...re: Artmed, 2008. Candace Friedman PADRÃO CI.5.10 Os programas de controle avaliam a eficiência das intervenções no controle de infecções e, se necessário, redesenham as intervenções. Este padrão é uma evolução natural dos padrões CI.1.10 a CI.4.10. Depois da análise de risco, da definição das metas e dos objetivos e da implementação das estratégias, é de extrema importância determ......
...uas famílias O programa de prevenção e controle de infecções Um programa de PCI descreve uma abordagem do hospital para a PCI. Ele deve se basear nos riscos de infecção específicos com as quais um hospital tem de lidar, os serviços que ele fornece e a população a que atende. Além disso, o programa deve enfatizar a comunicação e a colaboração e utilizar as melhores práticas aceitas ......
...o carreadores de infecção e devem estar familiarizados com os modos de garantir sua segurança e a de outros no hospital. Os PASs que trabalham com pacientes de alto risco, como idosos, neonatos ou imunocomprometidos, devem saber como identificar fatores de risco para infecção nessas populações específicas. Treinar os PASs para observarem fatores de risco específicos para algumas populaçõ......
...mente com a finalidade de identificar necessidades, apresentar listas de estratégias para atender a essas necessidades e definir metas e objetivos. O formato dos “planos” inclui descrições, políticas e procedimentos, protocolos, orientações práticas, caminhos clínicos e mapas ou a combinação desses componentes. Padrão CI.2.10 Pontuação da Norma: ____ Atende ......
...crinopatias; fármacos, agentes químicos ou toxinas; e mutações genéticas ou síndromes. Distúrbios pancreáticos Etiologia e patogênese Os distúrbios pancreáticos crônicos associados a uma massa diminuída de células das ilhotas pancreáticas levam à deficiência de insulina e ao aparecimento de uma doença semelhante ao diabetes de tipo 1. Estes distúrbios incluem a pancreatite crônica (m......
...nsformação carcinomatosa. Lobomicose Conhecida como blastomicose queloidiana, tem sua ocorrência quase restrita à região amazônica. O agente é o fungo Lacazia loboi, cujo reservatório natural ainda não é conhecido. Achados Clínicos As lesões cutâneas desenvolvem-se lentamente após o fungo penetrar na pele, formando típicas cicatrizes queloidianas que crescem por contiguidade. Não ocorr......
...tes são doenças que têm em comum o acometimento da parede do vaso por processo inflamatório. A pele é comumente envolvida nos distúrbios vasculíticos, refletindo doenças sistêmicas ou distúrbios por hipersensibilidade nos quais a expressão clínica é, em grande parte, confinada à pele. Em relação aos mecanismos fisiopatológicos, a pele manifesta um espectro de vasculites que reflete o que se ilus......
...· pele (100%): púrpura palpável localizada preferencialmente nas extremidades inferiores e nádegas; · articulações (60 a 85%): artralgias e artrite; · trato gastrintestinal (85%): dor abdominal, sangramento; · renal (10 a 50%): aparece geralmente nos 3 primeiros meses de início do rash, caracterizando-se pelo aparecimento de hematúria, proteinúria, hipertensão/síndrome nefrótica. É infreque......
...manidades –, e se isto fazia parte das razões para que o futuro se mostrasse tão incerto, então possivelmente nós teríamos de estender uma ponte para o futuro. Essa ponte, segundo Potter, seria a Bioética: uma disciplina que deveria acompanhar o desenvolvimento científico, com uma vigilância ética. Na medida em que se estrutura como disciplina, incorporando uma dimensão social, a Bioética torna-se......
...de concentração nazistas, em condições absolutamente desumanas e, sobretudo, em pessoas que não deram seus consentimentos, foram condenadas pelo Tribunal de Nuremberg e tiveram importante papel na articulação do Código de Nuremberg de 1947. Esse código trata, fundamentalmente, de definir normas de experimentação em seres humanos, destacando-se: consentimento livre e esclarecido do sujeito da pesqu......
...rapia sistêmica (PUVA): para os casos de vitiligo extenso. O paciente ingere o 8-metoxipsoraleno 2 horas antes da exposição a uma fonte de luz ultravioleta A, 2 a 3 vezes/semana. Repigmentação inicial é observada após 15 sessões. É contraindicado a crianças e pacientes com pele clara; · UVB Narrow-Band: para os casos extensos a partir dos 6 anos de idade. É uma fototerapia tão efetiva quanto......
...ide e hipomelanose de Ito. A evolução é imprevisível e a repigmentação espontânea pode ocorrer a partir dos óstios foliculares ou das bordas em torno de 30% dos pacientes. Existem várias modalidades de tratamento: · fotoproteção; · maquiagem corretiva; · corticoides tópicos (betametasona, triancinolona): úteis em lesões localizadas. A repigmentação inicia-se entre 2 e 4 mese......
...os: análise de processos disciplinares e protocolos no período ente 1997 e 2001 [Dissertação]. Brasília: Faculdade de Medicina da UnB; 2004. 12. Laplanche J, Pontalis JB. Vocabulário de psicanálise. São Paulo: Martins Fontes; 1988. 13. Lévi Strauss, C. As estruturas elementares de parentesco. 3. ed. São Paulo: Vozes; 2003. 14. Conselho Federal de Medicina. Código de Ética Médica 1998 [online]. ......
...nto psíquico, ressaltando a existência de uma sexualidade desde a tenra infância. Nesse processo, ocorre a diferenciação das funções sociais com a interdição, castração, exercida pela função paterna. Trata-se do primeiro anúncio para o convívio não-sexual nas relações familiares. Assim, o homem não mais atuaria seus desejos de forma aleatória, apreendendo a desviar seus impulsos para um segundo pl......
...dor lombar), ultrassonografia ou TC de abdome (dor em hipocôndrio direito, icterícia, ascite). Já o exame físico dos pacientes com NPS geralmente é pobre, sem achados importantes e/ou específicos. Tabela 2: Fatores de risco: benignidade vs. malignidade Benigno (lr) Maligno (lr) < 39 anos (0,24) > 50 anos (1,90) Não tabagista (0,19) Tabagista (2,27) Sem ......
...ubmeter esse paciente a uma nova estratificação, como TC com contraste (protocolo de aumento de densidade), PET, broncoscopia com biópsia ou biópsia transtorácica guiada por TC. Caso o protocolo da TC ou PET sejam positivos, ou a biópsia feita por broncoscopia ou guiada por TC resulte em neoplasia, o paciente deve ser submetido à cirurgia. Caso o PET ou protocolo da TC seja negativo, ou a biópsia ......
...venir infecções associadas à assistência em saúde “Cirurgia Segura Salva Vidas” (Safe Surgery Saves Lives) · Operar o lado correto do paciente correto · Minimizar riscos da anestesia e evitar dor · Cuidados com via aérea · Cuidados com perdas sangüíneas · Cuidados com alergias ou reações adversas a medicação · Minimizar infecção cirúrgi......
...ante a cirurgia · Embolia gasosa · Transfusão de sangue não compatível · Infecção urinária associada à sondagem vesical · Úlcera de pressão · Infecção associada a cateter venoso · Mediastinite pós-revascularização do miocárdio · Queda da cama Brasil: uma Estimativa Apesar de não existirem dados estatíst......
...o. 2.3.1 Esquemas de Tratamento para a Malária Recomendados pelo Ministério da Saúde O Ministério da Saúde apresenta nas Tabelas de 1 a 10 todos os esquemas terapêuticos antimaláricos preconizados no Brasil, de acordo com o grupo etário dos pacientes. Embora as dosagens constantes nas tabelas levem em consideração o peso pela idade do paciente, é recomendável que, sempre que possível e para g......
... risco de transmissão de Plasmodium falciparum na Amazônia Legal, que permanecerão na região por tempo maior que o período de incubação da doença (e com duração inferior a seis meses) e em locais cujo acesso ao diagnóstico e tratamento de malária estejam a mais de 24 horas1. O uso pouco racional da mefloquina para, em esquema com primaquina, substituir a doxiciclina e a quinina, trouxe aumento da ......
...a em viajantes que visitarão regiões de alto risco de transmissão de Plasmodium falciparum na Amazônia Legal, que permanecerão na região por tempo maior que o período de incubação da doença (e com duração inferior a seis meses) e em locais cujo acesso ao diagnóstico e tratamento de malária estejam a mais de 24 horas1. O uso pouco racional da mefloquina para, em esquema com primaquina, substituir a......
...io. Na fase perioperatória, S. epidermidis é o agente mais comum. Uma revisão mais recente encontrou a seguinte distribuição: · S. coagulase negativo: 30 a 43%; · S. aureus: 12 a 23%; · flora mista: 10 a 11%; · estreptococos: 9 a 10%; · enterococos: 3 a 7%; · bacilos Gram-negativos: 3 a 6%; · anaeróbios: 2 a 4%; · agente nã......
... Algoritmo 1. Indicação de anticoagulação para a prevenção de AVC na fibrilação e flutter atrial segundo o acrônimo CHADS2. Algoritmo 2. Indicação de anticoagulação para a prevenção de AVC na fibrilação e flutter atrial segundo o acrônimo CHA2DS2VASc. Cardioversão eletiva em pacientes com fibrilação atrial ou flutter atrial Para maiores detalhes sobre a abordagem da anticoagulação nes......
...A máxima primum no nocere (em primeiro lugar não causar dano) fundamenta o que na atualidade se denomina relação benefício-risco terapêutico, e implica no uso racional dos medicamentos. A partir do conhecimento e das provas científicas, a decisão clínicatorna-se mais reflexiva e assertiva, de maneira a buscar maiores graus de segurança para o paciente por ocasião das intervenções terapêuticas 18. ......
...l e se multiplica rapidamente em todo o organismo fetal. Sífilis Congênita Precoce É aquela em que as manifestações clínicas se apresentam logo após o nascimento ou pelo menos durante os primeiros 2 anos. Na maioria dos casos, estão presentes já nos primeiros meses de vida. Assume diversos graus de gravidade, sendo sua forma mais grave a sepse maciça com anemia intensa, icterícia e hemorragia......
...inócito: são as células epidérmicaas que em um processo de diferenciação formam a camada córnea, queratinosa. Queratose e hiperqueratose: espessamento moderado ou excessivo da camada córnea. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qu......
...1980 e 1990, surtos hospitalares de K. pneumoniae com cepas produtoras de ESBL tornaram-se comuns. Finalmente, na última década, a K. pneumoniae causadora de K. pneumoniae carbapenemase (KPC) tornou-se uma questão importante no controle de infecções. Mecanismos Patogênicos Pelo menos, 40 genes de virulência diferentes são descritos em E. coli, causando infecções extraintestinais. Entre as ......
...e manter um alto índice de suspeita de sepse em mulheres grávidas, porque os sinais e sintomas podem não ser tão aparentes quando comparados à população não gestante. As características clínicas da sepse na gravidez incluem febre ou rigidez, diarreia ou vômito, erupção cutânea, dor abdominal ou pélvica, corrimento vaginal, tosse produtiva ou sintomas urinários. O choque séptico na gestação é raro......
...rus é tecnicamente difícil, e o paciente deve ser colocado em isolamento respiratório até a confirmação diagnóstica, sobretudo em casos de pneumonia grave e pacientes com imunodeficiência, nos quais uma resposta de anticorpos pode ser mínima. O exame de imunofluorescência das células dos exsudatos nasais ou do sedimento urinário para a presença do antígeno do sarampo pode ser útil para o diagnósti......
...tureza por um ciclo silvestre, que envolve primatas selvagens e mosquitos que habitam a floresta. Posteriormente, o vírus chegou na Ásia, onde a transmissão ocorreu através do Aedes aegypti, sobretudo, e em menor grau, por meio de um mosquito Aedes albopictus. O chikungunya tem três genótipos definidos, com base nas sequências de genes de uma proteína do envelope e no local onde foram identificad......
...liação de maior importância é a realização de avaliação do líquido sinovial. Entre os exames que podem ser realizados do líquido sinovial, pode ser realizada, inicialmente, uma bacteroscopia para identificar algum micro-organismo. Outro exame que pode ser feito no líquido sinovial é a citologia, que, normalmente, vai mostrar 50 mil a 150 mil células/mm3, a maioria delas neutrófilos; nesse caso, m......
...s médicos estavam dispostos a lidar com os sentimentos dos pacientes no momento da discussão das notícias, havia significativamente menos sintomas de ansiedade. Outros estudos mostraram maior satisfação, menos ansiedade e mais adesão ao tratamento quando os médicos perguntaram aos pacientes sobre suas percepções e reações a seus problemas, e como sua doença impactou suas vidas diárias. Comunicar ......
...reas afetadas envolvem orelhas, nariz, bochechas, queixo, dedos e membros. Pacientes, com frequência, queixam-se de frio local, parestesias e perda de sensibilidade do local. Os pacientes com lesões por congelamento podem ter problemas concomitantes relacionados ao frio, como hipotermia e desidratação, e aqueles com hipotermia também podem ter queimaduras. Embora alguns líquidos químicos e lesões......
... controlados, e é utilizada com base em observações circunstanciais. Esses agentes incluem dissacáridos não absorvíveis, tais como a lactulose, e antibióticos, como a rifaximina. Outras terapias, tais como ácidos de cadeia ramificadas orais como a L-ornitina L-aspartato, probióticos e outros antibióticos, também têm sido utilizadas. No hospital, a colocação de uma sonda nasogástrica pode ser nece......
...tencialmente intoxicados por cianeto. Diagnóstico Diferencial A intoxicação por monóxido de carbono é semelhante ao cianeto na apresentação. Um paciente com estado mental alterado, convulsões, hipotensão e acidose láctica pode ter uma grande variedade de possibilidades de intoxicação, incluindo antidepressivos tricíclicos, organofosforados, carbamato e salicilatos. Manejo Inicial S......
...solução através de bomba de infusão, nas situações de choque com hipotensão grave não responsiva à expansão do intravascular ou às demais aminas vasoativas. O uso subcutâneo ou intramuscular, preferencialmente, é realizado nos casos de choque anafilático ou edema de glote e em solução para nebulização nos casos de broncoespasmo severo. A dose endovenosa em bolo de 1mg é utilizada nos casos de par......
...er monitorados o débito urinário, os níveis de eletrólitos, cálcio, magnésio, ureia e creatinina. A hemodiálise é indicada para hipercalemia refratária, acidose refratária, sintomas urêmicos ou disfunção renal grave. Alguns pacientes apresentam retorno espontâneo da função renal normal, mesmo após iniciar hemodiálise. Como a melhora espontânea é relatada, a indicação de transplante renal deve ser......
...ceder o aparecimento de tosse. Calafrios ocorrem em 75% e dispneia em pouco mais da metade dos casos. Outras características incluem mialgias, dor de cabeça, dor torácica e diarreia. A tosse é improdutiva em 50% dos pacientes; outros têm escassa produção de escarro, que costuma ser mucoide, raramente purulenta e muito raramente sanguinolenta. Não há características clínicas que distingam paciente......
.... Hydrocarbons and volatile substances in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Tormoehlen LM, Tekulve KJ, Nañagas KA. Hydrocarbon toxicity: A review. Clin Toxicol (Phila) 2014; 52:479. 3- Ellenhorn MJ. The hydrocarbon products. In: Ellenhorn's Medical Toxicology: Diagnosis and Treatment of Human Poisoning, 2nd, Ellenhorn MJ, Schonwald S, Ordog G, Wasserberger (Eds), Williams & Wilkins, Balt......
...pacientes suspeitos de ingerir uma quantidade tóxica de um agente antimicrobiano potencialmente perigoso. O carvão ativado em dose única por via oral ou via sonda nasogástrica é mais benéfico em até 1 hora após a ingestão. O carvão ativado em múltiplas doses é indicado em pacientes sintomáticos que ingeriram dapsona ou quinina. A hemodiálise, ou hemoperfusão, é eficaz na redução de concentrações ......
...al não tem papel na avaliação da dor abdominal aguda. É necessário ter um cuidado especial ao examinar pacientes idosos ou obesos, pois o exame físico pode não ser confiável. A identificação de pacientes com obstrução do intestino delgado com hérnia em estrangulamento e a identificação de pacientes com isquemia mesentérica requerem alto índice de suspeita, já que a apresentação clínica e o exame ......
...associadas à assistência médica (abscessos, febre medicamentosa, complicações pós-operatórias, tromboflebite séptica, EP recorrente, infarto do miocárdio, câncer, transfusão sanguínea e colite por clostridium difficile). Os abscessos pulmonares são, em geral, reconhecidos prontamente em exames de imagem e, portanto, são uma causa improvável de FOI. Em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC......
...nda têm uma afinidade muito baixa para o receptor. A fagocitose resulta da imunoaderência e pode engolir completamente a hemácia. Esse processo de fagocitose é parcial, resultando em glóbulos vermelhos com uma proporção reduzida superfície/volume, tornando-se um esferócito. Os esferócitos têm capacidade de deformação reduzida, não sendo capazes de atravessar as pequenas fendas na parede dos seios......
...s adversos relatados sugerem que pode ocorrer cefaleia. Zolpidem, Zaleplona e Zopiclona O zolpidem, o zaleplona e o zopiclona são três sedativos-hipnóticos não benzodiazepínicos usados para tratar a insônia. Os três promovem o sono, aumentando a atividade do ácido ?-aminobutírico, mas diferem nos seus perfis farmacocinâmicos e farmacocinéticos. Todos os três medicamentos se ligam ao sítio ......
...tolimitado, com a grande maioria dos casos se resolvendo espontaneamente com o tempo; as medidas recomendadas incluem aplicação de gelo local, uso de anti-inflamatórios não esteroidais e alongamento com dorsiflexão do pé e descanso; as injeções de corticosteroides oferecem benefícios a curto prazo, mas estão associadas a risco de ruptura da fáscia plantar. A compressão do nervo tibial posterior p......
...a não insulinoma. A utilidade relativa da tomografia por emissão de pósitrons não está determinada, embora o uso da cintilografia com 18-fluorodeoxiglicose (FDG) pareça ser superior. Um cirurgião experiente continua a ser considerado o padrão-ouro para localização do insulinoma, assim como a ultrassonografia intraoperatória, pois quase que invariavelmente localiza tumores que não evidentes para ......
...lt;140mmHg. Na população com doença renal crônica (DRC), inicialmente o tratamento farmacológico é reduzir a PA em PAS >140mmHg ou PAD >90mmHg e tratar com objetivo de PAS <140mmHg e PAD <90mmHg. Em pacientes adultos com diabetes melito, iniciava-se o tratamento farmacológico se PAS >140mmHg ou PAD >90mmHg com o objetivo de PA <140mmHg ou PAD <90mmH. Na população geral, in......
...netupitant é de 300mg, VO. Alguns estudos tentaram avaliar as doses recomendadas de dexametasona para a profilaxia de náuseas e vômitos associados com a Qt, mas uma dose de 8mg endovenosa, 1 hora antes da Qt, parece ser eficaz, sendo que a medicação pode ser mantida em doses de 2 a 4mg, a cada 6 horas, por até 4 dias. Referências 1- Roila F, Hesketh PJ, Herrstedt J, Antiemetic ......
...ões Lemon, Roman, Rods e Smart fornecem uma estrutura sistemática para auxiliar na identificação da via aérea potencialmente difícil. Para pacientes que necessitam de intubação de emergência, mas que não têm nem uma crash airway, em que você precisa rapidamente conseguir a via aérea definitiva e nem uma via aérea difícil, a indução de sequência rápida fornece o método mais seguro e rápido de ating......
...ias semanas a meses após o furacão. Surtos disseminados de doenças respiratórias e gastrintestinais leves são descritos. A população com poucos recursos apresenta maior vulnerabilidade a essas infecções. Os esforços de recuperação após desastres naturais muitas vezes exigem um grande número de trabalhadores cujas condições de vida costumam se equiparar às vítimas da tempestade, e muitas vezes os ......