...r Endocrinol Rev 2010; 8(2):76:8. 3. Kaspiris A, Zafiropoulou C. Growing pains in children: epidemiological analysis in a Mediterranean population. Joint Bone Spine 2009; 76(5):486-90. 4. Lehman TJ. It’s not just growing pains: a guide to childhood muscle, bone and joint pain, rheumatic diseases and the latest treatment. New York: Oxford United Press, 2004. 5. Lowe RM, Hashkes PJ. Grow......
... artéria descendente anterior, sendo feita angioplastia com stent com sucesso. Figura 3. ECG já mostrando presença de área inativa em parede anterior. Evolução O paciente apresentou perda visual transitória que foi considerada uma decorrência de acidente isquêmico transitório de provável etiologia embólica. Realizado ecodopplercardiograma (Figura 4) que mostrou acinesia de parede anteri......
...m absorvidas através da pele intacta. As pessoas podem ser expostas acidentalmente enquanto trabalham ou transportam as substâncias ou como resultado de ingesta acidental ou com propósito suicida. Diagnóstico A atividade exagerada da acetilcolina pode acontecer em receptores muscarínicos, nicotínicos e no SNC. Os sintomas mais comuns são cólicas abdominais e êmese, acompanhadas de sudoração e......
...ma investigação inicial, podem ser solicitados análise de urina, sedimentos urinários e cultura (D).8 Na suspeita de outras comorbidades, glicose, ureia, creatinina séricas e hemograma também poderão ser solicitados.6 A ultrassonografia de rins e vias urinárias pode ser útil para avaliar a presença de malformações e de resíduo pós-miccional.3 No entanto, até o momento, nenhuma recomendaç......
...grávidas não imunizadas.12 Os hospitais devem administrar uma dose dessa vacina a PASs nascidos antes de 1957[‡] que não têm evidência clínica de imunidade. Além disso, os PASs sem história da doença, os com documentação comprovando apenas uma dose da vacina ou a vacinação antes do primeiro aniversário, ou com evidência sorológica de imunidade contra sarampo também devem ser imunizados. · Di......
...io de 2010). 20. Haiduven D., Poland G.: Immunization in the healthcare worker. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009. pp.107-1–107-36. 21. Centers for Disease Control and Prevention: Pertussis (Whooping Cough) Vaccination. www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis......
...observadas (p. ex., radiologia) 34 N. de Cal Stat que funcionaram adequadamente 34 (100%) N. de observações na pia para lavar as mãos 156 N. de pias com sabonetes Soft n Sure que deram resultado 148 (95%) N. de observações de toalhas de papel com produto 112 N. de toalhas de papel 112 (100%) N. de observações de dispensador com loção para as mãos 28 N. de dispensadores de loção para as mãos......
... As organizações de assistência à saúde podem utilizar esta ferramenta na coleta de dados durante os rastreamentos. Fonte: Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations: Tracer Methodology: Tips and Strategies for Continuous Systems Improvement. Joint Commission Resources: Oakbrook Terrace, IL, 2005. Utilizada com autorização. Capítulo 12 – Controle de infecções no process......
...ses a partir do início da medicação. O uso de drogas anticolinérgicas pode atenuar os sinais e os sintomas parkinsonianos. A administração de bloqueadores do canal de cálcio com ação antivertiginosa (p. ex., flunarizina) e de neurolépticos (haloperidol) é a mais Suspeita de parkinsonismo: necessita de dois ou mais dos seguintes sinais: •Tremor de repouso •Bradicinesia •Rigidez •Instabilida......
...C), tanto pré como pós-gadolínio, que são fundamentais para a avaliação de qualquer paciente com EM. Tratamento O tratamento de pacientes com EM é focado no controle dos surtos e da progressão da doença. O tratamento dos surtos sempre deve ser instituído com corticosteroides em altas doses, via intravenosa, sendo a pulsoterapia com metilprednisolona a forma mais padronizada em todo o mundo. Q......
...os, apresentamos umarevisão sistemática e metanálise para determinar se a terapia de supressãoácida está associada à colonização por MDROs. O Estudo Foram investigadas as fontes de dados PubMed,Embase, Web of Science Core Collection e Cochrane Central Register of ControlledTrials até 8 de julho de 2019. A seleção do estudo foi realizada de formaindependente por dois autores com base em critérios d......
... ulcerações podem progredir e evoluir para as chamadas formas ulcero-vegetantes, onde ocorrem abundante tecido de granulação no fundo da lesão. As lesões vegetantes, por serem quase desprovidas de secreção, são habitualmente pequenas e bem delimitadas. Outras manifestações são as chamadas formas elefantiásicas, que ocorrem quase que invariavelmente como uma evolução das formas ulcerativas, com al......
...es cardíacas. Manejo O tratamento da hipervitaminose A inclui a descontinuação da vitamina e o tratamento de suporte. Ingestões agudas em grandes quantidades podem ser tratadas com carvão ativado oralmente, desde que tenham ocorrido até 2 horas. Não existem antídotos para a intoxicação por vitamina A. Além das medidas citadas, o tratamento é de suporte e as manifestações são comumente reve......
...s neuropsicológicos poderão ser úteis em determinadas circunstâncias, tais como nos casos em que os membros da família demonstrarem alguma preocupação apesar dos resultados de rastreamentos cognitivos feitos em consultórios, ou os pacientes apresentarem nível intelectual elevado na linha de base, que possa dificultar a interpretação de rastreamentos cognitivos “normais” feitos em consultórios; coe......
...versos que, tipicamente, são observadas nessa classe de agentes: hipertensão, síndrome mão-pé, vômito e diarreia. Todavia, os pacientes do grupo de sunitinibe apresentaram melhor qualidade de vida (p < 0,001). Com base nesses resultados, o sunitinibe foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em 2006 como terapia de primeira linha para uso em pacientes com CCR em estado avançado. O b......
...renais, hidrolisam o angiotensinogênio em angiotensina I, que, a seguir, é convertida em angiotensina II pela enzima conversora da angiotensina, principalmente nos pulmões. Em combinação com o hormônio adrenocorticotrófico (em inglês, adrenocorticotropic hormone [ACTH]) e com o potássio, a angiotensina II estimula a síntese e a secreção da aldosterona adrenal. A aldosterona age no ramo espesso as......
...dicamentos, barotrauma e doença autoimune. Neoplasias como schwannoma e doenças neurológicas primárias como esclerose múltipla também podem causar PANS. A causa mais comum de PANS é o AVC, que ocorre tipicamente por oclusão da artéria cerebelar anterior inferior e pode se manifestar com ataxia, vertigem, síndrome de Horner, fraqueza facial, entre outros sintomas. Exames Complementares O t......
...ransplante de pulmão em candidatos selecionados.31 O transplante de fígado ou de rim tem sido estendido a alguns pacientes com falência de órgão associada à infecção por HIV,32,33 contudo o transplante no contexto da infecção por HIV ainda é muito controverso. Procedimentos torácicos prévios. Procedimentos prévios de cirurgia torácica, pleurodese ou pleurectomia aumentam a dificuldade técnica......
...:1179–85. 16. Perlstein TS, Pande RL, Beckman JA, Creager MA. Serum total bilirubin level and prevalent lower-extremity peripheral arterial disease: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999 to 2004. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2008;28:166–72. 17. Pradhan AD, Rifai N, Ridker PM. Soluble intercellular adhesion molecule-1, soluble vascular adhes......
...omusculares são raros. Hipercalemia Arritmia cardíaca. Fraqueza muscular, principalmente proximal. Dor muscular, parestesia. Insuficiência respiratória. Letargia, confusão. Hipocalemia Arritmia cardíaca. Complicações neurológicas raras. Fraqueza muscular proximal. Hipercalcemia Cefaleia, letargia, depressão. Mania, delirium, alucinações. Coma. Hipoc......
...lostridium perfringens do tipo A, descritos em adultos imunocompetentes. O diagnóstico deve ser considerado em qualquer paciente com neutropenia grave com febre e dor abdominal, principalmente em quadrante inferior direito quando ocorre após 3 semanas após quimioterapia. Outros sintomas incluem náuseas que são descritas em cerca de 75% dos pacientes, vômitos descritos em 67% dos casos, distensão ......
...contenção inicial do S. aureus no cérebro foi determinada com embasamento em camundongos com depleção transitória de neutrófilos porque, antes da implantação de grânulos com bactérias, tinham cargas bacterianas mais elevadas no SNC, em comparação com os animais de controle.67 Os níveis da proteína inflamatória dos macrófagos (MIP)-2 e da KC/CXCL1, duas quimiocinas CXC que atraem neutrófilos, foram......
...njuntos de critérios para definir esse termo. Um conjunto de critérios estabelecido por Fried e colaboradores inclui três entre as seguintes características: perda de peso, exaustão, nível baixo de atividade física, caminhar lento e fraqueza.11 Além da dependência nas AVDs, os pacientes frágeis também têm grande risco de declínio na mobilidade, de quedas, de incapacitação, de institucionalização ......
... Em adultos, a duração média da tosse induzida pela coqueluche é 42 dias.23 O tratamento com antibióticos após as primeiras 1 a 2 semanas de infecção (“fase catarral”) não abrevia a duração da tosse.22 O diagnóstico pode ser estabelecido por cultura de catarro, reação em cadeia da polimerase (PCR) de material coletado com swab nasofaríngeo, e medida única dos anticorpos antitoxina pertússica. Com ......
..., Tasker S. Coccidioides immitis osteomyelitis: a case series review. Orthopedics 2002;25:827. 43. Abril A, Campbell MD, Cotton VR Jr, et al. Polyarticular blastomycotic arthritis. J Rheumatol 1998;25:1019. 44. Perez-Gomez A, Prieto A, Torresano M, et al. Role of the new azoles in the treatment of fungal osteoarticular infections. Semin Arthritis Rheum 1998;27:226. 45. Rivera J, L......
...ocument [Internet]. Geneva: ICH; 2000 [capturado em 1 dez. 2011]. Disponível em: http://www.ich.org/products/ctd.html. Tga.gov.au [Internet]. Woden: Therapeutic Goods Administration; 2012 [capturado em 01 dez. 2011]. Disponível em: http://www.tga.gov.au. Registro de medicamentos novos Carolina Fracalossi Rediguieri Alessandra Paixão Dias Mariana Marins Gradim Registro de medicamentos novos Outro......
...alidades básicas de diálise: a hemodiálise propriamente dita e a diálise peritoneal. A seguir, é apresentada uma visão geral de cada uma destas modalidades, incluindo as considerações técnicas, indicações específicas e complicações. Tabela 8. Composição típica da diálise Constituinte Faixa habitual Hemodiálise Dextrose (mg/dL) 100 a 200 Na+ (mEq/L) 135 a......
...ipicamente incluídas na obtenção da história sexual, deve-se perguntar aos pacientes se seus parceiros sexuais estão infectados ou não pelo HIV e sobre o grau de exposição sexual anal. Esta última informação pode ser obtida com a seguinte pergunta: “Você fica em cima, embaixo ou ambos?” O termo “em cima” refere-se ao homem que pratica sexo anal ativo, e o termo “embaixo” denota aquele que pratica ......
... de entesopatia e pode constituir um elo entre fatores mecânicos e metabólicos. Várias doenças metabólicas podem estar ligadas a entesopatias, entretanto, a sua associação com diabetes mellitus não foi sustentada. Ocorrem ainda as entesopatias de causas inflamatórias, geralmente com apresentação polifocal nos sítios já relatados pelos critérios de MASES, e participam precocemente do quadro clínic......
...studos pequenos, têm sugerido um possível benefício em mortalidade e taxas de infecção na suplementação com glutamina e selênio em pacientes recebendo NP. Os autores do estudo propuseram-se a avaliar o papel de ambos nas taxas de infecção e mortalidade de pacientes em uso de NP em UTI. O estudo Foram incluídos pacientes com previsão de internação = 48 horas, idade = 16 anos e com necessidade ......
...: 1. Reason, J., Managing the Risks of Organizational Accidents 2. IHI: Decision Tree for Unsafe Acts Culpability. In: http://www.ihi.org/IHI/Topics/PatientSafety/MedicationSystems/Tools/Decision+Tree+for+Unsafe+Acts+Culpability.htm Como saber se alguém tem culpa no contexto da Segurança do Paciente? Lucas Santos Zambon Como saber se alguém tem culpa no contexto da Segurança do Pa......
...ão autorizadas a corrigir riscos à segurança do paciente assim que estes são identificados. 12. Existe um sistema simples para recolher informações sobre os riscos à segurança do paciente. O sistema funciona de forma positiva, efetiva e com recompensa, e as pessoas utilizam ele. 13. Todas as pessoas estão cientes das origens, causas e meios de prevenção dos eventos adversos com o paciente. 14......
...ente. O sistema funciona de forma positiva, efetiva e com recompensa, e as pessoas utilizam ele. 13. Todas as pessoas estão cientes das origens, causas e meios de prevenção dos eventos adversos com o paciente. 14. Todos os eventos que levaram a dano e os “quase-erros” são investigados quanto à causa raiz, e são tomadas ações preventivas efetivas. 15. Todas as pessoas que operam algum equipam......
...u provas suficientes da eficácia de benznidazol no tratamento de infecção por T. cruzi crônica e cardiopatia chagásica crônica, especialmente na presença de sintomas cardíacos3. Por outro lado, revisão sistemática prévia avaliou o tratameto da infecção crônica assintomática. Benznidazol reduziu significantemente a proporção de xenodiagnósticos positivos em adultos e crianças e diminuiu os títulos ......
...Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos contra tripanossomíase Medicamentos contra......
...+++ Baseado em Habilidade 1 : 10.000 Desatenção REFERÊNCIAS 1. Patient Safety – Quality Improvement. Department of Community and Family Medicine, Duke University Medical Center. http://patientsafetyed.duhs.duke.edu/ 2. Skills, Rules, and Knowledge; Signals, Signs, and Symbols, and Other Distinctions in Human Performance Models; Jens Rasmussen; IEEE Transactions on Syste......
...is soluções; · DEVELOP (Desenvolver): com base nos dados levantados desenvolver planos de ação para melhoria, incluindo sua implementação, a comunicação com os envolvidos, e as medidas de monitorização; · EXECUTE (Executar): implementar os planos de ação traçados com base no plano desenvolvido e avaliar através de controles do que ocorre no processo para garantir o sucesso do qu......
...ra a etapa de verificação do processo; Essencial: educação e o treinamento no trabalho. Checar (CHECK) – verificar todos os dados relacionados à implementação do plano de ação Verificar se a execução está dentro do planejado, ou seja, se a meta foi alcançada, dentro do método definido; Identificar falhas na meta ou no método. Agir (ACTION) – padronizar e concluir a ação tomada Caso sej......
...om sintomas de influenza. Usar a máscara incorretamente, no entanto, pode aumentar o risco de infecção, ao invés de reduzir. Se as máscaras forem utilizadas, devem ser usadas corretamente e associadamente a outras medidas gerais. Medidas gerais para prevenção da disseminação de influenza · É importante ressaltar que medidas gerais provavelmente são mais efetivas do que o uso de más......
...tados por 4 semanas, via oral, acrescidos de probenecid. Nas manifestações neurológicas, usar ceftriaxona, 2 g/dia, 3 a 4 semanas, com 2 g de ceftriaxona, 1 vez ao dia, ou 20 milhões de UI de penicilina cristalina (fracionadas em 6 doses diárias), IV. Usar corticosteróides nos pacientes que não melhorem após 24 horas de antibioticoterapia. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA DOENÇA DE LYME End......
... Contato Reação inflamatória de pele desencadeada por agentes externos, decorrente de dois mecanismos etiopatogênicos: por irritação primária ou por sensibilização. Caracteriza-se por lesões eritêmato-vésico-exsudativas, crostosas ou liquenificadas (Figura 2), dependendo da fase evolutiva. Não existem áreas preferenciais de acometimento, estando relacionadas com a presença do irritante ou alérgen......
...copia pelo raspado ou biópsia de pele. TRATAMENTO DA ESCABIOSE Ivermectina, dose única, VO, obedecendo a escala de peso corporal (15 a 24 kg - 1/2 comprimido; 25 a 35 kg - 1 comprimido; 36 a 50 kg - 1 1/2 comprimidos; 51 a 65 kg – 2 comprimidos; 65 a 79 kg - 2 1/2 comprimidos; 80 kg ou mais, 3 comprimidos ou 200 mg/kg), a dose pode ser repetida após uma semana. Permetrima a 5% em creme, uma a......
...nculo CID-10: L02.9 DESCRIÇÃO DO FURÚNCULO Infecção estafilocócica do folículo piloso e da glândula sebácea, comprometendo o tecido celular subcutâneo próximo. Caracteriza-se por nódulo eritematoso, pustuloso, quente e doloroso que acaba por flutuar e romper-se eliminando conteúdo necrótico (carnegão) e purulento. A concomitância de vários furúnculos em múltiplas localizações denomina-se fur......
...oplasias. TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA Os medicamentos citados abaixo estão em ordem de prioridade para uso. Forma Cutânea Antimoniato de N-metil-glucamina, apresentação: 1 ml = 81 mg Sb+5, 10 a 20 mg/Sb+5/kg/dia - sugere-se 15 mg/ Sb+5/kg/dia, IV lento ou IM, por 20 dias consecutivos; pentamidina, 4 mg/kg, IM, a cada 2 dias, até completar no máximo 2 g de dose total (......
..., por um mês, depois 200 mg/dia, por 6 meses. Este último é a melhor opção para o tratamento da neuroparacoccidioidomicose, pela sua alta concentração no SNC; a dose de ataque pode ir até 800 mg/dia por 30 dias; d) Anfotericina B – 1 mg/kg/dia, IV, diluído em 500 ml de soro glicosado a 5% mais acetato de delta hidrocortizona 50 – 100 mg. A dose máxima de anfotericina B não deve ultrapassar 3 g......
...(1%) ou deltametrina (0,02%), deixar por 5-10 minutos e enxaguar. Repetir após 7 dias. As lêndeas devem ser retiradas com pente fino após aplicação de vinagre 1:1 em água morna. Ivermectina, na dose de 100 mg/kg em dose única, repetida após uma semana efetiva para matar os piolhos. As lêndeas devem ser retiradas. Características Epidemiológicas da Pediculosis Capitis e Corporis Podem ocorrer ......
...IO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Rubéola CID-10: B06 DESCRIÇÃO DA RUBÉOLA Doença exantemática viral aguda, caracterizada por exantema máculo-papular, que se inicia na face, couro cabeludo e pescoço, espalhando-se para o tronco e membros (Figura 1). Apresenta febre baixa e linfodenop......
...iança de até 12 meses que apresente sinais clínicos compatíveis com infecção congênita pelo vírus da rubéola, independente da história materna. Confirmado O caso suspeito é confirmado quando há presença de malformações congênitas e, pelo menos, uma das seguintes condições: presença de anticorpos IgM específicos; título de anticorpos da classe IgG, detectados através de ensaio imunoenzimático ......
...dos critérios acima definidos. Observação: o diagnóstico ou descarte mediante critério clínico, no atual estágio do Programa de Erradicação, significa falha da vigilância epidemiológica. É fundamental, os exames laboratoriais e a segunda investigação epidemiológica para o correto encerramento do caso. MEDIDAS DE CONTROLE DO SARAMPO Todos os países das Américas estão desenvolvendo ações no sen......
...iloma acuminado – abuso sexual em criança de 3 anos de idade. Figura 5: Condiloma acuminado na região vulvar. SINONÍMIA DO HPV Infecção pelo Papiloma Vírus Humano, verruga genital, cavalo de crista, crista de galo, condiloma acuminado. ETIOLOGIA DO HPV Papilomavírus humano (HPV). Vírus DNA não cultivável da família do Papovavirus. Com mais de 70 sorotipos. Esses agentes ganha......