...ICO (Butantan) O QUE É O soro antidiftérico é um imunoglobulina antidiftérica (obtida a partir de soro do cavalo) [imunoglobulina contra Corynebacterium diphtheriae]. PARA QUE SERVE Difteria (tratamento). COMO AGE A imunoglobulina antidiftérica contém altos níveis de anticorpos específicos contra a toxina do Corynebacterium diphtheriae. COMO SE USA Uso Injetável Soro Antidift......
... Adultos e Crianças 40 UI por kg de peso corporal. CUIDADOS ESPECIAIS Avaliar Riscos X Benefícios Sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Choque anafilático (urticária, problemas respiratórios, colapso vascular); doença do soro (q......
... Soro Antitetânico 3.000 UI/2 mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Soro Antitetânico 5.000 UI/2 mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos q Crianças 1.500 a 5.000 UI (até 24 ho......
...romboflebite usando soluções entre 2,5 a 5 mg/mL e fazendo rotação nos locais de administração (a menos que a administração se faça por cateter venoso central). Mas mesmo com soluções mais diluídas o tempo de administração não deve ser menor que 60 minutos. Infusão Intravenosa – Vancomicina (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 20 mL. Aparência da solução ......
... Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Solução de Iodo Composto para Teste de Schiller Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 22.3 ......
...o. Conhecida como síndrome de Fowler, acredita-se que seja um distúrbio primário de relaxamento do esfíncter uretral. A descrição original dessa síndrome apresentou uma associação entre ela e ovários policísticos.35 Agora, sabe-se que essas pacientes respondem favoravelmente à neuromodulação sacral (NMS). Avaliação Diagnóstica As evidências para orientar a avaliação e o gerenciamento de pa......
...ganizações, tais como novos equipamentos, práticas ou procedimentos. Há duas alternativas, isto é, esses relatórios podem ser incluídos nos programas de segurança dos pacientes ou apresentados separadamente para as lideranças. ED 2. É necessário implantar sistemas adequados para acessar as informações que dão suporte às atividades de prevenção e controle de infecções. Na maioria das organi......
...atélite, permite que os educadores ampliem seu alcance e atinjam os hospitais menores, rurais, cujos administradores não podem participar dos programas face a face. Os enfermeiros-administradores devem fazer a transição da tomada de decisão a partir do âmbito clínico (de baixo risco) para o âmbito administrativo (muitas vezes arriscado). As estratégias podem incluir o apoio (financeiro ou outro) ......
...oleta regular e análise dos dados sobre os padrões de competência para identificar padrões e tendências e responder às necessidades de treinamento e de educação do pessoal. · Fundamentado nos esforços de melhoria de desempenho da organização. * O termo competência “específica à idade” não aparece mais nos padrões da Joint Commission Human Resources devido aos freqüentes mal-entendidos e......
...ubirá em 2016 Recentemente uma notícia passou despercebida para muitas pessoas. Talvez não dê tanto ibope quanto “microcefalia por Zika vírus”, ou a dengue, etc. Mas devia deixar todos com muito medo, já que não importa se você usa o sistema de saúde público (SUS) ou privado, através de convênios ou seguros-saúde. Segundo projeções da Confederação Nacional da Saúde (CNS), entidade dos prestador......
... “To err is Human” (Errar é Humano), cujas estimativas indicam que aproximadamente 44.000 a 98.000 mortes que poderiam ter sido evitadas ocorrem anualmente nos hospitais norte-americanos.3 No ano de 2001, o IOM deu continuidade a esse programa com a divulgação do relatório Crossing the Quality Chasm (literalmente, “Cruzando o Abismo da Qualidade”) que foi um incentivo adicional para estimular melh......
...emente, a função e a atividade das proteínas associadas a membranas. Poderá haver uma redução no ciclo do cálcio e do sódio através das membranas plasmáticas e na produção de trifosfato de adenosina. Por exemplo, a dexametasona altera a sinalização de cálcio por meio do enfraquecimento da força do sinal do TCR no sentido do fluxo, o que poderá suprimir a resposta imune.28 Os glicocorticoides podem......
...Norman A, Fisher C, et al. Primary chemo-therapy for stage II nonseminomatous germ cell tumors of the testis. J Urol 1994;151:72. 151. Logothetis CJ, Swanson DA, Dexeus F, et al. Primary chemotherapy for clinical stage II nonseminomatous germ cell tumors of the testis: a follow-up of 50 patients. J Clin Oncol 1987;5e9(116. 152. Williams SD, Stablein DM, Einhorn LH, et al. Immediate adjuvant ch......
...o, manuais e procedimentos norteando a cadeia de trabalho. Observa-se, também, muito da teoria clássica na organização da área da saúde, o que se pode ver pela hierarquia e pela divisão de trabalho estruturada, bem como pela cadeia de responsabilização e centralização da autoridade em “lideranças”, conforme a nomenclatura atual. Além disso, há influências da teoria neoclássica e a administração p......
...psias, o mixoma cardíaco (MC) é o neoplasma cardíaco benigno mais comum identificado até o momento, sugerindo que esse tipo de tumor é mais letal, e provavelmente o PFE seja encontrado com frequência em pacientes vivos. Rabdomiomas e fibromas são os tumores cardíacos benignos mais comuns em crianças. Os rabdomiomas cardíacos na primeira infância e na infância geralmente estão associados à esclero......
...vel para passagem, bem como da quantidade disponível de sítios de hemoglobina para passagem. Além disso, a quantidade disponível de sítios de hemoglobina para ligação (em termos absolutos ou atribuíveis ao aumento no fluxo) afetará a medição de DLCO2. Portanto, a difusão e a perfusão são etapas limitadoras de velocidade na transferência de O2 nos pulmões. Normalmente, apenas 20 a 25% da resistênci......
...dem oferecer dicas úteis para orientar a tomada de decisões. Um exemplo comum é o caso de pacientes com estenose aórtica nos quais a discrepância entre descobertas clínicas e imagiológicas, em geral, é solucionada por avaliações hemodinâmicas diretas da gravidade valvular nos laboratórios de cateterização. A cateterização cardíaca direita se refere à medição das pressões de oclusão dos vasos cap......
... uma taxa de incidência de tumores adrenais além das expectativas no Japão.5 Etiologia e Genética A maior parte das causas das formas de síndrome de Cushing dependentes de ACTH é desconhecida. Embora essas causas geralmente não sejam familiares, há relatos de uma grande variedade de mutações somáticas.6 Por outro lado, inúmeras causas adrenais familiares carregam mutações genéticas conheci......
... pessoas. · Necessidade premente da ajuda de outras pessoas. · Incapacidade de ficar sozinho. · Busca imediata de novos relacionamentos após o término de relacionamentos antigos. · Tendência à ingenuidade. O receio de não receber aprovação ou apoio pode impedir os indivíduos com TPD de discordar de pessoas de quem ......
...uindo-a pela válvula pulmônica (também conhecida por válvula pulmonar) nativa do paciente que, por sua vez, é substituída por uma válvula tecidual. O procedimento de Ross elimina a necessidade de colocar uma válvula protética na posição aórtica. O foco principal do gerenciamento pós-operatório é a avaliação da estenose recorrente ou da regurgitação aórtica progressiva. Estenose Pulmônica ......
...upo-alvo mais alto). Todos os pacientes apresentaram evidência deaterosclerose cerebrovascular ou coronariana e receberam estatina, ezetimiba ouambos. O desfecho primário composto dos principais eventos cardiovascularesincluía acidente vascular cerebral isquêmico, infarto do miocárdio, novossintomas que levavam a revascularização coronariana ou carotídea urgente oumorte por causas cardiovasculares......
... medicamentos antirreumáticos modificadores dadoença (DMARDs). Embora haja poucos dados de ensaios clínicos randomizadossobre DMARDs, metotrexato (MTX), sulfassalazina e leflunamida são comumenteusados, ??e provavelmente todos têm um pequeno efeito nas articulações, nadactilite, na pele e nas unhas. O MTX, em um estudo randomizado, teve efeitolimitado comparado ao placebo. Estudos não randomizados......
...te. Os pacientes foram divididosaleatoriamente em uma proporção de 2:1 para remdesivir intravenoso (200 mg nodia 1 seguido por 100 mg nos dias 2 a 10 em infusões diárias únicas) ou nomesmo volume de infusões de placebo por 10 dias. Foi permitido aos pacientes ouso concomitante de lopinavir-ritonavir, interferons e corticosteroides. Odesfecho primário foi o tempo até a melhora clínica até o dia 28,......
... 1,05; intervalo de confiança [IC] de 95%,0,84 a 1,32; P = 0,66). O metoprolol foi associado a maior risco deexacerbação, levando à hospitalização (taxa de risco, 1,91; IC 95%, 1,29 a2,83). A frequência dos efeitos colaterais possivelmente relacionados aometoprolol foi semelhante nos dois grupos, assim como a taxa geral de eventosadversos graves não respiratórios. Durante o período de tratamento, ......
...ação de fumaçade incêndio, uso prolongado de medicamentos, acidentes industriais, tentativasde suicídio ou homicídio, ingestão acidental e ataques terroristas.Ocianeto apresenta boa absorção via respiratória e via trato gastrintestinal, comrápida distribuição no sangue. Atua inibindo a citocromo oxidase, enzimamitocondrial, ao se ligar ao seu íon férrico (Fe3 ), e bloqueando afosforilação oxidativ......
...te. Nesse cenário, o HCO3 sérico se encontra entre15 e 18 mEq/L, mas, sempre que o HCO3- aumentar acima do limiar de reabsorção,o HCO3- aparecerá na urina e o pH será maior que 6,5. Embora a amoniogêneseseja preservada na ATR proximal, a medida direta ou indireta do NH4 na urina podemostrar excreção inadequadamente baixa. Isso ocorre porque o HCO3-, que escapada reabsorção proximal, serve como bu......
...rtador assintomáticopara hepatite crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular. Manifestaçõesextra-hepáticas podem ocorrer tanto na infecção aguda como na infecção crônica. Hepatite Aguda Após ainfecção pelo VHB, há um período de incubação que dura de 1 a 4 meses. Uma faseprodrômica pode aparecer antes do desenvolvimento da hepatite aguda. Durante esseperíodo, pode desenvolver-se uma síndrome semelh......
...ronal específica e antígeno de superfície CD1a e CD207(Langerin). A principal função das células de Langerhans é processar o antígenoe apresentá-lo às células T. Etiologia e Patogênese Embora hámuito se acredite ser um distúrbio inflamatório ou imunológico, agora éconhecido como uma doença clonal e, portanto, um distúrbio neoplásico comformas localizadas e disseminadas. Pesquisas de DNA ligadas ao......
...ação Prática Este ensaioclínico traz um resultado interessante, ainda que negativo, uma vez que, entreos adultos com sepse ventilados mecanicamente que estavam sendo tratados com asabordagens de sedação leve recomendadas, os resultados em pacientes quereceberam dexmedetomidina não diferiram dos resultados daqueles que receberampropofol. Assim, pelo menos com base neste ensaio clínico e demais evi......
...dominal em relação à palpação). A presença desangue livre ou líquido no interior da cavidade abdominal pode provocarperitonite com dor abdominal, descompressão brusca positiva e defesa abdominal.Deve-se ainda avaliar a pelve com palpação da sínfise púbica e ossos pélvicos.Exames seriadosdevem ser documentados para pacientes que permanecem no departamento deemergência (DE) por várias horas. Um proc......
...ertensão secundária. Sua prevalênciavaria de acordo com as circunstâncias clínicas, sendo relativamente rara empacientes com hipertensão leve, com números chegando a aproximadamente 1% doscasos, mas responsável por 10 a 45% dos casos de hipertensão grave ourefratária nas maiores séries de casos.Ahipertensão renovascular é mediada pela ativação do sistemarenina-angiotensina-aldosterona (SRAA) resul......
...de despertares, distinguindo o sono REM e não REM édesafiador. Deslocamento do sensor e baixa qualidade do sinal são fatoresadicionais que levam a erro de medição durante um HSAT. Se uma única gravaçãoHSAT é considerada negativa (apneia significativa não identificada) outecnicamente inadequada, e permanece alta suspeita de SAOS, deve-se indicar polissonografialaboratorial.Desde2007, o uso da PSG p......
...ciado a risco aumentado de hipoxemia grave, parada cardíaca e morte. Doisdispositivos são comumente usados para facilitar a intubação traqueal: ochamado ?fio-guia? ou um introdutor de tubo traqueal, conhecido como bougie.No entanto, não se sabe qual dos dois dispositivos é mais vantajoso para garantirintubação na primeira tentativa. O Estudo Apresentamosum ensaio clínico randomizado e multicêntric......
..., o tratamento é de suporte, e as manifestações são geralmente reversíveis. Deficiência de Vitamina E Adeficiência de vitamina E ocorre mais comumente devido a má absorção grave ouabetalipoproteinemia em adultos, doença hepática colestática crônica, atresiabiliar ou fibrose cística em crianças. As manifestações de deficiência incluem arreflexia,distúrbios da marcha, diminuição da sensibilidade vib......
...cação muito rara após o transplante hepático é a necrose aguda do enxertona ausência de obstrução vascular. As características histológicas incluemhemorragia generalizada e infarto. Essa síndrome foi descrita como necrosehemorrágica maciça.A doençado enxerto contra o hospedeiro (GVHD) após o transplante hepático foi raramenterelatada, mas em geral se apresenta no primeiro mês após o transplante. A......
...ção renal. Especificamente, esses eicosanoidespreservam a taxa de filtração glomerular (TFG), antagonizando a vasoconstriçãoarteriolar e o embotamento mesangial. Os principais fatores de risco para lesãorenal associada aos AINEs estão sumarizados na Tabela 1. Tabela 1: Fatoresde risco para casos agudos associados a lesão renal pelos AINEs - Depleção de volume intravascular - Vômito - Diarre......
...al abaixo dopercentil 10 foi de 11,2% no grupo de tratamento ativo e de 10,4% no grupocontrole (razão de risco ajustada, 1,04; IC 95%, 0,82 a 1,31; P = 0,76). Aincidência de complicações maternas graves foi de 2,1% e 2,8%, respectivamente(razão de risco, 0,75; IC 95%, 0,45 a 1,26), e a incidência de complicaçõesneonatais graves foi de 2,0% e 2,6% (razão de risco, 0,77; IC 95%, 0,45 a1,30). A incid......
...co deverá solicitar um ecocardiograma transesofágico (ETE). O ETE permite visualizar as estruturas que não aparecem no ETT, incluindo coágulos no apêndice atrial esquerdo e no arco aórtico. Além disso, os pacientes com AVCs na circulação anterior (isto é, AVCs em uma distribuição de ACA ou ACM) devem fazer avaliação das artérias carótidas e da circulação intracraniana anterior. Essas situações pod......
...omo pênis ou objeto com uso de força ou incapacitação. O assédio, por sua vez, é um termo mais amplo que inclui situações como qualquer tipo de toque não desejado com conotação sexual ou atitudes como forçar uma pessoa a assistir pornografia ou agressão verbal com conotação sexual. Estima-se que 1 a cada 5 mulheres nos EUA sejam vítimas de violência sexual em algum momento de sua vida. No caso de......
...m ser identificados em quase todos os episódios de episódica EH tipo C, devendo ser ativamente procurados e tratados quando encontrados. O diagnóstico exige a detecção de sinais sugestivos de EH em um paciente com IH grave e/ou shunts por HP, que não tem causas alternativas óbvias de disfunção cerebral. O reconhecimento dos fatores precipitantes de EH (por exemplo, infecção, sangramento e cons......
...e 53 ± 6mL/ano no grupo placebo (diferença, 15mL/ano; IC 95%, -1 a 31; P = 0,06). Em contrapartida, o declínio anual do VEF1 após o uso de broncodilatadores foi significativamente menor no grupo tiotrópio do que no grupo placebo (29 ± 5mL/ano versus 51 ± 6mL/ano, diferença, 22mL/ano [IC 95%, 6 a 37]; P = 0,006). A incidência de eventos adversos foi similar nos dois grupos. Aplicação Prática ......
...m paciente suscetível ao desenvolvimento de uma hérnia incisional. Tais condições incluem: infecção, obesidade, tabagismo, medicamentos como imunossupressores, tensão excessiva da ferida, desnutrição, sutura fraturada, técnicas precárias e distúrbios do tecido conjuntivo. Cirurgia feita em caráter de emergência aumenta o risco de formação de hérnia incisional. A deiscência da ferida abdominal é ......
...o precoce, sempre que existir uma lesão suspeita, o paciente deve imediatamente ser referido a um especialista. Todas as lesões cutâneas atípicas ou não curadas apesar do tratamento devem ser encaminhadas para a biópsia. Referências 1-Sokolosky MC. Soft tissue problems of the foot in Tintinalli Emergency Medicine 2016.2- Menz HB, Dufour AB, Casey VA, et al. Foot pain and mobility limitatio......
...ssível realizar esses exames durante um episódio de hipoglicemia espontânea, devem-se recriar as circunstâncias susceptíveis ao desencadeamento da hipoglicemia, para que seja investigada a causa. Em paciente com uma história sugerindo hipoglicemia em jejum, a hipoglicemia pode ser desencadeada pelo jejum; e, em paciente com uma história sugestiva de hipoglicemia pós-prandial, com alimentação mista......
...mais sedativos e estão associados a hipotensão, tontura e sintomas anticolinérgicos. Medicamentos de alta potência são menos sedativos, mas estão associados a sintomas extrapiramidais. Agentes comumente usados para agitação aguda dentro dessa classe incluem haloperidol e clorpromazina. O droperidol, historicamente, tem sido usado para agitação; no entanto, as preocupações sobre o prolongamento do......
...m precisão o local de sangramento; durante o exame, pode ainda ser realizado procedimento endoscópico hemostático com ablação de locais de sangramento com vários métodos de hemostasia endoscópica (escleroterapia por injeção, eletrocoagulação, terapia com sonda de aquecedor, faixas e recortes). Os pacientes com hipotensão ou outros achados que sugerem sangramento significativo devem realizar o pro......
...kg/dias alternados durante 3 a 6 meses em adultos conforme tolerado. Pode ser necessário um curso de 12 meses para conseguir uma resposta. Alguns autores consideram o uso de regimes com glicocorticoides em dias alternados. Como opção ao uso de glicocorticoides, em pacientes não responsivos a glicocorticoides e em pacientes com proteinúria maciça de >10g em 24 horas, o uso de imunossupressores ......
...ormente, esse procedimento era realizado para controle de asma, e seu uso foi abandonado, mas pacientes submetidos à endarterectomia podem apresentar ressecção acidental do corpo carotídeo. Os pacientes com baixa ingesta calórica podem apresentar uma diminuição de até 40% da resposta ventilatória hipercápnica usual, de forma que doenças que cursam com desnutrição severa podem apresentar alteração ......
... A maconha ou cannabis sativa ou canabis indica que é extraída das plantas de cânhamo do mesmo nome cannabis sativa. O tetrahidrocabinol é o ingrediente psicoativo da marijuana. A maconha é frequentemente fumada, mas também pode ser ingerida. Os sintomas persistem durante 2 a 4 horas após o fumo, ou mais, se ingerida. Os efeitos clínicos incluem são relativamente previsíveis com alteração no humo......
...nte, dor abdominal pós-prandial ou perda de peso inexplicável. A tomografia computadorizada (TC) tem uma especificidade de 92%, mas uma sensibilidade de apenas 64%. A angiografia continua sendo o estudo de diagnóstico de escolha. Apesar do tratamento agressivo, o prognóstico é ruim, com uma sobrevida de 50% se diagnosticado dentro de 24 horas. O carcinoma colorretal, por sua vez, representa cerca......