...onentes da vacina, incluindo gelatina ou neomicina; mulheres grávidas; imunodeficiência primária; AIDS; discrasias sanguíneas; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasma maligno que afete a medula óssea ou o sistema linfático; tratamento imunossupressor (ex.: corticotropina, corticosteroides em doses imunossupressoras, agentes alquilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outras i......
...Nasonex (Schering-Plough) Genérico: não furoato de mometasona monoidratado equivalente a furoato de mometasona anidro Uso nasal Nasal Spray 0,05% (50 mcg por jato): Nasonex O que é anti-inflamatório nasal [glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide]. Para que serve rinite alérgica. Como age tem efeito anti-inflamatório. Inibe a liberação de mediadores inflamatóri......
...s Estaduais e Municipais de Saúde, visando a intensificar as ações de controle da tuberculose e de eliminação da hanseníase. A capacitação dos profissionais de saúde é a questão crucial para que esses objetivos sejam alcançados, visto que as demais condições necessárias já estão criadas, destacando-se a atualização do conhecimento técnico; a disponibilidade de recursos financeiros; o alto grau de......
...Divulgação Científica Os Drs. Rodrigo Antonio Brandão Neto e Rodrigo Diaz Olmos, membros do grupo de editores gerais do MedicinaNET, farão parte da Comissão Científica Nacional do III Congresso Brasileiro de Medicina de Emergências (COBRAEM). III Congresso Brasileiro de Medicina de Emergências (COBRAEM) III Congresso Brasileiro de Medicina de Emergências (COBRAEM) Emergências Aulas......
...tasona ou outros) por um período de 1 a 4 meses, no início do tratamento. • Na criança, a prednisona é administrada na dose de 1 a 2 mg/kg de peso corporal, até a dose máxima de 30 mg/dia. No caso de se utilizar outro corticosteróide, aplicar a tabela de equivalência entre eles. • A fisioterapia na tuberculose meningoencefálica deverá ser iniciada o mais cedo possível. Recomendação......
...ação, baixa ligação aos receptores de benzodiazepínicos no SNC e menor eficácia que o lorazepam; · utilização de benzodiazepínicos, que, no estado de mal epiléptico, deve ser seguida de administração de agentes antiepilépticos com duração de ação mais prolongada no SNC, como fosfenitoína (20 mg/kg, EV, com taxa máxima de 150 mg/min), não disponível facilmente no Brasil, ou fenitoína endoven......
...ipirona sem apresentar melhora. Ocasionalmente tem cefaleia, mas refere que essa foi a pior que teve em sua vida. Nega doenças prévias e uso de drogas. Exames Físicos · Pressão arterial: 170 x 100 mmHg. · Pulso: 72. · Aparelho respiratório: MV+, sem RA. · Aparrelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. · Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA+, sem viscero......
...sões cutâneas e involução espontânea em 12 a 48 horas. Geralmente exige apenas cuidado sintomático e não se justifica a interrupção do esquema terapêutico. Essa reação não significa hipersensibilidade à droga; todo paciente com sífilis submetido à terapêutica penicilínica deve ser alertado quanto à possibilidade de desenvolver tal reação. Os pacientes com manifestações neurológicas e cardiovascul......
...a e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.4.2.3 Inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleotídeo Fumarato de tenofovir desoproxila (TDF) é um pró-fármaco que por ação enzimática é convertido em difosfato de tenofovir, que tem efeito antirretroviral e também inibe replicação do vírus da hepatite B. Por este motivo, é recomendado atualmente como parte do esquema de......
...tes contextos, efeitos adversos e interações de medicamentos. Embora não represente um diferencial entre os esquemas eficazes, tenofovir pode constituir-se em agente alternativo que permite poupar o uso de um ITRNN ou um IP. Uma desvantagem é a falta de clareza sobre o uso pediátrico35 (ver monografia, página 730). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direit......
... • doses em termos de dipropionato de beclometasona. Adultos uso nasal: 2 aplicações (100 mcg) em cada narina (uma direcionada para a parte superior e outra para a parte inferior da fossa nasal), 2 vezes por dia ou 1 aplicação (50 mcg) em cada narina, 3 ou 4 vezes por dia. A dose total diária não deve exceder a 8 aplicações (400 mcg). Crianças de 6 a 12 anos uso nasal: 1 aplicação (50 mcg)......
...idade aplicar 1.000 unidades, via subcutânea, na parte superior do braço. Crianças até 1 ano de idade: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo gelatina ou neomicina; mulher grávida; imunodeficiência primária; AIDS; discrasia sanguínea; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasma ......
...ntar periódica (TCAP) está incluído no apêndice B do DSM-IV desde 1994, sob a forma de transtorno que necessita de maiores estudos para melhor caracterização, desde aí tem recebido maior atenção e se caracterizado cada vez mais como uma entidade clínica. Epidemiologia Estudos americanos recentes estimam que a prevalência de TCAP nessa população seja de 2% a 3% da população geral,......
...desconhecida - Caso em que não foi possível estabelecer a origem da fonte de infeccao após a investigação epidemiológica minuciosa. · Caso índice - Primeiro caso ocorrido entre vários casos de natureza similar e epidemiologicamente relacionados, sendo a fonte de infeccao no território nacional. A confirmação deve ser laboratorial e a coleta de espécimes clínicos para a identificação viral dev......
...u qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Rubéola e Síndrome da Rubéola Congênita Rubéola e Síndrome da Rubéola Congênita (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias......
...dados publicados pela revista Science (ver abaixo) indicam que este vírus é mais transmissível do que os vírus Influenza sazonais. Devemos destacar, no entanto, que o vírus da gripe suína não é transmitido pela ingestão de carne de porco. Sintomas de infecção por Influenza A (H1N1) e gravidade da pandemia Os sintomas da infecção por Influenza A (H1N1) são similares aos de uma grip......
...niversidades como os de Harvard, Califórnia, Chicago, entre outras. Esta especialidade médica é voltada para o ambiente interno do hospital, em geral com uma forte base de Medicina Interna, associada a competências em liderança de equipes multiprofissionais e aspectos de administração hospitalar, com um foco de otimização tanto dos tratamentos individuais quanto do gerenciamento da as......
...ndo a necessidade de uma nova revisão sistemática. A grande pergunta a ser respondida é: “Há diferenças em custo e qualidade nos cuidados fornecidos a pacientes adultos internados, entre hospitalistas e não-hospitalistas?”. Essa revisão sistemática foi feita para tentar responder a essa questão. Foi feito um levantamento de artigos de língua inglesa (o que poderia configurar um viés d......
...paciente pedindo que o mesmo explique em suas próprias palavras o que entendeu daquilo que foi explicado FASE 2 - Orientações de Cuidados após o hospital 10. Plano de alta por escrito contendo: diagnóstico de alta, comorbidades relevantes, lista das medicações que devem ser usadas, programação de seguimento ambulatorial, datas para realizar exames, informação de como obter resultados de e......
...Orientações de Cuidados após o hospital ou o Telefonema do Farmacêutico, pois a intervenção foi feita em forma de bundle (pacote). Mas é bastante promissor notar que este tipo de intervenção exerce um efeito positivo para o sistema de saúde e para o paciente, apesar de não ter sido feita uma medida específica sobre eventos adversos. Obviamente o estudo precisa ser reproduzido em outr......
... entretanto não se sabe se há uma relação de causa e efeito ou se ambos fazem parte de um quadro funcional mais complexo. Contexto clínico A dispepsia funcional é uma das muitas síndromes funcionais descritas na nosologia médica contemporânea. Existem muitas controvérsias sobre a real existência destas síndromes do ponto de vista fisiopatológico ou se elas são apenas produto da especializaçã......
...ação ou opacidade em vidro fosco que tende a estar presente nas áreas peribronquiais e periféricas. Em alguns casos, a distribuição apresenta um aspecto parcialmente nodular. Os broncogramas aéreos são frequentes. Um aspecto que pode sugerir o diagnóstico é a acentuada disparidade existente entre a severidade da anormalidade radiográfica e a condição clínica do paciente. Com a pneumonia em organiz......
...sinfetantes, sanitizantes[*] e detergentes são adequados para uso nos departamentos de serviços de alimentação, os hospitais devem considerar como e onde o produto será usado, assim como as propriedades do equipamento no qual será usado.3 Devem ser utilizados para higienização apenas os produtos de limpeza especificados como seguros para uso nas áreas de preparo de alimentos. Qualquer produto de l......
...frigideiras, chão e paredes. As áreas da cozinha nas quais o alimento é preparado devem ser lavadas, enxaguadas e sanitizadas após o uso. A lavagem desses locais envolve usar sabão e esfregar para remover alimentos e sujeira, enxáguar com água limpa e sanitizar com desinfetantes ou calor. Ao determinar quais desinfetantes, sanitizantes[*] e detergentes são adequados para uso nos departamentos de ......
...mente 5% têm sequelas permanentes.2 Atividades preventivas e de educação Por tratar-se de patologia de etiologia ainda não totalmente definida, não há cuidados preventivos específicos para a PB. É importante salientar que hábitos saudáveis devem fazer parte do cotidiano das pessoas, além de auxiliarem na prevenção da grande maioria das causas de paralisia facial. Referências 1. ......
...s o período entre 2005 e 2013, foi um aumento de 1.047%. Já o número de notificações de sífilis congênita, quando a mãe passa a doença para o bebê, subiu de 5.832 para 13.705 no mesmo período, crescimento de 135%. Pelo jeito, estamos longe de atender uma demanda da OMS. Em outras palavras, foi um aumento explosivo em termos de número de notificações de sífilis em bebês e em gestantes no país. Se ......
...0;24:1312–6. Grimes PE, Bhawan J, Guevara IL, et al. Continuous therapy followed by a maintenance therapy regimen with a triple combination cream for melasma. J Am Acad Dermatol 2010;62:962–7. Kang HY, Ortonne JP. What should be considered in treatment of melasma. Ann Dermatol 2010;22:373–8. Costin GE, Hearing VJ. Human skin pigmentation: melanocytes modulate skin color in response to str......
...co Parte da conduta básica em síndromes coronarianas agudas é a anticoagulação. E para esta existem diversas opções. Existem evidências conflitantes sobre a eficácia e segurança da bivalirudina administrada como parte da intervenção coronária percutânea (ICP) em pacientes com síndrome coronariana aguda. O Estudo Neste ensaio clínico, foram distribuídos aleatoriamente 7.213 pacientes com sínd......
...or cento dos casos. Os pacientes afetados são anêmicos, têm contagens de reticulócitos elevadas e concentrações de bilirrubina elevadas. Eles podem precisar de transfusões ocasionais e a condição é geralmente detectada na infância ou na adolescência. Esses pacientes exibem um aumento adequado da eritropoietina sérica, a resposta de reticulócitos cria formas esféricas, que contribuem para o grau da......
...crevem aumento de tensão muscular. A dor costuma ser agravada pelo esforço ou com atividades físicas, ainda que muitos também se queixem de dor espontânea sem fatores precipitantes óbvios. O uso de analgésicos simples, tais como paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroidais, raramente é eficaz. Alguns indivíduos percebem que a dor piora com o estresse físico e psíquico; outros associam o iníc......
... (anteriormente denominada convulsão parcial complexa) ou sem comprometimento da consciência (anteriormente chamada de simples convulsão parcial). Uma convulsão focal pode evoluir ao longo de segundos para uma crise tônico-clônica bilateral, também referida como uma convulsão secundariamente generalizada. O Quadro 1 contém os tipos de epilepsia segundo a ILAE. Quadro 1 CLASSIFIC......
...fase de latência clínica, fase clínica e fase de recuperação ou morte. Na fase prodrômica, os sintomas ocorrem sendo dependentes da dose da radiação a sua gravidade, duração e início. Sintomas prodrômicos típicos incluem náuseas, vômitos, anorexia, fadiga, diarreia, cólicas abdominais e desidratação. Em doses muito elevadas, esses sintomas podem aparecer dentro de alguns minutos de exposição; mas......
...giotensin Aldosterone Syst 2001;2:156–69. 17. Rossi GP, Belfiore A, Bernini G, et al. Comparison of the captopril and the saline infusion test for excluding aldosterone-producing adenoma. Hypertension 2007;50:424–31. 18. Monnens L, Levtchenko E. Distinction between Liddle syndrome and apparent mineralocorticoid excess. Pediatr Nephrol 2004;19:118–19. 19. Ferrari......
...sciência.1 A isquemia cerebral é o resultado de uma combinação entre estreitamento e trombose no lúmen do vaso, na medida em que as células inflamatórias infiltram nas paredes arteriais (arterite), de eventos tromboembólicos produzidos por estados de pró-coagulação (tromblofleite) e pela perda de autorregulação do cérebro.15?17 A hipotensão sistêmica criada pela sepse contribui para a hipoperfusã......
...ão na ausência de bloqueio neuromuscular é indesejável e inadequada para a intubação endotraqueal na ED, a não ser que seja realizada como parte de uma intubação com o paciente acordado, durante a qual são, geralmente, utilizadas pequenas quantidades de sedação. Referências 1-Brown CA, Walls RM. Airway in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Vissers RJ, Danzl DF. Intubation and mechanical v......
...a-se que os pacientes com níveis elevados de VHB-DNA façam terapia oral com agentes de barreira genética alta como o entecavir e o tenofovir. Os pacientes com hepatite B crônica que foram programados para fazer quimioterapia provavelmente já estarão usando algum agente oral; caso contrário, deverão iniciar esse tipo de tratamento antes do início da quimioterapia.40 Hepatite C Crônica Epidemio......
...uanto mais elevado o nível sérico de sódio, maior é a probabilidade de o paciente desenvolver complicações renais. Após a redução na TFG, a capacidade de os rins eliminarem a carga filtrada de cálcio diminui, exacerbando o problema. Apresentação. Os pacientes com hipercalcemia possivelmente se apresentem com poliúria (causada por algum defeito de concentração urinária), desidratação e dor nos ......
...ncia podem ser mais significativos que os sintomas de dificuldade de esvaziamento vesical, embora o processo de micção possa ser gravemente interrompido, assim como o processo de armazenamento de urina. Os pacientes precisam ser questionados diretamente sobre sintomas miccionais como hesitação, dificuldade de esvaziamento, fluxo interrompido e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Levand......
...rebrovascular, vascular periférica, gastrintestinal ou pulmonar. Nefrectomia A nefrectomia antes de transplantes renais deixou de ser um procedimento rotineiro, a não ser nos casos em que os rins naturais sejam fontes de complicações potenciais como infecções e malignidades. O aumento no volume dos rins, como nos casos de doença renal policística que limita o espaço abdominal para aloenxertos......
...icularmente preocupante a possibilidade de a DPE atuar como fator de risco de rejeição crônica. O tratamento da DPE segue o paradigma usado no tratamento da lesão pulmonar aguda, incorporando também estratégias de controle de líquidos e ventilação protetora similares àquelas adotadas para a síndrome do sofrimento respiratório agudo. Em casos graves, a nebulização de epoprostenol ou óxido nítrico i......
...es naturais. Lesões características incluem: máculas eritematosas e pápulas (vergões). As lesões são mais comuns nos ombros, nádegas e abdôme; furunculose é uma complicação ocasional. Escoriações e infecções secundárias podem resultar por conta da coceira intensa. Após a eclosão dos ovos, os organismos atingem a idade adulta em 10 dias e completam seu ciclo de vida em aproximadamente 1 mês. Os pio......
...e clinicamente por confusão e comportamento inapropriado e automático discreto. A maioria dos episódios de despertar confuso é benigna. O sonambulismo (andar dormindo) é mais comum em crianças com 5 a 12 anos de idade. Esta condição tem início com uma atividade motora abrupta que surge fora do sono de ondas lentas, durante o primeiro 1/3 do período de sono. Os episódios geralmente duram menos de......
....000/mL ou menor do que 50% do valor basal pré-tratamento. No primeiro uso da HNF, essa situação ocorre 5 a 10 dias após o tratamento, mas, na reutilização, pode ocorrer a partir do primeiro dia. Por isso, durante utilização de HNF, deve ser monitorada a contagem de plaquetas diariamente. Heparinas de baixo peso molecular (HBPM) As HBPMs apresentam uma resposta anticoagulante previsív......
...melhante para o diagnóstico de cânceres de alto grau, provavelmente por motivos semelhantes àqueles envolvidos no teste com finasterida.33 Neste estudo, foi observado um pequeno aumento da incidência de insuficiência cardíaca congestiva em relação ao grupo tratado com placebo (0,07% vs. 0,04%, p = 0,03). Apesar da dramática redução dos cânceres de próstata detectada quando do uso destes agentes, o......
...esentar bloqueio cardíaco congênito completo, podendo morrer de insuficiência cardíaca congestiva. Envolvimento musculoesquelético A artrite do LES é tipicamente dolorosa, transiente e simétrica, envolvendo os punhos, articulações pequenas das mãos, cotovelos, joelhos e tornozelos. O inchaço e a vermelhidão são modestos. Menos frequentemente, a artrite do LES apresenta-se como uma oligoartri......
...ente a indometacina); agentes de tratamento oncológico (anagrelida, ciclosporina e tacrolimo); e AO. A meningite asséptica induzida por fármacos, que é uma condição rara, possui numerosas causas possíveis, entre as quais AINH; antibióticos (p. ex., trimetroprima-sulfametoxazol, sulfassalazina, cefalosporinas, ciprofloxacina, isoniazida e penicilina); fármacos e agentes diagnósticos intratecais (......
...têmica ou regurgitação aórtica, atualmente são bastante incomuns. A mortalidade é maior entre pacientes com AR do que na população normal, sendo que a maioria dos estudos sugere que a expectativa de vida é diminuída em 6 a 8 anos. Na maioria dos casos, os pacientes com AR morrem pelas mesmas causas que levam a população geral à morte, embora mais precocemente. Na AR severa, a mortalidade pode ap......
...eênsil diminuída, déficits de marcha e equilíbrio, desempenho comprometido das atividades do dia a dia, comprometimento visual, comprometimento cognitivo e depressão.45 Os fatores extrínsecos incluem o uso de 4 ou mais fármacos prescritos e a existência de obstáculos ambientais, como má iluminação, tapetes soltos e ausência de equipamento de segurança no banheiro.45 Os fatores de risco para o dese......
...mente com as concentrações de hemoglobina. Embora as medidas de hemoglobina não sejam necessárias para a realização do teste, elas são úteis para avaliar a significância de uma DLCO reduzida ou elevada. Elevações na carboxiemoglobina reduzem a DLCO por limitar os locais de ligação disponíveis e por aumentar a pressão retrógrada do sangue venoso misto nos capilares pulmonares, diminuindo, assim, a ......
...FA exerce efeito variável sobre a função cardíaca. Alguns pacientes desenvolvem uma progressiva disfunção ventricular esquerda como resultado de uma cardiomiopatia mediada por taquicardia. O controle da frequência cardíaca e/ou restauração do ritmo sinusal geralmente resultam na recuperação da função ventricular. Em pacientes com insuficiência cardíaca sistólica ou diastólica, uma FA concomitante ......