...: via intramuscular ou intravenosa, 500 mg a 1 g, cada 12 h por 7 a 10 dias. infecção urinária (grave): via intravenosa, 2 g cada 12 h por 10 dias. pneumonia (moderada a grave): 1 a 2 g, via intravenosa, cada 12 horas, por 10 dias. neutropenia febril: 2 g, via intravenosa, cada 8 horas, por 7 dias (ou até controle da neutropenia). Se a febre desaparecer após 7 dias, mas a neutropenia continuar,......
...mpicina). • a medroxiprogesterona pode ter a sua concentração diminuída por: aminoglutetimida. Outras considerações importantes • não fumar durante o uso do produto (mulheres que fumam devem usar contraceptivos não hormonais). • evitar sol em excesso e lâmpadas de bronzeamento. Anticoncepcionais hormonais Apresentações comerciais: Anticoncepcional uso oral monofásico (estrogênio + pro......
...inal: distensão abdominal; aumento do apetite; soluço; indigestão; úlcera no estômago; inflamação do pâncreas; úlcera no esôfago. Local da injeção: abscesso. Musculoesquelético: dor nas juntas; atrofia muscular; fratura; fraqueza muscular; doença muscular; problema nos ossos; necrose óssea. Oftálmico: catarata; aumento da pressão do olho; aumento da pressão intraocular. Outros: reação alérgic......
... (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (80 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (120 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (150 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2-8°C).Não congelar. Aparência do pó seco: bra......
...: 30 a 150 minutos. •duração da ação: 3 a 6,5 horas. •administração: exclusiva por via subcutânea(contraindicada por via intravenosa). •administrada 15 minutos antes de uma refeição. •compatibilidade de mistura: insulina NPH (N). (100 unidades por mL) HUMALOG (Lilly) (3 mL) HUMALOG (Lilly) (10 mL) Insulina Lispro Associada (substância ativa) Insulina lispro 25% + Insulina lispro ......
...ncial A peste bubônica deve ser diferenciada de adenites regionais supurativas, linfogranuloma venéreo, cancro mole, tularemia e sífilis. Em alguns focos brasileiros, a peste bubônica pode, inclusive, ser confundida com a leishmaniose tegumentar americana, na sua forma bubônica. A forma septicêmica deve ser diferenciada de septicemias bacterianas das mais diversas naturezas e de doenças infeccios......
...0 a 200 mcg pela manhã (dose inicial de 100 mcg). O uso de mineralocorticoide está indicado somente nos pacientes com IA primária, já que a função da zona glomerulosa está preservada na IA secundária. Cerca de 10 a 20% dos pacientes com IA primária mantêm função mineralocorticoide somente com uso de glicocorticoide. Efeitos Adversos Hipertensão e hipopotassemia em uso de doses suprafisiológic......
... e/ou plaquetopenia entre 50 e 100.000 cels/mm3 e/ou leucopenia < 1.000 cels/mm3 Tratamento ambulatorial · hidratação oral vigorosa: » Adultos: 80 ml/kg/dia. » Crianças: oferecer 50 ml/Kg em 4 a 6 horas de soro oral, sob supervisão da equipe de saúde, seguida de reavaliação clínica. Orientar hidratação oral no domicílio, de forma abundante com líquidos e soro de reidratação oral......
...pportunistic infections in patients with Human Immunodeficiency Virus. NEJM 2000;342(19):1416-1419. 3. Thomas CF, M.D; Limper AH, M.D. Pneumocystis Pneumonia. NEJM 2004;(24):2487-2498 4. Golub JE, Saraceni V, Cavalcante SC, Pacheco AG, Moulton LH, et al. The impact of antiretroviral therapy and isoniazid preventive therapy on tuberculosis incidence in HIV-infected patients in Rio de Janeir......
... Comentários Paciente com antecedente de HIV apresentando quadro respiratório há 4 semanas e desconforto respiratório evidenciado por freqüência respiratória de 31 i.r.m sugerindo quadro pulmonar infeccioso. As duas condições pulmonares mais freqüentes nestes pacientes são: 1) pneumonia pneumocócica, que ocorre com 5 vezes maior freqüência nestes pacientes do que em pacientes sem ......
...ês doses de vacina DTP (contra difteria, tétano e coqueluche) ou DTP+Hib (contra difteria, tétano e coqueluche e infecções graves causadas pelo Haemophilus influenzae), a partir de dois meses de vida, com intervalo de, pelo menos, 30 dias entre as doses (o ideal é intervalo de dois meses) e com 1º reforço aplicado no prazo de 6 a 12 meses após a 3ª dose e o 2º reforço com 4-6 anos de idade. Va......
...e diminuída por antiácidos; ácido ascórbico; barbituratos; carbamazepina; inseticidas clorados; clorobutanol; diuréticos; estramustina; estrogênios; glutetimida; griseofulvina; laxantes formadores de massa; primidona; rifampicina; fumo; vitamina K; indutores de enzimas hepáticas. · Pode ter sua ação anticoagulante aumentada ou diminuída por álcool (intoxicação aguda aumenta a ação anticoagu......
...ídrica. Alimentos – o cuidado no preparo dos alimentos com boas práticas de higiene é essencial, adotando-se medidas como lavagem rigorosa das mãos antes do preparo de alimentos e antes de comer, além da desinfecção de objetos, bancada e chão. Para a ingestão de alimentos crus, como hortaliças e frutas, deve-se fazer a sanitização prévia. Pode-se utilizar a imersão em solução de hipoclorito de só......
... Ânion gap elevado Acidose L-lática; acidose D-lática; insuficiência renal; cetoacidose diabética; cetoacidose alcoólica; intoxicação por metanol (gap osmolar elevado*); intoxicação por etilenoglicol (gap osmolar elevado*); intoxicação por salicilatos Ânion gap normal Causas renais Acidose tubular renal tipo 1 (distal): doenças tubulointersticiais (nefrocalcinose, pielonefrite crô......
... · alterações cognitivas: levodopa preferencial; · doença severa: melhor iniciar com levodopa. Pacientes com Resposta Subótima Usar terapia combinada levodopa e agonista dopaminérgico. Caso não haja resposta, mesmo com doses altas de levodopa, considerar adicionar inibidor da COMT. COMPLICAÇÕES DURANTE EVOLUÇÃO Freezing (motor block) Em geral, representa perda da ação da lev......
...idina; IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); octreotida; pentamidina. • pode alterar a resposta da insulina: tetraciclina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • paciente deve reconhecer os sinais de hipoglicemia (vide em Reações) e também os sinais de hiperglicemia e cetoacidose que pode ocorrer em diabéticos, que são: visão borrada; sonolência; boca seca; aumento da urina (da frequ......
...g/músculo. A dose máxima por ponto de injeção deve ser de 50 U. O volume máximo por ponto de injeção deve ser de 0,5 mL. Em relação à diluição, a mais utilizada é a de 100 U em 2 mL de solução fisiológica. Nesta diluição há 50 U por mL, ou seja, 5 U/0,1mL. Para tratamento da espasticidade relacionada à paralisia cerebral (pediátrica) a administração de toxina botulínica tipo A é feita em cad......
... MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais; derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou à hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por ......
... A dose inicial é de 1,5 mg/kg/dia, por via oral ou 500 mg/m2 intravenoso em pulsos inicialmente mensais. A dose é aumentada gradativamente em incrementos de 25 mg até que a leucometria fique entre 4.000 e 7.000/mcL. O leucograma deve ser acompanhado a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses e mensalmente daí em diante. A dose máxima oral habitualmente utilizada é de 150 a 200 mg/dia. O tratamento ......
.... O congênito geralmente se apresenta com quadro severo de diabetes insipidus; a herança pode ser ligada ao cromossomo X e manifesta-se desde o nascimento, em virtude da expressão defeituosa do V2R, um receptor do ADH normalmente presente nos túbulos renais. Outra forma congênita é a deficiência no gene da aquaporina 2; nestes casos, a herança é autossômica recessiva. O diabetes insipidus nefrogên......
...nte e o tratamento pode ser modificado, deve-se considerar a realização de biópsia renal para diagnóstico diferencial preciso. COMPLICAÇÕES DA SÍNDROME NEFRÓTICA Tromboembólicas A síndrome nefrótica aumenta a chance de trombose venosa (trombose em membros inferiores, embolia pulmonar e trombose de veias renais). O mecanismo é multifatorial e inclui perdas renais de anticoagulantes endógenos ......
...o IVAS de repetição a partir de 3 ou mais infecções por período ou semestre de outono-inverno. Segundo um estudo realizado com crianças ambulatoriais com queixa de infecções de repetição, verificou-se que aproximadamente 50% delas eram crianças provavelmente saudáveis, 30% eram crianças alérgicas, 10% eram portadoras de alguma patologia crônica e 10% eram imunodeficientes. Por isso, o acompanhame......
...lantar, síndrome do túnel do tarso, insuficiência de musculatura tibial posterior, bursites SÍNDROME DE DOR MIOFASCIAL Definição A síndrome miofascial é uma importante causa de dor musculoesquelética, que se origina de um foco de hiperirritabilidade no músculo ou na fáscia, conhecido como ponto-gatilho (trigger point). Um estudo encontrou uma prevalência de 30% de dor miofascial em paciente......
...Organização Mundial da Saúde (OMS) e têm especificações semelhantes às usadas para a vacinação BCG. A injeção do líquido faz aparecer uma pequena área de limites precisos, pálida e de aspecto pontilhado como casca de laranja. A – Injeção intradérmica da tuberculina B – Formação de pápula de inoculação A leitura da prova tuberculínica é realizada de 72 a 96 horas após a aplicação, ......
...xames realizados, o número de contatos examinados, a situação do tratamento no 6.º ou 12.º mês e no encerramento, bem como a data de encerramento, compõem as informações do acompanhamento do tratamento e possibilitam a avaliação do resultado do tratamento. Portanto, é importante que esses dados sejam registrados pela Unidade de Saúde. O instrumento de coleta dos dados de acompanhamento do tratame......
.... Lancet 2003; 362:782-788. 6. Scottish Intercollegiate Guideline Network. Lipids and the primary prevention of coronary heart disease. Scottish Intercollegiate Guideline Network. Disponível em:http://www.sign.ac.uk/pdf/qrg40.pdf . Acesso em: 27 julho 2003. 7. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And......
... identificação de um istmo bem definido do circuito são importantes para a realização de procedimentos curativos, como a ablação por radiofrequência, porém não altera a abordagem clínica inicial. DIAGNÓSTICO O ECG é um método complementar indispensável para o diagnóstico adequado das taquiarritmias supraventriculares. O primeiro passo na análise do ECG de um paciente com taquiarritmia é a aná......
...oqueadores e hipoglicemiantes orais. Bibliografia recomendada 1. Arnaldi G, Angeli A, Atkinson AB, Bertagna X, Cavagnini F, Chrousos GP et al. Diagnosis and complications of Cushing's syndrome: a consensus statement. J Clin Endocrinol Metab 2003 Dec;88(12):5593-602. 2. Invitti C, Pecori Giraldi F, de Martin M, Cavagnini F. Diagnosis and management of Cushing’s syndrome: results of an......
... de desenvolver síndromes de câncer hereditárias. Um questionamento cuidadoso acerca da história familiar de câncer de mama, de ovário e outros tipos relacionados pode identificar mulheres com alto risco de possuírem os genes determinantes da suscetibilidade ao câncer de mama (BRCA1 e BRCA2), que podem ser beneficiadas por um teste genético e subsequentes medidas preventivas caso sejam positivas n......
...en planus. Br J Dermatol 2005; 153:336. 30. Laurberg G, Geiger JM, Hjorth N, et al. Treatment of lichen planus with acitretin: a double-blind placebo-controlled study in 65 patients. J Am Acad Dermatol 1991;24:434. 31. Lear JT, English JS. Erosive and generalized lichen planus responsive to azathioprine. Clin Exp Dermatol 1996;21:56. 32. Turan H, Baskan EB, Tunali S, et al. Metho......
...iatric evaluation and management. J Am Geriatr Soc 2001;49:351–9. 20. Dorr DA, Wilcox AB, Brunker CP, et al. The effect of technology-supported, multidisease care management on the mortality and hospitalization of seniors. J Am Geriatr Soc 2008;56:2195–202. 21. Stuck AE, Siu AL, Wieland GD, et al. Comprehensive geriatric assessment: a meta-analysis of controlled trials. Lancet 1993;342......
...ional à velocidade angular da cabeça. A informação sobre a rotação da cabeça no espaço atinge o complexo nuclear-vestibular no tronco encefálico, e a informação gerada por esse complexo orienta as fases compensatórias lentas do RVO angular [Figura 4]. Na movimentação horizontal da cabeça para a esquerda, o CSC horizontal esquerdo é ativado e projeta-se para o núcleo vestibular medial esquerdo. Est......
...ão contém 100 U de insulina. Após 28 dias em temperatura ambiente, apresentam perda parcial da sua ação. Devem ser estocadas em geladeira, quando não estão sendo usadas. Insulinas de Ação Intermediária e Lenta 1. Insulina NPH – Nomes comerciais: Insulina Biohulin® NPH U-100, Insulina Humulin® N U-100 10 mL, Insulina Insulman® N U-100, Insulina Novolin Neutra® U-100 (frascos). 2. Insulina......
...0 mg. Se o paciente não fazia uso de difenil-hidantoína, deve-se utilizá-la na dose de 20 mg/kg. Se o paciente já utilizava a difenil-hidantoína, administram-se 250 a 500 mg por via intravenosa, respeitando-se a velocidade máxima de infusão (50 mg/minuto). Se essas medidas não levarem ao controle das crises, os demais passos do tratamento são os mesmos descritos anteriormente para o estado de ma......
...análise com 10 estudos avaliando um total de 16.164 pacientes idosos mostrou que, embora os betabloqueadores tenham reduzido a PA significativamente, foram ineficazes em prevenir doença coronariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; 0,98 e 1,05 respectivamente). Posologia e Apresentação As várias apresentações e posologias dos diferentes betabloqueadores são descritas na Tabela 6. Ta......
... evitar infecções secundárias (pneumonia) e com parturientes para evitar transmissão da doença para o bebê: - gestante: buscar o serviço de saúde caso apresente sintomas de síndrome gripal; na internação para o trabalho de parto, priorizar o isolamento se a mesma estiver com diagnóstico de Influenza; - puérpera: apos o nascimento do bebê, se a mãe estiver doente, usar mascara e lavar b......
...ministradas até 2 dias apos o início dos sintomas, podem reduzir o tempo de doença, bem como suas complicações. Aspectos Epidemiológicos A gripe ocorre mundialmente, seja de forma esporádica, como surto localizado ou regional, seja como epidemias ou devastadoras pandemias. Durante o século XX, foram descritas três pandemias: “Gripe Espanhola”, em 1918/19; “Gripe Asiática”, em 1957; e “Gripe d......
..., durante 20 dias, podendo chegar a 30 dias e, no máximo, 40 dias, utilizando o limite máximo de 3 ampolas/dia. Fazer acompanhamento clínico e com exames complementares para a detecção de possíveis manifestações de intoxicação (hemograma, U/C, TGO/TGP e ECG), bem como dos efeitos colaterais com notificação dos mesmos. O Desoxicolato de Anfotericina B está indicado para gestantes e para os paciente......
...o-laboratorial: são os casos clinicamente suspeitos, com exame parasitológico positivo ou imunofluorescência reativa com titulo a partir de 1:80, desde que excluídos outros diagnósticos diferenciais. · Critério clínico-epidemiológico: são os casos de área com transmissão de LV, com suspeita clínica sem confirmação laboratorial, mas com resposta favorável ao teste terapêutico. Vigilância E......
... eliminação da doença. Afeta principalmente a pele, os nervos periféricos, a mucosa das vias aéreas superiores e os olhos. Seu diagnóstico em grande parte dos doentes é concluído mediante adequados exame físico e anamnese. Diferentes manifestações clínicas podem ocorrer de acordo com a resposta imunológica do hospedeiro. A imunidade celular específica contra a micobactéria pode ser sugerida pe......
...o Lesões das pregas vocais pelo refluxo Antecedentes de doenças nasossinusais (rinites ou sinusites crônicas) Lesões das pregas vocais pela drenagem de secreções e pelo reflexo da tosse Consumo abusivo de café Lesões das pregas vocais pela alteração da hidratação laríngea Uso de anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos ou esteróides orais Lesões das pregas vocais p......
...b anestesia local, ainda muito pouco utilizado no Brasil. Sua bateria tem uma vida de 18 a 24 meses e sua memória circular é capaz de armazenar até 42 minutos contínuos de ECG. Pode ser acionado pelo paciente ou, como nos aparelhos mais modernos, apresentar detecção automática de acordo com uma programação pré-determinada para episódios de alta e baixa frequência cardíaca e de pausas. Inicialment......
... intermitente (não-invasiva) por algumas horas. Podem ser utilizadas medicações por via oral: betabloqueadores (propranolol 40 a 80 mg), inibidores da enzima de conversão de angiotensina (captopril 25 a 50 mg), alfa-agonista (clonidina 0,100 a 0,200 mg), bloqueadores dos canais de cálcio (anlodipina 5 mg). Quadro 1: Urgências hipertensivas Congestão pulmonar (sem caracterizar edema ag......
... na bulimia deve seguir os seguintes parâmetros: · não-resposta ao tratamento ambulatorial com manutenção de sintomas intensos; · alterações clínicas como: ü alterações metabólicas; ü hematêmese; ü alterações dos sinais vitais; ü vômitos incontroláveis; · risco de suicídio; · outras alterações psiquiátricas que necessitem de internação (dependência ......
...lis I. Et al. Incidence, location and reasons for avoidable in-hospital cardiac arrest in a district general hospital. Resuscitation. 2002;54(2):115-123. 7. Recommended Guidelines for Monitoring, Reporting and Conducting Research on Medical Emergency Team, Outreach, and Rapid Response Systems: an Utstein-Style Scientific Statement. Circulation. 2007; 116: 2481 -2500. 8. Bellomo R, G......
...da da mesma forma que na DA. Nos quadros vasculares, a RM de encéfalo fornece informação melhor em relação à localização e à extensão das lesões. A etiologia das lesões vasculares deve ser pesquisada, da mesma forma que em outros casos de acidente vascular cerebral. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial da DV envolve as outras causas de síndrome demencial apontadas na ......
...ions for public health surveillance. MMWR 1990;39( RR-13):17. Centers for Disease Control and Prevention. Control and prevention of meningococcal disease and control and prevention of serogroup C meningococcal disease: evaluation and management of suspect outbreaks. Atlanta: CDC; Fev 1994. Centers for Disease Control and Prevention. Diretrizes para avaliação de sistemas de vigilância. MMWR 1988;......
...temente, ela ocorre devido à liberação de potássio das células ou à prejudicada excreção pelos rins. Na avaliação de pacientes com aumento dos níveis de potássio, deve-se estar atento para a possibilidade de pseudo-hipercalemia (falso aumento sérico do potássio),que acontece principalmente em razão da coleta inadequada e de situações clínicas que elevam o número de células hematológicas, como na ......
...as medicações descritas devem receber prednisona oral 40 a 60 mg/dia, devendo ser gradualmente reduzida, em geral ao longo de 8 semanas. A sulfassalazina é uma droga que pode ser utilizada, levando-se em conta seu menor custo, porém oferecendo maiores riscos de efeitos colaterais. Ela tem especial benefício em pacientes com artrite reativa, quando então deve ser a opção de escolha dentre os amin......
...s condições que aumentem o potencial de efeitos tóxicos da anfotericina B, e não como primeira escolha. Aspergilose Invasiva A caspofungina também foi estudada para uso contra aspergilose resistente como terapia de resgate em dois estudos. O primeiro estudo, realizado por Maertens, com 83 pacientes com aspergilose invasiva resistente ou intolerante ao tratamento convencional (71 pacientes ou......