...ter removal in their treatment. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1994;18: 297–302. 166.Buchman AL. Complications of long-term home total parenteral nutrition: their identifi cation, prevention and treatment. Dig Dis Sci 2001;46:1–18. 167.Widmer AF. Management of catheter-related bacteremia and fungemia in patients on total parenteral nutrition. Nutrition 1997;13(4 Suppl):18S–25S. 168.Lecciones JA, ......
...e controle de infecções. • Avaliação da adequação dos recursos humanos, físicos, financeiros e de informação alocados para dar suporte às atividades de prevenção e controle de infecções. • Avaliação do insucesso ou sucesso dos processos-chave para evitar e controlar infecções. • Revisão dos programas de controle de infecções para melhorar os resultados. Fundamentos da col......
...ervical a cada 3 anos de mulheres entre 23 e 50 anos de idade e a cada 5 anos nas mulheres entre 51 e 60 anos de idade. Revisões de resultados obtidos por esse programa nacional de prevenção do câncer cervical revelaram que, além das formas precursoras, a doença invasora também é diagnosticada numa fase mais precoce. No entanto, a detecção da neoplasia em estádios iniciais, apesar de ser intuitiva......
...rever medicações. · WeMeReC: Welsh Medicines Resource Centre – boletins do NHS de Wales com recomendações independentes sobre como prescrever medicações. · MHRA: Drug Safety Update – boletin eletrônico mensal com as últimas informações pertinentes a prescrição segura de medicamentos. · MEREC – Ligado ao National Prescribing Centre/NHS do Reino Unido, traz revisões concisas sobre ......
...entos · Prescribing Advices for GPs - notícias, alertas e recomendações do NHS britânico sobre como prescrever medicações. · WeMeReC: Welsh Medicines Resource Centre – boletins do NHS de Wales com recomendações independentes sobre como prescrever medicações. · MHRA: Drug Safety Update – boletin eletrônico mensal com as últimas informações pertinentes a prescrição segura de medica......
...te conteúdo seja acessado livremente pelos médicos de todo o país de forma a difundir a utilização correta dos antimicrobianos. Nova Edição do Guia de Remédios 2010/2011 Atualização de Todas as Bulas de Remédios Comerciais Arquivo A pedido dos usuários, as edições semanais do MedicinaNet passarão a ser disponibilizadas também de acordo com as semanas em que foram inicialmente disponi......
...jovens do sexo masculino, no verão. É rara na infância. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMOLÓGICA Não se aplica. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA TINHA DOS PÉS Tratar os doentes, orientação no cuidado especial ao enxugar os espaços interdigitais dos dedos dos pés. Limpeza adequada dos pisos de ginásios e banheiros coletivos com fungicidas. ......
...TICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA LARVA MIGRANS Pode ocorrer em surtos em creches, escolas. Freqüente em praias. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Não é objeto de vigilância epidemiológica. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA LARVA MIGRANS Proibir cães e gatos em praias. Evitar áreas arenosas, sombreadas e úmidas. Nas escolas e creches, as areias......
...direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Pitiríase Alba Pitiríase Alba Dermatologia na Atenção Básica de Saúde Guias do Ministér......
...ngo seja comensal da epiderme e as lesões apareçam por esta predisposição constitucional. Transmissão pessoa-a-pessoa não é freqüente. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Não determinado. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA PITIRÍASE VERSICOLOR Enquanto houver lesão habitada. COMPLICAÇÕES DA PITIRÍASE VERSICOLOR Não há. DIAGNÓSTICO DA PITIRÍASE VERSICOLOR Clínico, epidemiológico e laboratorial. ......
...tato direto (sexual ou não) com pessoas contaminadas. Autoinoculação. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Sete dias a seis meses. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DO MOLUSCO CONTAGIOSO Enquanto persistirem as lesões. COMPLICAÇÕES DO MOLUSCO CONTAGIOSO Disseminação em pacientes imunodeprimidos. DIAGNÓSTICO DO MOLUSCO CONTAGIOSO Clínico, epidemiológico e histopatológico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIA......
...a Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Tinha do Corpo CID-10: B35-4 DESCRIÇÃO DA TINHA DO CORPO Micose superficial que compromete a epiderme da face, tronco e membros (Figura 1). Freqüent......
... OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Promover condições sanitárias que impeçam a disseminação do agente no meio ambiente. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA TUNGÍASE A prevenção, através uso rotineiro de calçados é fundamental. Eliminação das fontes de infestação com inseticidas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no docume......
...as vasoativas, principalmente a histamina. RESERVATÓRIO Não se aplica. MODO DE TRANSMISSÃO DA URTICÁRIA Não se aplica. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Não se aplica. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA URTICÁRIA Não se aplica. COMPLICAÇÕES DA URTICÁRIA Escoriações e infecções secundárias; edema de glote, angioedemas e urticárias gigantes. DIAGNÓSTICO DA URTICÁRIA Clínico. DIAGN......
...ira manifestação, ou manifestação tardia de doenças sistêmicas. Não menos importante é lembrar que o exame físico da pele deve ser feito sob iluminação adequada, preferentemente sob luz natural e quando não for possível sob luz fluorescente. Deve-se valorizar sinais com alteração da cor (acromia, hipocromia, hipercromia, eritema...), com alteração da espessura (atrofia, hiperceratose...), a prese......
...Streptococcus. O uso de pós, óleos, sabões e pomadas irritantes agravam o quadro clínico. SINONÍMIA Dermatite amoniacal. ETIOLOGIA DA DERMATITE DAS FRALDAS O uso da fralda ocasiona aumento da temperatura e da umidade local, com conseqüente maceração da pele que se torna mais susceptível à irritação ocasionada pelo contato da urina e das fezes com a pele da região coberta pelas fraldas. ......
... impetigo. Ocorre preferencialmente nos membros inferiores, havendo uma ou mais lesões. A lesão inicial, efêmera, é uma vesícula ou vésico-pústula que evolui com formação de úlcera superficial que logo forma crosta seca, dura e aderente. As lesões ocorrem mais freqüentemente nas pernas e pés. Podem curar com ou sem cicatrização. Tem duração de semanas ou meses. SINONÍMIA Piodermite. ETIOL......
... crostosas, escoriadas, geralmente em áreas expostas (Figura 2). O prurido geralmente é intenso e a evolução dá-se em surtos que coincidem com picada do inseto. Infecção secundária é freqüente. A manifestação do estrófulo independe de fatores hereditários, sexo ou cor. No adulto, pode estar associado a neoplasias malignas ou imunodepressão (aids). Figura 1: Estrófulo – pápula encimada por vesí......
...ciente encontrava-se estável e sabia do diagnóstico de flutter atrial paroxístico, em uso de anticoagulante oral. Como não estava em jejum (para realizar cardioversão elétrica), foi realizada adenosina 6mg IV e obtido o seguinte traçado: Neste traçado observa-se a interrupção da condução atrioventricular com ausência de complexos QRS e aparecimento de ondas “f” na freqüência de 300......
...assistência fornecida é falha e que, portanto, é necessário um plano de contingência para os pacientes quando estes apresentam sinais de piora clínica, antes que isso se torne um evento grave e de baixa chance de resolução, como nos casos de PCR. Por isso, se faz necessária a criação de equipes de resposta rápida. Estabelecendo Sinais de Alerta No mesmo estudo citado anteriormente(Revista Cr......
...rês horas de repouso no leito em posição adequada. O repouso prolongado no leito por mais de quatro dias parece levar a maior debilitação e deve ser evitado nas lombalgias agudas sem causa plausível (Koes et al., 2001; van Tulder; Koes; Bombardier, 2002). Os efeitos deletérios potenciais do repouso prolongado no leito incluem a atrofia muscular, o descondicionamento cardiopulmonar, a perda mineral......
...ido ao maior número de malformações congênitas, em especial na válvula da uretra posterior. A partir desse período, durante toda a infância e principalmente na fase pré-escolar, as meninas são afetadas 10 a 20 vezes mais do que os meninos. Na vida adulta, ainda há predominância de ocorrência em mulheres, e a incidência de ITU eleva-se, apresentando picos de maior acometimento relacionados à ativid......
...em risco particularmente elevado, assim como pacientes mais velhos e aqueles com histórico anterior de malignidades.92 Os cânceres de células basais e escamosas na pele são as formas mais comuns de malignidades depois de transplantes; normalmente, esses cânceres podem ser tratados com excisão local, Qt tópica e/ou imunossupressão reduzida. Os pacientes de transplantes de órgãos sólidos também cor......
...itis C. Joint panel from the American Association of the Study of Liver Diseases and the Infectious Diseases Society of America. http://www.hcvguidelines.org/acesso 30 de julho de 2016. 3-European Association for the Study of the Liver Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2015.http://www.easl.eu/medias/cpg/HEPC-2015/Full-report.pdf. hepatite C Rodrigo Antonio Brandão Neto hepatite C Gastr......
...ia, devem ser considerados os seus diferentes aspectos, entre eles: Resposta motora: a via motora se estende do giro précentral até a porção baixa do tronco (bulbo), onde há decussação para o lado oposto para atingir a medula cervical. Pela extensão, é comumente afetada em lesões estruturais do sistema nervoso central (SNC). Por isso, a presença de sinais motores focais, em geral assimétrico......
...; então, a fisiopatologia exata do angioedema associado a medicações dessa classe não é clara. O tempo médio desde o primeiro uso até o desenvolvimento do angioedema é de 2 anos, mas pode ocorrer em qualquer momento do tratamento, com 12% dos pacientes desenvolvendo essa reação na primeira semana de uso de Ieca. O manejo do angioedema induzido por Ieca começa com a avaliação da via aérea. Se o pa......
...sitivo de resfriamento intravenoso são uma alternativa. Os métodos de resfriamento da superfície incluem compressas de gelo, mantas de resfriamento e coletes de resfriamento, que podem reduzir a temperatura corporal central em 0,5 a 1ºC/h. Em pacientes que não toleram a administração rápida de líquidos, banhos de água fria ou água fria e ventiladores podem ser usados como um método auxiliar para i......
...e retorno para casa. Embora a FA aumente o risco de AVC em cinco vezes, esse risco não é homogêneo e muda cumulativamente com a presença de outros fatores de risco para AVC. Conforme os escores de risco, pode-se dividir os pacientes em risco baixo, moderado e alto para tromboembolismo. Esses escores de risco são importantes no manejo do paciente. O Quadro 2 sumariza o escore de risco CHA2DS 2-VA......
...o 30%; IC 95%, 2 a 51%) e placebo (risco relativo 5,63; IC 95%, 3,57 a 7,29; diferença de risco 53%; IC 95%, 30 a 73%). A metanálise de rede de nove estudos controlados randomizados mostrou que a vacina de subunidade recombinante estava associada a eventos adversos estatisticamente mais sistêmicos do que o placebo (risco relativo 2,28; IC 95%, 1,45 a 3,65; diferença de risco 20%; IC 95%, 6 a 40%).......
... piora de função renal. As medicações vasopressoras podem ser necessárias para aumento da PAM e são indicadas conforme situação clínica; a dopamina deve ser evitada em pacientes com disfunção cardíaca associada. Apesar de alguns estudos sugerirem que a dopamina em dose baixa (0,5 a 2mcg/kg/min) poderia ter um efeito nefroprotetor, um grande estudo mostrou que essa medicação é associada com piora ......
...a não diminuiu o número de dias livres de falência renal em comparação com a norepinefrina. Em 2017/2018, dois novos vasopressores foram introduzidos: selepressina e angiotensina II. Em estudos preliminares, ambas as medicações mostraram-se eficazes no aumento da PA e na redução da dose de noradrenalina, representando potencialmente uma nova opção para reduzir o uso de catecolaminas em choque sépt......
...ia, pode-se dizer que uma determinada área do serviço de emergência é reservada para atendimentos de pacientes triados como apresentando baixa classificação de risco, sendo atendidos por um médico específico, que irá se responsabilizar apenas pelo atendimento desses pacientes; em geral, o médico responsável por esse tipo é mais experiente, o que, teoricamente, deixaria passar um diagnóstico potenc......
...ficação de um desastre, um centro de operações de emergência dentro do hospital deve ser estabelecido em uma área pré-designada. Esse centro deve ser capaz de se comunicar com a área do DE e a triagem e com autoridades externas como polícia e pré-hospitalar. Outras responsabilidades do centro de operações de emergência incluem a abertura de enfermarias hospitalares adicionais para apoiar a respos......
...sialadenite. O S. aureus, o Streptococcus viridans, o S. pneumoniae e o H. influenzae predominam em infecções bacterianas. As crianças diferem por ter uma duração mais curta dos sintomas, e seus cálculos apresentam-se mais distalmente nos ductos do que os sialólitos encontrados em adultos. Em geral, a compressão da glândula salivar faz sair saliva da glândula mandibular; caso essa manobra seja ne......
... cancer. Arch Intern Med 1997;157:985–90. 6. Gerbert B, Maurer T, Berger T, et al. Primary care physicians as gatekeepers in managed care: primary care physicians’ and dermatologists’ skills at secondary prevention of skin cancer. Arch Dermatol 1996;132:1030–8. 7. Rapini RP. Clinical and pathologic differential diagnosis. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini......
... esquerda diminuída, antiarritmicos da classe Ia como a flecainida e propafenona, são contraindicados.Em pacientes selecionados sem doenças cardíacas estruturais e eventos pouco frequentes de fibrilação atrial estável sintomática, uma abordagem chamada pill-in-the-pocket, com a administração oral de flecainida ou propafenona é uma terapia segura e eficaz para a conversão para o ritmo sinusal. No e......
... aprovado para o tratamento de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico de anticorpos-positivos que têm a doença ativa apesar do tratamento convencional. Dois estudos têm apoiado a eficácia do belimumab nesse cenário. O sucesso de belimumab encoraja outros estudos de moléculas que bloqueiam fatores ativadores da célula B. Outras medicações em estudo incluem atacicept, epratuzumab e sifalimumab, m......
...tients, desde efeitos adversos de medicamentos a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). Uma das metas principais do programa Patnership for Patients era diminuir as readmissões hospitalares em torno de 20% por volta de 2013. Essa iniciativa relacionada às readmissões hospitalares tem como foco as transições nas melhorias dos serviços de saúde e a redução nas complicações que poderão ocor......
...ma renina-angiotensina-aldosterona ocorre sugerindo que eventos neuro-hormonais levam ao seu desenvolvimento. Embora os mecanismos que causam tal ativação são debatidos, diminuição da pressão arterial sistêmica secundária à vasodilatação esplâncnica são eventos chave. A resposta neuro-hormonal à vasodilatação, melhora a circulação sistêmica, mas a circulação renal pode ser afetada negativamente. ......
... de encravamento de pêlos. A da virilha é mais comum nas mulheres, consequente ao hábito de depilarem-se. TRATAMENTO DAS FOLICULITES Tratamento tópico é realizado com pomadas de antibiótico (neomicina, mupirocina, ou gentamicina). Tratamento sistêmico, com antibióticos: eritromicina na dose de 40 mg/kg/dia, dividida de seis em seis horas; tetraciclina - adultos 2 g por dia; e cefalexina - 30-......
...do houver edema residual orientar para uso de meias elásticas. Referenciar ao angiologista quando houver comprometimento venoso. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA ERISIPELA Infecção universal, não tendo prevalência maior em determinado grupo etário. Doenças vasculares, doenças debilitantes, má nutrição, usuários de drogas e álcool e traumas são considerados fatores de risco. Pode haver surto......
...chado de Souza Coordenador da Área Técnica de Dermatologia Sanitária Gerson Fernando Mendes Pereira Editores Gerson Oliveira Penna Maria da Glória Teixeira Colaboradora Maria da Conceição Nascimento Costa Autores Gerson Oliveira Penna - Universidade de Brasília - HUB Maria da Glória Teixeira - Universidade Federal da Bahia Gerson Fernando Mendes Pereira - Ministério da Saúd......
...o meio é a tinea favosa, ocasionada pelo Trichophyton Schoenleinii. O agente mais comum é o M. canis, transmitido pelo cão ou gato doméstico. Outra possibilidade é a infecção pelo T. rubrum, de transmissão inter-humana. RESERVATÓRIO Animais (cães e gatos). MODO DE TRANSMISSÃO DA TINHA DO COURO CABELUDO De animais contaminados para o homem, de pessoa a pessoa, por contato direto ou indire......
...toccocus pyogenes, isoladas ou associadas. RESERVATÓRIO O homem e em raras ocasiões, os animais. MODO DE TRANSMISSÃO DO IMPETIGO A partir dos focos de colonização das bactérias nas narinas do próprio paciente ou de portador assintomático; 20 a 30% da população geral é portadora de estafilococos coagulase positiva. As mãos são o meio mais importante para transmitir a infecção. A fonte mai......
...bato (pomada) · Acetonido de triamcinolona (creme) · Desonida (pomada) · Aceponato de metilprednisolona (creme) Grupo V - Potência Média · Furoato de mometasona 0,1% (creme) · Acetonido de fluocinolona (creme) · Prednicarbato (creme) · Desonida (creme) · Aceponato de metilprednisolona (creme) Grupo VI - Potência Leve · Fluorandrenolide ......
...luindo o warfarin, heparina de baixo peso molecular , heparina não fracionada, inibidores do factor Xa (fondaparinux), inibidores diretos da trombina (por exemplo, argatroban, lepirudina, bivalirrudina), trombolíticos (por exemplo, alteplase, reteplase, tenecteplase) e inibidores da glicoproteína IIb / IIIa (por exemplo, eptifibatide, tirofiban) · Solução cardioplégica · ......
...a forma de minimizar os erros através de ferramentas como (1) Eliminação, (2) Substituição, (3) Facilitação, (4) Detecção, (5) Mitigação e (6) Envolvimento do Paciente. Tabela 2: Classes / Categorias de Medicamentos · Agonistas Adrenérgicos IV (por exemplo, epinefrina, fenilefrina, norepinefrina) · Antagonistas Adrenérgicos IV (por exemplo, propranolol, metoprol......
...miofasciais Secundárias Não mecânicas Infecciosas: discites, osteomielite Infecciosas: discites, osteomielite, artrite séptica sacroilíaca Doenças sistêmicas, osteometabólicas e reumatológicas: acometimento cervical da artrite reumatoide espondiloartropatias, polimialgia reumática, arterite de células gigantes etc Doenças sistêmicas osteometabólicas e reumatológicas: ocronose......
... sejam condizentes com a atual tecnologia das artroplastias. O autor deste estudo sugere como conduta a decisão conjunta com o paciente em relação à atividade pós artroplastia. O paciente deve optar por uma vida mais ativa com um risco teórico aumentado de revisão no futuro, ou uma vida menos ativa com a vantagem teórica de uma sobrevida maior de sua artroplastia. Tabela1: Recomendações esport......
...tir dos 6 meses). Algumas recomendações devem ser seguidas no preparo da mamadeira para evitar a sua contaminação: a água tem que ser bem fervida, o leite não pode estar contaminado, as mamadeiras devem ser esterilizadas e isoladas do ambiente e o manipulador deve ter as unhas curtas, os cabelos presos e lavar bem as mãos e o antebraço. Outro cuidado é o oferecimento do leite logo após seu prepar......