...a e, consequentemente, reduzir a resistência bacteriana6 (ver monografia, página 928). Referências 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro de Referência Prof. Hélio Fraga. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Controle da tuberculose: uma proposta de integraçãoensino-serviço. 5. ed. Rio de Janeiro: FUNASA/CRPHF/SBPT, 2002. 2.BRASIL. Ministério da Saúde. ......
...ver monografia, página 982). Etambutol é ativo contra Mycobacterium tuberculosis e demais micobactérias não específicas. É usado em associação com outros medicamentos na tuberculose para prevenir ou prorrogar o surgimento de cepas resistentes. Nas regiões com elevados índices de resistência a isoniazida ou nos casos em que não é possível sua determinação, etambutol é recomendado na fase de manute......
...is tipos. Para a reação tipo 1, ou reação reversa, é recomendada a prednisona, conforme avaliação clínica; e para a reação tipo 2, ou eritema nodoso hansênico, é recomendada a talidomida como primeira escolha. Na impossibilidade de administração de talidomida, recomenda-se o uso de prednisona1. Clofazimina é um antimicobacteriano com propriedades anti-inflamatóriasusado na poliquimioterapia da fo......
...odoso hansênico, é recomendada a talidomida como primeira escolha. Na impossibilidade de administração de talidomida, recomenda-se o uso de prednisona1. Clofazimina é um antimicobacteriano com propriedades anti-inflamatóriasusado na poliquimioterapia da forma multibacilar3. As provas de uso são provenientes de séries de casos, uma vez que ensaios clínicos envolvendo placebo ou ausência de tratame......
..., A. H. Treatment and prevention of Pneumocystis carinii (P. jirovecii) pneumonia in non-HIV-infected patients. 2008. Disponível em: <http://www.uptodate.com/home/content/topic.do?topicKey=immuninf/10047>. 7.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretária de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Recomendações para Terapia Anti-retroviral em Adultos Infectados pelo HIV 2008. 7. ed. B......
...metria de pulso) tem benefício estabelecido3, 5, 6. Seu uso nas primeiras 72 horas melhora o desfecho e reduz a mortalidade nestes pacientes, embora possa levar ao desenvolvimento ou piora de candidíase oral, herpes mucocutâneo ou hiperglicemia1, 5. Se for necessário o uso parenteral, metilprednisolona intravenosa pode ser usada em adultos e crianças (75% da dose de prednisona)5 (ver monografia, p......
...os. · Os componentes usados para preparar os produtos são limpos, exatos e adequados. · São usados os procedimentos de manipulação corretos. · O ambiente de manipulação mantém a esterilidade ou a pureza dos itens. Como já foi mencionado, tal ambiente deve ter uma indicação de ISO classe 5 e incluir a mobília adequada. As bancadas de fluxo laminar, as cabines de segurança biológic......
...lasse 7 e antessalas ISO classe 8. 5. Nível de alto risco. São medicamentos que estão contaminados ou que possuem elevado risco de contaminação. Eles podem incluir preparações estéreis a partir de ingredientes estéreis, preparações usando ingredientes estéreis em um ambiente que não seja ISO classe 5 ou preparações nas quais exista um prazo maior entre a manipulação e a esterilização. Toda......
...o de topiramato e propranolol foi mais eficiente que o topiramato isoladamente. O efeito do tratamento talvez não seja aparente durante várias semanas. Alguns dados sugerem que as medicações preventivas não sejam eficazes para enxaqueca crônica até a eliminação completa do abuso farmacológico, embora outros estudos tenham sugerido que o topiramato e a toxina onabotulínica tipo A sejam eficazes no......
...r os riscos. Qualquer medicamento, mesmo os medicamentos considerados permitidos, só deve ser utilizado durante a gravidez se estritamente necessário, avaliando-se sempre os riscos e benefícios dessa utilização. Amamentação Quando um medicamento pode ter alguma implicação documentada ou suspeitada negativa para a criança, optamos por inserir a informação não amamentar. Evitamos a denominação......
...ONOAMINA-OXIDASE) Produto que inibe a monoamina-oxidase. Inibindo a enzima monoamina-oxidase ocorre a diminuição da degradação das substâncias denominadas aminas, como: tiramina, serotonina, norepinefrina (noradrenalina), epinefrina (adrenalina) e dopamina. INIBIDOR DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (INIBIDOR DA ECA) Uma classe de produtos anti-hipertensivos que atuam inibindo essa enzima......
...contecendo na organização é necessário para planejar as ações. As recomendações para as ações são aplicáveis em toda a organização, dentro de um ambiente ou são exclusivas a um departamento clínico? 5. Existem benchmarks disponíveis? Como se pode usa-los para comparar o desempenho de sua organização? Existem dados de benchmark nacional em seus indicadores? Verificar os sites da internet.......
... do paciente/família 29. Infecção do trato urinário associada ao cateter urinário nos pacientes do atendimento intensivo 2. Índice de vagas 15. Eventos adversos de medicação 30. Índice de infecção da corrente sangüínea associado com o cateter central na unidade de tratamento intensivo e nos pacientes de alto risco no berçário 3. Satisfação do pessoal 16......
...maiores de 80 anos). – retinopatia hemorrágica diabética ou outra condição oftalmológica (risco de hemorragia da retina). – uso recente ou concomitante de anticoagulantes (ex.: varfarina) ou de outros fármacos que oferecem risco de sangramento. – acidente vascular cerebral agudo (aumento do risco de sangramento cerebral). – grave deficiência neurológica (NIHSS maior que......
...nicamente relevantes t Biodisponibilidade oral: 33%. t Duração de atividade anticonvulsivante: 3-4 horas, por via intramuscular; 30 minutos por via intravenosa. t Distribuição: ossos (50 a 60%), fluido extracelular (1 a 2%). t Excreção: preponderantemente renal, proporcional às concentrações plasmáticas e à filtração glomerular. t Dialisável. Efeitos adversos t Hipermagnesemia: náusea......
... idosos ocorre diminuição de função renal e hepático; por esse motivo, é provável que a incidência de interações seja maior nos idosos, pela lenta eliminação dos fármacos. Além disso, nos idosos ocorre redução da proporção de água em relação ao peso total, o que pode alterar o volume de distribuição e, consequentemente, a farmacocinética. Mecanismo das interações farmacológicas Classificar e ......
... Insolação (clássica)* Síndrome neuroléptica maligna* Curativos oclusivos Disfunção hipotalâmica Acidentes cerebrovasculares Encefalite Disfunção hipotalâmica idiopática Síndrome neuroléptica maligna* Sarcoidose e infecções granulomatosas Traumas Tumores *A patogênese desses distúrbios é mista. Na maior ......
...s fragilizados. Alguns médicos utilizam processos formais para conduzir a AGA, como a interRAI, por exemplo, que é um conjunto de instrumentos de avaliação.4 Embora tenham a vantagem da consistência, as ferramentas formais, em geral, consomem uma quantidade de tempo significativa. No estrito senso, a AGA envolve uma equipe multidisciplinar, normalmente formada por um médico, uma enfermeira, um t......
...a, prednisona, bleomicina, doxorrubicina e procarbazina COX-1 enzima ciclo-oxigenase 1 COX-2 enzima ciclo-oxigenase 2 CTL contagem total de linfócitos CYP2D6 isoenzima 2D6, membro do complexo citocromo P450 CYP3A4 isoenzima 3A4, membro do complexo citocromo P450 DAT citarabina, daunorrubicina, tioguanina DCE depuração da creatinina ......
...d 352:1519, 2005 113.O’Byrne PM, Pedersen S, Busse WW, et al: Effects of early intervention with in- haled budesonide on lung function in newly diagnosed asthma. Chest 129:1478, 2006 114.Shrewsbury S, Pyke S, Britton M: Meta-analysis of increased dose of inhaled steroid or addition of salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA). BMJ 320:1368, 2000 115.Lazarus SC, Boushey HA, Fahy JV, et al: Long-......
...olvidos por entidades profissionais e de sociedades cientificas. Departamento de Assistência Farmacêutica SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divul......
...ker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Sandra Ciesek, MD Departamento de Gastrenterologia, Hepatologia e Enterologia do The Hannover Medical School (Hannover, Germany) Michael P. Manns, MD Departamento de Gastrenterologia, Hepatologia e Enterologia do The ......
... cutâneos (inclusive prova tuberculínica) podem apresentar reatividade reduzida. t Febre e reações cutâneas podem manifestar-se 5 a 12 dias após a vacinação e persistir por vários dias. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: vacina de vírus vivos contra sarampo; vacina contra sarampo. t O produto na forma liofilizada, o diluente e a forma reconstituída da vacina devem ser conservados sob refri......
...te monitorados para ajudar a prevenir a perda visual. Os corticosteroides podem ser utilizados no tratamento emergencial da perda visual iminente. A cirurgia pode ser considerada em casos de pacientes irresponsivos ao tratamento médico e que estejam apresentando perda visual progressiva. As opções cirúrgicas são a fenestração da bainha do nervo óptico e o desvio lomboperitoneal. Cefaleia em t......
...espiratórias (pneumonia pneumocística moderada ou grave, sarcoidose sintomática, tuberculose pulmonar fulminante ou disseminada, síndrome de Loëffler, beriliose e pneumonite aspirativa). t Esclerose múltipla (exacerbações) t Linfoma não-Hodgkin t Rejeição de transplantes t Síndrome nefrótica t Triquinose (com envolvimento neurológico ou miocárdico) t Tuberculose meníngea Contraindicações ......
...a.76 Perdas sensoriais corticais, incluindo grafestesia (incapacidade de perceber que está escrevendo na própria pele) e estereognose (incapacidade de reconhecer objetos com base apenas no toque), também ocorrem em 30% de pacientes.76 A DCB pode ser diagnosticada em caráter definitivo apenas pela patologia post mortem. Foram propostos alguns critérios clínicos para DCB dos tipos possível e prová......
...strintestinal t Via oral: – crianças com menos de 10 kg: diluir 1 parte de contraste em 3 partes de água; – crianças com menos de 5 anos: 30 mL (11 g iodo), que podem ser diluídos 1:1 com água, bebidas gasosas, leite ou óleo mineral; – crianças entre 5 e 10 anos: 60 mL (22 g iodo), que podem ser diluídos 1:1 com água, bebidas gasosas, leite ou óleo mineral. t Via retal – ......
... entendimento dos especialistas em ressuscitação, especialmente em pacientes que sofrem de parada cardíaca súbita. O conceito de RCC é baseado no objetivo de restabelecer suficientemente o fluxo sanguíneo coronariano e cerebral para aumentar as chances de sobrevida sem déficits neurológicos. Estudos sobre RCC têm relatado o aumento da sobrevida sem déficits neurológicos em relação à CPR convencion......
...nais ou cardiovasculares em comparação com um objetivo inferior a 140/90mmHg. Para os pacientes com proteinúria (>3g/24h), a análise post hoc de apenas um estudo (MDRD) indicou o benefício do tratamento para um objetivo menor da PA (<130/80mmHg), e isso foi relacionado à insuficiência renal apenas. Com base nas evidências disponíveis, a recomendação para uma meta de PA para pessoas com 70 an......
...terapia hiperdinâmica nas situações em que há condições cardíacas comórbidas. Condições específicas Hipertensão intracraniana aguda A PIC elevada é o reflexo de diversas doenças, sendo considerada uma “rota comum final” de danos cerebrais em diversas condições tais como AVC, LCT e EH. O gerenciamento de hipertensão intracraniana aguda (HIA) está entre as intervenções mais comuns e urgentes r......
... 500 UI em casos em que a exposição ocorreu há mais de 24 horas, ou quando há alto risco de contaminação, ou após queimaduras. Tratamento t 150 UI/kg, por via intramuscular (injetar em múltiplos sítios). Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t O nível sérico requerido para prevenção é de 0,01 UI/mL. t Meia-vida de eliminação: 3 a 5 semanas. Efeitos adversos t Anafilaxia (r......
...ta ao tratamento, em alguns estudos.25 Por fim, a amígdala parece ser hiper-reativa a estímulos negativos em pacientes com TDM, sendo que este efeito também parece ser reversível com o tratamento.28,29 Isso demonstra que o TDM está associado a déficits tanto emocionais quanto cognitivos que integram a condição central. As diversas áreas de sistemas neuronais disfuncionais também apresentam a compl......
...amínicos, inibidores da enzima conversora de angiotensina, levodopa, lítio), deficiência de zinco e alterações nos sentidos de olfato e paladar em decorrência do envelhecimento fisiológico. A enteropatia inflamatória, insuficiência pancreática e enteropatia por glúten podem acarretar má absorção. Outros fatores contribuintes para a desnutrição incluem dentição oral precária, dentaduras mal ajustad......
...do receptor H2 oral é iniciado tão logo seja possível. Agentes pró-cinéticos gástricos (p. ex., metoclopramida) não devem ser usados. Pelo menos 50% de pacientes cuja obstrução se resolve com terapia médica conservadora experimentam outra obstrução dentro de aproximadamente um ano. Ainda não se sabe se o tratamento de rotina de infecção por H. pylori reduz esta alta taxa de recorrência. Ao contrár......
...a, em infusão venosa lenta, inicialmente, reduzindo após 4 a 6 horas, não excedendo 80 mg/kg em 24 horas, por 24 a 48 horas. t Ou então, pode ser feito por via intramuscular, como dose única, de 2 g para adultos e 1 g para crianças. Tratamento da intoxicação crônica por ferro t Dose de 20 a 60 mg/kg/dia, por via subcutânea ou em infusão intravenosa contínua, por 3 a 7 dias por semana. Tr......
...cuidados especiais – no caso de intercorrências graves (efeitos colaterais e para qualquer alteração no esquema terapêutico padrão) ou para correção cirúrgica. Nestes casos, após a realização do procedimento indicado, ela deve retornar para o acompanhamento rotineiro em sua unidade básica. Não é eticamente recomendável tratar o paciente com hanseníase com um só medicamento. Tratamento Quimiote......
... estudos, esses eventos perdem em volume apenas para os eventos relacionados a cirurgias. Sendo assim, trabalhar em função da melhoria dos processos que envolvem medicações, com foco na segurança do paciente, deve ser prioridade em qualquer meio hospitalar. Dentre as fases do processo relacionado a medicamentos, há duas que impactam abusivamente como geradoras de eventos adversos, que......
...ts: A randomized, controlled trial. J Am Geriatr Soc 2009 Aug; 57:1388. 3. Fortuna RJ et al. Reducing the prescribing of heavily marketed medications: A randomized controlled trial. J Gen Intern Med 2009 Aug; 24:897. Impacto de alertas em prescrição eletrônica Lucas Santos Zambon Medicações com Maior Potencial de Dano ao Paciente Impacto de alertas em prescrição eletrônica (Livre) Artigos Ci......
... vez, evolui com lesões eritemato-papulares ou vesiculares com as chamadas “lesões em alvo” com centro deprimido ou purpúrico, pode ocorrer por infecções virais, mas reações medicamentosas entram necessariamente no diagnóstico diferencial. Avaliação inicial e formas graves de lesões cutâneas Na avaliação de um paciente com uma erupção cutânea, o clínico deve tentar determinar se a erupção é......
...r número de tratamentos; mais perturbações no sono; emotividade mais elevada conforme classificação do médico; mais descobertas físicas anormais; risco mais elevado de desemprego; maior número de hospitalizações; mais limitações físicas por causa da dor. Desconforto sob o ponto de vista interpessoal Uso mais frequente de prescrições de analgésicos; maior número de tratamentos; mais perturb......
...amento de artrite psoriática.31 A retirada de corticosteroides sistêmicos ou a interrupção no uso de corticosteroides tópicos de alta potência poderá precipitar surtos de psoríase pustular. A terapia com interferon foi associada ao desenvolvimento ou à exacerbação de psoríase, provavelmente por causa dos efeitos de Th1 nesse tipo de terapia.32 Paradoxalmente, o uso de bloqueadores do TNF-a, que sã......
...necessidade. É provável que os pacientes com incapacitação física e demência em estado mais avançado precisem de assistência física na alimentação. Os pacientes com dificuldades de preparar as próprias refeições ou de fazer compras devem buscar a ajuda de assistentes sociais para discutir as oportunidades de assistência na comunidade, como se pode ver na Figura 8, que apresenta o gerenciamento da......
... Amiodarona, bepridil, quinidina, lidocaína, flecainida, propafenona: não associar. Ácido Valpróico: redução de níveis séricos do ácido valpróico com risco de perda de eficácia do mesmo. Astemizol, ergotamina, pimozida: não co-administrar. Alprazolam, clonazepam e diazepam: aumento dos níveis séricos (maior toxicidade). Ciclosporina e outros imunossupressores: monitorar c......
...nos espaços interdigitais e não lavar as mãos após a aplicação. t O tratamento de pediculose do couro cabeludo deve ser acompanhado de uso de pente fino e troca diária de vestuário e de roupas de cama. As roupas devem ser fervidas e passadas a ferro bem quente para não haver reinfestação. t É necessário investigar infestação em familiares e pessoas próximas. t Após o tratamento da escabiose, a......
...e urina de 24 horas.1 Incontinência urinária em homens O tratamento conservador (Quadro 125.5), aquele que se refere a opções terapêuticas que não envolvam intervenções farmacológicas ou cirúrgicas, consiste na principal abordagem à IU em homens na atenção primária.1 Entretanto, na IUU, abordagens conservadoras são comumente combinadas ao uso de medicamentos. Mudanças comportamentais......
...sociada à fraqueza no cíngulo límbico com atrofia no quadríceps e mialgias, embora alguns pacientes apresentem fraqueza distal com fraqueza proeminente na panturrilha (semelhante à miopatia de Miyoshi).1,35?37 De um modo geral, não há envolvimento cardíaco ou respiratório. DMCL2P. Esse distúrbio, também conhecido por distroglicanopatia-a, é causado por mutações no gene que codifica a a-DG. A DMCL......
... precoce em comparação com a azatioprina (comumente, 2 a 3 meses), porém com os efeitos colaterais comuns de hipertensão e nefrotoxicidade.6 Em estudos retrospectivos, o micofenolato de mofetila apresentou algum sucesso inicial no tratamento de MG e na redução da necessidade de prednisona, com início de 2 a 3 meses;29,30 entretanto, dois testes randomizados controlados não conseguiram demonstrar ......
...s, anticoagulantes, inibidores da HMGCoA redutase, corticosteroides, antiarrítmicos, antiepiléticos, antimaláricos e antidepressivos. Portanto, devem ser verificadas possíveis interações antes de administrar ou prescrever outros medicamentos a pacientes em uso de IPs. Os inibidores da integrase incluem raltegravir, dolutegravir e elvitegravir. Essa classe de medicamentos é geralmente bem tolerada......
...4:497–500. 82. Brant WO, Bella AJ, Lue TF. 16-Procedimento pontual para curvatura peniana. J Sex Med 2007;4:277–80. 83. Yachia D. Corporoplastia modificada para tratamento de curvatura peniana. J Urol 1990;143:80–2. 84. Taylor FL, Abern MR, Levine LA. Prevendo a disfunção erétil depois da correção cirúrgica da doença de Peyronie sem colocação de prótese com pênis inflável: avaliação......
... excesso de sal, uso de medicamentos como anti-inflamatórios não esteroidais e simpaticomiméticos são fatores modificáveis que aumentam o risco do desenvolvimento de HAS resistente ao tratamento. Os mecanismos que levam a seu aparecimento não são totalmente conhecidos, com diferentes padrões nos pacientes, mas a elevação dos níveis de aldosterona circulantes e supressão da atividade plasmática da......