...ença (DMARDs) convencionais. O Estudo Foi realizado um ensaio de fase 3, duplo-cego, controlado ativo e controlado por placebo, de 12 meses, randomizando pacientes em uma proporção de 2:2:2:1:1 para receber um dos seguintes regimes: tofacitinibe, 5mg, dose administrada por via oral, 2x/dia (107 pacientes), tofacitinibe com uma dose de 10mg administrada por via oral, 2x/dia (104), adalimuma......
...y and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Va......
...ipo de paciente. Outra observação é que a vitamina K subcutânea não deve ser utilizada, pois sua eficácia é igual a de administrar placebo. Entre as vias oral e endovenosa, a eficácia de reversão é equivalente, porém a via oral tende a ser mais eficaz. Para mais detalhes, veja o texto Uso terapêutico de varfarina – Parte 5 reversão da anticoagulação e manejo de sangramentos. As diretrizes de 2008......
...ergillus. Eventos como inexistência de processos de avaliação, lentidão na avaliação de riscos ou falta de barreiras adequadas identificam essas áreas como altamente prioritárias nos processos de melhorias. A Tabela 3-1 apresenta exemplos genéricos, por categoria, para avaliação de riscos. A Organizational Infection Control Risk Assessment, do Shawnee Mission Medical Center, apresentada na Tabela ......
...exame físico. Foi feita glicemia capilar na chegada devido ao rebaixamento do nível de consciência, com valor de 46mg/dL. Foi realizado um ECG devido à frequência cardíaca. Qual o achado deste ECG? E o que fazer diante deste caso? Imagem 1 – Eletrocardiograma da paciente que tentou suicídio Diagnóstico e Discussão O eletrocardiograma apresentado mostra uma BR......
... Depressão significativa. Tabela 2. Diagnóstico diferencial da FM Principal grupo de distúrbio Distúrbios específicos selecionados Reumatológico LES* AR, síndrome de Sjögren* OA poliarticular, espondilose degenerativa Polimialgia reumática* Polimiosite, miopatia por estatina Síndromes de dor regional* Síndromes de hipermotilidade Espondiloartropatia N......
... Para que serve dor leve a moderada (tratamento a curto prazo, não exceder 2 dias) (nas condições que se necessite um analgésico equivalente a um opioide). Como age inibe a síntese de prostaglandinas diminuindo a inflamação; tem efeitos analgésico e antitérmico. Como se usa Uso injetável – Via intramuscular ou via intravenosa direta •via intramuscular lenta e profunda em músculo de g......
...ão; diarreia; dor abdominal. Atenção com outros produtos. A dabigatrana •pode ter sua ação aumentada ou diminuída por: amiodarona, verapamil, quinidina, claritromicina, cetoconazol, rifampicina, erva de São João; carbamazepina. •pode aumentar o risco de sangramento com: heparina e derivados; fondaparinux; desirudina; trombolítico; antagonista do receptor GPIIb/IIIa; ticlopidina; dextrano; ......
... Para que serve melanoma maligno; linfoma de Hodgkin. Como se usa Uso injetável – Preparação Dacarbazina (pó) 100 mg - Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 9,9 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor ou amarelo claro. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 h. refrigeração......
...irazona. •pode ter seus efeitos depressores de medula óssea aumentados com: radioaterapia; outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas com: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes: •descontinuar o uso se houver diarreia ou inflamação na boca. •evitar contato com pessoas portadoras de infecções. •avisar imediatamente o médico se houver inflam......
...culo (de células germinativas). Como age mecanismo não bem compreendido. Inibe a síntese de DNA. Tem efeito máximo na fase S da divisão celular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de etoposídeo. Adultos câncer de pulmão (de pequenas células): 70 mg por m2 de superfície corporal por dia, durante 4 dias ou até 100 mg por m2 de superfície corporal por dia, durante 5 dias. R......
...redutase HMG-CoA •pode alterar o efeito de: ciclosporina; tacrolimo; sirolimo. •pode ter sua concentração aumentada por: antifúngico tipo azol (cetoconazol; fluconazol; itraconazol; voriconazol); lopinavir; ritonavir. •pode ter sua concentração diminuída por: erva de São João. •pode aumentar os sintomas de retirada da: metadona. •pode aumentar as concentrações de: diazepam; rifampina; varfari......
...ês. púrpura trombocitopênica idiopática: 400 mg por kg de peso por dia, durante 1 a 5 dias; se necessário, pode-se administrar como manutenção, 400 mg por kg de peso uma vez a cada diversas semanas (pode ser necessário aumentar as doses, em alguns pacientes, para até 800 mg ou 1 g por kg de peso). doença de Kawasaki (tratamento adjunto): uma dose única de 2 g por kg de peso pode ser administrada ......
...ez por dia. Se necessário, em intervalos de 1 semana, aumentar a dose em 20 mg; não ultrapassar 70 mg como dose máxima diária. Crianças com menos de 6 anos e com mais de 12 anos de idade: o produto não foi sistematicamente avaliado. Adultos iniciar com 30 mg, uma vez por dia. Se necessário, em intervalos de 1 semana, aumentar a dose em 20 mg; não ultrapassar 70 mg como dose máxima diária. Dimi......
...etável Injetável (solução) 0,2 mg/1 mL: Ergometrin; Methergin Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor. O que é estimulante uterino; ocitócito [alcaloide do ergot; alcaloide do esporão do centeio; metilergometrina ]. Para que serve hemorragia pós-aborto (hemorragia devida à atonia ut......
...fígado (rabdomiólise pode ocorrer). Reações mais comuns dor nas costas; constipação intestinal; diarreia; dor muscular; alterações de enzimas do fígado. Atenção com outros produtos A Pitavastatina •pode aumentar o risco de problemas musculares, como a rabdomiólise (ver Apêndice) com: antifúngico do tipo azol (cetoconazol, fluconazol, itraconazol e outros); ciclosporina; eritromicina; ni......
... mundial de TB. A tuberculose óssea é mais comum em crianças (10% a 20% das lesões extrapulmonares na infância) ou em pessoas entre as quarta e quinta décadas. Atinge mais a coluna vertebral e as articulações coxofemoral e do joelho, embora possa ocorrer em outros locais. A TB de coluna (Mal de Pott) é responsável por cerca de 1% de todos os casos de TB e por ate 50% de todos os......
...xando a musculatura no trato urinário. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de succinato de solifenacina •independente de alimentação. •engolir inteiro com água. Adultos 5 mg, 1 vez por dia; se bem tolerada e necessário, a dose pode ser aumentada para 10 mg, 1 vez por dia. Idosos mesmas doses de adultos. Crianças eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos. Dimi......
...ravenosa contendo uma solução compatível de fluxo livre, a 2,5 mg/minuto inicialmente. A seguir ajustar para 0,5 a 10 mg/ minuto, dependendo da resposta do paciente. Atenção: para evitar superdosagem e detectar o desenvolvimento de bloqueio neuromuscular não despolarizante, deve-se monitorar a função neuromuscular com um estimulador nervoso periférico quando a droga é administrada por infusão. ......
...ápico; como radioprotetor: 3 minutos, iniciando 15 a 30 minutos antes da radioterapia. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de amifostina. ADULTOS prevenção da toxicidade da cisplatina doses de cisplatina de 100 a 120 mg/m²: a dose inicial recomendada de amifostina e de 910 mg/m2, administrada em infusão intravenosa de 15 minutos, iniciando-se 30 minutos antes da quimioterap......
...idosa cresce, o número de fraturas de quadril tende a aumentar. Em todo o mundo, se espera que o número total de fraturas de quadril possa ultrapassar 6 milhões no ano de 2050. Os idosos têm ossos mais fracos e são mais propensos a cair devido à perda de controle do equilíbrio, a efeitos colaterais de medicamentos, e dificuldade de manobra em torno de riscos ambientais (tapetes, piso molhado, esc......
...oides sistêmicos. Não se orienta usar corticoides sistêmicos no tratamento ambulatorial da rinossinusite aguda enquanto se aguarda algum dado mais concreto da literatura. Quanto ao uso de antibióticos, eles devem ser prescritos em situações que sugiram doença bacteriana. As diretrizes apontam para três situações distintas: pacientes com sintomas a pelo menos 10 dias sem melhora; pacientes com si......
...onar associada a doenças nos tecidos conjuntivos, embora essas terapias não tenham sido estudadas para aplicação específica nos casos de esclerodermia sistêmica e hipertensão arterial pulmonar. Inibidores da fosfodiesterase (PDE). O sildenafil é um inibidor da fosfodiesterase que intensifica os efeitos do óxido nítrico através da inibição da decomposição do monofosfato cíclico de guanosina. Em......
...o do colo uterino constitui barreira física à movimentação dos espermatozoides. Comparado à esponja vaginal, diafragma se mostrou mais eficaz. Houve menor índice de suspensão do método em um ano. Em relação ao capuz cervical, o diafragma mostrou igual eficácia contraceptiva e apresentou menor índice de efeitos adversos. No entanto, o diafragma apresenta índices de falha maiores que os de contracep......
...tornozelo, enquanto que a fasciite plantar provoca dor na parte inferior do pé ou do próprio calcanhar. A fasciite plantar geralmente se sente pior depois de um período de descanso, como na parte da manhã, logo após sair da cama. Certos grupos de corredores têm uma maior chance de adquirir lesões. Estes incluem os corredores iniciantes, corredores com lesões anteriores, aqueles que correm mais de......
... endocervicais. Entretanto, esses testes têm limitações em termos de sensibilidade e especificidade e, consequentemente, não poderão ser usados em esfregaços vaginais ou urinários para Chlamydia e Chlamydophila. Os testes de amplificação de ácidos nucleicos como a reação em cadeia da polimerase (PCR, do inglês polymerase chain reaction) e a amplificação mediada por transcrição (TMA, do inglês tra......
...comenda-se a remoção do sistema completo. Nos dispositivos de implantação recente, a remoção do gerador de pulsos e das derivações geralmente não é muito complicada; todavia, nos casos de dispositivos que estiverem em operação por períodos mais longos (> 9 a 10 meses) poderá ocorrer fibrose nas derivações, sendo que, nessa hipótese, a excisão poderá exigir a lise das aderências. Esse procedimen......
... conversar sobre risco de câncer de intestino, uma vez que sua mãe teve. A paciente está muito preocupada e você pede uma pesquisa de sangue oculto nas fezes que vem positiva. A seguir, você encaminha a paciente para colonoscopia. O único achado pode ser visto na imagem 1. Imagem 1- Colonoscopia Discussão A paciente apresenta alguns divertículos esparsos pelo trajeto do cólon. ......
... por algo que não está sendo realizado. Voltando à premissa da discussão, ninguém gostaria de ter de pagar por saúde se ela fosse adequadamente provida pelo Estado e, de forma complementar, o empresariado não pensaria em pagar plano de saúde a seus funcionários se isso não incorresse em desconto de impostos. Entretanto, o Governo continua sinalizando “passe livre” para o crescimento da saúde supl......
...com doses menores e ir, aos poucos, aumentando as mesmas, até atingir a dose de manutenção recomendada. Crianças com menos de 2 anos: não usar; risco de icterícia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação sulfasalazina é eliminada em pequenas quantidades no leite; sulfapiridina eliminada no leite. Risco de icterícia no lactente. Não amamentar. Não usar o produto ......
... (as interações abaixo foram colhidas dos antidepressivos tricíclicos) •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de agranulocitose com: antitireoideano. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: fenotiazina; simpaticomimético (ver Apêndice). •pode ter sua ação e......
...ofilaxia cirúrgica: 3 g de ticarcilina, uma hora antes do início da cirurgia (na cesariana, administrar o produto depois que o cordão umbilical for clampeado); a seguir, 3 g de ticarcilina a cada 4 horas (fazer 3 doses). Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal. Crianças com 1 mês de vida até 12 anos de idade: 50 mg de ticarcilina por kg de peso cada 4 a 6 horas. a part......
... mais. Crianças acima de 3 anos de idade giardíase: 50 mg por kg de peso corporal em dose única (tomar só essa dose). amebíase intestinal: 50 mg por kg de peso corporal por dia, em dose única, durante 2 dias consecutivos. amebíase extra-intestinal: 50 mg por kg de peso corpora por dia, em dose única, durante 3 dias consecutivos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (2o e 3o trim......
...mento, mas até 6 semanas podem ser necessárias nos casos mais graves. Uso tópico (unhas) – Doses • doses em termos de tioconazol. Solução para unhas 28% adultos aplicar o produto diretamente sobre as unhas afetadas e sobre as regiões próximas às mesmas, 2 vezes por dia, durante 6 meses (há casos que necessitam de tratamento por 12 meses). Uso vaginal – doses •doses em termos de tioc......
...ssea com: outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •evitar injeção intramuscular se a contagem de plaquetas do sangue do paciente estiver abaixo de 100.000/mm3. •tomar grande quantidade de líquidos durante o tratamento. •cuidado para não se machucar; evitar esportes ou situações que possam provoc......
...m Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% refrigeração (2-8ºC): 24 h, firmemente fechado. Não administrar soluções que contenham precipitado. Uso injetável – Doses •doses em termos de tiopental sódico. •leia instruções do fabricante. São diversas formas de preparação, com concentrações específicas exigindo diluentes específicos. Idosos: podem requerer doses menores e......
...s. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (1° trimestre); Classe D (2° e 3° trimestres) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto insuficiência grave do fígado; insuficiência renal grave; obstrução das vias biliares. Avaliar riscos X Benefícios desidratação (risco de hipotensão); diminuição da função do fígado (aumento da concen......
...o aumento das reações adversas com: salicilato de sódio; sulfametizol; tolbutamida. •pode aumentar o risco de depressão da medula óssea e apresentar dermatite e/ou mucosite graves com: outro depressor da medula óssea; radioterapia. •pode sofrer aumento de reações adversas com: medicamento causador de discrasia sanguínea. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. ......
...; náusea; problemas na boca; vômito. Hematológico: alterações no sangue. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos O Tenoxicam •pode aumentar o risco de efeitos adversos renais com: ciclosporina. •pode aumentar o risco de efeitos adversos gastrintestinais com: ácido acetilsalicílico, outro anti-inflamatório não esteroide. •pode aumentar o risco de sangramento co......
...s dos fabricantes) Franol – antiasmático; broncodilatador – asma brônquica; bronquite crônica – comprimido (sulfato de efedrina 15 mg + teofilina 118 mg). Sanofi-Aventis. Franol – antiasmático; broncodilatador – asma brônquica – xarope. Cada 1 mL contém: sulfato de efedrina 2,4 mg + teofilina 3 mg. Sanofi-Aventis. Marax – antiasmático; broncodilatador – asma brônquica – comprimido (cloridrato d......
... sensíveis aos efeitos hipotensores (queda de pressão) do produto. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 21 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade à quinazolina. Avaliar riscos x Benefícios angina ......
... dor de cabeça. uso tópico: não foram relatadas reações adversas com incidência maior que 10%. Atenção com outros produtos A Terbinafina Uso oral •pode diminuir a eliminação de: cafeína. •pode aumentar a eliminação de: ciclosporina. •pode ter sua ação aumentada por: cimetidina, outro inibidor de znzimas hepáticas. •pode ter sua ação diminuída por: rifampicina, outro indutor de enzimas ......
...butalina Uso oral Xarope 1,5 mg/5 mL: Bricanyl; G Uso injetável Injetável (solução) 0,5 mg/1 mL: Terbutil; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é broncodilatador [amina simpaticomimética; simpaticomimético; agonista beta-adrenérgico; adrenérgico]. Para que serve tratamento de: asma brônquica; bronq......
... no máximo. câncer de mama (metastático) (em mulher pós-menopausa): 200 a 400 mg, a cada 2 ou 4 semanas. Idosos: devem ter a condição prostática avaliada previamente (risco de aumento da hipertrofia ou de aparecimento de um câncer que estava oculto). Crianças puberdade retardada em homens: máximo de 100 mg a cada mês, durante 4 a 6 meses. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X ......
...o de cálcio; colina; salicilato de magnésio; laxante contendo magnésio; bicarbonato de sódio (aguardar cerca de 3 horas de intervalo entre a tetraciclina e eles). •pode ter sua absorção diminuída por: colestiramina; colestipol. •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral; penicilina. •pode aumentar o risco de toxicidade renal com: metoxiflurano. •pode aumentar a ação de: anticoagulante ora......
...videz Classe C Amamentação é eliminada no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto ou a outro simpaticomimético; glaucoma de ângulo fechado; criança com menos de 2 anos de idade (colírio e solução nasal); criança com menos de 6 anos de idade (solução nasal a 0,1%); uso concorrente ou recente (até 2 semanas antes) de IMAO (inibidor da monoamino-oxidase). ......
...até o máximo de 3 g), em dose única. crianças: 250 mg para cada 5 kg de peso corporal, em dose única. larva migrans cutânea: 25 mg por kg de peso corporal, 2 vezes por dia, durante 2 a 5 dias. larva migrans visceral (toxocaríase): 25 mg por kg de peso corporal, 2 vezes por dia, durante 7 a 10 dias. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Uso tópico (na pele) – ......
...se oral ou leucoplasia pilosa – 5 pontos; · Herpes zoster em indivíduo com até 60 anos de idade – 5 pontos; · Disfunção o sistema nervoso central – 5 pontos; · Diarreia por um período igual ou superior a 1 mês – 2 pontos; · Febre igual ou superior a 38°C, por um período igual ou superior a 1 mês – 2 pontos; · Caquexia ou perda de peso corporal superior a 10% - 2 pontos; ·......
...idade abaixo de 10% e, em estudos randomizados, abaixo de 5% a 8%. Uma metanálise de 23 ensaios clínicos demonstrou diminuição das taxas de reinfarto, acidente vascular cerebral (AVC) e morte no grupo tratado com ATC primária, quando comparados à terapia medicamentosa. Entretanto, a trombólise química, em decorrência da praticidade, do custo e da disponibilidade do procedimento, ainda é a mais emp......
... pelo M. tuberculosis, transcorrem, em media, 4 a 12 semanas para a detecção das lesões primarias. A maioria dos novos casos de doença pulmonar ocorre em torno de 12 meses apos a infecção inicial. Período de Transmissibilidade Enquanto o doente estiver eliminando bacilos e não houver iniciado o tratamento. Com o início do esquema terapêutico recomendado, a transmissão é reduzida, gradativame......