...o medicamento depende de fatores ambientais, como temperatura, umidade e luz, e de outros relacionados ao próprio produto, como propriedades físicas e químicas de substâncias ativas e excipientes farmacêuticos, forma farmacêutica e sua composição, processo de fabricação, tipo e propriedades dos materiais de embalagem.24 O prazo de validade é definido pelo estudo de estabilidade de longa duração. ......
...tões e os dados mundiais de experiência pós-mercado, incluindo extensão da experiência, questões de segurança novas ou diferentes que tenham sido identificadas e ações regulatórias relacionadas à segurança realizadas em outros países. Ao final do relatório clínico, devem-se integrar todas as conclusões obtidas sobre biofarmácia, farmacologia clínica, eficácia e segurança do medicamento e deve-se ......
...oólico e densidade (para extratos líquidos); umidade/perda por dessecação, solubilidade e densidade aparente (para extratos secos); densidade, índice de refração e rotação óptica (para óleos essenciais); índice de acidez, de éster e de iodo (para óleos fixos). Além disso, deve ser apresentada a descrição dos métodos de extração e dos solventes empregados na obtenção do derivado vegetal, bem como s......
...um), fenitoína, hidrato de cloral, nicotina (tabaco), rifapentina: diminuição de efeito do antidepressivo. t Carbamazepina e rifapentina: diminuição de efeito da amitriptilina. Verificar as concentrações plasmáticas da amitriptilina; ajustes de dose podem ser necessários. t Clonidina, betanidina, guanadrel, guanfacina: podem ter seus efeitos diminuídos. Acompanhar a pressão arterial para possíve......
...osensaios clínicos randomizados consideraram a segurança e eficácia da redução demedicamentos anti-hipertensivos na prática clínica de rotina. Em pacientesidosos com multicomorbidades e pressão arterial controlada (< 150/90 mmHg),existem vantagens e desvantagens em continuar o tratamento. O Estudo Este é um estudo que teve como objetivo estabelecerse a redução da medicação anti-hipertensiva é p......
...rturbação dos sistemas de vigília. Depois de cirurgias no lobo temporal para tratamento de epilepsia, observou-se que indivíduos com crises continuadas apresentavam maior declínio nas funções cognitivas do que aqueles que não tinham episódios convulsivos.86 Efeitos colaterais das medicações Os AEDs produzem vários efeitos adversos, e sua tolerância é bastante difícil. Os efeitos adverso......
...de 2006 a março de 2008, sendo as falhas processuais e as interrupções registradas no momento em que ocorriam. Os erros foram correlacionados com os medicamentos dos prontuários dos pacientes. As interrupções ocorreram em 53,1% das administrações (95% IC 51,6% -54,6%). Do total de administrações de droga, 74,4% (n = 3.177) apresentaram pelo menos uma falha processual (95% CI, 73,1% -75,7%). Admin......
...ndir essa medida COLHER-DE-CHÁ (5 mL) ou mesmo COLHER-DE-SOPA (15 mL) ou COLHER-DE-CAFÉ (2 mL) com as colheres que são utilizadas no ambiente doméstico. As colheres caseiras são de tamanhos diversos e não devem ser utilizadas como medidas de medicamentos. COPO-MEDIDA Vem geralmente com capacidade de 10 mL, com subvivisões marcadas. Vale alertar que muitas vezes os laboratórios incluem copos c......
...Anvisa e a Regulação Sanitária de Registro de Medicamentos......
...o comparado útil para discernir se há eficácia do tratamento da toxoplasmose em grávidas1. A prevenção primária da infecção congênita consiste em identificá-la na grávida e preveni-la no feto, e a secundária tenciona reduzir a gravidade das sequelas.Recém-nascidos com infecção devem ser tratados, mesmo que assintomáticos, pois séries de casos com controles históricos demonstraram redução de compli......
...o que não sejam condutas efetivas. A decisão de tratar toxoplasmose ocular deve ser tomada pelo oftalmologista diante de sinais de gravidade, como diminuição de acuidade visual, lesões maculares ou peripapilares, entre outros. Lesões pequenas e periféricas podem não ser tratadas em pacientes imunocompetentes. Revisão sistemática não mostrou a utilidade do tratamento rotineiro com antimicrobianos e......
...scassas e os estudos identificados apresentam problemas quanto ao cegamento e à distribuição aleatório. Revisão Cochrane recente não encontrou provas suficientes da eficácia de benznidazol no tratamento de infecção por T. cruzi crônica e cardiopatia chagásica crônica, especialmente na presença de sintomas cardíacos3. Por outro lado, revisão sistemática prévia avaliou o tratameto da infecção crônic......
...m falhas metodológicas4 (ver monografia, página 421). Referências 1.BRAGA, M. S. et al. Persistent infections in chronic Chagas´ disease patients treated with anti-Trypanosoma cruzi nitroderivatives. Rev. Inst. Med. Trop. São Paulo, v. 42, n. 3, p. 157-161, 2000. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/ rimtsp/v42/n3/2175.pdf>. 2.BRITTO, C. et al. Parasite persistence in treated ch......
....5.1 Anti-helmínticos). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes inde......
...nsaios clínicos até agora têm baixa qualidade metodológica. Revisão Cochrane de 38 ensaios com total de 2728 participantes mostrou que a maioria dos estudos não permite prova conclusiva sobre as diferentes opções terapêuticas2. Todos os medicamentos usados na leishmaníase apresentam efeitos adversos discretos a graves. O tratamento deve ser cuidadosamente monitorado. Antimoniato de meglumina é c......
...zar” adaptado como “Calazar”)1, cutânea, cutânea difusa, mucocutânea e lesões nodulares iniciais. A forma cutânea com frequência se cura espontaneamente, mas lesões mais extensas requerem tratamento. O diagnóstico precoce favorece a cura e evita a progressão para formas mais graves da doença. O tratamento tradicionalmente envolve compostos de antimônio. No entanto, outras possibilidades de tratam......
...erimento controlados aleatórios na ocorrência de intoxicação em razão de questões éticas, legais e políticas. Para auxiliar no tratamento de intoxicações, em diversos países foram estabelecidos Centros de Informações Toxicológicas – serviço próprio em organizar e dispor informações sobre prevenção e tratamento das intoxicações. No Brasil atualmente existem 36 Centros desse tipo. Além de dispor d......
...No tratamento das intoxicações, alguns procedimentos básicos devem ser instituídos, incluindo: (1) segurança do paciente; (2) diagnóstico da intoxicação; (3) descontaminação; (4) aumento da eliminação e (5) administração de medicamentos e antídotos. A antidototerapia não está disponível para todos os tipos de intoxicação, e sua aplicação, assim como em qualquer terapia, deve ter seus riscos e bene......
...do tipo mais comum de incidente, atrás apenas de eventos adversos relacionados a cirurgia, segundo diversos estudos em todo o mundo. Sendo assim, é uma área com um grande desafio a ser transposto no que tange a segurança do paciente. Neste importante estudo, o uso do código de barras reduziu substancialmente a taxa de erros nas ordens de transcrição e na administração de medicamentos, bem como pot......
...c com alguma atividade inotrópica negativa e de bloqueio de beta-adrenoceptor. É usado no manejo da arritmia supraventricular e ventricular. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela que é eficaz e seguro na redução da recorrência de fibrilação atrial (ver monografia, página 592). Propranolol é betabloqueador não-cardiosseletivo, usado no manejo da hipertensão, angina, enfarte do m......
... aquela relacionada à síndrome de Wolff-Parkinson-White. Meta-análise revela que o seu uso na insuficiência cardíaca está associado à redução de 20% a 25% da mortalidade. Entretanto, o fármaco também foi associado a um aumento de 120% a 124% de reações adversas (hipotensão e bradicardia) (ver monografia, página 510). Lidocaína é antiarrítmico de classe Ib usado no tratamento da arritmia ventricul......
...o a outros tratamentos anticoagulantes, quando são considerados os desfechos hemorragia e morte (ver monografia, página 756). Os nitratos são vasodilatadores periféricos e coronários usados no manejo da angina, insuficiência cardíaca e enfarte do miocárdio. Apesar de não haver provas provenientes de ensaios clínicos, existe consenso que o uso de nitrato, associado ou não a betabloqueador e/ou bl......
...uêmica é um transtorno da função cardíaca causado por fluxo sanguíneo insuficiente para o tecido muscular do coração. A diminuição do fluxo sanguíneo pode ser devida ao estreitamento das artérias coronárias (doença de artéria coronariana), à obstrução por um trombo (trombose coronariana), ou menos comumente, ao estreitamento difuso de arteríolas e outros vasos pequenos no coração. A interrupção gr......
...ratilidade do coração na insuficiência cardíaca aguda, no choque cardiogênico, no enfarte agudo do miocárdio e no choque séptico. Adicionalmente, sua atividade inotrópica pode ser útil durante cirurgia cardíaca e na pressão positiva expiratória final. Em caso de hipotensão, a dobutamina não deve ser usada como fármaco vasopressor de primeira linha (ver monografia, página 538). Dopamina é catecola......
...a6. Parecer da Rename (2010) recomenda o uso como primeira escolha em pacientes neonatos com sepse e acidose metabólica (ver monografia, página 753). Epinefrina (adrenalina) apresenta ação simpaticomimética direta, e é um potente agonista de alfa e beta-adrenoreceptores. Os efeitos da epinefrina são do tipo dose-resposta e incluem: aumento da velocidade e força da contração cardíaca (baixas doses......
...na D é inadequada. Em pacientes com maior risco deve-se indicar a terapia com bifosfonatos ou outros fármacos. A adesão ao tratamento da osteoporose é baixa, e estima-se que 50% dos pacientes interrompem o tratamento no primeiro ano e 80% até o terceiro ano. Alendronato de sódio é um bifosfonato com benefício definido na prevenção de fraturas osteoporóticas, assim como o hormônio da paratireoide,......
... por sua ação adicional de inibir a conversão periférica de levotiroxina em triiodotironina. Em 2008, nos Estados Unidos, 101.000 pessoas receberam propiltiouracila, havendo 22 notificações à agência FDA de efeitos adversos hepáticos graves em 20 anos, o que se acredita estar relacionado à subnotificação; a prevalência de tais efeitos em criancas parece consideravelmente maior (ver monografia, pá......
...ável) e no tratamento da crise tireotóxica (em associação com tionamidas e betabloqueadores). Antes da cirurgia, o iodeto pode ser empregado isoladamente ou, mais frequentemente, depois de o hipertireoidismo ter sido controlado com tionamidas. É administrado nos 7 a 10 dias que precedem a cirurgia, sob forma de 3 a 5 gotas de solução de lugol (iodo a 5% e iodeto de potássio a 10% em água) ou 1 a 3......
...score de Bishop, infunde-se ocitocina em doses progressivamente maiores para realizar a indução. No entanto, ocitocina não é considerada agente de primeira escolha dentre os agentes modificadores do colo, porque demanda muitas horas para produzir apagamento do colo. É mais comumente usada em presença de ruptura de membranas, espontânea ou artificial. Em revisão Cochrane de 61 estudos, a comparação......
...esultados foram semelhantes. O uso profilático de ocitocina foi proposto no terceiro estádio do parto, para diminuir a hemorragia pós-parto, mas as provass são escassas, apesar de haver tendência a favorecer derivados do Ergot, isolados em comparação a ocitocina isolada. Em revisão de 6 ensaios (n=9.332), ocitocina isolada comparada à combinação com ergometrina provocou menos efeitos adversos mate......
...rona e antibióticos macrolídeos.113 Os glicosídeos digitálicos inibem a bomba de sódio (Na+, K+-ATPase), que retorna potássio para a célula e aumenta a concentração intracelular de cálcio.114 Diagnóstico Após uma dose excessiva aguda, os níveis séricos de potássio em geral estão elevados, e a condução no nódulo AV é interrompida, causando vários graus de bloqueio AV. Além disso, são descritos......
...m casa e compare-os com os pedidos de admissão dentro de 24 horas, e então informe o prescritor em caso de qualquer diferença, para que o mesmo realize a reconciliação medicamentosa. 2. Nas Transferências Na transferência de pacientes de um nível de cuidado para outro, o profissional de saúde deve consultar a lista de medicamentos tomados em casa pelo paciente, as prescrições ......
... não tenha sido prescrita. Cada vez que o paciente se desloca de um setor para outro, os médicos devem revisar as prescrições prévias frente à nova prescrição e ao planejamento terapêutico proposto, reconciliando qualquer diferença. O processo de Plano Seguro de Medicação envolve 3 passos: · Verificação (coleta de histórico de medicamento); · Esclarecimento (ass......
...entable adverse drug events in hospitals: A literature review. Am J Health-Syst Pharm. 2003;60:1750-1759). · Varfarina e insulina, medicações que precisam de monitoramento freqüente para evitar efeitos indesejados, causam 1 em cada 7 eventos adversos causados por medicamentos em departamentos de emergência (14,1%; IC 95% de 9,6% a 18,6%); e mais de um quarto de todas as hospitalizações......
...agem de pacientes em uso de anticoagulante cujo tratamento está baseado em protocolo. · Porcentagem de pacientes em uso de insulina cujo tratamento está baseado em protocolo. · Porcentagem de pacientes em uso de opióides cujo tratamento está baseado em protocolo. · Porcentagem de pacientes em uso de benzodiazepínicos cujo tratamento está baseado em protocolo. Recomen......
...formation Handbook: A compreehsive Resource for all clinicians and healthcare professionals. 19th. American Pharmacist Association, 2010-2011. 19.Briggs, G.G.; Freeman, R.K.; Yafee, S.J. Drugs In pregnancy and lactation. 8th Philadelphia: Lippincott Willians & Wilkins, 2008. 20.Tatro, D.S. (Ed) Drug Interaction Facts 2009: The Authority on Drug Interaction. ST Louis: Facts & Comparisons,......
... ser resumido da seguinte forma: diminuição da efetividade, pois o fármaco ficou no espaço corpóreo aquoso e a administração de dose aditiva causando toxicidade11. Como muitos fármacos se distribuem através do espaço extracelular, o volume deste compartimento pode ser importante para determinar a concentração do fármaco no seu sítio ativo, sendo mais significante para compostos hidrossolúveis do q......
...amentos: Temas Selecionados. Brasília, 2005. 12.BLASS, D. M.; RABINS, P. V. Dementia: Physicians’ Information and Education Resource. Washington: American College of Physicians, 2008. 13.FERRI, C. P.; PRINCE, M.; BRAYNE, C. et al. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study. Lancet, Minneapolis, US, v. 366, p. 2112–2117, 2005. 14.MEDEIROS-SOUZA, P. et al. Diagnosis and control of po......
...a melhorar a eficiência da regulação de medicamentos no país. Desta forma, pode-se contribuir para que os medicamentos utilizados pela sociedade brasileira sejam eficazes e seguros. Referências 1.EDWARDS, I. R.; ARONSON, J. K. Adverse drug reactions: definitions, diagnosis, and management. Lancet. v. 356, n. 9237, p.1255-1259, 2000. 2.MAGALHÃES, S. M. S.; CARVALHO, W. S. Reações adversas a m......
...quanto às inferências. Apesar da ampla margem de segurança dos benzodiazepínicos, a função respiratória sempre deve ter monitoria durante seu uso3 (ver monografia, página 628). Sulfato de atropina é anticolinérgico bem menos usado atualmente em pré-tratamento anestésico, porque anestésicos inalatórios são pouco irritantes para as vias aéreas, reduzindo a necessidade de fármacos que atenuem produç......
...tilsalicílico e placebo (NND: 42), repercutindo especialmente no trato gastrintestinal (3,1% versus 2,0%; NND: 91). EA e RAM foram leves a moderadas. Com tais resultados, a seleção deve guiar-se por eficácia em vez de tolerabilidade (ver monografia, página 369). Cloridrato de amitriptilina é o antidepressivo mais estudado quanto a efeitos preventivos, tendo resposta cerca de 20% mais alta do que ......
... 918-920, 2008. 11.WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. Febre: mitos que determinam condutas. In: ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE. Farmacoterpia baseada em evidências: Temas selecionados. Brasília: OPAS, v. 1, n. 9, ago. 2004. Disponível em: <http://www.opas.org.br/medicamentos/temas>. Acesso em: 23 ago. 2009. 12.EL-RHADI, A. S. M. Why is the evidence not affecting the practice of fever m......
...sticamente significantes entre metotrexato em combinação e monoterapia29. Efeitos adversos com modificadores de doença reumática ocorrem frequentemente e podem causar risco à vida. A monitoria de laboratório cuidadosa é necessária para evitar toxicidade grave. Distúrbios sanguíneos, como supressão da medula óssea, podem ocorrer com muitos destes medicamentos. Controle com hemograma deve ser feito......
...us eritematoso sistêmico ou preocupação quanto aos efeitos adversos de outros modificadores de doença reumatoide32. Sua eficácia no tratamento de lupus eritematoso discoide foi confirmada em outra revisão Cochrane, na qual também se verificou menos efeitos adversos33 (ver monografia, página 986). Metotrexato é o fármaco mais usado em artrite reumatoide na atualidade, sendo considerado como primei......
... 36.JONES, Graeme; CROTTY, Maria; BROOKS, Peter. Interventions for treating psoriatic arthritis. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http:// cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn=203&id=&lang=pt&db lang=&lib=COC>. Acesso em: 10 ago. 2010. 37.WALKER-BONE, Karen; FARROW, Sarah. Rheumatoid arthritis. Comparing different drugs for initial......
...ue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn =816&id=&lang=pt&dblang=&lib=COC>. Acesso em: 8 ago. 2010. 26.MANZUR, Adnan Y. et al. Glucocorticoid corticosteroids for Duchenne muscular dystrophy. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane. bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn=2045&......
...ionantes (epinefrina, efedrina, fenilefrina); glicocorticoides (prednisona, prednisolona, beclometasona, hidrocortisona); anticolinérgicos (brometo de ipratrópio) e antileucotrienos (montelucaste, zafirlucaste). Anti-histamínicos clássicos bloqueiam receptores H1 envolvidos na resposta imune. Têm utilidade em manejo de reações de hipersensibilidade imediata e no antagonismo aos efeitos de histami......
...com formas ativas do tracoma: inflamatório folicular e/ou inflamatório intenso1. Azitromicina é um macrolídeo que contém nitrogênio com ação e estrutura semelhante a eritromicina5. Provas decorrentes de grandes ensaios clínicos sugerem que sua administração no controle de regiões endêmicas pode ser uma estratégia de erradicação do tracoma6, 7 (ver monografia, página 414). Tetraciclina é um antib......
...acoma, provas apontam os prováveis benefícios de se lavar o rosto em associação ao uso tópico da tetraciclina; e a incerteza na utilização de antibióticos orais e tópicos4. A antibioticoterapia é indicada para afetados com formas ativas do tracoma: inflamatório folicular e/ou inflamatório intenso1. Azitromicina é um macrolídeo que contém nitrogênio com ação e estrutura semelhante a eritromicina5.......
...xa de mortalidade. Há transmissão entre humanos, mas a infecção se inicia a partir de picadas de pulgas de animais infectados. A doença assume diferentes formas clínicas. O tratamento deve ser imediato, sendo muitos os antimicrobianos que se mostram eficazes nesta situação. Estreptomicina ou gentamicina são medicamentos considerados de escolha. Como alternativas usam-se doxiciclina, cloranfenicol ......