...ave. • Em idosos, iniciar com as menores doses. • Recomenda-se reverter a hipovolemia antes de iniciar a dobutamina. • Não adicionar bicarbonato de sódio ou qualquer outra solução alcalina à solução de dobutamina. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos • 2 a 10 microgramas/kg/minutos, em infusão intrave......
... se seguirem as práticas-padrão, que consistem em perguntar diretamente aos pacientes quais seriam as potenciais contraindicações. Algumas das melhores práticas, refletidas nas diretrizes recentes e nas recomendações do CDC, devem minimizar estes riscos ainda mais [Tabela 3]. A melhor defesa é alcançada quando os médicos conseguem conhecer seus pacientes e documentar a boa prática. Geralmente, é d......
... 11. Por que você não pode comer ou beber em áreas de atendimento a pacientes? 12. Quem é o pessoal do controle de infecções? 13. Como você entra em contato com o pessoal do controle de infecções? 14. Foi feita alguma construção em sua unidade? Que informações você recebeu sobre ela? 15. Mostre como tirar as luvas, ......
...e causada pelos inibidores da calcineurina (CNIs), porém deve ser usado com muita cautela em pacientes com taxa de filtração glomerular inferior a 30 ou com proteinúria significativa, tendo em vista que poderá acelerar a ocorrência de insuficiência renal. O everolimo, outro inibidor do mTOR, possui mecanismo de ação semelhante, porém apresenta melhor biodisponibilidade e foi aprovado recentemente......
... Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente (15-30 ºC). Nitrofurantoína Simone Sena Farina e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: item 5.1.5 Apresentações t Cápsula de 100 mg. t Suspensão oral de 5 mg/mL. Indicações t Tratamento de infecções urinárias t Profilaxia de infecções urinárias recorrentes. Contraindicações t Hipersensibilidade à ni......
...e alteração nos movimentos oculares externos). Avaliação Laboratorial Os exames laboratoriais de rotina facilitam a identificação ou exclusão de alguma doença associada ao esvaziamento gástrico [ver a Figura 7]. Alguns testes como hemograma completo e perfil metabólico (p.ex., glicose plasmática, potássio, creatinina, proteína sérica total, albumina e cálcio) são extremamente úteis para avali......
...t.4,5 A ATP com stent nas artérias ilíacas eleva a pressão de perfusão na perna e melhora os sintomas de claudicação. No estudo Claudication Exercise Versus Endoluminal Revascularization (CLEVER) o tempo de caminhadas aumentou após a colocação de stent na artéria ilíaca, embora a melhora não tenha sido tão significativa quanto com o treinamento com exercícios supervisionados.41 Figura 6: A......
...adas podem levar à insuficiência hepática aguda (ALF), a qual é definida como o aparecimento de encefalopatia e coagulopatia dentro de um período curto (geralmente 26 semanas) após o início dos sintomas de toxicidade hepática. ALF pode ser subdividida em insuficiência hepática hiperaguda (início <7 dias), aguda (7-21 dias) e subaguda (21- semanas). A maioria dos casos de ALF pode ser atribuído......
...ia, diabetes e tolerância diminuída à glicose. Os níveis de testosterona e DHEAS podem estar aumentados, os níveis do SHBG podem estar diminuídos, e a relação entre hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH) pode estar aumentada (> 2).4 A ultrassonografia transvaginal possibilita o estudo morfológico dos ovários, identificando tumores ovarianos e ovários policíst......
...u por causa das condições que os levaram à sala de cirurgia (SC). Em cada etapa da anestesia e da cirurgia, existem oportunidades para transmissão de patógenos que causam infecções. A prevenção e o controle de infecções (PCI) nos departamentos de cirurgia e anestesia envolvem a prevenção contra infecções do paciente, contra a transmissão de infecções do paciente para a equipe médica e contra a tr......
... sutura antes, durante e após o uso. A agulha de sutura comum é afiada e pode penetrar a pele facilmente. As agulhas de sutura de ponta cega são curvas e têm uma ponta menos afiada que a da agulha estreita. Embora a ponta cega ainda possa ser usada para sutura, ela não penetra a pele tão facilmente e, portanto, há menor chance de causar acidente. Uma desvantagem dessas agulhas de sutura é que seu ......
... convencionais. • É extensamente metabolizado no fígado. EFEITOS ADVERSOS5,13 • O nifedipino, empregado como tocolítico, apresenta efeitos adversos mínimos para mãe e feto. • Discreta queda transitória da pressão arterial diastólica, rubor facial, cefaléia e tontura. • Rash, prurido, urticária. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5,6 • Fenobarbital, fenitoína e rifampi......
... Monitorar função hepática. Retirar imediatamente o captopril no caso de elevação das enzimas hepáticas ou icterícia. • Cautela com pacientes com história de alergias, pois pode haver angioedema mesmo após primeira dose. • Segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C para o primeiro trimestre e D para o segundo e te......
... Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4 Hormônios sexuais, antagonistas e medicamentos relacionados 17.4.1 Es......
...oduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4 Hormônios sexuais, antagonistas e medicamentos relacionados 17.4.1 Estrogê......
...sociada ao fármaco: fadiga, anorexia, mal-estar, náusea e vômito. • A suplementação de piridoxina previne o aparecimento de neurite periférica. • Fazer periodicamente exames oftalmológicos, mesmo na ausência de sintomas. • Mulheres em uso de contraceptivos orais devem substituí-los ou utilizar métodos contraceptivos adicionais. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ......
...s podem apresentar perda de peso, febre, anemia e hiperglobulinemia antes das manifestações oculares e renais. A síndrome de Fanconi com glicosúria, proteinúria e aminoacidúria é a manifestação renal inicial, seguida de inflamação tubulointersticial, às vezes com granulomas. Certas infecções como toxoplasmose, infecção por Epstein-Barr e giardíase têm sido associadas com a Tinu. No entanto, não h......
...mplications. In: The Cochrane Library, Issue 1. Chichester (UK): John Wiley & Sons; 2010. 24. Ducros A. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Pract Neurol 2009;9:256–67. 25. Shumaker SA, Legault C, Rapp S, et al. Estrogen plus progestin and the incidence of dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: the Women’s Health Initiative Memory Study:......
..., o procedimento é contraindicado porque há relatos depiora da morbimortalidade nessas configurações clínicas. 2- Aumentoda eliminação de toxinas Uma vezabsorvida pelo organismo, a toxina sofre metabolismo e eliminação, tipicamentepor vias hepáticas e renais. Certas substâncias são passíveis de melhorar essasvias de eliminação, como é o caso da hemodiálise e suas terapias relacionadas.Ah......
... viagens, períodos de incubação, febres não diferenciadas e avaliações com embasamento em síndromes. As figuras mostram os diagnósticos mais comuns e a faixa dos períodos de incubação; os diagnósticos mais importantes em pessoas febris que retornaram de viagens, por região geográfica; países/áreas de risco para transmissão da dengue; imagens do Aedes aegypti e do Aedes albopictus; vetores do vírus......
...imediato de um tratamento sempre que possível · Use poucas medicações, aprenda a usá-las bem · Evite troca de medicações sem ter razões baseadas em evidências · Seja cético sobre “individualizar” terapias quando os estudos mostrarem pouca evidência de benefício · Seja cauteloso quando prescrever por e-mail ou telefone · Sempre que possível, inicie uma m......
... · Não se apresse em usar novas drogas, pois novos eventos adversos surgem tardiamente · Esteja certo de que determinada droga modifica os resultados clínicos do paciente · Não indique nada fora daquilo que está embasado em evidências · Evite ser seduzido por mecanismos fisiológicos e farmacológicos mas que não tem impacto clínico · Cuidado como determin......
...ente de osteoartrose de quadril, e dor na região lateral do braço decorrente de tendinite de supra-espinhoso, quadros estes que podem vir acompanhados de atrofia muscular por desuso, o que pode complicar ainda mais o diagnóstico diferencial. A presença de dor e limitação desencadeada por movimentos específicos será útil na localização anatômica dos sintomas. Outro exemplo em que a queixa de mialgi......
... de crescimento tumoral. Além da relação dose-resposta, a toxicidade é um fator limitante no momento de definir a dose do quimioterápico, de modo que muitos pacientes podem não se beneficiar do efeito máximo do tratamento em decorrência da necessidade de redução de doses. O perfil genético e as condições clínicas, antropométricas e fisiológicas dos pacientes interferem na resposta à quimioterapia,......
...titumorais são produtos de fermentação de espécies de Streptomyces e atuam intercalando-se com as bases nitrogenadas na estrutura da dupla hélice. Compostos de platina reagem com o ADN formando ligações cruzadas nas intracadeias e intercadeias entre as guaninas adjacentes, inibindo a replicação e transcrição. Asparaginase priva as células neoplásicas de asparagina necessária à síntese proteica, le......
...ilos no exame direto do escarro, na altura do 5.º ou 6.º mês, isoladamente, não significa, necessariamente, falência do esquema, em especial se acompanhado de melhora clínico-radiológica. Nesse caso, o paciente será seguido com exames bacteriológicos. 4.4. OS CASOS QUE DEVEM SER TRATADOS NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE • O tratamento dos “casos novos” de tuberculose pulmonar com baciloscopia p......
...ateraliza a cabeça da pessoa de forma rápida em aproximadamente 15 a 20°. Nas lesões centrais ou nas pessoas normais, consegue-se manter os olhos fixos no examinador; enquanto nas lesões periféricas, a fixação não é possível, havendo um movimento nistagmoide conhecido como sacada de refixação. É um exame específico e sensível para detectar hipofunção unilateral do sistema vestibular periférico, de......
...a de Família, Clínica Médica Resumo Este estudo investigou a relação entre o uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) e a incidência de infecções sérias em pacientes portadores de cirrose descompensada. Contexto clínico Infecções como peritonite bacteriana espontânea, pneumonia, bacteremia primária e infecção pelo Clostridium difficile são mais frequentes e mais sé......
...col. 1998;12(3 suppl B):S55-S88. 35.Horst WD, Preskorn SH. Mechanism of action and clinical characteristics of three atypical antidepressants: venlafaxine, nefazodone, bupropion. J Affective Disord. 1998;51:237-4. 36.Quarantini LC, Lacerda AL, Raskin J, Assunção S, Kerr-Correa F, Mota JI, et al.Long-term safety and tolerability of duloxetine in brazilians with major depressive disorder. No prelo......
...sticulares, timoma, teratoma, linfoma de Hodgkin) e anticorpos paraneoplásicos (anti-Hu, proteína 5 mediadora da resposta da anti-colapsina [anti-CRMP5], anti-Ma2, anti-canal de postássio controlado por voltagem [anti-VGKC], anti-NMDA), embora também existam formas não paraneoplásicas de encefalite límbica. Pacientes com anticorpos anti-Hu têm tendência para desenvolver um tipo de encefalomielite ......
...ciais da exposição continuada a antipsicóticos, bem como a experiência passada com testes de medicamentos antipsicóticos e tentativas de desmame. (1C) 12. A APA recomenda que, em pacientes com demência que apresentam resposta adequada dos sintomas comportamentais / psicológicos para tratamento com um medicamento antipsicótico, uma tentativa de retirar o medicamento deve ser feita no ......
...maior, ECG com AD aumentado e/ou derrame pericárdico e cateterismo de coraçãodireito mostrando alta pressão atrial direita (>= 15 mmHg), índice cardíacobaixo (menos de 2,0 L/min/m2) ou diminuído, oxigenação sanguínea da artériapulmonar (SvO2) < 60%.Asdiretrizes brasileiras de hipertensão pulmonar de 2014 consideram para prognóstico,além da classificação da NYHA, os seguintes fatores:- Teste ......
...mentar nasal deve ser fornecido por cânula ou máscara facial, com um limiar baixo para entubação endotraqueal se sinais clínicos de insuficiência respiratória iminente são observados. Se a intubação é necessária, deve-se usar um bloqueador neuromuscular de curta ação, que permite a avaliação posterior do nível de consciência. O manejo envolve uma avaliação rápida do nível de glicose no sangue. Os ......
...s e danos cerebrais. Monitorar sinais de toxicidade ou efeitos extrapiramidais. t Midodrina: aumento do risco de distonia aguda. Monitorar sinais de distonia aguda ou de outros efeitos adversos. t Ritonavir: risco de toxicidade por aumento da concentração plasmática de risperidona. Atenção a sinais e sintomas de toxicidade neuroléptica como hipotensão, sedação, efeitos extrapiramidais, arritmias......
...abelecido em sua associação com a doença cardiovascular e com outras doenças crônicas. Constata-se, atualmente, que esse transtorno em geral é subdiagnosticado e subtratado. É importante que o reconhecimento da depressão e, ao menos, noções básicas de seu tratamento façam parte do conhecimento médico em sua formação e prática clínica habitual.1,2 Epidemiologia A prevalência de depressão maior......
...ltado esperado (p. ex., pessoas rindo) através da exposição ao estímulo temido. Prevenção da resposta O paciente é impedido de responder ao estímulo aversivo da forma típica (p. ex., evitação, lavagem), a fim de maximizar a exposição e facilitar o aprendizado. Habituação A segunda forma pela qual a exposição atua é a habituação. Quanto mais frequente for a exposição do indivídu......
...IS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fármaco Usado para Bloqueio da Lactação......
... reduzidos de lactação de rebote. Foi selecionado para bloqueio de lactação em afetadas pelo HIV, respeitando-se as contraindicações. Também é empregado em casos de hiperprolactinemia relacionados a acromegalia92 ou induzida por antipsicóticos (ver monografia, página 436). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução p......
...Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19 Medicamentos tópicos usados no sistema ocular Eudiana Vale Francelino 19.1 Anestésico local Proximetacaína na forma de cloridrato de proximetacaína é um éster do ácido meta-aminobenzóico com propriedade anestésica local. Utilizado em anestesia de superfície na concentração de 0,5%......
...do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésico Local Anestésico Local (Livre) 19.1 Anestésico Local 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do M......
...tumores metastáticos de mama (ver monografia, página 476). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanec......
...). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Androgên......
... documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Progestógeno Progestógeno (Livre) 17.4.2 Progestógeno 17.4 Horm......
...sta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Progestógeno Progestógeno (Livre) 17.4.2 Progestógeno 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre ......
...ensaios clínicos encontrados. Leuprorrelina também faz parte da terapia paliativa de tumores que respondem aos hormônios, como câncer de próstata. O análogo de longa ação pode dessensibilizar vias sinalizadoras de gonadotrofina, inibindo a secreção desta e diminuindo a produção de esteroides gonadais, sendo indicado em crianças com puberdade precoce dependente de gonadotrofina3 (ver monografia, pá......
...: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17 Medicamentos que atuam sobre os sistemas endócrino e reprodutor Miriam de Barcellos Falkenberg ......
... risco de morte ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar medicamentos mais seguros, ou se estes medicamentos não forem eficazes. RISCO X: estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco para o feto. Os riscos durante a gravidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma durante a gravidez. ALERTA QUALQUER MEDICAMENTO SÓ DEVE SER......
...ido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 15.2 Antissecretores Os medicamentos antissecretores reduzem a secreção de ácido gástrico bloq......
...s como os inibidores da bomba de prótons. No tratamento de manutenção os antagonistas H2 têm benefício provável. Na dispepsia não ulcerosa mostraram-se mais efetivos do que placebo. Altas doses de antagonistas dos receptores H têm sido usadas na síndrome de Zollinger-Ellison, mas os inibidores de bomba de prótons são primeira escolha nestes casos (ver monografia, página 600). Omeprazol é inibid......
...meses. Idosos • Inicialmente, 125 mg por dia. Se a dose for bem tolerada, aumentar 125 mg por dia, no máximo até 750 mg por dia, dividido em 3 tomadas. Crianças • 20 mg/kg/dia, dividido em 3 tomadas. • A dose usual é de 30 a 40 mg/kg/dia, dividido em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições ou 3 horas depois, por 1 a 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEV......