...É importante acertar a formação de pessoal. A má alocação do pessoal de enfermagem em um turno pode ocasionar falta de pessoal em outro, resultando em moral baixo, diminuição no cuidado ao paciente e desgaste no suprimento de enfermagem.3 Os hospitais continuam a melhorar o rastreamento dos picos e dos declínios da carga de trabalho com pacientes, adequando os horários aos padrões dos pacientes. ......
...trumento valioso na justificativa dos custos, principalmente em vista do regulamento do atendimento de saúde, e no desenvolvimento de sistemas de contas que reflitam a verdadeira prática de enfermagem. Os SMTs podem satisfazer a necessidade de resultados referentes ao dados, financeiros, atribuindo valores aos serviços e identificando as oportunidades de negócios que necessitam de dados clínicos. ......
...as dos medicamentos de referência ou dos medicamentos genéricos e similares pode tornar necessária a apresentação de estudos de bioequivalência.5 Dessa forma, quanto mais próxima a formulação do genérico ou do similar da fórmula do medicamento de referência, mais segura será a comprovação de sua equivalência terapêutica, principalmente para os medicamentos isentos de apresentação de provas in viv......
...ba, sarampo, rubéola, Epstein-Barr, adenovírus, raiva, HSV-1 (encefalite herpética); VZV (varicela-zóster) e citomegalovírus (encefalites em imunodeprimidos); e o grupo dos flavivírus e togavírus (antigamente referidos como arbovírus). C- Outras Meningites Outras causas comuns de infecção meníngea são a tuberculose e a doença criptocócica. A neurotuberculose merece atenção especial......
...fias da Farmacopéia Brasileira. Diário Oficial da União. 15 mai 2009;Seção 1:71. 21.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Consulta Pública nº 38, de 22 de junho de 2009. Fica aberto, a contar da data de publicação desta consulta pública, o prazo de 30 (trinta) dias, para que sejam apresentadas sugestões aos textos das monografias de plantas medicinais e derivados ......
...a adrenal primária depende do histórico dos pacientes e a presença de doenças associadas. A tomografia de abdome deve ser realizada, e na presença de glândula adrenal alargada e calcificações a AAI é excluída. Em homens jovens e particularmente em meninos com menos de 15 anos deve ser excluída a adrenoleucodistrofia, mesmo se o paciente não tem sintomas neurológicos. Tratamento O tratamento......
...trabalhos randomizados publicados não há suficiente evidência para realizar recomendações a respeito do uso de antibióticos neste paciente. Os pacientes que evoluem com desconforto respiratório devido à hemorragia alveolar devem receber suporte ventilatório não-invasivo, com pressão positiva (máscara de CPAP), ou invasivo, através da intubação orotraqueal. A ventilação mecânica deve garantir alt......
...ltados de um estudo. Os estudos diferem muitos nos métodos de definir EHNA, alguns utilizando ultrassonografia e outros chegando a utilizar a biópsia hepática, de forma que é difícil estimar a real prevalência da doença. Um estudo com 126 adultos jovens saudáveis sem alterações de enzimas hepáticas encontrou em 20% dos pacientes alterações típicas de esteatose hepática não alcoólica, um segundo es......
... definir prognóstico e manejo, orientando que pacientes são candidatos à reanimação e planejando intervenções. A avaliaçãoo deve ser realizada em pacientes fora de sedação. A avaliação padrão do nível de consciência é com a escala de coma de Glasgow, mas não é específica para esta situação. A escala de acidentes vasculares cerebrais do NIH é mais específica, representando um exame neurológico sim......
...s. Abordagem diagnóstica A abordagem do paciente com dispepsia pressupõe avaliação econômica, pois os recursos não são abundantes e exames desnecessários devem ser evitados. O exame clínico e a história em poucas ocasiões ajudam a distinguir que pacientes necessitam de investigação complementar. São dados importantes na história destes pacientes a caracterização do tipo de dispepsia, que já......
...referência do paciente . Antitireoidianos O tratamento clínico é realizado com as tionamidas que inibem a síntese dos hormônios tireoidianos. Podendo ser o usado o propiltiluracil ou o tapazol. Sua ação principal é inibir a organificação de iodeto e acoplamento de iodotironinas e, portanto a síntese de hormônios da tireoide. O Propltiouracil também inibe monoiodinação periférica de T4 em T3, ......
...ratado apropriadamente evolui com alta mortalidade. Apesar do termo “coma mixedematoso” ser adotado para descrever a doença, a maioria dos pacientes não se apresenta comatoso, embora alteração do nível de consciência seja quase universal. Os pacientes apresentam quase que invariavelmente algum fator precipitante; infecções principalmente; causando alteração homeostática e precipitando o quadro. ......
...s 3 cps 4 cps 2 meses 4 RH Fase de manutenção RH Até 20 Kg 20-35 Kg 36-50 Kg >50 Kg R: 10 mg/Kg/dia H: 10 mg/Kg/dia 2 cps 3 cps 4 cps 4 meses R: Rifampicina ( comprimido de 150 mg) H: Isoniazida ( comprimido de 75 mg) Z: Pirazinamida ( comprimido de 400 mg) E: Etambutol ( comprimido de 275 mg) Tuberculose Rodrigo Antonio Brandão Neto ......
...a em um determinado estudo melhorou o manejo desses pacientes, mas não pode ser recomendado rotineiramente neste momento. Os pacientes com ascite refratária devem ser tratados por paracentese de grande volume com a administração intravenosa de albumina (8 g / L) quando o volume drenado excede 5 L para reduzir o risco da síndrome de disfunção circulatória pós-paracentese. Uma abordagem alternativa......
...s), produzindo HbA e HbS (AS), transmitindo cada um deles o gene alterado para a criança, que assim recebe o gene anormal em dose dupla (homozigoto SS). A denominação “anemia falciforme” é reservada para a forma da doença que ocorre nesses homozigotos SS. Epidemiologia Existem diversos genótipos da doença, o mais prevalente é o genótipo HbSS, e o menos comum a HbSß0-talassemia. Cerca de 70 a......
... 1,57 1 Frequência respiratória >= 30 ipm 1,70 1 Leucograma < 3000/mm3 ou >= 20000/mm3 1,71 1 Frequência cardíaca >= 125 bpm 1,73 1 Idade > 80 anos 1,76 1 Infiltrados multilobares ou derrame pleural 2,19 2 SatO2<90% ou PaO2 < 60 mmHg 2,35 2 pH arterial < 7,35 2,49 2 BUN >= 11 mmol/L ......
...ications for allogeneic stem cell transplantation in chronic lymphocytic leukemia: the EBMT transplant consensus. Leukemia 2007;21:12–7. 97. Sorror ML, Maris MB, Sandmaier BM, et al. Hematopoietic cell transplantation after nonmyeloablative conditioning for advanced chronic lymphocytic leukemia. J Clin Oncol 2005;23:3819–29. 98. Sutton L, Chevret S, Tournilhac O, et al. Autol......
...queles que precisam ser limpos e em que ordem, para acelerar as admissões. Segundo Kosnik, quando o tempo do ciclo de admissão excede 90 minutos, é feito contato entre o controle de leitos e os serviços ambientais em intervalos de 30 minutos, para garantir que os leitos sejam limpos, conforme as prioridades estabelecidas. “Essa é apenas uma das cerca de 30 intervenções que ocorrem nesse período de......
...r os pacientes mais cedo dependeria de reduzir os tempos de entrega de resultados da radiologia, que chegavam a 70 minutos. Foi então convocada uma equipe interdisciplinar com um radiologista, dois residentes de radiologia, um médico emergencista e o diretor-executivo da radiologia, além dos gerentes e diretores-médicos do pronto-socorro e da radiologia. A equipe iniciou um processo de mudança em......
...ndições necessárias para o benchmarking externo eficaz. Destaque 1.6 Condições para obter um benchmarking externo eficaz · Os critérios para definir dados são padronizados e atualizados. · Os critérios são usados de forma consistente por todos os participantes e os coletores de dados. · A população e o período de tempo para estudo estão bem definidos. · A me......
...pacionais com PASs. Por exemplo, coletar informações sobre o número de acidentes com agulha ou outros objetos perfurocortantes pode ajudar a chamar atenção para essas questões e identificar áreas de melhorias. (Ver Cap. 3 para mais informações sobre acidentes com perfurocortantes e prevenção.) · Ajudar com os esforços de educação dos profissionais de assistência à saúde e apoio. Convencer a ......
...DC e da OMS. · Usar sabão e água ou higienizante à base de álcool (HBA). As diretrizes exigem que os PASs usem sabão e água para lavar as mãos quando estiverem visivelmente sujas, contaminadas com material proteico ou sujas de sangue ou outros fluidos corporais. Se as mãos não estiverem visivelmente sujas, os PASs podem usar um HBA ou sabão e água para descontaminação de rotina das mãos. ......
...el fundamental na redução da transmissão de infecções. Destaque 2.3 O Centro para Transformar a Assistência à Saúde da Joint Commission Em 2009, a Joint Commission inaugurou o Centro para Transformar a Assistência à Saúde. Ele é dedicado a solucionar alguns dos atuais problemas mais importantes sobre segurança e qualidade na assistência à saúde, identificando falhas na assistênci......
...onsáveis por esse tipo de processo. Portanto, tanto essas equipes quanto as lideranças devem divulgar a importância do envolvimento dos indivíduos designados para participar do processo. Fazer marketing da avaliação de riscos é uma grande oportunidade para melhorar a qualidade do atendimento. Além disso, a segurança dos pacientes pode incentivar outras pessoas a participar do processo. Outro gran......
...ntes em leitos ocupados por portadores de infecções. Um exemplo típico dessa situação é o número médio de dias utilizado por um paciente com enxerto vascular periférico sem complicações versus o número de dias usado por um paciente com infecção que necessita de procedimento cirúrgico adicional para remoção de enxerto, juntamente com terapia antimicrobiana. A equipe de finanças deve informar pronta......
...lcolinesterase no plasma ou a acetilcolinesterase nos eritrócitos confirmem o diagnóstico e orientem a terapia, raramente os resultados são disponibilizados em tempo hábil para que os médicos possam tomar as decisões clínicas.65 Testes Fisiológicos Testes eletrodiagnósticos. Os estudos de condução nervosa talvez sejam normais nas primeiras 24 a 48 horas. Os potenciais pós-descarga, observa......
...valos de 3 e 6 meses nos primeiros 2 anos, e em intervalos maiores de acordo com as circunstâncias a partir de então. Estudos de imagens do trato superior devem ser considerados a cada 2 a 3 anos para tumores de alto grau. Diversos novos testes urinários de marcador molecular têm melhor sensibilidade para detectar câncer na bexiga em comparação com a citologia urinária, embora a especificidade se......
.... Exemplified by 20,305 echocardiographies]. Schweiz Med Wochenschr 1991;121:621–9. 58. Tamin SS, Maleszewski JJ, Scott CG, et al. Prognostic and bioepidemiologic implications of papillary fibroelastomas. J Am Coll Cardiol 2015;65:2420–9. 59. Becker AE. Primary heart tumors in the pediatric age group: a review of salient pathologic features relevant for clinicians. Pediatr Ca......
...cionado ao risco de DAC.34 A farinha de grãos integrais é preferível para preparar cereais, bolos e mesmo massa de macarrão. Os grãos integrais, tais como arroz integral, cuscuz e fubá (polenta), são pratos saudáveis cujo preparo é extremamente fácil. A aveia e a cevada contêm fibras solúveis que abaixam os níveis de colesterol no sangue. Carnes e aves Embora a carne seja fonte de proteín......
...inibe (SSI) como desfecho primário, definido como o tempo a partir do qual se iniciou o tratamento com um inibidor da tirosina quinase diferente. Esse novo desfecho para o contexto adjuvante teve como objetivo a incorporação de resistência secundária. O estudo confirmou que, embora o imatinibe adjuvante tenha causado impacto na ausência de recidiva no curto prazo, não conseguiu demonstrar diferenç......
...oalescer para formar placas escamosas. Portanto, elas poderão persistir por algum tempo antes de desaparecer e deixar áreas de hipopigmentação. Em um período de 3 a 12 meses, surge uma forma disseminada de lesão cutânea conhecida por píntide, que se assemelha à lesão inicial. As píntides também podem coalescer. A presença de linfadenopatia difusa é comum. Ao final, as lesões persistentes deixam ma......
...ntomas com a estimulação; esses benefícios poderão ser documentados registrando-se as melhoras no diário vesical, assim como pelos volumes residuais medidos. Se os benefícios forem significativos, o candidato será selecionado para o próximo estágio, que envolve o implante de um estimulador subcutâneo menor e mais permanente no eletrodo de estimulação. As estimulações contínuas devem ser mantidas ......
...ive statin therapy for improving outcomes during and after noncardiac vascular surgery. Cochrane Database Syst Rev 2013;7:CD009971. 25. Devereaux PJ, Xavier D, Pogue J, et al. Characteristics and short-term prognosis of perioperative myocardial infarction in patients undergoing noncardiac surgery: a cohort study. Ann Intern Med 2011;154:523–8. 26. Chopra V, Eagle KA. Perioper......
... Cetuximab therapy and symptomatic hypomagnesemia. J Natl Cancer Inst 2005;97:1221–4. 35. Markowitz GS, Fine PL, Stack JI, et al. Toxic acute tubular necrosis following treatment with zoledronate (Zometa). Kidney Int 2003;64:281–9. 36. Schacht RG, Feiner HD, Gallo GR, et al. Nephrotoxicity of nitrosoureas. Cancer 1981;48:1328–34. 37. Narins RG, Carley M, Bloom E......
...perda de peso >10% em 6 meses, sudorese noturna, febre inexplicável (>37,5ºC [99,5ºF]). LDH: lactato desidrogenase; OMS: Organização Mundial da Saúde; TE: trombocitemia essencial. *Classificação europeia de fibrose na medula óssea. ?Classificação padrão de fibrose na medula óssea. Em pacientes com risco baixo de TE e com outros fatores de risco para trombose (por exemplo, fatores de r......
...mpromised function of regulatory T cells in rheumatoid arthritis and reversal by anti-TNFalpha therapy. J Exp Med 2004;200:277–85. 51. Warrington KJ, Takemura S, Goronzy JJ, Weyand CM. CD4+,CD28- T cells in rheumatoid arthritis patients combine features of the innate and adaptive immune systems. Arthritis Rheum 2001;44:13–20. 52. Gringhuis SI, Leow A, Papendrecht-Van Der Vo......
...son O, Johannsson G. Cushing syndrome: a structured short- and long-term management plan for patients in remission. Eur J Endocrinol 2013;169:R139–52. 45. Starkman MN, Schteingart DE. Neuropsychiatric manifestations of patients with Cushing syndrome. Relationship to cortisol and adrenocorticotropic hormone levels. Arch Intern Med 1981;141:215–9. 46. Pecori Giraldi F, Pivon......
...m ao menos três populações de pacientes com hepatite C crônica: pacientes com progressão rápida de fibrose (tempo mediano para cirrose >30 anos), pacientes com progressão intermediária e pacientes com progressão lenta ou sem progressão para fibrose. Os fatores independentes associados ao aumento na taxa de progressão para cirrose são: idade acima de 40 anos no momento da infecção, consumo diár......
...ege X, Heron B, Lebon P, et al. Limits of early diagnosis of herpes simplex encephalitis in children: a retrospective study of 38 cases. Clin Infect Dis 3003;36:1335–9. 43. Weil AA, Glaser CA, Amad Z, et al. Patients with suspected herpes simplex encephalitis: rethinking an initial negative polymerase chain reaction result. Clin Infect Dis 2002;34:1154–7. 44. American Acade......
...oença no SNC incluem hemiparesia, disartria, ataxia, convulsões, distúrbios de movimento como distonia, meningite asséptica, encefalopatia, demência, ansiedade e depressão.47 Ataques agudos e transitórios imitando esclerose múltipla também foram descritos em alguns casos.48 Manifestações reprodutivas. As informações sobre a gravidez de mulheres com SS primária são muito limitadas. Um estudo de......
...ronic infection with Achromobacter xylosoxidans in cystic fibrosis patients; a retrospective case control study. J Cyst Fibros 2006;5:245–51. 24. Stevens DA, Moss RB, Kurup VP, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis—state of the art: Cystic Fibrosis Foundation Consensus Conference. Clin Infect Dis 2003;37 Suppl 3:S225–64. 25. Olivier KN, Weber DJ......
...8. Wallace ZS, Khosroshahi A, Jakobiec FA, et al. IgG4-related systemic disease as a cause of “idiopathic” orbital inflammation, includ-ing orbital myositis, and trigeminal nerve involvement. Surv Ophthalmol 2012;57:26–33. 39. Hu EK, Parrish C, Wrobel B, et al. Immunoglobulin G4-related disease presenting as an ethmoid and maxillary mass. Ann Allergy Asthma Immunol 2013;111:75–7. 40. Schi......
...l lateral. (D) Anastomose cavopulmonar total com conduto extracardíaco. Procedimento de Glenn (anastomose cavopulmonar superior). O procedimento bilateral de Glenn é o segundo procedimento por estágios atualmente executado aos 4 a 6 meses de idade. Embora estabilize o fluxo sanguíneo pulmonar, o procedimento de Glenn diminui a carga volumétrica sobre o ventrículo único. Esse procedimento envol......
... 38. Swaminath A, Legnani P, Kornbluth A. Video capvsule endoscopy in inflammatory bowel disease: past, present, and future redux. Inflamm Bowel Dis 2010;16:1254–62. 39. Mazor Y, Karban A, Nesher S, et al. Granulomas in Crohn’s disease: are newly discovered genetic variants involved? J Crohns Colitis 2010;4:438–43. 40. Freeman HJ. Granuloma-positive Crohn’s disease......
...plinas. Os exemplos incluem identificação de mutações pontuais responsáveis pela anemia causada por células falciformes, a primeira doença a ser tipificada sob o ponto de vista molecular,2 assim como identificação da translocação equilibrada dos cromossomos 9 e 22 nos casos de leucemia mielocítica crônica (LMC), a primeira translocação cromossômica recorrente identificada em uma malignidade.3 ......
... de 7 dias TMP-SMX, 160/800 mg de 12/12 h Fluoroquinolonas, no regime de 3 dias Cefalexina, 250 mg de 6/6 h, ou outra cefalosporina Gestação Considerar um regime de 7 dias Amoxicilina, 250 mg de 8/8 h ou 500 mg de 12/12 h Mono-hidrato/macrocristais de nitrofurantoína, 100 mg de 12/12 h Macrocristais de nitrofurantoína, 50 a 100 mg 1x/dia Cefalexina, 250 mg de 6/6 h, ou outr......
...lém de produzirem lesões isquêmicas no sítio de formação de trombos, provavelmente os trombos plaquetários resultantes da agregação de múltimeros do vWF irão se decompor e embolizar no sentido do fluxo, resultando em danos teciduais isquêmicos adicionais. O gene que codifica ADAMTS13 se localiza no cromossomo 9q34. Mais de 50 mutações nesse gene foram identificadas em pacientes com PTT familiar, ......
...matórias não infecciosas, relacionada a injeções intratecais, neoplasma intracraniano, associada a outros distúrbios intracranianos. · Cefaleia associada ao uso ou à abstinência de substâncias: uso ou exposição aguda e crônica a substâncias; abstinência após o uso agudo e crônico de substâncias, associada ao uso de substâncias com determinados mecanismos. · ......
...mais intensa do que a esperada. Sensação menos dolorida que na área afetada. Alodinia Dar um leve toque na pele com um aplicador com ponta de algodão. Resposta dolorida. Nenhuma resposta à dor. Gerenciamento de Dor Aguda A fisiologia da dor aguda é mais bem compreendida que a da dor crônica. As lesões agudas, que incluem dor pós-operatória, produzem inúmeras alterações fis......
...rapists for borderline personality disorder: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2010;196:389–95. 113. Spinhoven P, Giesen-Bloo J, van Dyck R, et al. The therapeutic alliance in schema-focused therapy and transference-focused psychotherapy for borderline personality disorder. J Consult Clin Psychol 2007;75:104. 114. Cottraux J, Boutitie F, Milliery M, et al. Cognitive therap......