...o de imunocomplexos, ativação do complemento e/ou início da liberação de mediadores pró-inflamatórios32 [Figura 3]. Figura 3. Mecanismos propostos por meio dos quais a autoimunidade contra a tireoide e contra suas proteínas exclusivas poderia resultar em urticária crônica. O hormônio estimulador da tireoide (TSH) estimula a glândula a produzir suas proteínas exclusivas, tais como o ......
...to de Torres Transmitida, provavelmente, durante o ano inteiro Bangladesh Poucos dados; provavelmente disseminadas Possivelmente, de julho a dezembro Butão Sem dados Sem dados Brunei Provavelmente, esporádica-endêmica, como na Malásia Transmitida, provavelmente, durante o ano inteiro Myanmar (Burma) Provavelmente, endêmica-hiperendêmica em todo o paí......
...8) e exibirão uniformemente o fenótipo de memória (i.e., CD45RO). Uma vez estabelecido o diagnóstico de IDGC, a terapia definitiva deve ser iniciada. Pode ser desejável realizar teste genético para os diferentes tipos de IDGC, para obter informação útil sobre o risco de recidiva em irmãos e também para obter informação sobre o prognóstico. No entanto, a terapia não deve esperar a disponibilização ......
... (setas), causando tubulite grave. O túbulo da esquerda (linha sólida) parece melhor. Um glomérulo no canto direito inferior mostra ausência de inflamação significativa (coloração com ácido periódico de Schiff; aumento de 200×). Cortesia de Dr. Vanesa Bijol, Department of Pathology, Brigham e Women’s Hospital, Boston, MA. A remoção de anticorpos por plasmaférese é um tratamento comum para RMA.......
...ingite estreptocócica, se tornaram raros nos países mais desenvolvidos. Achados laboratoriais As glomerulonefrites apresentam quantidades variáveis de proteinúria ou hematúria. A presença na urina de grandes quantidades de albumina, mas sem proteínas de elevado peso molecular, caracteriza a glomerulonefrite por lesões mínimas, que ocorre tipicamente em crianças – esse achado, conhecido por......
... a lamotrigina ? defeitos no tubo neural, 0,13% (IC de 95%; 0,02 a 0,42) e anomalias cardíacas, 0,19% (IC de 95%; 0,05 a 0,52) ? e levetiracetam ? defeitos no tubo neural, 0,22% (IC de 95%; 0,01 a 1,1) e anomalias cardíacas, 0,22% (IC de 95%; 0,01 a 1,1).14 Estudo de Caso # 5 Uma mulher de 22 anos de idade se apresenta na clínica para avaliação de epilepsia. Ela tem status pós-ressecç......
...o no teste de sensibilidade aos fármacos. Ate que a unidade básica receba o resultado destes exames e encaminhe o paciente para referência, o esquema básico deve ser mantido. Estão abolidos os esquemas IR e III. Além dos suspeitos de falência aos tuberculostáticos, os pacientes que apresentam as seguintes condições também deverão ser encaminhados para uma unidade de referência: · Evidênc......
...submetidos a baciloscopia direta do escarro no momento da consulta, e solicitação de outra amostra a ser colhida no dia seguinte. Sempre que necessário, outros exames deverão ser solicitados para elucidação diagnóstica. Deve-se avaliar mensalmente o doente e a evolução do tratamento, realizando-se, nos casos novos pulmonares com baciloscopia positiva (BK +), o controle bacteriológico, de preferênc......
...de maneira uniforme toda a população e sua distribuição é distinta nas diferentes regiões do país, apresentando, inclusive, diferenças significativas em uma mesma região, tanto nos aspectos sociais quanto nas vias de transmissão; • os grupos devem ser considerados segundo critérios de vulnerabilidade e risco; • a participação dos grupos sociais é de fundamental importância para a mudan......
...rrapato do cavalo passa a se alimentar nos bovinos, pela maior disponibilidade dos mesmos, além de poder infestar outros animais. A partir da identificação das áreas de risco e ocorrência comprovada de casos, a vigilância epidemiológica deverá atuar enfaticamente. As áreas de risco relacionam-se, principalmente, com a presença e disponibilidade dos vetores e reservatórios. Fatores Ambientais ......
...ção X 100 Total de casos existentes residentes (em registro ativo) em 31/12 do ano de avaliação + total de saídas do registro ativo no ano de avaliação Medir a capacidade dos serviços em assistir aos casos de hanseníase Bom: < 10% Regular: 10 – 25% Precário: > 25% 7. Percentagem de examinados entre os contatos intradomiciliares de casos novos diagnosticados no ano Contato......
...s duas semanas seguintes do início da deficiência motora; • Notificação negativa: pelo menos 80% das unidades notificantes devem notificar a ocorrência ou não de casos de PFA, semanalmente. Este indicador é obtido a partir das informações produzidas nas fontes notificadoras de PFA existentes nos estados. Resumo da investigação epidemiológica da PFA/Poliomielite Observação: o sistem......
...squemas de reexposição, conforme o esquema e vacina prévios e a vacina a ser utilizada por ocasião da reexposição Tipo de esquema Vacina Esquema de reexposição Cultivo celular Completo Cultivo celular a) até 90 dias: não tratar b) após 90 dias: duas doses, uma no dia 0 e outra no dia 3 Incompleto2 Cultivo celular1 a) até 90 dias: completar o número de dos......
...tatos deve ser necessariamente realizada por um período de 21 dias. Como o risco de transmissão intra-hospitalar é muito alto, deve ser feita a vacinação seletiva de todos os pacientes e profissionais do setor de internação do caso suspeito de sarampo e, dependendo da situação, de todos os profissionais do hospital. Pacientes internados devem ser submetidos a isolamento respiratório, até 4 dias a......
...tracorporeal shock-wave lithotripsy for cholesterol gallstones. J Gastroenterol Hepatol 2001;16:93. 64. Schoenfi eld LJ, Berci G, Carnovale RL, et al. The effect of ursodiol on the effi cacy and safety of extracorporeal shock-wave lithotripsy of gallstones. The Dornier National Biliary Lithotripsy Study. N Engl J Med 1990;323:1239. 65. Godrey PJ, Bates T, Harrison M, et al. Gall stones and......
...Food and Drug Administration. Guidance for Industry, FDA Staff, Third-Party and Hospital Reprocessors. Frequently-Asked-Questions about the Reprocessing and Reuse of Single-Use Devices by Third Party and Hospitals Re-processors; Three Additional Questions. Jul. 16, 2003. Available at www.fda.gov/cdrh/ohip/guidance/1427.pdf (acessado em 25/09/2005). 14. Food and Drug Administration. Frequently......
...promove o controle da doença em cerca de 70% dos pacientes com microadenomas e, todavia, em menos de 50% dos pacientes com macroadenomas. Estes pacientes sempre necessitam de terapia médica pós-operatória. Os níveis de GH caem rápido após a ressecção do tumor, enquanto os níveis de IGF-1 são normalizados dentro de 3 a 4 dias. No pós-operatório, aproximadamente 10% dos pacientes sofrem recaída e at......
... a permeabilidade ao fibrinogênio e outras proteínas plasmáticas (e), que finalmente resulta na enduração e colapso da unidade broncoalveolar (f). Diagnóstico O diagnóstico da asbestose requer evidências objetivas de uma exposição antiga e da existência de uma doença em curso, na ausência de explicações alternativas para a condição clínica e resultados dos exames apresentados pelo paciente.......
...ência hepática fulminante também devem ser considerados para o transplante de fígado. Permanece desconhecido o resultado apresentado a longo prazo pelos pacientes com hepatite B aguda que são tratados com terapia antiviral. Dessa forma, nos casos brandos de hepatite B aguda, deixar a doença seguir seu curso continua sendo uma resposta prudente. A profilaxia contra a reativação da infecção crônica ......
..., Massachusetts General Hospital, Boston, MA Artigo original: Hall JE. Normal and abnormal menstruation. ACP Medicine. 2008;1-14. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão Técnica: Dr. Euclide......
... a aplicação do creme de pimecrolimo a 1% foi efetiva e bem tolerada quando realizada 2 vezes/dia, durante 4 semanas.40 O papel desses agentes no tratamento do líquen plano deve ser investigado de maneira mais aprofundada, particularmente por causa do alerta do Food and Drug Administration (FDA), emitido em 2005, com relação à existência de uma possível ligação entre o uso tópico de tacrolimo e pi......
...7th ed. St. Louis: Mosby; 2008. p. 1205–26. 14. Cochran ST. Anaphylactoid reactions to radiocontrast media. Curr Allergy Asthma Rep 2005;5:28–31. 15. Cheifetz A, Smedley M, Martin S, et al. The incidence and management of infusion reactions to infl iximab: a large center experience. Am J Gastroenterol 2003;98:1315–24. 16. Chung CH, Mirakhur B, Chan E, et al. Cetuximab-induced an......
...epática pode superar a doença pulmonar. Figura 2. As manifestações orgânicas exócrinas apresentam correlação com o nível de função da proteína reguladora transmembrana da fibrose cística (CFTR – em inglês, cystic fibrosis transmembrane regulator) expressa na superfície da célula epitelial dos órgãos exócrinos. Uma CFTR aproximadamente 10% normal resulta em ausência bilateral congênit......
... na etiologia. A atuação da transmissão genética é sustentada por estudos envolvendo irmãos gêmeos, que mostraram que a anorexia nervosa é mais propensa a se desenvolver em irmão gêmeo idêntico de alguém que apresente o distúrbio do que em gêmeo não idêntico.11 Além disso, estes estudos sugeriram que a hereditariedade contribui para até 50% da causalidade associada à anorexia nervosa. Patogên......
...) ou azitromicina (1 g, em dose única) [Tabela 2], que demonstram ser igualmente efetivos.27 O regime à base de azitromicina proporciona a vantagem de uma terapia de dose única, mas é consideravelmente mais caro. A prevalência da infecção clamidial entre parceiros sexuais fez com que a notificação e o encaminhamento de parceiros sexuais se transformassem na prática padrão. Entretanto, isso ainda......
... 17. Corren J. Intranasal corticosteroids for allergic rhinitis: how do different agents compare? J Allergy Clin Immunol 1999;104:S144. 18. O’Byrne PM. Inhaled corticosteroids in asthma: importance of early intervention. In: Schleimer RP, Busse WW, O’Byrne P, editors. Inhaled glucocorticoids in asthma: mechanisms and clinical actions. New York: Marcel Dekker; 1996. p. 493. 19. O’Byrne PM, ......
... Artigo original: Grant PJ, Jaffer AK. Preoperative assessment and care of the surgical patient. ACP Medicine. 2009;1-11. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtad......
.... Os sintomas típicos envolvem isoladamente o trato GI e são consistentes com vômitos recorrentes, diarreia ou ambos. Os sintomas podem ser severos o bastante para provocar retardo no crescimento, desidratação e hipotensão. As proteínas do leite de vaca e da soja (em particular nas formulações para bebês) muitas vezes são responsáveis pelo desenvolvimento desta síndrome, embora a sensibilidade ao ......
...m instruções sobre como realizar o autocateterismo, para um eventual episódio de retenção urinária durante as primeiras 1 a 3 semanas. Em uma revisão retrospectiva sobre os efeitos da injeção de toxina botulínica A no músculo detrusor da bexiga, a continência total foi alcançada em 72% dos pacientes com hiperatividade neurogênica do detrusor decorrente de distúrbios como esclerose múltipla, lesão......
...se on a transdisciplinary early intervention assessment team. Public Health Nurs 19 (4): 238-45, 2002. 10. King M.S., Smith P.L., Glenn L.: Entry-level competencies needed in acute health care agencies in Tennessee in the next 10 years. J Nurs Educ 42 (4): 179-81, 2003. 11. University of Wisconsin Hospital and Clinics: “UW Hospital and Clinics Announces Nursing Residency Program.” News rel......
...no qual um enfermeiro “experiente” administra cinco pacientes, durante um período de 12 horas, foi transferido do seu lugar original, no final, para a metade do programa, pois os participantes consideraram que examinar o caso mais cedo os auxiliaria a refletir sobre a experiência na área clínica. Cada participante apresenta o caso ao examinador durante uma sessão predeterminada de 45 minutos. O e......
... e pode salvar vidas se o acesso à experiência neurocirúrgica for atrasado. A craniotomia aberta permite evacuação mais completa do hematoma. A decisão de realizar a cirurgia em pacientes com HED agudo é baseada principalmente no estado neurológico do paciente, avaliado pelo escore da ECG, exame neurológico e sinais pupilares e achados de imagem cerebral. As evidências sugerem que a cirurgia deve......
...omprimidos 100 mg e 500 mg. Indicações t Dor leve a moderada. t Enxaqueca e outros tipos de cefaleia. t Febre. t Processos inflamatórios. t Profilaxia e tratamento de doenças tromboembólicas. t Prevenção de trombose em cirurgias cardíacas. t Prevenção secundária de evento vascular encefálico transitório. t Prevenção secundária de cardiopatia isquêmica. t Prevenção secundária de enfar......
...micina e Fosfato de Clindamicina) Clofazimina Silvio Barberato Filho e Simone Sena Farina Na Rename 2010: item 5.2.3 Apresentação t Cápsula de 50 mg e 100 mg. Indicações t Hanseníase, em terapia múltipla (multibacilar). t Hanseníase com bacilos resistentes a dapsona (adultos). t Eritema nodoso hansênico. Contraindicação t Hipersensibilidade à clofazimina. ......
...rientações aos pacientes t Orientar para evitar uso de bebida alcoólica. t Orientar para suplementar a dieta com vitamina B12 e folato quando em uso de altas doses de metildopa. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se estiver perto do horário da próxima dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. t Pressão alta pode n......
...ados no quintil superior da ingesta de frutas e vegetais apresentaram redução de 20% no risco relativo de IM não fatal ou morte cardíaca, quando comparados àqueles situados no quintil inferior.49 Hu e Willett concluíram que 3 estratégias dietéticas são efetivas para promover diminuição do risco de DAC: (1) a substituição de gorduras saturadas (p. ex., gorduras de origem animal) e ácidos graxos tra......
...ocardite causada por fungos dimórficos e miceliais geralmente é fatal, mesmo quando tratada, estando associada a uma sobrevida geral inferior a 10%.15 O tratamento agressivo com anfotericina B e cirurgia valvar salva poucos pacientes. Se o fungo for suscetível à flucitosina, pode-se tentar o tratamento combinado com este agente acrescido de anfotericina B. Endocardite com culturas negativas ......
...al são bastante modestas e não são consideradas responsáveis pelo risco de aumento de trombose. Entretanto, em mulheres heterozigotas para o fator V de Leiden, o uso de anticoncepcionais orais aumenta sinergicamente o risco trombótico em cerca de 50 vezes.23 O risco trombótico também sofre um aumento sinérgico moderado (de 15 vezes) diante da combinação da presença do fator V de Leiden com a terap......
...s comumente, a ooforectomia bilateral. O termo insuficiência ovariana precoce (IOP) ou menopausa precoce é empregado em referência à menopausa que ocorre antes dos 40 anos de idade e que, mesmo assim, é natural [ver Insuficiência ovariana precoce (IOP), adiante]. O termo climatério, que hoje é usado com pouca frequência, refere-se ao período de declínio funcional ovariano associado a irregularid......