessões sobre o tema. Entretanto, outra pesquisa, com 391 estudantes de medicina, realizada pela organização sem fins lucrativos Institute for Healthcare Improvement, descobriu que quatro em cada cinco estudantes achavam que sua exposição ao tema da Segurança do Paciente e Melhoria da Qualidade tinha sido regular, no melhor dos casos. E o Dr. David D......
...lado do frasco. Fazer rotação delicada do frasco até que o pó se dissolva completamente; evitar formação de espuma (se formada, o frasco deve ser deixado em repouso por 15 minutos para que a espuma desapareça). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (25-30ºC): 48 h. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos. Infusão Intrave......
...por via intramuscular na região glútea (nádegas). • Não administrar por via subcutânea ou intradérmica (a administração por essas vias pode produzir um título menor de anticorpos). Via Intramuscular VACINA CONTRA HEPATITE A ADMINISTRAÇÃO: em adultos e crianças maiores, no braço (deltoide); em crianças menores, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Esquemas especiais pa......
...írus da hepatite B. • Tomar paracetamol para amenizar os efeitos indesejáveis da vacina. • A eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos ou que estejam recebendo tratamento imunossupressor. • Pacientes sob risco de hemorragia podem receber a vacina pela via subcutânea, ao invés da via intramuscular. Entretanto, a administração subcutânea tem sido associad......
...ECNOCRIS) 1 mg/1 mL ATENÇÃO: a solução tem concentração de 1 mg/mL. Se necessário, a solução pode ser diluída de acordo com as instruções a seguir: DILUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção ou Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: para concentração de 0,01 mg/mL a 1 mg/mL Estabilidade após diluição com Água Estéril para Injeção ou Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2-8ºC) 14 dias, protegid......
...UTICOS8 • Conservar a 15 e 30°C, ao abrigo da luz. • Evitar o congelamento. • Desprezar as porções não utilizadas. • Podem-se formar cristais na solução; neste caso, re-solubilizar por submersão do frasco em água morna, com agitação suave. • A solução injetável é fisicamente incompatível com soluções de sulfato de protamina, cloridrato de prometazina, diazepam e petid......
...onibilidade de epinefrina injetável para tratamento de possível anafilaxia. Caso ocorram reações fortemente positivas, podem ser usadas preparações tópicas de corticosteróide para alívio sintomático da dor associada, prurido e desconforto. Pacientes que apresentam reação positiva devem ser avaliados por outro diagnóstico complementar como RX do tórax e o teste microbiológico do escarro. A reação p......
...m em restrições internacionais ao comércio e/ou viagens? 9. Sabe-se ou suspeita-se que a fonte seja um produto alimentar, água ou qualquer outra mercadoria que possa estar contaminada e que tenha sido exportada para outros Estados ou importada de outros Estados? 10. O evento ocorreu em associação com um encontro internacional ou em área de intenso turismo internacional? 11. O evento......
...ulta de estertores, roncos e sibilos. • Exame do abdome: massa abdominais indicativas de rins policísticos, hidronefrose, tumores e aneurismas. Identificação de sopros abdominais na aorta e nas artérias renais. • Extremidades: palpação de pulsos braquiais, radiais, femorais, tibiais posteriores e pediosos. A diminuição da amplitude ou retardo do pulso das artérias femorais sugerem coarct......
...om boa adesão e múltiplos agentes. Nestes casos, afastada causas secundárias, pode-se aceitar reduções menos acentuadas de pressão arterial sistólica (por exemplo 160 mmHg). Os estudos mostram que o tratamento da hipertensão no idoso reduz a incidência de déficit cognitivo. Hipertensos com mais de 80 anos e com cardiopatia associada devem ser tratados. Por outro lado, a terapia farmacológica de i......
...omumente descrevem uma sensação de peso, pressão, esmagamento ou constrição no tórax, que persiste por mais de 30 minutos. Este desconforto pode irradiar ou permanecer localizado principalmente nos braços, pescoço ou mandíbula. A dor torácica (particularmente quando severa ou em facada/localizada) e a dor que causa contorções não estão associadas, na maioria dos casos, à isquemia arterial coronari......
... para mais de 60% quando os pacientes são submetidos à transição para a terapia prolongada com AZA ou 6-MP.116 Doença de Crohn (DC). A ciclosporina também tem sido utilizada com sucesso em casos de DC fistulizante e refratária a esteroides.117 Resultados benéficos são alcançados sobretudo com o uso de ciclosporina endovenosa. A ciclosporina oral mostrou-se inefetiva na manutenção da ......
... Deficiências nutricionais. A polineuropatia pode ser uma manifestação da inanição. Isto é observado nas vítimas da fome e nos prisioneiros de guerra. Os componentes precisos da dieta responsáveis pelo desenvolvimento de neuropatia na inanição são indefinidos, embora uma ou mais vitaminas do complexo B sejam consideradas essenciais. Algumas deficiências vitamínicas podem causar neuropatia......
...tir das células através de 2 mecanismos. No primeiro mecanismo, a aumentada [K+] celular produzida pela perda de água cria um gradiente favorável à saída passiva do potássio através dos canais existentes na membrana celular. No segundo mecanismo, as forças de atrito atuantes entre solvente (água) e soluto transportam o potássio com a água através dos canais de água (aquaporinas) existentes na memb......
...uz um aumento do volume diastólico e sistólico ventricular direito, mas é incapaz de gerar pressões elevadas (a pressão máxima gerada agudamente pelo ventrículo direito é de cerca de 40 mmHg). Se o ventrículo direito não puder compensar devidamente, ocorrem elevações de pressão diastólica final ventricular direita (PDFVD) e de pressão atrial direita, produzindo insuficiência cardíaca de lado direi......
...servada no tecido com conteúdos elevados de proteínas. Os produtos do sangue dentro da massa são mais facilmente identificados através de SWI e GRE [Tabela 4] Síndromes neurológicas paraneoplásicas podem causar edema e/ou atrofia em uma variedade de regiões no cérebro, incluindo estruturas límbicas e o cerebelo.95,96 Ao tomar conhecimento das encefalites neoplásicas, uma pesquisa para malign......
...rtar a artéria femoral, que é uma abordagem cirúrgica aberta. A terapia endovascular para aneurismas torácicos e abdominais poderá implicar na execução de procedimentos simultâneos em ramificações de vasos comprometidos ou envolvidos no processo.23,28 Uma complicação bastante conhecida das terapias endovasculares é o surgimento de vazamentos ao redor da endoprótese (conhecidos por endovazamentos)......
...s a infecção progride rapidamente. As infecções fúngicas do trato respiratório incluem aspergilose, blastomicose, coccidioidomicose, criptococose, cromoblastomicose, histoplasmose e paracoccidioidomicose (blastomicose sul-americana), coccidioidomicose, histoplasmose. Pneumocystis jirovecci é causa importante de pneumonia em pacientes infectados por HIV. Outros fungos relacionados com infecções do......
...ti-hepatite B e; anti-HBs = anticorpos anti-hepatite B de superfície; HBV = vírus da hepatite B; AgHBe = antígeno da hepatite B e; AgHBs = antígeno de superfície da hepatite B. Tratamento Embora o objetivo definitivo do tratamento da infecção crônica por HBV seja a prevenção de complicações (i.e., cirrose, CHC e morte), as metas a curto prazo incluem a supressão da replicação do HBV e da les......
... menos quatro tipos de pessoas que têm interesses envolvidos e que, portanto, definem pontos de vista sobre sua qualidade: os gerentes ou diretores, os empregados, os sindicatos e os consumidores. Vejamos que tipo de interesse cada um desses envolvidos no processo industrial dessa fábrica de carros têm: · Gerentes: querem aumento de produtividade mantendo a qualidade. · Sindic......
...o de cada ponto de vista. Se pegássemos um exemplo da área da saúde, um hospital particular por exemplo, teríamos interesses de diversos grupos quanto aos pontos de vista sobre qualidade: os profissionais de saúde, os convênios (que são as fontes pagadoras), os administradores hospitalares e os pacientes (que nesse caso são os consumidores). Vejamos quais seriam os diferentes interesses: · ......
..., o Conselho Federal de Enfermagem (Cofem) e o Conselho Federal de Odontologia (CFO). São, ainda, importantes fontes de dados as pesquisas realizadas pelo Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA), relatórios e outras publicações de associações e empresas que atuam no setor médico supletivo (medicina de grupo, seguradoras, autogestão e planos de administração). COLETA E DIVULGAÇÃO DAS IN......
...uso exclusivo como fonte de dados para diversos estudos. Sistema de Infomações de Nascidos Vivos – Sinasc Oficialmente implantado em 1990, foi concebido e montado à semelhança do SIM, a partir de um documento básico padronizado – declaração de nascidos vivos (DN) –, que deve ser preenchido para todos os nascidos vivos, por qualquer profissional de saúde. Nascido vivo, segundo definição da OMS......
...hemorragia digestiva, cor pulmonale, glomerulonefrite. Podem ocorrer associações com infecções bacterianas (salmonelas, estafilococos) e virais (hepatites B e C). Pode haver comprometimento do sistema nervoso central e de outros órgãos secundários ao depósito ectópico de ovos. Diagnóstico Além do quadro clínico-epidemiológico, deve ser realizado exame coprológico, preferencialmente com uso de......
...g/kg, via oral, em dose única, uma hora após uma refeição. Contraindicações do Praziquantel e da Oxamniquina De maneira geral, recomenda-se não adotar os medicamentos que compõem a terapêutica antiesquistossomótica, nas seguintes situações: · Durante a gestação; · Durante a fase de amamentação. Se a nutriz for medicada, ela só deve amamentar a criança 72 horas após a administraçã......
...tro hospital em busca de uma segunda opinião. A paciente foi admitida e na avaliação inicial estava hemodinamicamente estável, um pouco febril e recebendo suporte ventilatório via traqueostomia, arresponsiva e com restrição física nos punhos. O exame físico não tinha maiores alterações exceto as cicatrizes das feridas operatórias. Não havia nenhuma alteração neurológica focal, com re......
...stentados pela figura do marido. O simples uso de um antagonista reverteu a situação neurológica da paciente permitindo sua recuperação. Figura 1: Nível de consciência e sedação da paciente Aplicação para a Prática Clínica Apesar de estarmos diante de um relato de caso, o que pode ser criticado em se tratando do nível de evidência que isso gera, alguns fatos tornam essa publicação um text......
...ando, portanto, aptas a transmitirem a doença ao sugar o sangue de um outro indivíduo, fechando assim, o ciclo evolutivo dos plasmódios. O Plasmodium vivax tem a capacidade de, após instalação no hepatócito, permanecerem latentes, originando os hipnozoítos (do grego hypnos = sono) permanecendo por um tempo variável, sendo os responsáveis pelas chamadas recaídas da doença (Figura 6). ......
...panha 100.000 Vidas” As Novas Metas O sucesso da “Campanha 100.000 Vidas” e da “Campanha 5 Milhões de Vidas” foi imenso nos EUA. Outros países passaram a adotar as metas dessas iniciativas mesmo após o final da última campanha em 2008, como é o caso do Brasil, que lançou a “Campanha 5 Milhões de Vidas” através do IQG – Instituto Qualisa de Gestão, uma instituição privada ligada à ......
...afety Foundation, e Grupo Leapfrog. · Foi criada uma rede nacional com 55 escritórios voluntários referidas na campanha como "nós", que passaram a atuar como organizadores, divulgadores e centros de formação. · E o mais importante: estima-se que 122.000 vidas tenham sido salvas durante os 18 meses da campanha. Objetivos da Campanha No verão de 2006, o IHI reflet......
...ionadas a insulina por 100 admissões em uso de insulina Reduzir 50% em 24 meses No de RAM´s por insulina x 100 / No de admissões em que se usou ao menos 1 dose de insulina RAM´s relacionadas a narcóticos por 100 admissões em uso de narcóticos Reduzir 50% em 24 meses No de RAM´s por narcóticos / No de admissões em que se usou ao menos 1 dose de narcóticos RAM´s relacionadas......
... Porcentagem de pacientes em uso de ACO com INR acima do limite seguro Reduzir 80% No de pacientes em uso de ACO com INR acima do limite seguro / No de pacientes em uso de ACO 9 - Complicações Cirúrgicas Porcentagem de pacientes que receberam antibioticoprofilaxia no tempo correto Aumentar No de pacientes com antibioticoprofilaxia recebida 1h antes da cirurgia (2h para van......
...e, cólicas intestinais, diarréia se administrado por via oral, vermelhidão da pele. • Anormalidades no ECG, bloqueio cardíaco, parada cardíaca, hipotensão, vasodilatação. • Distúrbios da coagulação com aumento do tempo de sangramento. • Hiporreflexia, fraqueza muscular. • Depressão do SNC, sonolência, confusão, diplopia, fala arrastada, coma. • Depressão respiratória.......
...a reduziu o tempo de internação e demonstrou benefício em outros desfechos pós-operatórios32. Em revisão Cochrane de 13 ensaios clínicos controlados aleatórios (n=1.224), analgesia epidural pós-operatóriaapresentou menores escores de dor no movimento (até o terceiro dia pós-operatório) em comparação a opioides sistêmicos, especificamente em cirurgias programadas na aorta abdominal33. A frequência ......
...nestesia local infiltrativa, anestesia regional e em nervos periféricos, além de anestesia intravenosa regional (ou bloqueio de Bier), que consiste em administração intravenosa de anestésico local em membro inferior ou superior previamente ocluído por torniquete. Lidocaína sem vasocontritor é especialmente indicada para procedimentos cirúrgicos de menor porte, especialmente em sítios com limitada......
...ão a 1%. • Anestesia local por infiltração: 3 mg/kg (solução a 1%), podendo ser repetida, após 4 horas. • Indução da anestesia intravenosa regional: 3 mg/kg de soluções a 0,5 e 1%, ou soluções mais diluídas (0,25-0,5%). • Anestesia local de mucosas (crianças menores de 3 anos): o uso de aerossol não é recomendado. • Anestesia local de mucosas (crianças entre 3 e 12 anos): p......
...que podem ser únicas ou múltiplas, mas indolores. Também pode manifestar-se como placas verrucosas, papulosas, nodulares, localizadas ou difusas. A forma mucosa, secundária ou não a cutânea, caracteriza-se por infiltração, ulceração e destruição dos tecidos da cavidade nasal, faringe ou laringe. Quando a destruição dos tecidos é importante, podem ocorrer perfurações do septo nasal e/ou palato. ......
...ntrópicos e domésticos (canídeos, felídeos e equídeos). Com relação a esse último, seu papel na manutenção do parasito no meio ambiente ainda não foi definitivamente esclarecido. Modo de Transmissão Pela picada da fêmea de insetos flebotomíneos das diferentes espécies de importância médico-sanitária do gênero Lutzomyia. São conhecidos popularmente como mosquito palha, tatuquira, birigui, entr......
...jar LA, Braz TM. Gonorréia. Revista Brasileira de Medicina Tropical 2000; 33(5) : 451-464. 24. Rabello FE. Nomenclatura Dermatológica. Impressora Brasileira Ltda; 1974. 278p. 25. Rey L. Dicionário de Termos Técnicos de Medicina e Saúde. Guanabara Koogan; 1999. 825p. 26. Sampaio SAP, Castro RM, Rivitti E. Dermatologia Básica. 2 ed. São Paulo: Artes Médicas; 1978. 27. Sampaio SAP, Rivitti E. Der......
...mm3, o Comitê Assessor adotou a recomendação de início mais precoce do tratamento anti-retroviral, em relação ao documento anterior, com o objetivo de evitar que a contagem de linfócitos T-CD4+ se aproxime de 200/mm3 (Nível de evidência 2b, Grau de recomendação B). Caso o tratamento não seja iniciado nessa situação, as avaliações laboratoriais deverão ser realizadas em intervalos curtos, infer......
...ente à aids, como, por exemplo, as causas hepáticas, incluindo a co-infecção com hepatite B e C, configurando um novo perfil da infecção pelo HIV em populações que têm acesso ao tratamento anti-retroviral1. No Brasil, o aumento da sobrevida de pessoas vivendo com HIV resulta da ampliação do acesso universal à terapia anti-retroviral (TARV), o que determinou uma queda na taxa de mortalidade por ai......
...infecção2, 6, 9. Em casos de candidíase orofaríngea, estudos mostram que o fluconazol é eficaz no tratamento e na profilaxia em adultos e crianças imunocompetentes ou imunocomprometidos relacionados a tratamentos contra câncer, como quimioterapia ou radioterapia, ou à infecção por HIV, e considerado fármaco de escolha nesse último caso, sendo mais eficaz que a nistatina oral ou a anfotericina B no......
...embros inferiores, com a medida sendo realizada 10cm abaixo da tuberosidade tibial. O Quadro 1 mostra o escore de Wells para avaliar a probabilidade diagnóstica de TVP. Quadro 1 ESCORE DE WELLS PARA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA Achado clínico Pontuação* Neoplasia ativa 1 Paresia ou imobilização de extremidades 1 Restrição ao leito por mais de 3 dias ou gran......
...ientes têm sobrevida estimada superior a 10 anos. Por outro lado, pacientes que desenvolvem cirrose descompensada podem apresentar sangramento de varizes esofágicas, ascite refratária, encefalopatia hepática, peritonite bacteriana espontânea, trombose de veia porta e síndrome hepatorrenal, entre outras complicações. Escores prognósticos como Child-Pugh maior ou igual a 12 ou MELD superior a 21 pr......
...quado da anticoagulação e seguimentopara complicações do TEV e anticoagulação Risco de Sangramento com a Anticoagulação em Pacientes com NeoplasiasMalignas Pacientescom câncer têm maior incidência de eventos hemorrágicos do que aqueles semmalignidade. Os fatores de risco para sangramento comuns incluem idade >65anos, hospitalização por sangramento gastrintestinal nos 18 meses anteriores ediátes......
...çãode Henderson-Hasselbach permite verificar a adequação das respostascompensatórias nos distúrbios ácido-básicos. Outra variável calculada nagasometria arterial é o base excess ou excesso de bases (BE). O BE édefinido como a quantidade de ácido forte necessária para titular o sangue paraum pH de 7,4 com uma PaCO2 de 40mmHg a 37ºC, eliminando, dessa forma, ocomponente respiratório da interpretação......
...dos -Doença neoplásica avançada -Doença cardiopulmonar -Infecção grave -Politrauma -Choque Fisiopatologia Aresposta dos vários sistemas orgânicos às variações de temperatura ambientevaria muito individualmente. Em geral, a temperatura do corpo a partir de 32°C a35°C desenvolve o que se denomina de hipotermia leve. Nessa faixa detemperatura, o paciente está em fase de excitação (responsi......
...al de retorno à circulaçãoespontânea (RCE).A PCR excluipacientes em cuidados paliativos exclusivos e pacientes com morte súbitacardiovascular com baixo ou nenhum potencial de RCE (por exemplo, pacientes emunidades críticas com terapêutica otimizada antes do evento). Segurança da Cena e do Profissional de Saúde Éessencial que os provedores protejam a si mesmos e a seus colegas de exposiçãodesneces......