...Belém, deve enviar as amostras diretamente ao Laboratório de Referência para Influenza da Fundação Oswaldo Cruz Fiocruz- (IOC), Instituto Adolfo Lutz (IAL) e Instituto Evandro Chagas (IEC), respectivamente. 5 - Fluxo de envio de resultados Laudos com resultados negativos para o novo subtipo de vírus Influenza A(H1N1) ou conclusivos para outros tipos de influenza: devem seguir o fluxo nor......
...e não gonocócica por Chlamydia, ureaplasma, tricomoníase, infecção do trato urinário, vaginose por Gardnerella, artrite séptica bacteriana. TRATAMENTO DA GONORREIA Deve ser utilizada uma das opções a seguir: ofloxacina, 400 mg, VO, dose única; tianfenicol granulado, 2,5 g, VO; ciprofloxacina, 500 mg, VO; ceftriaxona, 250 mg, IM; cefotaxima, 1 g, IM; espectinomicina, 2 mg, IM. Deve-se estar at......
... necessário. Educação em saúde: aconselhamento. Não esquecer que o aparecimento de HPV deve servir de evento sentinela para a infecção pelo HIV ou outra imunodeficiência. Ver Medidas de Controle descritas para as demais DST. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a font......
...eitos do tabique interauricular e interventricular, estenose da artéria pulmonar), deficiência auditiva e alterações neurológicas (meningoencefalite, retardo mental), púrpura, esplenomegalia, osteopatia radiolúcida. É possível a ocorrência de formas leves, com surdez parcial ou pequenas deficiências cardíacas, que só serão diagnosticadas muitos anos após o nascimento. A infecção é tanto mais grave......
... em São Paulo e algumas cidades do Nordeste. Essa epidemia caracterizou-se pelo deslocamento da faixa etária para menores de 9 meses de idade e entre o grupo de 20 a 30 anos. Em 1998 e 1999, essa situação voltou a ser controlada em virtude da implementação do Plano de Erradicação do Sarampo e Controle da Rubéola no Brasil, que resultaram em melhoria da vigilância epidemiológica e das estratégias......
...scrotal. Dermatite da Área de Fralda Figura 27: Dermatite da área de fralda. Dermatite de Contato Figura 28: Dermatite de contato por brinco. Figura 29: Dermatite de contato por cosméticos. Dermatite Seborreica Figura 30: Dermatite seborreica: lesões eritemodescamativas no couro cabeludo. Figura 31: Dermatite seborreica: descamação que atinge o couro......
...saúde está sendo prestada, apontando inclusive aquilo que deve ser melhorado, definindo metas para se atingir qualidade TÓPICOS IMPORTANTES · Melhoria de Qualidade é um conceito que envolve a busca constante por tornar a forma de fazer algo sempre melhor. · Ela envolve a procura por maneiras de realizar algo de forma melhor, evitando atribuir culpa a alguém, e procurando cria......
...m interesse no resultado do processo. Vamos usar um exemplo de outra área para deixar essa idéia mais clara. Pegaremos uma indústria qualquer, por exemplo, de carros. Em relação ao processo industrial dessa fábrica, há pelo menos quatro tipos de pessoas que têm interesses envolvidos e que, portanto, definem pontos de vista sobre sua qualidade: os gerentes ou diretores, os empregados, os sindicatos......
...sar amostras? A maior vantagem em se usar uma amostra é poder escolher como realizar essa amostragem. Pode-se trabalhar dados de uma porcentagem de pacientes aleatorizada, dados de um determinado período da semana, dados de plantões noturnos apenas, etc. As medidas e o cálculo dos indicadores podem ser feitos com base nessa amostragem e então, serem extrapolados para toda a sua população. Isso é p......
...ocedimentos adequados para tratar uma determinada doença, se estou medicando um paciente com as medicações mais adequadas para sua condição, etc. E os indicadores de resultado medem o final da linha, ou seja, se a Estrutura e o Processo fizeram diferença: se tenho uma taxa de mortalidade de meus pacientes compatível com a literatura para aquela doença, qual as condições de alta dos meus pacientes,......
... de falha, ou seja, tudo que pode dar errado, incluindo problemas raros e pequenos. A seguir, deve-se listar a causa de cada uma dessas falhas. · Passo 5: para cada tipo de falha, a equipe irá calcular o Coeficiente da Prioridade do Risco (RPN, do inglês Risk Priority Number), que é um produto dos valores (que variam de 1 a 10) atribuídos a três itens. Os três itens em questão são: Ocorrê......
...se, chamada de Análise de Tipos e Efeitos de Falhas, conhecido pela sua sigla FMEA, do inglês Failure Modes and Effects Analysis. FMEA - Análise de Tipos e Efeitos de Falhas O FMEA é um método sistemático e pró-ativo para avaliar um processo de forma a identificar onde e como ele pode falhar. Além disso, ele também serve para avaliar o impacto que essas falhas podem ter, e unindo ......
...s homens. Além disso, é uma condição que afeta as pessoas principalmente durante os anos mais produtivos de suas vidas, podendo ter um grande impacto na qualidade de vida das pessoas. A fisiopatologia da enxaqueca não é completamente conhecida, entretanto algumas alterações vasculares são encontradas em pacientes com enxaqueca como disfunção endotelial e hipercoagulabilidade, além de reatividade v......
...o paciente ao profissional fisioterapeuta, pois o médico indicou/sugeriu os procedimentos que, no seu entendimento, seriam os aplicáveis ao caso apresentado. Não se pode perder de vista que, mesmo considerando toda o conhecimento técnico-científico do médico em casos como o exposto, este deveria apenas encaminhar o paciente/cliente para buscar os serviços do fisioterapeuta, para que este faça a a......
...eira escolha, mas são necessárias pesquisas adicionais para melhor estabelecer os efeitos das diferentes formulações e esquemas terapêuticos nos desfechos relacionados tanto a parturiente como ao neonato. Revisão recente sugere iniciar protocolo tocolítico com a menor dose de nifedipino de liberação rápida, tentando não exceder a dose diária de 60 mg nas 48 h subsequentes (ver monografia, página 8......
...berta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos que Atuam na Contratilidade Uterina Medicamentos que Atuam na Contratilidade Uterina (Livre) 17.4.7 Medicamentos que Atuam na Contratilidade Uterina 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS......
...s). A presença de artrite crônica é frequentemente associada com doença pulmonar parenquimatosa e elevação da concentração sérica da enzima de conversão da angiotensina (ECA). A correlação entre os níveis altos de ECA e manifestações extratorácicas da sarcoidose, incluindo artrite crônica, provavelmente refletem o alto peso corpóreo de granulomas. EXAMES COMPLEMENTARES 1. Laboratório: ......
...ela busca de práticas de promoção à saúde baseada em evidências – é de que o exame seja feito a cada dois anos a partir dos 50 até os 74 anos de idade. Para mulheres entre 40 e 49 anos, o exame deve ser considerado com base nos fatores de risco individuais da mulher. A mamografia tem sensibilidade de 83 a 95% e especificidade de 93 a 99%. Esses valores são menores em mulheres com menos de 50 anos......
... profissional a respeito de um interesse primário (como o bem-estar de um paciente ou a validade de uma pesquisa) tende a ser indevidamente influenciado por um interesse secundário (como um ganho financeiro). Os conflitos de interesse são problemáticos não apenas por estarem amplamente disseminados, mas porque muitas pessoas incorretamente acreditam que sucumbir a eles se deve a um tipo de corrupç......
...o menos frequente do INR. Uma das grandes dificuldades no início da terapia com varfarina é que uma determinada alteração na dose da varfarina demorará aproximadamente 7 dias para levar a um INR estável (University Of Connecticut Health Center – John Dempsey Hospital anticoagulation protocol for heparin, low molecular weight heparin, warfarin, direct thrombin inhibitors). Este fato ocorre tanto ......
...osthetic valve endocarditis resulting from nosocomial bacteremia: a prospective, multicenter study. Ann Intern Med 1993;119:560–7. 69. Hassoulas J, Patrianakos AP, Parthenakis FI, Vardas PE. Prosthetic aortic valve endocarditis complicated with annular abscess, sub-aortic obstruction and valve dehiscence. Hellenic J Cardiol 2009;50:319–23. 70. Fujitani S, Rowlinson MC, ......
...primeiro estava aumentado, e o do segundo, diminuído. Como a paciente não tinha história de cirurgia, irradiação no pescoço ou uso de medicamentos, foram solicitados anticorpos, os quais forneceram resultados positivos e confirmaram o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto, a causa mais comum de hipotireoidismo primário no Brasil. Referências 1.Goldman L, Ausiello D, editors. Cecil medicine. ......
... de saúde.1,2 Epidemiologia A prevalência de TAG ao longo da vida é de cerca de 6%. Afeta mulheres com mais frequência (2:1) e está relacionado a uma alta prevalência de comorbidades psiquiátricas (68%), sendo as mais comuns depressão, outros transtornos de ansiedade e abuso de substâncias.2 Em geral, apresenta-se inicialmente em pacientes por volta dos 30 anos.3 Etiologia e Patogênese O......
...médico neurologista de plantão. Ele estava no segundo dia de pós-operatório traumatológico, mas já havia sido internado no hospital há três semanas, pois seu quadro clínico instável retardou a cirurgia (crises hipertensivas e arritmia cardíaca). O exame clínico evidenciou sopro cardíaco mitral de duas cruzes, eutrófico, sem outras alterações. Ao realizar exame neurológico, o paciente apresentou-se......
...drome de Marfan. Diagnóstico e Tratamento Sintomas frequentes de AAP incluem hemoptise, dispneia, dor torácica, palpitações e episódios sincopais; podem, ainda, ocorrer sintomas relacionados à compressão de brônquios pelo AAPs. A maioria dos AAPs, entretanto, é assintomática e aparece durante a investigação de uma massa incomum em uma radiografia de tórax de rotina ou durante a investigaçã......
...ção deve ser considerada. Os sintomas, nesse caso, são clinicamente indistinguíveis dos de outras causas de inflamação intestinal, incluindo síndrome do intestino irritável, colite infecciosa e colite isquêmica. O diagnóstico diferencial da CR aguda inclui outras causas de diarreia aguda. Exames Complementares A CR aguda é um diagnóstico clínico feito com base no desenvolvimento de sintoma......
...rtas e hemorrágicas, bem como o diagnóstico. O granuloma inguinal não é altamente contagioso, e múltiplas exposições são necessárias para contrair a doença. A autoinoculação pode ocorrer, levando ao envolvimento dos tratos oral e gastrintestinal. Diagnóstico O granulomatis é difícil de cultivar, e o diagnóstico geralmente requer a visualização de corpos característicos de Donovan na biópsi......
...bril aguda, raramentedurando mais de 2 semanas sem um padrão característico da febre. Juntamente coma febre, manifestações maiores de FRA podem estar presentes, incluindo artrite,cardite, coreia, nódulos subcutâneos e eritema marginado. Outra forma mais raraé a apresentação com alterações neurológicas/comportamentais,caracteristicamente a coreia de Syndeham; nesses últimos pacientes, a artrite éco......
...elevação da proteína do LCS. Oestado clínico e as anormalidades laboratoriais são revertidos em poucos diaspela medicação da tireoide. O tratamento do coma mixedematoso tem váriosaspectos que são descritos em nossa revisão específica. A Tabela 2 mostra umaproposta de critérios diagnósticos para o estado mixedematoso.O hipotireoidismo está associado a uma série de distúrbiosmiopáticos distintos com......
...bertas ou necessidade de cirurgia. A insuficiênciarenal pode ocorrer rapidamente e é a principal causa de morte tardia. Asmanifestações de lesão renal são inespecíficas, mas os pacientes podemapresentar mioglobinúria com urina escurecida e fraqueza muscular. Diagnóstico e Exames Complementares Medida de pressãocompartimental aumentada pode confirmar o diagnóstico. Pressão compartimental> 30 mm......
...ersistência desse cordão, quando a extremidade é levantada, sugere a presença de trombo. A febre baixa pode estar presente na TFS não complicada, mas a presença de febre alta (temperatura >38,5ºC) deve levantar a suspeita de TFS supurativa. A tromboflebite supurativa deve ser suspeitada ainda quando o eritema se estende bastante além da margem da veia. A tromboflebite séptica é incomum na ausê......
...e em dois segmentos diferentes, tem-se a chamada obstrução em alça fechada, que pode progredir rapidamente para estrangulamento da mucosa intestinal, necrose e isquemia, de forma mais rápida que na obstrução sem alça fechada. Exemplos de obstrução em alça fechada incluem hérnia encarcerada e obstrução completa do colo na presença de uma válvula ileocecal fechada. O volvo sigmoide é uma longa seçã......
... prévias, doenças psiquiátricas associadas (90% dos casos), incluindo depressão, transtorno bipolar, abuso de drogas e álcool, ansiedade e esquizofrenia. Outros fatores com associação menor com risco de suicídio incluem pessoas sem companheiros, dor crônica, história prévia de abuso, homossexuais e bissexuais; estudos recentes demonstram maior risco de suicídio em pessoas com acesso a armas de fo......
...o fluxo sanguíneo está em nível microvascular e é resolvido no momento em que o paciente busca avaliação. A exceção é a CI de colo direito, caso em que apenas o colo ascendente é afetado, sugerindo uma trombose da AMS. Manejo Na ausência de complicações cirúrgicas, o tratamento da CI é de suporte e inclui repouso intestinal, hidratação e controle da dor com a melhora dos sintomas na maiori......
...nico. Se houver suspeita de corpo estranho, a avaliação diagnóstica leva a outro caminho. A endoscopia digestiva alta deve ser realizada para excluir malignidades e tem a possibilidade de realizar terapia específica; consegue fazer o diagnóstico em 55 a 60% dos pacientes. As neoplasias neoplásicas são uma causa comum de disfagia de transferência e transporte. O esôfago ou estruturas adjacentes po......
...bordagem, deve-se manter uma postura empática de forma a não fazer o paciente se sentir humilhado pela suspeita diagnóstica de TSS. Manejo O sucesso ou o fracasso do manejo de pacientes com TSS no DE depende da capacidade de estabelecer uma relação com o paciente. Os pacientes com esses distúrbios podem ser mais desafiadores para cuidar do que aqueles com a maioria dos outros transtornos p......
...stema de condução. O exame físico tem achados limitados no período imediatamente pós-ressuscitação. A maioria dos pacientes apresenta respostas pupilares ausentes ou anormais e ausência de reflexos as respostas dos olhos. O exame neurológico à beira do leito não consegue determinar prognóstico de forma acurada, e um período de 72 horas após a ressuscitação deve ser utilizado para decisões prognós......
...das a ovais, com borda eritematosa e exsudato amarelado é, em geral, suficiente para o diagnóstico de aftas simples. Em apresentações mais graves ou atípicas, uma biópsia pode ser útil para descartar um processo mucoso alternativo. Diagnóstico Diferencial Doença de Behçet. Trata-se de uma síndrome rara, caracterizada por aftas orais recorrentes e qualquer uma de várias manifestações sistêm......
...tis às células epiteliais no pulmão ativa vias de sinalização específicas nos organismos. Respostas inflamatórias efetivas no hospedeiro são necessárias para controlar a pneumocistose. A inflamação excessiva, no entanto, também promove lesão pulmonar durante a infecção. A pneumocistose grave é caracterizada por inflamação pulmonar neutrofílica, que pode resultar em dano alveolar difuso, troca gas......
... redistribuído para o fígado, os rins, o baço, o pulmão, o trato gastrintestinal, os músculos e os tecidos nervosos, com subsequente integração no cabelo, nas unhas e nos ossos. A excreção do arsênico é, predominantemente, renal. O arsênico atravessa a placenta e é teratogênico em animais e humanos, acumulando-se no feto. A forma gasosa do arsênico é incolor, praticamente inodora e extremamente t......
...do. Os sais inorgânicos de mercúrio são cáusticos, e uma ingestão aguda produz uma grave gastrenterite hemorrágica com dor abdominal, muitas vezes associada a sabor metálico. Os pacientes podem apresentar sensação de queimação na boca, lesões dentárias e salivação excessiva. A desidratação e a perda de volume para terceiro espaço podem cursar com choque e colapso cardiovascular. A lesão renal agu......
...dade, insônia e delirium. Um sintoma característico associado a uso de componentes alquílicos são parestesias orofaciais. Em casos graves, os pacientes podem desenvolver ataxia, rigidez muscular e espasticidade, cegueira, déficits auditivos e demência. Uma importante síndrome clínica neurológica associada à intoxicação por mercúrio é o eretismo, que é uma síndrome que cursa com ansiedade, irritab......
...ncia hepática, hipercoagulação induzida por varfarina, coagulação intravascular disseminada e transfusão maciça em pacientes com sangramento, embora a evidência de benefício seja fraca. É improvável que o PFC reverta a anticoagulação de anticoagulantes orais, como dabigatrana e rivaroxabana, que são inibidores específicos da trombina e do fator Xa, respectivamente. São consideradas indicações de ......
... usados analgésicos comuns como paracetamol ou um agente anti-inflamatório não esteroidal. No caso de dor moderada, deve-se considerar o uso de opioides de ação curta. Na dor severa, podem ser utilizados opioides de ação curta até que a dor seja aliviada ou se desenvolvam efeitos colaterais intoleráveis, também deve-se considerar iniciar opioides de ação prolongada (por exemplo, morfina de liberaç......
...ar em andamento. · Verificar se o ritmo é FV ou TV sem pulso. · Verificar se o desfibrilador está no modo não sincronizado. Uma pá na metade superior direita do esterno (esterno) abaixo da clavícula direita (clavícula) e outra pá logo abaixo e à esquerda do mamilo. · Selecionar o nível de energia apropriado. Para máquinas bifásicas, selecionar de acordo......
...a e potencialmente fatal da OE bacteriana. Os pacientes afetados apresentam, frequentemente, diabetes melito, síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids) e, raramente, há crianças imunocomprometidas. Pseudomonas é o agente mais comum, mas S. aureus, S. epidermidis, Proteus mirabilis, Klebsiella, Aspergillus e Salmonella foram todos descritos como organismos causais. A infecção começa no canal e......
...tralmente, enquanto que a hipotensão é um resultado de diminuição do tônus vascular, que pode ocorrer com níveis séricos de barbitúricos elevados. Os altos níveis séricos de barbitúricos também estão associados com alteração da motilidade gastrintestinal, com retardo na absorção da medicação, podendo ocorrer íleo adinâmico. As lesões bolhosas da pele são incomuns, mas pode ocorrer uma reação seme......
...m origem bacteriana, é causado por membros da ordem Actinomycetales, mais comumente Nocardia brasiliensis, Actinomadura madurae e Streptomyces somaliensis. As granulações do actinomicetoma são tipicamente brancas ou amarelas pálidas, exceto as causadas por Actinomadura pelletieri, que são avermelhadas. Epidemiologia O micetoma é mais comum países subdesenvolvidos com climas tropicais e sub......
...icações Tratamento Todos os tipos de demência são tratáveis, pelo menos até certo ponto, por intervenções ambientais ou psicossociais. Os medicamentos antipsicóticos são usados para manejar comportamentos psicóticos e não psicóticos, mas os efeitos adversos dos medicamentos complicam o tratamento. Deve-se reservar o uso de medicamentos antipsicóticos para pacientes com características psic......
...agem. Estudos de países do Oriente Médio mostraram taxas de incidência tão altas como 1 em 1.800. A incidência de defeitos severos de remetilação de homocisteína é provavelmente inferior a 1 em 500 mil nascidos vivos. Manifestações Clínicas As crianças com homocistinúria são comumente normais ao nascer, com gestação e parto sem complicações. A doença normalmente tem um padrão de herança re......