...star à temperatura ambiente (25ºC). Administração: tecidos com uma camada de gordura entre a pele e o músculo, como coxa, superfície externa do braço, abdômen (exceto no umbigo e na cintura); variar o local da injeção a cada administração. Peginterferon Alfa-2B (pó) (100 mcg/0,5 mL após reconstituição) – Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,7 mL. Atenção: ......
...e apresentem contagens plaquetárias basais da ordem de 50.000 a 80.000 plaquetas/mcL, são bastante suscetíveis aos episódios agudos de trombocitopenia aumentada, em que as contagens plaquetárias podem atingir níveis de 0 a 10.000 plaquetas/mcL. Em alguns casos, a trombocitopenia aguda pode tornar-se crônica.41 A administração de IgIV e de esteroides representam potenciais intervenções para casos d......
...ento da musculatura proximal 65 93 Estrias 40 78 Hipocalemia 25 96 Osteoporose 64 97 As causas do excesso de cortisol podem ser mais bem classificadas como dependentes ou independentes de ACTH. Estas duas categorias podem ser distinguidas por meio da quantificação dos níveis de ACTH no sangue. As causas dependentes de ACTH são responsáveis por aproximad......
...dos dermatológicos associados a doenças hepáticas crônicas.53 Por fim, altos níveis de doença dental ou periodontal e de cânceres orais foram relatados em populações de pacientes alcoólatras.54,55 Problemas psiquiátricos Pesquisas epidemiológicas demonstraram altas incidências de doença psiquiátrica entre indivíduos diagnosticados com consumo abusivo ou dependência de álcool, enquanto as como......
...ta – o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) – com o intuito de facilitar o diagnóstico psiquiátrico [Tabela 1].1 Os critérios para o diagnóstico do TDPM também são utilizados para definir populações de pesquisa, de modo que as respostas terapêuticas possam ser quantificadas e generalizadas. O TDPM com frequência é considerado uma variante da depressão – uma impressão sustentada pela eficácia ......
...elmente ocorrem conforme o intestino se readapta à função normal. Complicações médicas Complicações odontológicas. As complicações odontológicas ocorrem com frequência e incluem a erosão do esmalte (que, às vezes, causa protrusão de obturações) e a doença periodontal. Por isso, é preciso orientar os pacientes a não escovarem seus dentes após a purgação, a usarem enxaguatório bucal alcalino ......
...W, Lie KI: The value of the electrocardiogram in the differential di-agnosis of a tachycardia with a widened QRS complex. Am J Med 64:27, 1978 7. Akhtar M, Jazayeri MR, Sra J, et al: Atrioventricular nodal reentry: clinical, electro-physiological, and therapeutic considerations. Circulation 88:282, 1993 8. Sung RJ, Waxman HL, Saksena S, et al: Sequence of retrograde atrial activation......
...na, ofloxacina e levofloxacina. Embora tenham sido descritas espécies de Chlamydia resistentes a antibióticos, a resistência antimicrobiana clínica ainda não se tornou um problema frequente no tratamento de infecções clamidiais isoladas.9 Doenças causadas por C. trachomatis Diferente da C. pneumoniae, que parece ter apenas um único sorotipo, e da C. psittaci, cujo número de sorotipos é desc......
...cações inaceitáveis) ou múltiplas lesões em diversos estágios de evolução. O comportamento da paciente em relação ao seu cuidador também pode ser um indício. Se ela parecer temê-lo, o médico deve considerar a possibilidade de abuso. Triagem É mais provável que os pacientes revelem sofrer abuso durante as entrevistas do que respondendo a questionários. Para ser bem-sucedida, a triagem precis......
...e negativos em 1 ano. Portanto, este paciente apresenta sífilis primária provável. O tratamento será realizado com penicilina benzatina 2.400.000 U intramuscular em 2 doses, com intervalo de 7 dias. Medicamentos Penicilinas naturais A benzilpenicilina G possui 3 apresentações: cristalina, procaína e benzatina. Indicações, posologia, modo de uso, formas de apresentação e classificação na......
...o, a nefrite inflamatória aguda caracteriza-se por urinálises distintamente anormais e uma doença com atividade clínica e sorologicamente evidente. Pacientes com este tipo de quadro renal apresentam uma rápida elevação dos níveis séricos de creatinina e desenvolvem insuficiência renal logo após serem diagnosticados. Quando tratada de maneira agressiva, com altas doses de corticosteroides e fármaco......
... utilizada nestes pacientes e deve ser utilizada sempre que o médico interpretar que a qualidade de vida do paciente está significativamente afetada. Paciente com Parkinson Precoce Pode considerar selegilina e vitamina E, ainda sem evidências definitivas para prevenção. Pacientes com Doença Sintomática com Indicação de Tratamento Levodopa é o padrão-ouro para controle dos sintomas. Pode......
...lo fígado; também inibe a lipólise nos adipócitos, inibe a proteólise e aumenta a síntese de proteínas. • absorção: a insulina glargina tem um pH 4 e tem uma baixa solubilidade aquosa em pH neutro; no pH neutro da região subcutânea formam-se então microprecipitados de insulina glargina, que são lentamente liberados; assim as concentrações da insulina glargina mantêm-se constantes durante 24 ......
...m procedimentos subsequentes podem ser aumentadas na dependência da resposta, não devendo exceder 5 U por local. A dose total não deve exceder 100 U a cada 12 semanas. • Distonia cervical: tem vários esquemas posológicos; a dose deve ser titulada individualmente baseando-se na posição da cabeça e do pescoço do indivíduo, da localização da dor, da hipertrofia muscular, do peso do paciente e d......
.... A dose inicial de enalapril recomendada pela literatura é de 5 mg, 1 vez/dia, sendo a dose-alvo de 20 a 40 mg/dia. Outros inibidores da ECA (IECA) que podem ser usados para o tratamento da ICC são ramipril, lisinopril e quinapril (Tabela 5). Tabela 5: Inibidores da ECA e uso em ICC Droga Dose inicial Dose máxima Captopril 6,25 mg, 3 vezes/dia 50 mg, 3 vezes/dia ......
...de 20 mL contendo 100 mg de azatioprina (5 mg/mL). Monitoração A azatioprina só deve ser usada em paciente com adequado suporte familiar, aderente e capaz de compreender os seus riscos. Os pacientes devem ser instruídos a procurar assistência médica de urgência caso apresentem alguma infecção ou febre. Periodicamente, os doentes devem ser monitorados com hemograma e enzimas hepáticas. Mulh......
...e 300 mOsm/kg, está confirmado o diagnóstico de DI. Respostas de osmolaridade urinária entre 300 e 750 mOsm/kg podem ocorrer em DI parcial e o esperado é osmolaridade urinária acima de 750 mOsm/kg em pacientes sem alterações. Caso haja resposta ao DDAVP com aumento de 50% ou mais da osmolaridade urinária (ocorre redução da diurese e aumento da densidade urinária), trata-se de uma etiologia neuro......
...e risco para progressão da doença: nível elevado de creatina ao diagnóstico, hipertensão, fibrose tubulointestinal na biópsia renal, proteinúria severa (> 10 g/dia) e sexo masculino. O prognóstico piora com a idade e no sexo masculino; os fatores que implicam maior risco são, de qualquer forma, grau de proteinúria e função renal. Os pacientes são considerados: • baixo risco: creatinin......
...orese noturna, dor torácica, dispneia e astenia; • História de tratamento anterior para tuberculose; • Presença de fatores de risco para o desenvolvimento da TB doença (Infecção pelo HIV, diabetes, câncer, etilismo). 2.2.2 Exame Bacteriológico A baciloscopia direta do escarro é método fundamental porque permite descobrir as fontes mais importantes de infecção – os casos bacilíferos.......
...nientes do SINAN devem também serem utilizadas para assessorar a área técnica de Assistência Farmacêutica na programação e controle de envio de medicamentos aos municípios, permitindo a avaliação da demanda de tuberculostáticos e a notificação de casos. Rotinas Rotina I – Mudança de Local de Tratamento do Paciente de Tuberculose (Transferência) Caso o paciente mude o tratamento para outra un......
...e of diabete and digestive and kidney diseases (NIDDK). Am J Kidney Dis 2003, 42:617-622. 34. SarnaK MJ, Levey AS, Schoolwerth AC et al. Kidney Disease as a risk factor for development of cardiovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology and Epidemiology and Prevention. Circulatio......
... de 20% para o cortisol sérico e 35% para o ACTH, após administração IV de 10 mg de DDAVP. Entretanto, aproximadamente 30% das pessoas normais e 20 a 50% dos tumores ectópicos apresentam resposta do cortisol no teste do DDAVP, o que compromete a acurácia do teste. Estudo recente mostrou baixíssima acurácia diagnóstica (por volta de 50%), o que contraindicaria seu uso como ferramenta de auxílio dia......
...idade associada ao AVC, que chega a ser 2 vezes maior entre mulheres negras do que entre mulheres brancas, considerando a maior parte do tempo de expectativa de vida.3 A maioria dos AVCs fatais em mulheres resulta de doença tromboembolítica e afeta mulheres de idade mais avançada. As taxas de morte associadas a doenças crônicas do trato respiratório inferior aumentaram de modo estável tanto para......
...00;200:324. 65. Muller H, Gattringer C, Zelger B, et al. Infliximab monotherapy as first-line treatment for adult-onset pityriasis rubra pilaris: case report and review of the literature on biologic therapy. J Am Acad Dermatol 2009;59(5 Suppl): S65–70. 66. Walling HW, Swick BL. Pityriasis rubra pilaris responding rapidly to adalimumab. Arch Dermatol 2009;1:99–101. 67. Bowers S, W......
...ente treinadas, com avaliação de seguimento e supervisão pelo médico de acordo com a necessidade, conforme demonstrado pela ACOVE-2.31 Existem iniciativas em curso voltadas para melhorar a tecnologia da informação nas práticas de assistência primária, criar registros de doenças, rastrear marcadores de qualidade da assistência e promover a comunicação entre pacientes e médicos e entre prestadores......
...Otol Rhinol Laryngol. 1989 Nov;98(11):873-83. 43. Baloh RW, Jacobson K, Winder T. Drop attacks with Menière's syndrome. Ann Neurol. 1990 Sep;28(3):384-7. 44. Paparella MM, McDermott JC, de Sousa LC. MeniereMénière's disease and the peak audiogram. Arch Otolaryngol. 1982 Sep;108(9):555-9. 45. Conlon BJ, Gibson WP. Electrocochleography in the diagnosis of MeniereMénière's disease. ......
... 2: Esquema de automonitoração (4 vezes/dia) Data Desjejum Almoço Jantar Dormir 3 a 4 horas Pré Pós HC I Pré Pós HC I Pré Pós HC I 01/01 X X X X X X X X X X 02/01 X X X X X X X X X X 03/01 X X X......
...ntes por via intravenosa é necessário. Neste sentido, são úteis o diazepam e o clonazepam, que atravessam bem a barreira hematoencefálica. Quando o lorazepam está disponível, ele é preferível, pois tem um tempo de ação mais longo. O diazepam deve administrado lentamente por via intravenosa, na dose de 0,3 mg/kg, não ultrapassando 2 mg/minuto, repetindo-se, se necessário, até a dose total de 30 mg,......
...alores dentro da normalidade. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Uso de diuréticos com depleção de potássio contribui para toxicidade digitálica. O uso associado de antibióticos macrolídeos pode aumentar a absorção intestinal da medicação. O uso de levotiroxina em pacientes com hipotireoidismo pode implicar a necessidade do aumento da dose da medicação. In......
...ão de infecção animal ou humana por A/H5N1 nos últimos 30 dias; - contato próximo com qualquer outro animal (por exemplo, gato ou porco) com infecção confirmada por A/H5N1; - manuseio, em laboratório ou outro local, de amostras clínicas de casos humanos ou de aves suspeitas de conter o vírus A/H5N1. · Para investigação de surtos por Influenza sazonal - Ocorrência de, pelo menos, 3......
...omas gastrintestinais. Os idosos quase sempre se apresentam febris, às vezes sem outros sintomas, mas, em geral, a temperatura não atinge níveis tão altos. Na Influenza Pandêmica, as manifestações clínicas vão depender da patogenicidade e da virulência da nova cepa, podendo variar de casos mais leves até manifestações compatíveis com pneumonia viral primária. Agente Etiológico Vírus Influenza......
...al, disponível em http://www.saude.gov.br/svs. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta p......
...rios e atividades de educação em saúde. Vale destacar que as ações voltadas para o diagnóstico e tratamento dos casos e atividades educativas devem ser, em todas as situações, priorizadas, lembrando que as demais medidas de controle devem estar sempre integradas para que possam ser efetivas. Dirigidas aos Casos Humanos Organização de serviços de saúde para atendimento precoce dos pacientes, v......
...ente e APR maior que 5 ng/mL/h indicam necessidade de aumento da dose. Hipertensão e hipopotassemia são evidências de reposição suprafisiológica. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas A medicação pode diminuir os níveis séricos de salicilatos e antagonizar os efeitos de anticolinesterásicos. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-o......
...s 24 horas, o primeiro 1/3 do volume deve correr em 4 horas e pode ser repetida esta velocidade se não houver melhora do hematócrito ou da estabilidade hemodinâmica. O 1/3 seguinte correr em 8 horas e o outro 1/3 em 12 horas. Exemplo: para um adulto de 55 kg, prescrever: · Volume: 80 ml x 55 kg = 4.400 ml. Volume a ser prescrito: 4.500 ml em 24 horas, sendo 1.500 ml de soro fisiológico e......
...cia em aproximadamente nove vezes. A utilização de sulfametoxazol/trimetoprim na profilaxia primária da pneumonia por Pneumocystis jirovecii teve impacto na mortalidade por aids mesmo antes da utilização dos esquemas anti-retrovirais altamente ativos. Tabela 1: Recomendações para prevenção da exposição a patógenos oportunistas Agente infeccioso Recomendação Pneumocystis jirove......
...rico, acianótico · PA: 128/84 mmHg · FC: 90 b.p.m · FR: 31 i.r.m · Saturação de O2 em ar ambiente visto por oximetria:92% · Oroscopia: placas esbranquiçadas com base eritematosa em cavidade oral · Ap Resp: MV+,sem RA · Ap CV: 2BRNF,sem sopros · TGI: Abdome plano, flácido,RHA+,sem visceromegalias ou massas palpáveis · ......
...Esta fase persiste por 2 a 6 semanas e em alguns casos pode se prolongar por até 3 meses. Infecções respiratórias de outra natureza, que se instalam durante a convalescença da coqueluche, podem provocar o reaparecimento transitório dos paroxismos. Em indivíduos não adequadamente vacinados ou vacinados há mais de 5 anos, a coqueluche nem sempre se apresenta sob a forma clássica acima descrit......
...ção definitiva de anticoagulação). Em pacientes com duas ou mais destas indicações (excluindo doença valvular reumática, que é uma indicação formal de anticoagulação), existe pouca dúvida da necessidade de anticoagular. Em pacientes com apenas 1 destes fatores, a maior parte da literatura considera anticoagulação, mas esta é uma decisão com alguma controvérsia. O objetivo com a anticoagulação ......
...atite B – a presença do HBsAg (assim como o HBV-DNA), que determina a condição de portador do HBV (sintomático ou assintomático), indica a existência de risco de transmissão do vírus. Pacientes com HBeAg (marcador de replicação viral) reagente têm maior risco de transmissão do HBV do que pacientes HBeAg não-reagentes. Hepatite C – a presença do HCV-RNA, que determina a condição de viremia do HCV,......
...grama ao dia, durante 6 dias. Atenção É importante lembrar que os menores de 7 anos não podem fazer uso de tetraciclinas. ANEXO 1 – Normas para Procedimentos Laboratoriais O diagnóstico específico da peste é de extrema importância para a vigilância epidemiológica. O diagnóstico laboratorial compreende o isolamento e identificação da Y. pestis, bem como a detecção de anticorpos em mater......
...rácica · Alteração do nível de consciência Diversos outros estudos chegaram a conclusões semelhantes, sempre apontando para alterações de sinais vitais como precedentes das PCRs. Assim se estabelece o conceito de Sinais de Alerta, que seriam gatilhos para desencadear uma atuação rápida e regrada de atendimento, evitando um evento de alta mortalidade que pode vir a acontecer com o ......
...wide rubella outbreak, Rio Branco, Acre, Brazil, 2000 to 2001. Pediatr Infect Dis J 2003;22(4):323-329. Last JM. A dictionary of epidemiology. 2nd ed. New York: Oxford University Press; 1988. Leavell A, Clark EG. Medicina preventiva. São Paulo: McGraw Hill; 1976. Leduc JM, Smith GR, Pinheiro FP. Isolation of a hantan-related virus from Brazilian rats and serologic evidence of widspread distribu......
.../dia Atingir peso seco (até 10 mg/dia) Efeitos Adversos Os principais efeitos colaterais são hipotensão, desidratação e hipocalemia, que podem ocorrer com uso de altas doses. Dispepsia, anorexia, icterícia colestática e até pancreatite são descritos com a medicação. Zumbido e perda de audição são descritos, mas parecem ocorrer principalmente com grandes doses. Dermatite esfoliativa, rash e......
...cessárias altas doses. Não há evidências para justificar seu uso após ressecções colônicas. Azatioprina (AZA) 1,5 a 2,5 mg/kg/dia ou mercaptopurina (6-MP) 0,70 a 1,5 mg/kg/dia podem ser usadas para prevenção de recorrência pós-operatória, possuindo maior eficácia que a mesalazina. O metronidazol 20 mg/kg/dia por 3 meses efetivamente retardou a recorrência após ressecção ileocolônica ao longo d......
...tração sérica de drogas eliminadas por esta via. Alguns exemplos de medicações que têm seu nível sérico aumentado são: antiarrítmicos, anticoagulantes, anticonvulsivantes, benzodiazepínicos, imunossupressores, hipoglicemiantes orais e inibidores de protease. Medicações que induzem enzimas hepáticas, como rifampicina, carbamazepina e fenobarbital, podem acelerar o metabolismo do itraconazol, reduzi......
...a das vezes, são de origem ventricular): taquicardia ventricular; fibrilação ventricular e taquicardia supraventricular com aberrância de condução intraventricular (com bloqueio de ramo antigo ou funcional). 3. Taquicardias com pré-excitação (origem supraventricular): taquicardia antidrômica (utiliza uma via acessória em sentido anterógrado e nó atrioventricular em sentido retrógrado); taquiar......
...pleto antagonismo do bloqueio residual no fim do procedimento37. É administrado a pacientes muito enfermos, incluindo aqueles com insuficiência hepática, dano cerebral ou disfunção de múltiplos órgãos, visando permitir ventilação mecânica. A recuperação da atividade neuromuscular normal ocorre usualmente 1-2 horas da interrupção da infusão, independentemente da função dos órgãos de eliminação. Por......
...musculares periféricos são usados como agentes adjuvantes em anestesia geral por permitir intubação endotraqueal graças a relaxamento de cordas vocais e propiciar campo cirúrgico adequado pelo relaxamento de músculos do abdome e diafragma. Também são empregados em eletroconvulsoterapia. Uma vez que as convulsões podem causar traumatismos osteomusculares ou fraturas, os pacientes ao serem anestesia......
...o para receptores D2. Tem meia-vida de 65 horas com permanência do efeito até 7 dias após sua administração. Modo de Ação Por meio de sua ação agonista específica em receptores dopaminérgicos D2, inibe a secreção de prolactina. Indicação Mesmas indicações da bromocriptina. Sua eficácia é, no mínimo, comparável à bromocriptina, porém com menor incidência de efeitos colaterais. Eficaz em a......