...9 abr. 2004. Seção 1, p. 37-38. ______. Ministério da Saúde. Portaria n.º 2.437, de 7 de dezembro de 2005. Dispõe sobre a ampliação e o fortalecimento da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (Renast) no Sistema Único de Saúde (SUS e dá outras providências. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 9 de dez. de 2005. ______. Ministério do Trabalho. Portaria n.º 2......
...Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 Referências Bibliográficas AMERICAN PAIN SOCIETY. Guideline for the management of acute and chronic pain in sickle cell disease. Glenview, [200-?]. (Clinical practice guideline, n. 1). NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH. National Heart, Lung, and Blood Institute. Division......
...istério da Saúde], 1993. ––––––. Ministério da Saúde. Departamento de Atenção Básica. O trabalho do agente comunitário de saúde. Brasília: [Ministério da Saúde], 2000. ––––––. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Avanços na descentralização do controle de endemias. Belo Horizonte: [Ministério da Saúde], 1994. Relatório do Seminário. ––––––. Ministério da Saúde. Fundação Nacional ......
...sk. Some suggestions for decreasing the risk. Surg. Gynecol. Obstet., [S.l.], v. 74, p. 1011-19, 1942. ARMAND, R.; HESS, J. R. Treating coagulopathy in trauma patients. Transfus. Med. Rev., [S.l.], v. 17, p. 223-231, 2003. AUDET, A. M.; GOODENOUGH, L. T. Practice strategies for elective red blood cell transfusion: American College of Physicians. Ann. Intern. Med., [S.l.], v. 116, p. 403-406, 199......
... My personal view. J Travel Med., [S.l.], v. 12, n. 4, p. 217-21, 2005. TROPNETEUROP Sentinel Surveillance Report: February 2007: Malaria in 2006. Disponível em: <http://www. tropnet.net/reports_friends/pdf_reports_friends/feb07_malaria2006_friends.pdf>. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Guidelines for the treatment of malaria. Switzerland, 2006. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Const......
...hmaniasis in Ceará caused by Leishmania braziliensis braziliensis. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, [S. l.], v. 84, p. 35, 1989. SPLENDORE, A. Leishmaniosi con localizzazione nelle cavità mucosa: nuova forma clinica. Bulletin de la Societé de Pathologie Exotique, [S. l.], v. 5, p. 411-438, 1912. SYPEK, J. P. et al. Resolution of cutaneous leishmaniasis: interleukin-12 initiates a protective T helper typ......
...Population-based interventions for reducing sexually transmitted infections, including HIV infection (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2007. Oxford: Update Software. 20. Weller SC, Davis-Beaty K. Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2007. Oxford: Update Software. 21. Gallo MF, Grimes DA, Lopez LM,......
... diagnóstico etiológico e/ ou estádio da doença. CO-INFECÇÃO HIV E HEPATITE B E C O amplo emprego da terapia anti-retroviral acarretou diminuição na ocorrência de infecções oportunistas, resultando em aumento da sobrevida. Nesse contexto, as co-infecções com os vírus hepatotrópicos HCV e HBV passaram a adquirir ainda maior impacto na sobrevida de pacientes com HIV. Segundo uma coorte envolve......
...ecessidades do hospital e às exigências da Joint Commission e dos regulamentos estaduais. FONTE: The Expert Connection: Credentialing and Privileging: Five Steps for Meeting JCAHO Standards. The Source 1(1):11, 2003. Os regimentos são fundamentais para definir quem pode pleitear participação em equipes assistenciais. Esses documentos devem descrever os processos de indicação. Mesmo sendo poss......
...ais e privilégios clínicos, bem como quais profissionais, em geral, podem pleitear privilégios clínicos sem participação nessas equipes. É extremamente importante que os regimentos das equipes assistenciais definam com clareza os direitos de cada grupo específico. As lideranças dos hospitais e das equipes assistenciais podem também decidir que alguns tipos de profissionais, que já trabalham em ho......
...1, de 16 de março de 2004. Determina a publicação da guia para realização de alterações, inclusões, notificações e cancelamentos pós registro de fitototerápicos, anexo. Diário Oficial da União. 18 mar 2004;Seção 1:35-7. 38.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RE nº 1, de 29 de julho de 2005. Autoriza ad referendum, a publicação do guia para a realização......
...um Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2 - 8°C). Não congelar. Após retirado do refrigerador: usar em até 21 dias. Proteção à luz: sim, necessária. O que é relaxante muscular esquelético; [bloqueador neuromuscular não despolarizante; isômero do atracúrio]. Para que serve facilitar entubação endotraqueal; manutenção do bloqueio neuromuscular; reverter bloqueio neuromuscular. ......
...isão, missão e objetivo. 2. O plano do hospital para os serviços especifica quais cuidados, tratamentos ou serviços são proporcionados diretamente e quais são oferecidos por meio de consultoria, contrato ou outro acordo. 3. Serviços de anestesia estão disponíveis se forem realizados cirurgia ou serviços obstétricos. 4. Até 25. Não se aplicam. 26. O planejamento para o cuidado,......
...em que grau. Por exemplo, um gatilho pode se concentrar em tempos aceitáveis para os serviços auxiliares, incluindo tempos médio e máximo. Se o gatilho excede o tempo médio, mas é menor do que o máximo, seria interessante deslocar alguns recursos – por exemplo, passar um técnico de uma unidade de internação para o pronto-socorro. Se o alvo excede os tempos aceitáveis para os horários de pico em um......
...nte ao volume cirúrgico de muitos hospitais que fazem centenas de cirurgias por mês. Este risco é de fato maior em pacientes com maiores risco de complicações pós-operatórias, algo que pode ser previsto através da calculadora de risco cirúrgico desenvolvida pelo programa de qualidade do Colégio Americano de Cirurgiões (vide link nas referências). Uma vez que esta calculadora permite classificar o ......
...u por aumentar os riscos de reações adversas. Outros medicamentos necessitam de acertos de doses para poderem ser utilizados juntos. As interações neste guia não estão cruzadas entre medicamentos, porque isto demandaria um livro específico. Assim, as interações podem aparecer na ficha de um medicamento e não aparecer na ficha do outro medicamento que com ele interage. Para sua segurança, leia as i......
...a está intimamente envolvida nas vias apoptóticas, acredita-se que a lipoatrofia seja secundária à apoptose de adipócitos e não decorrente de necrose. Esteatose Hepática A esteatose hepática associada à insuficiência hepática com acidose lática são raros e graves efeitos dos ITRN. Os casos relatados, em sua maioria, estão relacionados ao uso associado de d4T com ddI. A esteatose hepática mic......
...correram respectivamente em 43%, 35% e 65% dos pacientes em uso de gamaglobulina e em 44%,34% e 9% dos pacientes do grupo controle, portanto sem diferenças entre os dois grupos. A mortalidade, entretanto foi de 4,9% nos pacientes que usaram gamaglobulina e 2,3% dos controles, diferença esta significativa, que ocorreu devido a maior incidência de doença hepática veno-oclusiva que ocorreu nos pacien......
...né, 11 novos casos e 6 mortes; Libéria, 45 novos casos e 29 mortes; Nigéria, 0 novos casos e mortes 0; e Serra Leoa, 13 novos casos e 17 mortes. Referências World Health Organization. Ebola Virus Disease Update – West Africa. Disease Outbreak News. Disponível em: http://www.who.int/csr/don/2014_08_11_ebola/en/ Atualização sobre o Surto de Ebola - 11 de Agosto de 2014 (Livre) Lucas Santos Zam......
...de tosse há cinco dias, febre e chiado no peito. Ao exame inicial mostrava sibilância a ausculta respiratória. PA: 110 x 70 mmHg e SaO2 de 81%. Realizou gasometria arterial, com PO2 de 49 mmHg e PCO2 de 37 mmHg e PH 7,44, e radiografia de tórax, com achado de espessamento de trama vasobrônquica e TC de tórax com achado de infiltrado com vidro fosco bilateral, entremeado de parênquima normal e algu......
...ipais condutas frentes às reações transfusionais imediatas e o importante papel dos comitês transfusionais na prática hemoterápica. Neste contexto, a elaboração destas diretrizes servirá de auxílio para os médicos prescritores na escolha do momento e do hemocomponente mais adequado para uma transfusão. Com intuito de ser um Guia de uso rotineiro na prática da medicina transfusional seu conteúdo t......
...tânea em até 90min; · Porcentagem de pacientes com IAM e tabagistas que receberam aconselhamento para parar de fumar. Ainda é possível avaliar esses indicadores globalmente com um indicador adicional de “assistência perfeita”: · Porcentagem de pacientes com IAM que receberam todos os cuidados descritos. Existem outros indicadores que,......
...rbônico CODOX-M ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, metrotexato em altas doses, metotrexato intratecal COMT catecol-O-metiltransferase COP-BLAM ciclofosfamida, vincristina, prednisona, bleomicina, doxorrubicina e procarbazina COX-1 enzima ciclo-oxigenase 1 COX-2 enzima ciclo-oxigenase 2 CTL contagem total de linfócitos ......
...crianças acima de 2 anos com epilepsia, bem como opção terapêutica em adultos com Transtorno Afetivo Bipolar. No último dia 12 de agosto, o FDA (Food and Drug Administration), órgão regulador dos EUA, notificou oficialmente uma mudança na bula da medicação, com a inclusão de um efeito colateral raro (1 caso para cada 1.200.000 prescrições), porém extremamente importante, que é a ocorrência de Meni......
...ficas, a razão original para a procura de assistência e os diagnósticos de base; Características do Incidente · Informações sobre as circunstâncias do incidente, tais como, onde e quando ocorreu o incidente, quem estava envolvido e quem relatou o evento; Fatores Contribuintes/Riscos · Tudo que pode ter desempenhado um papel na origem ou no desenvolvimento de um in......
...alorizada, quanto no sentido de ser reforçada. Referências 1. Notícias FDA: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm229171.htm 2. Alerta de Segurança do FDA: http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm229244.htm Alerta do FDA – Bifosfonados e Fratura de Fêmur Lucas Santos Zambon Alerta do FDA – Bifosfonados e Fra......
...ações negativas Em geral, a concessão de privilégios (inicial ou renovação) é um processo que se caracteriza pela transparência das informações. Os candidatos podem demonstrar claramente seu nível de treinamento e experiência. Os diretores de departamentos ou os membros designados pelas equipes assistenciais são responsáveis por recomendar a concessão de privilégios aos candidatos. Cabe aos corpo......
... ou recusados. _____ Especificação dos privilégios clínicos e dos critérios. _____ Linha para o candidato assinar e datar. _____ Linha para assinatura e data do diretor de seção ou departamento ou do funcionário designado para a recomendação de aprovação. _____ Assinatura e data do funcionário designado pelo corpo diretivo. As linhas para assinaturas e datas de outros representantes da equipe ......
...está mais presente do que ausente, e na maioria dos dias da semana. Esta condição deve ter duração mínima de 2 anos em indivíduos adultos. A ocorrência de distimia com TDM às vezes é denominada “depressão dupla”. Os pacientes com esta combinação são mais propensos do que aqueles que sofrem apenas de TDM a apresentarem sintomas depressivos após um período de 2 anos de seguimento. O transtorno do a......
... O Estudo Esse foi um estudo que envolveu casos de hidronefrose pré-natal, tanto persistente (HPP) quanto resolvida intraútero (HPR). Foi realizada uma revisão retrospectiva de todos os pacientes consecutivos avaliados para hidronefrose pré-natal ao longo de 24 meses. Os pacientes foram acompanhados com ultrassons pré-natal e no pós-natal com ultrassonografia e cistouretrografia miccional. Dos ......
...strados pelo estudo (em um prazo de 30 dias), isso demonstra que não há um esforço que valha este período excessivo de reanimação. A zona cinza, entre 35 minutos e 53 minutos, deve ser julgada caso-a-caso, valendo a premissa de que paradas em pacientes mais jovens, e sob determinadas circunstâncias como trauma, hipotermia, intoxicação e afogamento merecem uma tentativa, uma vez que há mais chance ......
...a cada seis horas até a alta da UTI, a resolução da febre, a cessação da terapia antimicrobiana, ou a morte. O desfecho primário foi dias fora da UTI (dias vivos e livres da necessidade de cuidados intensivos) desde a randomização até o dia 28. O número de dias fora da UTI no dia 28 não difere significativamente entre o grupo de paracetamol e o grupo placebo: 23 dias (intervalo interquartil, 13 ......
...s de gestação) através de 12 semanas de gestação. O desfecho primário foi de nascidos vivos após 24 semanas de gestação. Um total de 1.568 mulheres foi avaliado para elegibilidade, e 836 dessas mulheres que conceberam naturalmente dentro de um ano e permaneceram dispostas a participar foram distribuídas aleatoriamente para receber ou progesterona (404 mulheres) ou placebo (432 mulheres). A taxa ......
...cionadas a trauma que foram tratados pelos fornecedores de SME receberam compressões torácicas contínuas (grupo de intervenção) ou compressões interrompidas (grupo controle). O desfecho primário foi a taxa de sobrevivência até a alta hospitalar. Os desfechos secundários incluíram o escore de Rankin modificado (em uma escala de 0 a 6, com uma pontuação de <=3 indicando a função neurológica favor......
...a uma atualização das diretrizes. Foram atualizados 12 tópicos e três novos foram criados. As Recomendações - Para TEV (TEV e/ou TEP) na ausência de câncer, como terapia anticoagulante em longo prazo, sugerimos dabigatrana (Grau 2B), rivaroxabana (Grau 2B), apixaban (Grau 2B) ou edoxaban (Grau 2B), ao invés de antagonistas de vitamina K, e sugerimos antagonistas de vitamina K ao invés de hepa......
...te ideia que provavelmente tem aplicação em outras doenças,não apenas na faixa pediátrica. Referências Hatoun J et al. Increasing medication possession at discharge for patients with asthma: The Meds-in-Hand Project. Pediatrics 2016 Feb 24; 137:e20150461 Alta com medicação em mãos diminui ida de crianças asmáticas ao P.S. Lucas Santos Zambon Alta com medicação em mãos diminui ida de crianças......
... 100%, especificidade de 51% e valor preditivo negativo de 100%. Nenhum dos adultos de baixo risco teve meningite bacteriana. Se o escore de meningite bacteriana tivesse sido aplicado prospectivamente, a taxa de admissão hospitalar teria caído de 84% para 49%, sem perder nenhum pacientes com meningite bacteriana. Aplicação Prática É preciso ressaltar de início que se trata de um estudo em um ......
...paração com o grau de suspeita clínica de embolia pulmonar. Para pacientes com baixo risco de sangramento e uma alta suspeita clínica de EP, sugere-se iniciar a anticoagulação empiricamente ao invés de esperar até que os testes de diagnóstico definitivos sejam concluídos. Em pacientes com alta suspeita clínica de EP que estão hemodinamicamente instáveis e que têm um diagnóstico dado por TC ou um ......
...cristaloide ou coloide em pacientes com suspeita de grandes hemorragias. Usar transfusão de sangue no lugar destas medidas; - Exceto nos casos em que a lesão cerebral traumática é a mais importante, usar uma estratégia de transfusão mais restritiva (titulação para atingir uma pressão arterial média de 50 mmHg) até que o sangramento seja controlado; - Usar protocolos com relação fixa de transfusã......
... discussão de paineis de especialistas. Tais recomendações são endossadas pela Academia Americana de Pediatria, pela Sociedade de Pesquisa em Sono dos EUA e pela Associação Americana de Tecnólogos do Sono. As Recomendações As recomendações que promovem melhor saúde para crianças em um intervalo de 24h são as seguintes: - Crianças entre 4 meses e 12 meses de idade devem dormir de 12 a 16h/dia......
...stes para HIV e dados geográficos foram obtidos a partir do Departamento de Saúde Pública de San Diego e do Programa “Diagnóstico Precoce”. A análise de regressão foi realizada para determinar se o programa de teste precoce foi temporalmente e geograficamente associado a alterações na incidência de diagnósticos de HIV. Ao longo do tempo, foi observada uma diminuição na incidência de diagnóstico......
...ujo objetivo foi avaliar a mortalidade de curto e longo prazo, e as principais causas de morte em doentes com úlcera péptica. O Estudo Neste estudo de coorte retrospectivo, foram utilizados dados de 8.146 pacientes adultos hospitalizados com úlcera péptica, durante os anos de 2000-2008, coletados na região da capital da Finlândia. O tempo médio de acompanhamento foi de 4,9 anos. A mortalidade......
...A, Haefeli WE, Weiss P, Ritz RF. Timing of invasive procedures in therapy for primary and secondary spontaneous pneumothorax. Arch Surg 1991; 126:764. Lin YC, Tu CY, Liang SJ, et al. Pigtail catheter for the management of pneumothorax in mechanically ventilated patients. Am J Emerg Med 2010; 28:466. Pneumotórax em hemitórax esquerdo Pneumotórax em hemitórax esquerdo Emergências Imagem da Sema......
...Glasgow Coma Scale de 13. Após monitorização, coleta de exames e estabilização inicial, realizou tomografia de crânio. Podemos ver, na imagem 1, as alterações encontradas. Imagem 1 – Tomografia de crânio Discussão Nesta tomografia, temos o seguinte: uma coleção extra-axial fronto-temporo-parietal bilateral, com focos hiperatenuantes que sugerem se tratar de um hematoma subdural su......
...congênita pelo Zika pode resultar em um amplo espectro de anomalias estruturais e funcionais, que variam de microcefalia a outras anormalidades cerebrais levando a déficits neurológicos, auditivo, e ocular; distúrbios convulsivos, e atraso no desenvolvimento. O CDC publicou recomendações atualizadas para a avaliação clínica e laboratorial inicial e permanente dos recém-nascidos de mulheres com in......
...ografia de abdome e pelve (vide imagem 1). Imagem 1 – Tomografia de abdome e pelve Discussão Esta paciente apresentou uma séria complicação: a presença de um grande hematoma retroperitoneal à direita. As complicações vasculares no local de acesso artéria femoral ocorrem em até 6% dos casos. Entre as complicações mais comuns incluem-se hematomas e pseudoaneurismas menores ou ma......
...e Discussão Esta paciente apresentou uma séria complicação: a presença de um grande hematoma retroperitoneal à direita. As complicações vasculares no local de acesso artéria femoral ocorrem em até 6% dos casos. Entre as complicações mais comuns incluem-se hematomas e pseudoaneurismas menores ou maiores, seguidos por laceração arterial, hematoma retroperitoneal, fístula arteriovenosa, oclusão......
...gentes adrenérgicos tópicos para não causar rinite medicamentosa, um efeito de rebote aparente quando o fármaco é descontinuado. Sendo assim, o tempo recomendado de uso é de até 3 dias. A absorção sistêmica das imidazolinas (por exemplo, oximetazolina e xilometazolina) tem sido associada, raramente, com braquicardia, hipotensão e coma. Os anti-histamínicos não têm qualquer efeito sobre a congestã......
...MMEE. De maneira geral, a aplicação de quimioterapia não é recomendável, tendo em vista que as respostas poderão ser lentas e imprevisíveis.63 Prognóstico O fator prognóstico mais importante para recuperar a deambulação é o estado neurológico dos pacientes na fase de pré-tratamento. A recuperação é altamente improvável se a presença de paralisia total ocorrer por mais de 24 horas antes do iní......
... Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002; 324:71-86. 3. Yusuf S, Sleight P, Pogue J, Bosch J, Davies R, Dagenais G. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation St......