...ndo o risco diminuir, é recomendado que a profilaxia medicamentosa substitua ou seja adicionada à profilaxia mecânica. Cirurgia para Fratura de Quadril É recomendada profilaxia de rotina com heparina de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada (preferencial pelo baixo custo), na dose de 5.000 unidades a cada 8 horas. Nos pacientes com fratura de quadril nos quais a cirurgia será adiad......
...tidos a cirurgias de pequeno porte ou laparoscopias em pacientes sem fatores de risco adicional – estimular deambulação precoce. Cirurgias com Risco Moderado de Tromboembolismo Em procedimentos maiores (p.ex., cirurgias torácicas, urológicas, abdominais, ginecológicas) para doenças benignas, indicar profilaxia com heparinas de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada. Esta é preferível......
...is o sistema de saúde. As heparinas de baixo peso molecular (dalteparina, enoxaparina e nadroparina) são mais caras e, portanto, são indicadas preferencialmente nas artroplastias de quadril, artroplastias de joelho e nos pacientes com trauma, que são as únicas situações em que se demonstrou benefício em relação às heparinas não-fracionadas na profilaxia de tromboembolismo venoso. O consenso també......
...ações a seguir baseiam-se nas recomendações do American College of Chest Physicians, publicadas em 2008. Como é um tratamento que deve ser instituído para grande parte dos pacientes internados, é necessário instituir preferencialmente as medicações de menor custo, como a heparina não-fracionada (heparina comum), para não onerar ainda mais o sistema de saúde. As heparinas de baixo peso molecular (d......
...el chegar a grandes melhorias como podemos ver na tabela 1. Tabela 1: Ganhos médios das melhorias geradas pelo “Lean” na indústria Aumento de Produtividade 45-75% Diminuição de Custos 25-55% Capacidade de aumentar o fluxo 60-90% Diminuição de defeitos 50-90% Diminuição de Inventário 60-90% Ganho de espaços 35-50% Mas também t......
...n Belt · Altamente treinados na metodologia, desenvolvem e lideram projetos complexos em sua área de trabalho Yellow Belt · Recebem treinamento específico para desenvolver projetos menos complexos e dar suporte aos Green e Black Belts em sua área de trabalho MELHORIAS NA SAÚDE GERADAS PELO “SIX SIGMA” Apesar de ter sido desenvolvido na área industrial, ......
...ecção severa ou fatal. A prevalência destas condições, associada a outros fatores como status nutricional podem influenciar na severidade da pandemia de forma significativa. Ondas subseqüentes de disseminação · A severidade de uma pandemia de influenza é influenciada pela tendência do vírus de circular pelo globo em pelo menos 2 e as vezes 3 ondas de disseminação. Por muitas razões......
...ar leasing etc., se julgarmos que realmente queremos tal produto. Ou simplesmente chegamos à conclusão de que não é tão necessário assim, ou que o preço não é bom o suficiente para gerar a compra. Pois bem, com saúde, essas premissas não valem, simplesmente porque, em certas situações, não temos opção. Estar sem saúde exige um esforço quase que imediato na tentativa de voltar a tê-la e isso “não......
..., não temos opção. Estar sem saúde exige um esforço quase que imediato na tentativa de voltar a tê-la e isso “não tem preço”, como diz o jargão atual. Comprar um consórcio é razoavelmente simples e as regras são bem definidas e respeitadas (quase sempre). Todos pagam uma cota mensal, e apenas alguns são contemplados a cada mês e recebem o produto previamente escolhido e acordado. Feliz da vida. C......
....br. ANEXO 1 ANEXO 2 Instruções de navegação no aplicativo Sinan Web – Influenza A (H1N1): 1. Acessar o endereço: www.saude.gov.br/influenza 2. Na tela que surge, informar: usuário e senha Nota: 1. O cadastramento de senha, para inclusão de casos no site deverá ser feito pelo interlocutor do Sinan por meio do endereço www.saude.gov.br/cspuweb 2. A senha do int......
...CULO É uma toxiinfecção aguda que em geral ataca a pele e raramente nasofaringe, vias respiratórias inferiores, mediastino e vias intestinais. A forma cutânea se manifesta inicialmente por prurido na pele exposta ao agente seguido do aperecimento de lesões confluentes: pápulas, pústulas, vesículas e úlceras indolores que em dois a seis dias transformam-se em escaras escuras. Os locais mais freqüe......
...vio de linfonodos tensos e com flutuação; é contra-indicada a incisão com drenagem ou excisão dos linfonodos acometidos. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO CANCRO MOLE Ocorre principalmente nas regiões tropicais, em comunidades com hábitos precários de higiene. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DO CANCRO MOLE a) Interromper a cadeia de transmissão através da detecção e tratamento ......
... 3 a 5 vezes ao dia, durante 14 dias, uso tópico. Em crianças, utiliza-se a suspensão oral na dose de 1 a 2 ml, três vezes ao dia, durante 5 a 7 dias ou até a cura completa. Como tratamento de 2ª escolha ou em pacientes imunocomprometidos, pode ser utilizado: cetoconazol, 200 a 400 mg, via oral, uma vez ao dia, para adultos. Em crianças, recomenda-se 4 a 7 mg/kg/dia, via oral, uma vez ao dia, com ......
...secreção respiratória coletadas dos pacientes em monitoramento deverão ficar armazenadas nos laboratórios de referência, devendo ser processadas somente após nova classificação do caso como suspeito ou nova orientação da vigilância epidemiológica 2 - Tipo de amostra que deve ser coletada a) Secreção respiratória: para investigação de influenza b) Sangue e outras amostras clínicas: ......
...mais freqüente na mulher, com localização em colo uterino. Nos imunodeficientes, pode haver dificuldade terapêutica, além do aparecimento de Papiloma de Laringe, que também pode ocorrer em lactentes, por contaminação no canal de parto. DIAGNÓSTICO DO HPV Clínico, epidemiológico e laboratorial, observando as diversas formas abaixo. Infecção Clínica Através da visão desarmada, geralmente r......
...is forem insuficientes para confirmação do diagnóstico e o recém-nascido apresentar duas das complicações relacionadas no item 1 ou, uma do item 1 associada à outra do item 2: 1. Catarata/glaucoma (interpretar como uma só manifestação), cardiopatia congênita, surdez, retinopatia pigmentar. 2. Púrpura, esplenomegalia, icterícia, microcefalia, retardo mental, meningoencefalite, radiolus......
...após. O período de maior transmissibilidade ocorre 2 dias antes e 2 dias após o início do exantema. O vírus vacinal não é transmissível. COMPLICAÇÕES DO SARAMPO Pneumonias, encefalites, otites médias, laringites, laringotraqueobronquites, diarréias, dentre outras. DIAGNÓSTICO DO SARAMPO Clínico, epidemiológico e laboratorial. Este pode ser feito por: a) ELISA (IgM e IgG); Fixação do comp......
..., prostatite, epididimite e orquite. A orquiepididimite poderá provocar a diminuição da fertilidade, levando até a esterilidade. Poderá também evoluir para quadros sistêmicos, caracterizando a gonococcemia com todas as suas manifestações, como a artrite gonocócica, a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite gonocócica) e complicações cardíacas e nervosas. Na mulher, quando a gonorréia não é tra......
...Figura 15: Úlcera. Figura 16: Fissura. Figura 17: Liquenificação. DOENÇAS Cancro Mole Figura 18: Cancro mole. Figura 19: Cancro mole. Candidíase Figura 20: Candidíase. Figura 21: Candidíase: placas esbranquiçadas na língua. Condiloma Acuminado Figura 22: Condiloma acuminado: lesões vegetantes. Figura 23: Condiloma acuminad......
...r um exemplo de outra área para deixar essa idéia mais clara. Pegaremos uma indústria qualquer, por exemplo, de carros. Em relação ao processo industrial dessa fábrica, há pelo menos quatro tipos de pessoas que têm interesses envolvidos e que, portanto, definem pontos de vista sobre sua qualidade: os gerentes ou diretores, os empregados, os sindicatos e os consumidores. Vejamos que tipo de interes......
... porcentagem de pacientes atendidos em seu serviço , com diagnóstico de IAM na chegada, e que tiveram um tempo porta-agulha ou porta-balão (para hospitais com setor de hemodinâmica) dentro daquilo que a literatura médica preconiza. Esse tipo de mensuração, apesar de parecer simplista, fornece dados importantíssimos sobre a forma como a assistência à saúde está sendo prestada, apontan......
...testado em campo, pois um indicador existe para ser avaliado. Ações devem se propostas e realizadas com base nessa avaliação, de forma a sempre atingir um nível melhor de qualidade que o atual. · Há 3 tipos e indicadores: de Estrutura, Processo e Resultado. Estrutura e Processo são mais fáceis de mensurar, entretanto a medida mais importante é a dos Resultados. · Para facilitar a......
...o feito está ou não dentro da meta desejada (“Fizemos o que nos propusemos a fazer tão bem quanto deveríamos?”). Em última análise, um indicador permite quantificar dados relacionados à melhoria de qualidade. Características de um Indicador Um bom Indicador precisa ter algumas características básicas: De Fácil Entendimento: qualquer um que veja um indicador deve ser capaz de......
...· Dependente da equipe que foi nomeada para a análise; · Dependente da experiência dos membros da equipe nomeada; · Dependente da existência de dados para serem analisados; · O cálculo do Coeficiente da Prioridade de Risco (veja a seguir) pode mascarar algumas falhas grandes ou valorizar falhas pequenas devido à forma como é feito o cálculo. Passos para Execu......
... informações para reduzir falhas no futuro; · Identificar e eliminar erros precocemente; · Enfocar na prevenção de problemas; · Catalisador para o trabalho em equipe multidisciplinar; · Reduzir a possibilidade de um mesmo tipo de falha no futuro. Desvantagens do FMEA · Dependente da equipe que foi nomeada para a análise; · Dependent......
... revisão sistemática para avaliar a associação entre enxaqueca e doença cardiovascular, incluindo subtipos de AVC, IAM, angina e morte por causas cardiovasculares, além de avaliar fatores modificadores potenciais da associação, incluindo presença de aura, sexo, idade, tabagismo e uso de anticoncepcionais orais. O Estudo Trata-se de uma revisão sistemática com metanálise de estudos......
...tratamentos sugeridos pelo médico ortopedista, consta a indicação de fisioterapia, porém, em seu encaminhamento, descreve quais as condutas que devem ser realizadas pelo fisioterapeuta. O paciente procurou um fisioterapeuta, especialista em ortopedia, traumatologia e fisioterapia desportiva, que, após avaliação fisioterápica, exame físico e avaliação do exame de imagem, propôs a utilização de téc......
... ensaios clínicos cotrolados aleatórios (n=1.029) demonstrou que bloqueadores dos canais de cálcio são superiores a qualquer outro tocolítico (agonistas beta-adrenérgicos principalmente) em deter o trabalho de parto por 7 dias e em reduzir o número de nascimentos antes de 34 semanas de gravidez. Também houve menor suspensão de tratamento por reações adversas graves. Houve redução significante da i......
...r reações adversas graves. Houve redução significante da incidência de síndrome de angústia respiratória em 37%, enterocolite necrosante em 79%, hemorragia intraventricular em 41% e icterícia neonatal em 27%. Nifedipino é atualmente tocolítico de primeira escolha, mas são necessárias pesquisas adicionais para melhor estabelecer os efeitos das diferentes formulações e esquemas terapêuticos nos desf......
...da concentração sérica da enzima de conversão da angiotensina (ECA). A correlação entre os níveis altos de ECA e manifestações extratorácicas da sarcoidose, incluindo artrite crônica, provavelmente refletem o alto peso corpóreo de granulomas. EXAMES COMPLEMENTARES 1. Laboratório: anemia típica de doença crônica e linfopenia são observadas na maioria dos pacientes; elevação de VHS, PCR e hi......
... Categoria Definição 0 Avaliação incompleta; necessária avaliação de imagem adicional, exame prévio para comparação ou ambos. 1 Negativo, exame normal. 2 Achados benignos. 3 Achados provavelmente benignos; seguimento em curto intervalo de tempo. 4 Suspeita de anormalidade; sugere-se biópsia. 5 Altamente sugestivo de malignidade; deve-se to......
...s acadêmicas, pesquisadores e indústria farmacêutica estava ligada a resultados de pesquisa favoráveis à indústria5. Bibliografia 1. Roseman M, Milette K, Bero LA, Coyne JC, Lexchin J, Turner EH, Thombs BD. Reporting of conflicts of interest in meta-analyses of trials of pharmacological treatments. JAMA 2011;305(10):1008-17 [Link para o Artigo Completo] (Fator de impacto: 31.718). 2. ......
...sed Initiation of Warfarin3 e Evidence-based Adjustment of Warfarin4). Os algoritmos de anticoagulação com varfarina estão divididos da seguinte forma: Parte 1. Indicações, INR recomendado e tempo de anticoagulação. Parte 2. Início da anticoagulação no ambiente hospitalar. Parte 3. Início da anticoagulação fora do ambiente hospitalar. Parte 4. Ajuste das doses de varfarina e frequência......
...base da unha do dedão do pé do direito e no aspecto medial do dedão do pé esquerdo, ao nível da articulação interfalângica distal. Os êmbolos são comuns na EBA. As infecções metastáticas no baço, ossos (particularmente as vértebras), articulações, rins, cérebro, olhos (endoftalmite) e pulmões podem surgir de uma embolização séptica ou de uma bacteremia contínua. Estas infecções metas......
...arros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 62 anos, branca, comparece ao posto de saúde devido a cansaço, ganho de peso, constipação e sintomas depressivos há cerca de quatro meses. Ela relata também dislipidemia e afirma não utilizar medicamentos, nem ter feito cirurgias prévias. Ao realizar exame físico, a paciente a......
...esse membro e discreta rigidez articular. Reavaliando a prescrição, foi percebida a ausência do medicamento antiparkinsoniano que o paciente utilizava. A partir do exame de eletrocardiograma, foram verificadas extrassístoles supraventriculares, e a análise bioquímica não evidenciou alterações significativas. Portanto, foi realizado o diagnóstico de estado confusional agudo devido ao fato de o paci......
...* ISRS, inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Terapia cognitivo-comportamental(TCC)2,3 •É mais efetiva na redução dos sintomas de TAG do que terapias não específicas. •A redução de sintomas pode ser comparada ao benefício do tratamento com medicação. •Mantém benefícios a longo prazo. •Pode ser realizada de forma individual ou em grupo. •Alguns elementos da TCC no TAG são os se......
...a-carcinoma. As mutações genéticas são demonstradas acimas dos estágios histológicos na ordem em que se acredita que ocorram e abaixo são demonstradas as funções fisiológicas atingidas. Diagnóstico O diagnóstico é realizado por meio de biópsia da lesão, geralmente por estudo endoscópico, e avaliação histopatológica. Tratamento O tratamento é definido conforme o estadiamento do tumor: •E......
...essencial, ela ocorre principalmente devido ao aumento de trombopoetina, IL-6 e catecolaminas em doenças inflamatórias, neoplásicas e infecciosas. As trombocitoses podem ser divididas em: 1-Clonais 2-Familiares 3-Reacionais Entre as trombocitoses clonais, a principal causa é a trombocitemia essencial (TE), que é uma desordem clonal que ocorre devido à inativação do cromossomo X,......
...s antagônicos. Os tremores são divididos primordialmente em tremores estáticos, ou os que ocorrem em movimento, sendo a doença de Parkinson sua principal etiologia e os tremores de intenção, ou que ocorrem em movimento, cuja principal causa é o tremor essencial. Dentre os tremores de intenção ainda existe o tremor postural, que é um tremor que só ocorre em determinadas posições. Geralment......
... da administração de contraste é recomendável. A nefropatia induzida por contraste normalmente é autolimitada e reversível; no entanto poderá ser mais grave e irreversível em pacientes com disfunção renal subjacente. 66 A fibrose nefrogênica sistêmica, uma doença cutânea esclerosante rara, porém grave, foi associada com a exposição de gadolínio, mas apenas em pacientes com disfunção renal s......
...) em maiores de 65 anos, insuficiência renal em diálise e outras doenças imunossupressoras - Risco e benefício: Avaliar junto com o grau de exposição e a presença de comorbidades, as interações medicamentosas e efeitos adversos à isoniazida. Contatos de tuberculose multirresistente Não se recomenda o tratamento da ILTB em contatos de tuberculose multirresistente Contatos sintomáticos - ......
...ção também é outro fator de risco bem descrito. Doença inflamatória intestinal e HIV são também fatores associados a maior risco de CR. Manifestações Clínicas A CR aguda se manifesta com dor abdominal e retal, diarreia, sangramento, descarga retal mucoide, sensação de urgência retal e tenesmo. O início dos sintomas ocorre durante o curso da terapia de radiação, o que sugere o diagnóstico. ......
...páticos ou resultam de trauma devido a hipertensão pulmonar ou jatos de sangue impactando locais específicos. As causas congênitas mais comuns incluem ducto arterioso patente, seguido por comunicações interventriculares, comunicações interatriais, válvula aórtica hipoplásica ou bicúspide, estenose pulmonar e insuficiência pulmonar. As anomalias congênitas são a causa mais comum de AAPs, enquanto ......
...al da infecção; há aumento dos linfonodos com áreas de necrose, seguidas de formação de abscessos. Esses abscessos, por sua vez, agrupam-se, sofrem ruptura e formam fístulas que drenam grande quantidade de material purulento. Como consequência, fibroses e cicatrizes se superpõem, com o aparecimento de isquemia, ulceração e elefantíase. Em um pequeno número de casos, ocorrem disseminação e doença s......
...imento e assento. Os abscessos perianais, ao contrário dos perirretais mais complicados, geralmente não são acompanhados por febre, leucocitose e sepse no paciente imunocompetente. Os isquiorretais são frequentemente dolorosos no exame retal e são laterais ao limite anal. Os abscessos interesfincterianos são dolorosos com a defecação, podendo estar associados à descarga retal e à febre, e uma mas......
... através do aditus ad antrum, com resolução espontânea; · lateralmente, para a superfície do processo mastóideo, resultando em um abscesso subperiosteal; · por disseminação inferior, formando abscesso atrás do músculo esternocleidomastóideo; · por disseminação medial para o seio petroso, causando uma condição relativamente rara conhecida como petr......
...em ser considerados. Os critérios diagnósticos incluem: · Isolamento de GAS de um sítio normalmente estéril · Pressão arterial sistólica E mais dois dos seguintes critérios: · Disfunção renal com aumento da creatinina maior que 2 vezes o limite do superior da normalidade · Coagulopatia, incluindo plaquetopenia · Disfunção......
...logia que atinja o eixo hipotalâmico-hipofisário, seja por doença, seja por supressão do hipotálamo, o que interfere na secreção de GnRH. Pode, ainda, haver alteração da alça hipofisária ou diretamente na hipófise, envolvendo exclusivamente os gonadotrofos ou envolvendo outras partes da hipófise. Em geral, uma massa hipofisária tem maior probabilidade de envolver os corticotrofos (ACTH) e tireotr......
...ores a central, foi utilizada com sucesso, isoladamente ou em combinação com benzodiazepínicos, para avaliações de ventilação acordadas. Uma dose típica é de 1mg/kg, IV, infundida durante 5 a 10 minutos. Depois que o paciente é sedado e a anestesia tópica é alcançada, é realizada uma videolaringoscopia direta ou uma laringoscopia endoscópica flexível para determinar se a glote é visível e a intub......