...reto. • Infecção urinária de repetição. • Cervicocolpites agudas. • Hipersensibilidade a látex (pode ser utilizado produto de silicone). PRECAUÇÕES1 • Recomenda-se que indivíduos sob alto risco de contaminação ou já infectados pelo HIV não utilizem o diafragma como método de barreira. • Produtos à base de óleos (óleo para uso infantil, óleo de massagem, óleo para ......
...o Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Doenças Diarreicas Agudas CID 10: A00 a A09 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Síndrome causada por vários agentes etiológicos (bactérias, vírus e parasitas), cuja manifestação predominante é o aumento do numero de evacuaçõ......
...oro de reidratação oral, de acordo com a sede. Inicialmente, a criança de ate 12 meses deve receber de 50 a 100 ml e aquelas acima de 12 meses, 100 a 200 ml. Apos a avaliação, recomenda-se o aumento da ingestão de líquidos como soro caseiro, sopas e sucos não laxantes. Manter a alimentação habitual, em especial o leite materno, e corrigir eventuais erros alimentares. Persistindo os sinais e sintom......
...jetivos Diagnosticar e tratar para evitar o baixo rendimento escolar e a irritabilidade dos indivíduos infectados. Desenvolver atividades de educação em saúde, particularmente de hábitos pessoais de higiene. Para fins de vigilância e de controle, o tratamento deve ser feito em todo o grupo familiar ou que coabita o mesmo domicílio, visando evitar as reinfestacoes. Notificação Não é doença de......
...ra a cavidade oral, por meio dos dedos, principalmente nas crianças, doentes mentais e adultos com precários hábitos de higiene. · Autoinfecção indireta – Ovos presentes na poeira ou alimentos atingem o mesmo hospedeiro que os eliminou. · Heteroinfecção – Os ovos presentes na poeira ou alimentos atingem um novo hospedeiro. · Retroinfecção – Migração das larvas da região anal para as......
... de 0,3 g; c) 10 mg/dia, durante 30 dias. Esse esquema e recomendado para situações de autoendoinfecção e deficiência da imunidade celular; Albendazol, 40 mg/dia, durante 3 dias, não recomendado em gestantes; Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal · 15 a 24 kg: 1/2 comprimido; · 25 a 35 kg: 1 comprimido; · 36 a 50 kg: 1 comprimido; · 5......
...ns). A migração da larva pode causar manifestações pulmonares, como tosse seca, dispneia ou broncoespasmo e edema pulmonar (síndrome de Loefler). As manifestações intestinais podem ser de media ou grande intensidade, com diarreia, dor abdominal e flatulência, acompanhadas ou não de anorexia, náusea, vômitos e dor epigástrica, que pode simular quadro de úlcera péptica. Os quadros de Estrongiloidías......
...é doença de notificação compulsória. Entretanto, os surtos devem ser notificados aos órgãos de saúde locais. MEDIDAS DE CONTROLE Específicas Em creches ou orfanatos, deverão ser construídas adequadas instalações sanitárias e enfatizada a necessidade de medidas de higiene pessoal. Educação sanitária, em particular o desenvolvimento de hábitos de higiene: lavar as mãos após o uso do banheiro, ......
...dos agentes etiológicos da “diarreia dos viajantes” em zonas endêmicas. Os cistos podem resistir até 2 meses no meio exterior e são resistentes ao processo de cloração da água. A infecção pode ser adquirida pela ingestão de água proveniente da rede publica, com falhas no sistema de tratamento, ou águas superficiais não tratadas ou insuficientemente tratadas (só por cloração). Também é descrita a t......
...e isolados de ESBL. Para pacientescom sondagem vesical, é importante obter a amostra de urina para cultura de umasonda vesical recém-inserida sempre que possível.Oslaboratórios clínicos examinam a produção de ESBL usando uma variedade demétodos fenotípicos. A triagem de ESBL é tipicamente realizada em todas as E. coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiellaoxytoca e Proteus mirabilis. Aidentificação ge......
...edema. No acometimento das câmaras direitas, nota-se a presença de ascitevolumosa, com ou sem edema periférico, hepatomegalia e elevadas pressões deenchimento. Em câmaras esquerdas, congestão e dor torácica predominam. Essespacientes recebem o diagnóstico após a realização de ventriculografia na investigaçãode dor torácica ou IC. A doença pode serclassificada em três estágios:1-Forma inicial: quad......
...uma complicação. Sea condição for de longa data, os tecidos subcutâneos tornam-se espessos efibrosos. A resoluçãoda úlcera em membros inferiores resulta em uma cicatriz fina com uma basefibrótica que muitas vezes se desfaz com pequenos traumas ou novos episódios deedema de membros inferiores. Varicosidades de membros inferiores são frequentes.Elas são dilatadas e tortuosas e estão associados a vei......
...teína C-reativa ou valor absoluto menor que 20mg/dL e leucócitos totais menores que 15.000) por, pelo menos, 10 ou 7 dias após a cirurgia valvar. Era necessário também ter ecocardiograma transesofágico (ECOTE) recente (<2 dias) negativo para abcesso ou anormalidades valvares que necessitassem de correção cirúrgica e perspectiva de uso de antibiótico por, pelo menos, 10 dias adicionais. Foram ex......
...na parede vascular; podem ser idiopáticos ou resultam de trauma devido a hipertensão pulmonar ou jatos de sangue impactando locais específicos. As causas congênitas mais comuns incluem ducto arterioso patente, seguido por comunicações interventriculares, comunicações interatriais, válvula aórtica hipoplásica ou bicúspide, estenose pulmonar e insuficiência pulmonar. As anomalias congênitas são a c......
...êmico intra-hospitalar é estudado há muito tempo, especialmente nos últimos 20 anos. Os benefícios de um bom controle glicêmico, evitando-se hipoglicemias e a variabilidade glicêmica, são conhecidos na Medicina Hospitalar. A hiperglicemia está associada a aumento de taxas de complicações clínicas e cirúrgicas, maior tempo de internação e mortalidade intra-hospitalar. Cerca de um quarto dos pacien......
...lteplase é o tratamento de escolha para acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) dentro de até 4,5 horas após o início dos sintomas. Em até 27% dos casos de AVCi, o tempo exato decorrido desde o início dos sintomas não pode ser determinado com clareza, como nos pacientes que acordam com déficit neurológico. Esses pacientes não são candidatos a trombólise, sendo que apenas uma parcela deles é el......
...tinais são comuns e podem ser causadas por infecções crônicas por G. lamblia, norovírus ou por Campylobacter, com manifestações que se assemelham à doença inflamatória intestinal crônica. A hiperplasia linfoide do intestino delgado é um achado frequente. A linfonodomegalia é comum; a esplenomegalia ocorre em 28% dos pacientes; ambas se manifestam devido à hiperplasia folicular. Os distúrbios auto......
...COMES foi avaliar se o uso de alirocumab; um anticorpo monoclonal inibidor da PCSK9 poderia reduzir o risco de recorrência de eventos CV, em comparação ao placebo, em pacientes que tiveram uma SCA nos últimos 1 a 12 meses e mantivessem níveis de lipoproteínas aterogênicas acima da meta estabelecida a despeito do uso de estatinas de alta intensidade em altas doses ou na dose mais alta tolerada. ......
...o prova conclusiva de que o AAS aumenta a mortalidade por câncer. Ao invés disso, ela coloca em dúvida a crença vigente de que o uso dessa medicação poderia ser uma medida profilática para câncer colorretal. Assim, deve-se considerar essa análise como um alerta de que a medicação não é benéfica para profilaxia primária nessa população e pode não ser segura para uso em longo prazo como se pensava ......
... 95%, 0,62 a 0,69) em relação à não utilização de IBP, independentemente do anticoagulante usado. A redução foi mais pronunciada no cotratamento com dabigatrana (IRR: 0,49/IC 95%, 0,41 a 0,59) e menos pronunciada no cotratamento com rivaroxabana (IRR: 0,75/IC 95%, 0,68 a 0,84). Na análise de cada um dos anticoagulantes, foi observada uma associação significativa entre uso de rivaroxabana e maior ......
...cas com o terço médio vaginal drenando para linfonodos localizados entre a artéria ilíaca interna e o reto, o terço inferior drenando para linfonodos pélvicos e inguinais e a genitália externa, por sua vez, drenando para linfonodos inguinais. Infecções por linfogranuloma venéreo podem causar febre, calafrios, artralgias, eritema nodoso ou, raramente, meningoencefalite. No terceiro estágio da infe......
... Otite média associada no diagnóstico (80%) · MT anormal (82%) · Eritema pós-auricular, hipersensibilidade ou protusão auricular (80%) · Febre (76%) · Estreitamento de canal auditivo (71%) · Dor de ouvido (67%) · Otorreia (50%) · Otite media prévia (40%) · Uso prévio de antibió......
...Laba e CI (FLAME Trial). Outro fator que deve ser levado em conta é o aumento de mais de 50% na incidência de pneumonia observada no grupo tripla terapia em comparação ao grupo Laba e Lama, com NNH de 31. Dessa forma, há um aumento moderado de evento adverso significativo que poderia se igualar, ou até mesmo superar, o efeito benéfico da tripla terapia caso este tenha, de fato, sido superestimado......
...ptas intestinais e glândulas gástricas. Um estudo recente sugeriu que uma densidade de eosinófilos maior que 30 eosinófilos/campo em, pelo menos, 5 campos pode diferenciar a gastrite eosinofílica dos controles adultos normais. O diagnóstico é firmado com a demonstração de infiltração eosinofílica de estômago e intestino, sem envolvimento de outros órgãos, na ausência de outras causas de eosinofili......
... vênulas pós-capilares. Estudos de imunofluorescência direta (IFD) mostram quantidades variáveis de imunoglobulina e deposição de complemento, com padrão não diagnóstico. O desempenho dos estudos DIF, no entanto, é uma parte importante, e frequentemente negligenciada, da investigação, crítica para a exclusão da púrpura de Henoch-Schönlein, crioglobulinemia e outras condições. O Quadro 2 contém os......
..., que é realizada em certos casos de embolia pulmonar aguda. A decisão acerca da viabilidade da EAP para determinados pacientes específicos deve ser tomada em um centro especializado na execução deste procedimento. Entre as considerações gerais, estão a evidência da existência de trombos cirurgicamente acessíveis, o grau de RVP (determinado durante o DCC) e as comorbidades apresentadas pelo pacien......
... resultado do tratamento é controverso t(14;18)(q32;q21) 24 a 55 bcl-2 Inibe a apoptose Prognóstico ruim 17p13 20 p53 Confere resistência à quimioterapia Prognóstico ruim Linfoma de células de revestimento t(11;14)(q13;q32) — bcl-1/ ciclina D1 Regulador do ciclo celular; promove a progressão de G1 para S Detectada em 70% dos casos por citoge......
...se indicar também TCC. Referências 1.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV. 4th ed. rev. Washington: APA; 2000. 2.Canadian Psychiatric Association. Clinical practice guidelines. Management of anxiety disorders. Can J Psychiatry. 2006;51(8 Suppl2):9S-91S. 3.Zohar J, Hollander E, Kasper S, Möller HJ, Bandelow B, Allgulander C, et al. W......
...0 dias (podendo chegar a 28 dias no total, conforme decisão médica). Uma estratégia para individualizar o tratamento é manter o antibiótico por 7 dias após resolução dos sintomas. 7. O paciente deve ser reavaliado após as primeiras 72 horas de tratamento para confirmar melhora clínica. Em caso de piora dos sintomas ou ausência completa de sinais de melhora, deve-se trocar o antibiótico caso j......
...arecem ter uma imunidade contra o vírus Ebola. De onde a doença vem? O Ebola foi descoberto pela primeira vez em 1976, sendo que na época se pensava que sua origem se deu em gorilas, pois os surtos humanos começaram depois que as pessoas comiam carne de gorila. Mas os cientistas descartaram essa teoria, em parte porque os macacos que se tornam infectados são ainda mais propensos a ......
...010; 16:e1. WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013; 128:e240 Moe GW, Howlett J, Januzzi JL, Zowall H, Canadian Multicenter Improved Management of Patients With Congestive Heart Fa......
... em 24 horas, pois em séries antigas a cirurgia atrasada implicava em mortalidade de 30 a 50% dos casos. A escolha da abordagem cirúrgica depende do tipo de lesão, em pacientes com perfuração associada às lesões estenóticas, usualmente ressecção esofágica é necessária, caso não seja o caso, o reparo primário é indicado nas primeiras 12 horas do evento, principalmente, a via pode ser torácica embor......
...em casos graves, refratários ao tratamento clínico. A técnica cirúrgica de escolha é a estimulação cerebral profunda contínua com eletrodos implantados no núcleo ventral intermédio do tálamo. No caso de tremores associados à doença de Parkinson o uso das medicações anticolinérgicas é eficaz, e o tratamento de escolha destes pacientes, outras situações como tremores cerebelares não apres......
...as e arteríolas, as quais percorrem os espaços entre a dura-máter e a camada interna da calota craniana, como por exemplo, a artéria meníngea média. Como a dura-máter, normalmente, adere à camada interna da calota craniana, expandindo os hematomas no interior do espaço epidural, internamente, os hematomas tendem a ter uma forma convexa, lateralmente oposta à dissecação. Os hematomas epidurais oc......
...nvulsões são um achado encontrado em cerca de metade dos casos, enquanto as anormalidades neurológicas focais estão presentes em cerca de 1/5 dos pacientes.44 A combinação de febre, sinais focais e convulsões focais pode mimetizar a encefalite do herpes simples. A mortalidade é igual a 1%. Cerca de 10% das crianças ficam com sequelas neurológicas residuais, incluindo déficits neurológicos focais e......
...isfunção cognitiva, incluindo problemas de memória e de humor ou alterações de personalidade é sintoma apresentando em 30 a 35% dos casos. Quadro de novas crises convulsiva é o sintoma de apresentação em 10 a 20% dos pacientes, sendo que convulsões em pacientes com metástases cerebrais são quase exclusivamente associada à doença supratentorial. Ainda há 5 a 10% dos casos cuja apresentação aguda é ......
...e na apresentação clínica e no resultado dos exames de raio x. Quando consistente com as metas de tratamento do paciente, e quanto este é capaz de tolerar uma cirurgia, a consulta com um cirurgião é recomendável para estabelecer o plano terapêutico. Além da adoção de medidas agressivas para prevenir ou tratar a constipação e impactação fecal (ver anteriormente), o tratamento da obstrução intestin......
...s frequentes. O manejo da dor deve ser guiado pela intensidade da dor. Não há biomarcadores ou estudos de imagem que possam ajudar nestes casos. O manejo de uma crise álgica é o tratamento analgésico, geralmente com opioides. Não existem dados empíricos que indiquem que os resultados da administração de analgésicos rápidos geram melhores resultados. No entanto, como os pacientes com crise álgica......
...ço são a irritação do nervo frênico, tumor de sistema nervoso central e medicação. Se uma causa for identificada, o tratamento deve ser adequadamente dirigido (p. ex., infecção, doença do refluxo gastresofágico, diálise peritoneal ambulatorial contínua). Entretanto, a causa do soluço muitas vezes não pode ser identificada nem abordada. As abordagens farmacológicas costumam ser as terapias mais ......
...percentual de hemoglobina normal (HbA) remanescente após a transfusão; (2) permitir a transfusão de um maior volume de sangue do doador, sem aumentar o hematócrito para os níveis que elevam excessivamente a viscosidade sanguínea; e (3) reduzir o volume transfundido líquido, o que reduz a sobrecarga de ferro. No entanto, os potenciais riscos de transfusão com troca incluem (1) a exposição a maior ......
...se ao longo de 4-6 meses. Em situações de risco de vida ou insuficiência de órgãos, o uso de metilprednisolona, 1g durante 3 dias, bem como a utilização concomitante de ciclofosfamida podem ser considerados. Como foi mostrado na arterite de Takayasu, MTX ou AZA podem ser escolhas apropriadas. O tocilizumab demonstrou-se eficaz em paciente do sexo masculino com aortite que não era responsiva a vá......
...ero absoluto médio de linfócitos T CD4 + é de 1.100 células/mm3, variando de 720 a 1.400 células/mm3; o número absoluto médio de linfócitos T CD8 + é de 650 células/mm3, variando, normalmente, de 380 a 970 células/mm3. As etiologias das linfopenias variam bastante, incluindo infecções como o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), desnutrição proteico-calórica, doenças sistêmicas, imunodeficiê......
...a promover um enfrentamento adaptativo, uma sensação de segurança e estabilização antes do compromisso de uma intervenção focada no trauma. Intervenções de autoajuda guiadas para depressão e ansiedade podem ser utilizadas como uma alternativa à terapia presencial com essas intervenções oferecendo acesso melhorado a um tratamento rentável. Algumas evidências sugerem que terapias baseadas na intern......
...conselhamento Orientações ao paciente, fazendo com que observe as possíveis situações de risco presentes em suas praticas sexuais e que desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais. Informações no que se refere a comportamentos preventivos. Promoção do Uso de Preservativos Método mais eficaz para a redução do risco de transmissão do HIV e outras D......
...pia convencional. O Ministério da Saúde recomenda tratar simultaneamente Gonorreia e clamídia, com Ciprofloxacino, 500 mg, dose única, VO, mais Azitromicina, 1 g, dose única, VO, ou Doxiciclina, 100 mg, de 12/12 horas, por 7 dias. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal que afeta ambos os sexos, principalmente adultos jovens sexualmente ativos. VIGILÂNCIA EPIDEMIO......
...a, expansiva, única ou múltipla, do tipo mácula ou pápula de coloração avermelhada no local em que o carrapato sugou o sangue, denominada de eritema crônico migratório (EM). É um importante marcador clínico para a suspeita diagnóstica e alerta a vigilância epidemiológica. À medida que a área de rubor se expande até 15 cm (limites de 3 a 68 cm), a lesão assume característica anelar, quente e rarame......
... Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Doença de Lyme CID 10: A69.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Zoonose transmitida por carrapatos é causada por uma espiroqueta (Borrelia burgdorferi), caracterizada por pequena lesão cutânea, expansiva, única ou múltipla, ......
...uns focos persistentes no Para, Pernambuco e Alagoas. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a transmissão da parasitose nos focos que persistem no Brasil, evitando o surgimento de casos novos, e controlar os doentes portadores de morbidade filarial. Notificação Doença de notificação nos estados que permanecem com foco. Em situações de detecção de novos focos, deve-se notificar......
...ia. Nesses casos, o exame dos tecidos mostra microfilárias em processo de degeneração, não encontradas no sangue periférico (filaríase oculta). Sinonímia Filariose, filaríase de Bancrofti, elefantíase. Agente Etiológico Wuchereria bancrofti, nematódeo que vive nos vasos linfáticos dos indivíduos infectados. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Pela picada dos mosquitos tra......
...rição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Características Epidemiológicas A infecção apresent......