...CAPITANI, E. M. Pneumoconioses não usuais. In: FERNANDES, A. L. G.; MENDES, E. S. P. S.; TERRA FILHO, M. (Ed.). Pneumologia: atualização e reciclagem. São Paulo: Atheneu, 1999. p. 431-445. FLOREY, C. D.; LEEDER, S. R. Methods of cohort studies of chronic airflow limitation. Copenhagen: WHO Regional Publications, 1982. (European Series, 12). INTERNATIONAL LABOUR OFFICE. Guidelines for the use of ......
...alciforme [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 Referências Bibliográficas AMERICAN PAIN SOCIETY. Guideline for the management of acute and chronic pain in sickle cell disease. Glenview......
...nços na descentralização do controle de endemias. Belo Horizonte: [Ministério da Saúde], 1994. Relatório do Seminário. ––––––. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Diagnóstico e tratamento no controle da malária: manual para pessoal de nível médio. Brasília: [Ministério da Saúde], 1995. ––––––. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Diretrizes para o controle de malária n......
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...unofluorescence reaction and intradermoreaction for American cutaneous leishmaniasis in residents of the Jacarepagua region (Rio de Janeiro): comparative study of results observed in 1974 and 1978]. Rev. Inst. Med. Trop., São Paulo, v. 22, p. 149-155, 1980. MARZOCHI, M. C. A.; MARZOCHI, K. B. F. Leishmanioses em áreas urbanas. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., [S. l.], v. 30, p. 162-163, 1997. ______.......
...licações durante a hemodiálise. In: Daugirdas JT, Ing TS. Manual de diálise [Dialyze guideline]. 2a. ed. Rio de Janeiro: Medsi; 1996:139-54. 42. Van Stone JC, Daugirdas JT. Princípios fisiológicos. In: Daugirdas JT, Ing TS. Manual de diálise [Dialyse guideline]. 2a. ed. Rio de Janeiro: Medsi; 1996:13-27. 43. Schulman G. Complications of hemodialysis. In: Jacobson HR, Striker GE, Klahr S. The pri......
...t 20 35 25 12 500 1.000 600 250 1.000 1.500 800 500 1.000 2.000 1.200 750 2ª fase (9 meses- EEt) E Et 10 10 25 600 250 800 500 1.200 750 Siglas: Estreptomicina = S; Pirazinamida = Z; Etambutol = E; Etionamida = Et. Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune (SRI) ou reação paradoxal Embora já tenha sido descrito desde 19558 em pacientes co......
...es catástrofes naturais e ataques terroristas colocaram em evidência a necessidade de acesso rápido a profissionais de equipes assistenciais. Para atender essa necessidade, a Joint Commission criou um padrão que autoriza os hospitais a reduzir o número de requisitos para concessão de privilégios e credenciamentos em situações de desastre, enquanto a supervisão dos atendimentos continua sendo feita......
...tas-resposta, o que tende a implicar perda de tempo, podendo provocar atrasos no recebimento das informações. Ao enviar cartas para instituições de treinamento, é importante anexar cópia dos privilégios pleiteados e perguntar se o candidato foi devidamente treinado para o exercício dessas funções. Isso pode revelar informações sobre treinamentos e experiências específicas dos candidatos. Muitos p......
...ação droga vegetal/derivado; e ainda, que o derivado empregado na produção do medicamento a ser registrado indique obtido a partir do mesmo solvente indicado na referência utilizada. Assim, os estudos selecionados devem referir-se ao derivado específico que se pretende registrar e apresentar as mesmas indicações solicitadas para o produto em dosagens semelhantes às testadas no estudo......
...lato de cisatracúrio equivalente a cisatracúrio Uso injetável Injetável (solução) 5 mg/2,5mL: Nimbium Injetável (solução) 150 mg/30 mL: Nimbium Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2 - 8°C). Não congelar. Após retirado do refrigerador: usar em até 21 dias. Proteção à luz: sim, necessária. O que é relaxante muscular esquelético; [bloqueador neuromuscular não despolarizante; isôm......
... hospital deve disponibilizar serviços espirituais, tais como os pastorais. RI.2.130 O hospital respeita as necessidades de confidencialidade, privacidade e segurança dos pacientes. Base lógica para RI.2.130 Este padrão e seus EDs permitem flexibilidade na maneira como um hospital pode cumprir essa exigência. Privacidade, segurança e proteção podem ser demonstradas de várias formas – por mei......
...erlotação na unidade. As medidas que lidam com as opiniões dos pacientes incluem a competência com que os profissionais do PS satisfazem suas necessidades e expectativas e a eficiência com que seu caso foi tratado durante suas visitas ao PS. Os líderes do hospital devem proporcionar a estrutura para o planejamento, a direção, a coordenação, a provisão e a melhora do cuidado, do tratamento e dos s......
...ção de mais alto risco (calculado previamente). Com isso, os hospitais poderiam ter a previsibilidade do retorno do paciente ao hospital, e com isso em mãos poderiam planejar formas de avaliação de casos de alto risco no pós-alta que tivessem foco em minimizar as chances de re-hospitalização. Bibliografia Glance LG et al. Hospital Readmission After Noncardiac Surgery. The Role of Major Compl......
...fissional constante, exames laboratoriais, e também considerando a relação risco x benefício dessa utilização. No entanto, não são condições que impeçam o uso do produto, respeitados os cuidados mencionados. Reações que podem ocorrer São as denominadas reações adversas, efeitos colaterais ou efeitos secundários. Quase nunca sabemos antecipadamente qual a chance que um indivíduo tem de sofrer......
... são a pravastatina, atorvastatina e rosuvastatina. A sinvastatina e a lovastatina não devem ser utilizadas, em função da interação com a TARV e o risco de toxicidade. Quando for necessário associar fibrato com estatina, deve-se ficar atento ao maior risco de rabdomiólise. C - Outros agentes: considerando-se a intensidade das alterações metabólicas, outros medicamentos podem ser usados de ......
...o resulta em ganho de 0,8 dias com qualidade de vida por ano ao custo de seis milhões de dólares por ano de vida com qualidade, tornando este tipo de tratamento com baixa relação custo-eficácia devendo ser limitado a casos específicos. Doença de Kawasaki Um dos estudos mais importantes que deu suporte ao uso de gamaglobulina nesta indicação foi publicado em 1984 no Lancet. Neste es......
... médica, cientistas e leigos dos países afetados para avaliar o papel das terapias experimentais em resposta ao surto de Ebola. Duas questões foram consideradas: É ético usar intervenções não registradas com efeitos adversos desconhecidos para possível tratamento ou profilaxia? Se for, quais os critérios e as condições devem ser satisfeitas antes que eles possam ser usados? Se é......
... ser encontrado na TC de alta resolução de pulmões, que consiste em áreas de opacidade em vidro fosco, com septos interlobulares espessados de intermeio. A sua descrição clássica é em pacientes com proteinose alveolar pulmonar, mas este mesmo padrão também é descrito em pacientes com pneumocistose, carcinoma bronquíolo-alveolar, pneumonia lípidica, edema pulmonar entre outras condições. ......
...rança do doador, do receptor e a disponibilidade de acesso. Com o propósito de refletir uma medicina transfusional de ponta serão abordados nesta versão o arsenal terapêutico disponível, as indicações e contra-indicações dos hemocomponentes, a transfusão pediátrica, as principais condutas frentes às reações transfusionais imediatas e o importante papel dos comitês transfusionais na prática hemote......
...rdiology Foundation (Bethesda, Maryland) Guidelines Applied in Practice Steering committee. J Am Coll Cardiol. 2005 Oct 4;46(7):1242-1248. Assistência Adequada para Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio - Campanha “5 Milhões de Vidas” Lucas Santos Zambon Assistência Adequada para Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio - Campanha “5 Milhões de Vidas” (Livre) Campanha “5 Milhões de Vidas” do ......
...Abreviaturas, siglas e unidades de medida SIGLAS/ABREVIATURAS/ UNIDADES DE MEDIDA SIGNIFICADO ABC abacavir ABS acrilonitrila, butadieno, estireno ADEC Australian Drug Evaluation Committee AE atividade específica Aids síndrome da imunodeficiência adquirida AINE anti-inflamatório não-esteroide ALT alanina aminotransferase ......
...meningite. Fundamental que os paciente procurem atendimento médico e que seja feita análise liquórica, que nesses casos não mostrará presença de agentes infecciosos. A descontinuação da medicação é necessária nesses casos. Referências 1. Lamictal (lamotrigine): Label Change - Risk of Aseptic Meningitis. 2. Lamotrigina – BPR Guia de Remédios MedicinaNET Alerta do FDA – Lamotrigina e......
..., etc. c) Fatores externos: legislação sobre quadro de colaboradores, etc. Desfechos na Instituição · Conseqüências diretas para a organização como aumento da utilização dos recursos para cuidar do paciente, conseqüências na mídia ou jurídicas, e nunca conseqüências clínicas ou terapêuticas; Esquema 1: Estrutura Conceitual – Informações Descritivas OBS.: Seguimos no......
...s os bisfosfonatos utilizados em osteoporose deverão destacar o risco potencial para fraturas de fêmur subtrocantéricas e diafisárias. Além disso, os fabricantes terão de incluir um guia de medicação para utilização pelos doentes. O FDA diz que as fraturas que estão sendo relatadas ao órgão "podem estar relacionadas ao uso de bifosfonatos por mais de cinco anos". Conseqüentemente, os médicos estã......
...renovação ou revisão de privilégios hospitalares específicos Um dos principais requisitos da Joint Commission para concessão de privilégios exige que as organizações estabeleçam mecanismos para nomear ou renomear membros de equipes assistenciais, bem como para conceder, renovar ou revisar privilégios clínicos hospitalares específicos. Os corpos diretivos podem nomear e renomear membros de equipes......
... pelos fabricantes de instrumentos ou equipamentos novos é, às vezes, a única fonte de conhecimento sobre tais avanços. Cursos reconhecidos e de alta reputação são fontes de informações valiosas e servem como bons critérios para a concessão de privilégios. É essencial ter à disposição um caminho preestabelecido para aprovar novos procedimentos e critérios para a concessão de privilégios. Somente ......
...vo são a mania e a depressão. O transtorno bipolar caracteriza-se pela presença da mania ou hipomania e, com frequência, da depressão. A depressão unipolar é definida pela ausência de uma história de mania ou hipomania ao longo da vida. Estas diferenças não são meramente classificatórias e exercem implicações significativas em termos de diagnóstico e tratamento destas condições. O transtorno bipol......
...aro qual deve ser o seguimento pós-natal. O Estudo Esse foi um estudo que envolveu casos de hidronefrose pré-natal, tanto persistente (HPP) quanto resolvida intraútero (HPR). Foi realizada uma revisão retrospectiva de todos os pacientes consecutivos avaliados para hidronefrose pré-natal ao longo de 24 meses. Os pacientes foram acompanhados com ultrassons pré-natal e no pós-natal com ultrasson......
...ções Práticas O que podemos derivar de prático desse estudo é que manter uma reanimação cardiopulmonar por até 35 minutos ainda permite pensar em um prognóstico adequado. Acima de 53 minutos, como não há sobreviventes demonstrados pelo estudo (em um prazo de 30 dias), isso demonstra que não há um esforço que valha este período excessivo de reanimação. A zona cinza, entre 35 minutos e 53 minutos, ......
...° C) e infecção suspeita ou conhecida para receber 1 g de paracetamol por via intravenosa (formulação não disponível no Brasil) ou placebo a cada seis horas até a alta da UTI, a resolução da febre, a cessação da terapia antimicrobiana, ou a morte. O desfecho primário foi dias fora da UTI (dias vivos e livres da necessidade de cuidados intensivos) desde a randomização até o dia 28. O número de dia......
... uma história de abortos recorrentes ainda é um dado incerto. O Estudo Foi realizado um estudo multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo, randomizado para investigar se o tratamento com progesterona aumentaria as taxas de nascidos vivos e a sobrevivência de recém-nascidos entre as mulheres com abortos recorrentes inexplicados. As pacientes foram aleatoriamente designadas para recebe......
...primária, 12.653 foram designados para o grupo de intervenção e 11.058 para o grupo de controle. Um total de 1.129 de 12.613 doentes com dados disponíveis (9,0%) no grupo de intervenção e 1072 de 11.035 com os dados disponíveis (9,7%) no grupo controle sobreviveram até a alta (diferença, -0,7%; IC95%: - 1,5 a 0,1; P = 0,07); 7,0% dos pacientes do grupo de intervenção e 7,7% daqueles no grupo contr......
...vigilância clínica se esse risco for alto (Grau 2C); - Nós sugerimos terapia trombolítica para TEP com hipotensão (Grau 2B) e terapia sistêmica ao invés de cateter dirigido para trombólise (Grau 2C); - Para TEV recorrente em casos de uso de anticoagulantes que não HBPM, sugerimos trocar para HBPM (Grau 2C), e para TEV recorrente em uso de HBPM sugerimos o aumento da dose de HBPM (Grau 2C). R......
...ções orientadas em mãos provavelmente deve ter gerado melhor aderência ao uso, diminuindo nova procura ao departamento de emergência nos 30 dias subsequentes. Essa é uma excelente ideia que provavelmente tem aplicação em outras doenças,não apenas na faixa pediátrica. Referências Hatoun J et al. Increasing medication possession at discharge for patients with asthma: The Meds-in-Hand Project. P......
...emocultura ou cultura do líquor forem positivas. Foram identificados 441 pacientes elegíveis, dos quais 4 (1%) tiveram meningite bacteriana. O escore de meningite bacteriana teve uma sensibilidade de 100%, especificidade de 51% e valor preditivo negativo de 100%. Nenhum dos adultos de baixo risco teve meningite bacteriana. Se o escore de meningite bacteriana tivesse sido aplicado prospectivam......
... que estão hemodinamicamente instáveis e que têm um diagnóstico dado por TC ou um diagnóstico presuntivo de EP dado por ecocardiograma à beira-leito (porque o teste de diagnóstico definitivo não é seguro ou não é viável), sugere-se terapia trombolítica sistêmica ao invés de anticoagulação empírica ou nenhuma terapia. Para pacientes nos quais o teste diagnóstico definitivo excluiu EP, a terapia a......
...presentam dois temas centrais das orientações: a avaliação radiológica de um paciente com trauma grave e o tratamento de pacientes que estão sangrando ativamente. As Recomendações - Usar tomografia de forma precoce liberal em adultos com grandes traumas, mesmo omitindo radiografias simples e ultrassonografia estilo FAST em favor da tomografia de corpo inteiro; - Para as crianças < 16 anos......
...dormir de 12 a 16h/dia (incluindo sonecas); - Crianças entre 1 e 2 anos devem dormir de 11 a 14h/dia ((incluindo sonecas); - Crianças entre 3 e 5 anos devem dormir de 10 a 13h/dia (incluindo sonecas); - Crianças entre 6 e 12 anos devem dormir de 9 a 12h/dia; - Adolescentes entre 13 e 18 anos devem dormir de 8 a 10h/dia. Referências Paruthi S et al. Recommended amount of sleep for pediatr......
...programa foi divulgado (P = 0,002). Embora os indivíduos nestas regiões da cidade tivessem infecção diagnosticada mais cedo (P = 0,08), não foram tratados mais precocemente (P = 0,83). Aplicações Práticas Estes resultados sugerem que o diagnóstico precoce do HIV por um programa de rastreio em indivíduos de alto risco de infecção primária provavelmente contribuiu para a diminuição observada em......
...com úlcera péptica. O Estudo Neste estudo de coorte retrospectivo, foram utilizados dados de 8.146 pacientes adultos hospitalizados com úlcera péptica, durante os anos de 2000-2008, coletados na região da capital da Finlândia. O tempo médio de acompanhamento foi de 4,9 anos. A mortalidade geral foi substancialmente aumentada, com razão padronizada de mortalidade 2,53 (intervalo de confiança (......
...por choque séptico, quadro que evoluiu para anúria e necessidade de diálise. Foi passado um cateter venoso para diálise na subclávia esquerda. Após uma hora do procedimento, a paciente apresentou hipoxemia e piora hemodinâmica, como é possível observar na radiografia de tórax (imagem 1). Imagem 1 – Radiografia de tórax – AP Discussão Esta paciente apresentou pneumotórax no hemitórax......
...kagi S. Acute subdural hematoma: severity of injury, surgical intervention, and mortality. Neurol Med Chir (Tokyo) 1993; 33:13. Koç RK, Akdemir H, Oktem IS, et al. Acute subdural hematoma: outcome and outcome prediction. Neurosurg Rev 1997; 20:239. Hematoma subdural subagudo bilateral Lucas Santos Zambon Hematoma subdural subagudo bilateral Neurocirurgia Imagem da Semana ......
... pode resultar em um amplo espectro de anomalias estruturais e funcionais, que variam de microcefalia a outras anormalidades cerebrais levando a déficits neurológicos, auditivo, e ocular; distúrbios convulsivos, e atraso no desenvolvimento. O CDC publicou recomendações atualizadas para a avaliação clínica e laboratorial inicial e permanente dos recém-nascidos de mulheres com infecção documentada ......
...citação volêmica, foi submetida à tomografia de abdome e pelve (vide imagem 1). Imagem 1 – Tomografia de abdome e pelve Discussão Esta paciente apresentou uma séria complicação: a presença de um grande hematoma retroperitoneal à direita. As complicações vasculares no local de acesso artéria femoral ocorrem em até 6% dos casos. Entre as complicações mais comuns incluem-se hemat......
... e resultar em sangramento no espaço retroperitoneal. Referências Vilke GM, Kass P. Retroperitoneal Hematoma After Femoral Arterial Catheterization.J Emerg Med. 2015 Sep;49(3):338-9. Muller DW, Shamir KJ, Ellis SG, Topol EJ. Peripheral vascular complications after conventional and complex percutaneous coronary interventional procedures. Am J Cardiol 1992; 69:63. Blankenshi......
...s familiares na disseminação dos resfriados e evidenciaram maior incidência entre crianças do que em adultos. Embora seja, em geral, leve e autolimitado, o resfriado comum está associado a um grande custo econômico, inclusive à perda de produtividade. A infecção viral do trato respiratório é responsável por, aproximadamente, 21 milhões de dias de ausência escolar e 20 milhões de dias de ausência ......
...elevada. Os estudos sobre a condução nervosa e a eletromiografia são opções úteis para aplicação em pacientes com envolvimento neuromuscular ou dos nervos periféricos. A eletroencefalografia pode revelar a presença de atividades epileptiformes em pacientes com encefalite límbica. Os estudos de imagens do cérebro e/ou da coluna devem ser considerados para avaliar outras causas de envolvimento do si......
...:145-153. 4. Randomised trial of a perindoprilbased blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 2001; 358:1033-1041. 5. The EURopean trial On reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stabl......