...ência. Recomendações negativas Em geral, a concessão de privilégios (inicial ou renovação) é um processo que se caracteriza pela transparência das informações. Os candidatos podem demonstrar claramente seu nível de treinamento e experiência. Os diretores de departamentos ou os membros designados pelas equipes assistenciais são responsáveis por recomendar a concessão de privilégios aos candida......
...a profissional. Cabe a cada organização a decisão de usar dois arquivos, considerando alguns fatores. No caso de dois arquivos, eles podem permanecer no mesmo armário ou em armários separados. Na primeira situação, o uso de cores diferentes evita confusões entre o arquivo de credenciais e o arquivo de melhorias de desempenho. Um deve ser colocado imediatamente atrás do outro. No caso de arquivo ún......
...essos de planejamento não são percebidos até dois anos depois – época da próxima avaliação bienal. Processo De acordo com os padrões da Joint Commission, os prazos de nomeações, renomeações, renovações e revisões de privilégios clínicos não podem exceder dois anos. Embora algumas organizações prefiram nomear ou renovar privilégios anualmente, a maioria avalia seus profissionais em ciclos de d......
... Atendimento às normas do ADA Nos Estados Unidos, o ADA veta algumas discriminações baseadas em danos mentais e físicos e, para que elas sejam evitadas, proíbe ou exige a execução de determinadas atividades. As organizações devem avaliar seus procedimentos de credenciamento e concessão de privilégios, bem como assegurar que os métodos utilizados para apurar e confirmar a capacidade dos candida......
...Teste teste teste, teste, teste, teste teste ttttttttttttttttttttttttt teste teste teste Radiologia Revisões......
...st para regimentos de equipes assistenciais e outros documentos, como normas, regulamentos, políticas e procedimentos _______ São revisados continuamente os padrões e os elementos de desempenho da edição mais recente do CAMH. _______ São revisadas as Joint Commission Perspectives®. _______ A equipe conhece a legislação federal em vigor aplicável ao exercício da profissão médica. _______ A equi......
... Procedimentos administrativos para conduzir consultas ou solicitações de membros, diretores ou funcionários. · Procedimentos administrativos para responder solicitações de informações de outros hospitais ou organizações assistenciais. · Procedimentos para retenção de documentos. Quem deve ser envolvido? · Os provedores de serviços das equipes assistenciais. · ......
...em a flexibilidade para usar voluntários de emergência, que podem ser necessários em resposta a um desastre. O Exemplo 2.12 apresenta a política definida por uma organização. Cabe observar que nem todos os elementos deste modelo de política são exigidos pela Joint Commission. EXEMPLO 2.12. POLÍTICA DE PRIVILÉGIOS EM CASO DE CATÁSTROFES Checklist para modelo de nomeação inicial, revis......
...gas (ver Exemplo 2.9) com cópias anexadas dos privilégios pleiteados pelos candidatos. Esses questionários devem conter perguntas sobre o escopo e o nível de habilidade e desempenho do candidato em relação aos privilégios solicitados e sobre o cumprimento de suas responsabilidades na qualidade de membro da equipe médica. EXEMPLO 2.9. FORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO DE PARES PARA INDICAÇÃO PARA EQUIPES......
... instituições de saúde, as informações sobre prevenção de infecções e doenças infecciosas também devem ser divulgadas a pacientes e residentes[*], de acordo com as circunstâncias, bem como para famílias e visitantes. Por exemplo, pela distribuição de boletins informativos a pacientes, residentes e visitantes sobre a importância da higiene das mãos, como forma de prevenir disseminação de infecções ......
...cação do Centro de Medicina Baseada em Evidências de Oxford, 2001, adotada pelo Ministério da Saúde. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Guyatt GH, Drummond R. Users’ Guides to the Medical Literature: A Manual for Evidence-Based Clinical Practice (Users’ Guides to the Medical Literature: a Manual for Evidence-Based Clinical Practice). Chicago, IL: American Medical Association, 2002. 2. Oxfor......
... abruptamente e em três, houve redução progressiva das doses. Não houve diferença na mortalidade em 28 dias entre os grupos que receberam ou não o corticóide (42,2% vs. 38,4%, respectivamente; RR 1,00, IC 95% 0,84-1,18). No entanto, os pacientes que receberam corticóide tiveram maior reversão do choque em 7 dias (64,9% vs. 47,5%; RR 1,41, IC 95% 1,22-1,64). A incidência de superinfecção não foi ......
...ais estudos das revisões mostraram resultados diferentes, mas também tinham pacientes diferentes. Os pacientes do estudo de Annane2 eram mais graves que os do CORTICUS4. Portanto, por ora, o uso de corticóides parece ter um papel em pacientes dependentes de vasopressores em doses altas ou que tenham perspectiva de usá-los por tempo prolongado7, com o objetivo de reverter o choque mais precocemente......
...ohansson JE, Andre´n O, Andersson SO, Dickman PW, Holmberg L, Magnuson A, et al. Natural history of early, localized prostate cancer. JAMA 2004;291:2713-9. [link livre para o artigo original] 2.Bill-Axelson A, Holmberg L, Ruutu M, Ha¨ggman M, Andersson SO, Bratell S, et al. Scandinavian Prostate Cancer Group Study No. 4. Radical prostatectomy versus watchful waiting in early prostate cancer. N En......
...ência de Alzheimer, aumentando a sensibilidade aos efeitos anticolinérgicos de muitos antidepressivos ou antipsicóticos. Aumento mais lento possível dos antipsicóticos e doses máximas de 1/2 a 1/3 da dose recomendada para adultos jovens são a norma. A utilização de antipsicóticos de segunda geração, como risperidona e olanzapina, reduz a chance de efeitos adversos extrapiramidais, mas estudos rec......
...a uma variedade de exercícios vocais com o objetivo de eliminar comportamentos vocais danosos, promover o comportamento vocal saudável e melhorar a cicatrização das pregas vocais após cirurgia ou traumatismos.14 Consiste, geralmente, em uma a duas sessões por semana com fonoaudiólogo, por cerca de 4 a 12 semanas, dependendo do problema a ser tratado. É muito importante a adesão da pessoa a essa te......
...to. Desse modo, o usuário poderá, em uma só página, ver reunidos os artigos, as revisões, as aulas em vídeo e todos os principais conteúdos sobre determinado tema. Neste mês, a novidade é a reunião de conteúdos relacionados a artrites. Em breve, novos temas serão selecionados e seus conteúdos disponibilizados aos assinantes do MedicinaNET nessa nova área. Novidades na área “Temas Selecio......
...se submetido a desbridamento e drenagem apenas do tecido mole. Uma amostra de biópsia óssea obtida no intraoperatório produziu culturas com crescimento de Staphylococcus aureus e estreptococos do grupo B. (f e g) Passadas 11 semanas, após o término da terapia antibiótica, a infecção no tecido mole estava resolvida, e a cicatrização era quase total. (h) A repetição da radiografia mostrou sinais de ......
...s sugerem que os gastrenterologistas usam a colonoscopia excessivamente para fins de vigília de pacientes que apresentam pólipos hiperplásicos clinicamente insignificantes ou outras lesões de baixo risco, como pequenos adenomas.32 Em consequência, a triagem colonoscópica pode acarretar despesas altas primariamente para pacientes com poucas chances de benefício. Em terceiro lugar, a precisão da col......
...atadas por quase todas as mulheres desse grupo. Em particular, as mulheres com dificuldades cognitivas se queixam de emoções negativas. As emoções mais preocupantes ? sentimento de desesperança ou de inutilidade ? foram relatadas por muitas mulheres com deficiências em comparação com as outras, sendo a depressão uma condição secundária bastante comum.19,20,22 Fatores de risco comportamentais ......
...ens em fases podem ser benéficas para apresentações mais complexas de TEPT, tendo como alvo problemas específicos primeiramente com sintomas dissociativos e posteriormente com os sintomas somáticos para promover um enfrentamento adaptativo, uma sensação de segurança e estabilização antes do compromisso de uma intervenção focada no trauma. Intervenções de autoajuda guiadas para depressão e ansieda......
...ticos intravenosos e antifúngicos, se necessário. A indicação de tratamento cirúrgico ou conservador depende da extensão e do local da perfuração, também é importante verificar se a perfuração está tamponada ou não, em perfurações cervicais é possível realizar tratamento conservador, enquanto em perfurações torácicas o tratamento cirúrgico é quase sempre indicado. O tratamento conservador se ca......
...s anos 1990. Apesar de ser uma especialidade médica relativamente recente, vem ganhando muitos adeptos não só nos EUA (onde já existem mais de 20.000 profissionais com essa formação), como no Canadá, Reino Unido e até mesmo países da América Latina entre os quais está o Brasil. Nos EUA, diversos locais de grande respeito no meio médico já adotaram esse modelo, entre os quais a Clínica Mayo e hospi......
...ual ainda é motivo de debate. O que não há dúvidas, é que para atingirmos maior nível de segurança e qualidade na assistência hospitalar, e de forma custo-efetiva, uma reformulação e uma quebra de paradigmas no modelo atual devem ser urgentemente feitas, e o médico hospitalista pode ser uma parte da resposta que todos vêm buscando. Bibliografia 1. Wachter RM, Goldman L. The emerging role......
... de respostas hematológicas e neurológicas em curto prazo. Desta forma, recomenda-se que a produção da forma injetável de hidroxocobalamina seja mantida. Não há prova disponível para recomendar o emprego da hidroxocobalamina na melhoria da função cognitiva em pacientes com demência e baixos teores desta vitamina, nem na neuropatia periférica relacionada ou não ao alcoolismo (ver monografia, página......
...dar o diagnóstico da deficiência de vitamina B12 ou até mesmo exacerbar seus efeitos neurológicos e psiquiátricos. É preciso maior pesquisa nessa área. Não se pode ignorar a relação entre concentrações plasmáticas maternas de folato, a ingestão deste elemento, e hiper-homocisteinemia. Esta condição é associada à doença vaso-oclusiva. Revisão Cochrane5 concluiu que o suplemento de folato tem forte ......
...As quedas são responsáveis pela aquisição de lesões graves, que incluem fraturas de quadril e traumatismo de partes moles, e com frequência levam os idosos a perderem a independência funcional e a passarem a temer novas quedas. As lesões não intencionais, mais comumente atribuídas às quedas, constituem a 7ª causa mais frequente de morte entre idosos. Em 2003, quase 14.000 indivíduos com idade igua......
...ociety for Montain Medicine (ISMM) – Portal Dedicado a Medicina de Altitude · Society of Hospital Medicine White Papers – Revisões em Tópicos Importantes em Medicina Hospitalar Publicados pela Society of Hospital Medicine · The Hospitalist – Periódico oficial da Society of Hospital Medicine com Atualizações em Medicina Hospitalar Novidades no WebGuia – 2/5/2012 Novidades no WebGuia ......
...ta”), questão importante num momento em que a discussão sobre o rastreamento do câncer de próstata está na ordem do dia. Estes dois últimos estão na linha da prevenção quaternária, já abordada em nosso primeiro Editorial. A medicina de emergência também está em destaque: · no site, com a aula Dor torácica na unidade de emergência e com o artigo comentado “ECGs seriados em pré-hospitala......
...tre regimentos, políticas e procedimentos, identificando o que deve ser incluído nos regimentos. Explora, ainda, peculiaridades como a escolha de profissionais para o desenvolvimento ou a alteração de documentos, sugerindo checklists para a verificação final. O primeiro capítulo também explora as relações entre comitês executivos, equipes assistenciais e corpos diretivos, com dicas, orientações pa......
...tação de propostas e inclui uma seção atualizada sobre verificação de fontes primárias, confirmação de educação e treinamentos, avaliação de competência atual, ajustes e julgamentos finais, certificação concedida por conselho e organizações de verificação de credenciais (OVCs). Inclui, também, novas seções sobre emissão de credenciamentos e concessão de privilégios, credenciamento de serviços de t......
... mais efetivas para a rosácea papulopustular de severidade leve a moderada incluem a sulfacetamida-enxofre, metronidazol e ácido azelaico.44 As terapias tópicas devem prosseguir por 8 a 12 semanas, para avaliação da resposta. Quando bem-sucedida, a terapia diminui acentuadamente as lesões inflamatórias e promove redução parcial do eritema e dos sintomas relacionados à doença (p. ex., ferroadas e a......
...uzido de: Dengue - Diagnóstico e manejo clínico - Adulto e criança 3ª edição - Série A. Normas e Manuais Técnicos [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2007 Diagnóstico e Conduta do Paciente com Suspeita de Dengue A dengue é uma doença dinâmica, o que permite que o paciente possa evoluir d......
... ISBN 85-334-0679-7 1. Malária – Prevenção e Controle. I. Brasil. Ministério da Saúde. II. Brasil. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral do Programa Nacional de Controle da Malária. III. Título. IV. Série. NLM WC 765 Catalogação na fonte – Editora MS EDITORA MS Equipe editorial Documentação e Informação Normalização: Lucia......
...óstico tardio e manejo clínico inadequado dos casos importados originários de nossa área endêmica ou mesmo de outros países. Assim, é com prazer que apresento aos profissionais de saúde a publicação que trata do DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA MALÁRIA NA REGIÃO DA EXTRA-AMAZÔNIA. Além de aperfeiçoar a atenção médica aos casos de malária, essa publicação também contribuirá para uma melhor integração d......
...ção, bem como a sua importância na conformação da rede regionalizada e hierarquizada, fundamental para a integralidade da atenção à saúde. Esta publicação é uma edição revista e ampliada do Guia para o Diagnóstico e Tratamento das Principais Dermatoses da Infância de Interesse Sanitário, na qual são abordados diferentes e estratégicos aspectos de cada agravo, desde a sua respectiva descrição, sin......
...dades de um número expressivo de profissionais de saúde, na linha de frente dessas situações, distribuído em todo o território nacional nas Equipes de Saúde da Família. E é com esse intuito que a Secretaria de Políticas de Saúde entrega para a Rede Básica de Saúde este documento que, temos certeza, será um importante auxílio no manejo dos pacientes com doenças de pele em nossa população. H......
...pela exposição a hidrocarbonetos halogenados. Hidradenite supurativa. A hidradenite supurativa é um distúrbio inflamatório crônico, em que tratos sinusais e lesões císticas flutuantes, inflamadas e de localização profunda estão presentes nas axilas, virilha e/ou regiões mamárias. Períodos de exacerbação e remissão são característicos, com formação de cicatriz residual – uma sequela comum após o......
...realização de tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética para procurar complicações intracranianas como granulomas ou abscessos. O tratamento de infecções fúngicas depende do diagnóstico por PL. A anfotericina é o agente de escolha na meningite criptocócica. Recomenda-se usar fluconazol ou itraconazol para C. immitis e tratar a meningite por cândida com anfotericina B e flucitosi......
... aura típica sem cefaleia; enxaqueca hemiplégica familiar; enxaqueca hemiplégica esporádica; e enxaqueca do tipo basilar. C. Enxaqueca não atribuída a outro distúrbio. *Este quadro foi reproduzido com permissão da Sage.29 Diagnóstico Diferencial A enxaqueca com aura é bem diferente e, em geral, não chega a ser confundida com outros tipos de cefaleia. Entretanto, os equivalent......
...linização do nervo facial por toxinas bacterianas ou isquemia do nervo facial. Pode haver destruição óssea devido à mastoidite, atingindo os canais semicirculares, resultando em uma fístula do labirinto. A meningite é a complicação intracraniana mais comum da OMA, resultante da disseminação hematogênica e da invasão direta. Os abcessos cerebrais geralmente são causados por otite crônica e são a s......
...a e intervenção estilo de vida não é alcançada dentro de três meses. Esta meta de HbA1C não é apropriada para todos os pacientes adultos, especialmente idosos, e aqueles com comorbidades ou expectativa de vida limitada. A fim de alcançar HbA1C <7 por cento, os seguintes objetivos de glicemia são geralmente necessários: -Glicemia de jejum entre: 135-150 mg / dl -Glicemia pós-prandial: 13......
...nos podem ser tratadas ou clinicamente observadas. Uma abordagem descrita em crianças é prescrever os antibióticos no departamento de emergência, mas orientar seu início apenas se não houver melhora em 48 horas. Não há dados sobre o uso da observação em pacientes adultos. Revisões sistemáticas revelaram que os antibióticos são modestamente mais eficazes do que nenhum tratamento, mas 4 a 10% das c......
... · linfocitose clonal ? que ocorre, em particular, em pacientes com doenças linfoproliferativas agudas ou crônicas. A caracterização de marcadores de superfície celular é valiosa para distinguir a linfocitose primária (leucêmica) da linfocitose secundária (reativa). A melhora nas técnicas de citometria e nos reagentes permitiram que laboratórios clínicos realizassem imunofenotipage......
...os, principalmente no baço, mas também no fígado, medula óssea e linfonodos, ou seja, a hemólise é extravascular. A destruição de eritrócitos no interior do espaço intravascular requer uma quantidade considerável de dano estrutural na membrana das hemácias. A hemólise intravascular tem menos etiologias e inclui trauma direto, como em corredores de longa distância; tensão de cisalhamento aumentada......
...mico transitório. Depois de um acidente vascular cerebral isquêmico, o risco associado a cirurgia depende da condição neurológica do paciente; em geral, a cirurgia é realizada se o paciente não tem lesão neurológica grave, e após hemorragia cerebral ter sido descartada por meio de imagem cerebral. O uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários em dados observacionais têm sugerido um aum......
....82,83 Recomenda-se o uso de medicações antiepilépticas para o controle de convulsões nos casos em que elas fizerem parte da síndrome. Prognóstico O prognóstico depende da síndrome paraneoplásica. De maneira geral, distúrbios como miastenia gravis (MG) e síndrome miastênica de Lambert-Eaton (SMLE) respondem bem ao tratamento tumoral e à imunossupressão. Os distúrbios que envolvem antígenos in......
...s Marcadores laboratoriais não são diagnósticos para úlceras perfuradas. No entanto, eles podem avaliar a resposta inflamatória e avaliar a função do órgão, e podem ajudar a excluir diagnósticos diferenciais relevantes, como a pancreatite aguda. As hemoculturas devem ser realizadas precocemente, os antibióticos são iniciados sem atraso. Uma gasometria arterial pode servir como um adjuvante par......
...pontânea, glaucoma, miopatia, úlcera péptica e diabete melito1,7. Altas doses podem causar também necrólise avascular do colo femoral e síndrome de Cushing, a qual é caracterizada por face de lua, estrias e acne. Esta é usualmente revertida com a descontinuação do tratamento, que deve ser gradual7. Na gravidez, exceto para profilaxia de síndrome respiratória aguda do recém-nascido,deve-se preferi......
...emporariamente a dose do corticosteroide para compensar a diminuição da resposta do córtex suprarrenal. Se a corticoterapia tiver sido interrompida nos últimos meses, é necessário reintroduzi-la de forma temporária1, 7. O uso prolongado de corticosteroides pode causar imunossupressão, aumentando a possibilidade de infecções e sua gravidade. As infecções podem se apresentar de forma atípica ou sub......