...tária e áreas geográficas. Detectar, prevenir e controlar surtos, adotando e avaliando o impacto das medidas de controle. Notificação Todos os casos suspeitos ou confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados. Definição de Caso Suspeito Suspeita clínica / bioquímica · Sintomático ictérico · Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou ......
...ção dos marcadores sorológicos (conforme quadro a seguir). Na infecção aguda, o anti-HAV IgM e positivo (desde o inicio da sintomatologia, que, normalmente, desaparece após 3 - 6 meses do quadro clínico). Na infecção passada e na vacinação, o anti-HAV/IgG é positivo (detectado 1 semana após o inicio dos sintomas, que se mantem ao longo da vida) (Quadro 17). Quadro 17. Hepatite A: interpretação......
...a recém-nascidos ou 0,06ml/kg de peso corporal, máximo de 5 ml, para as demais idades. A IGHAHB deve ser aplicada por via intramuscular, inclusive na região glútea. Quando administrada simultaneamente com a HB, a aplicação deve ser feita em grupo muscular diferente. E indicada para pessoas não vacinadas, apos exposição ao vírus da Hepatite B, nas seguintes situações: - prevenção da infecc......
...ntro-oeste e de baixa endemicidade, com exceção do norte do Mato Grosso, com prevalência moderada. O Nordeste, como um todo, esta em situação de baixa endemicidade. Grupos populacionais com comportamentos sexuais de risco acrescido, como profissionais do sexo e homens que fazem sexo com homens, além de usuários de drogas injetáveis que compartilham seringas, profissionais de saúde e pessoas submet......
...spital – incluindo as de armazenamento de roupa limpa, as de processamento, os quartos de pacientes e as áreas de preparo de alimentos. Essa separação é possível usando barreiras físicas, pressão negativa do ar em áreas de processamento sujas e fluxo de ar das áreas limpas para sujas. Se possível, todos os espaços contaminados de lavanderia devem ter portas de saída com exaustão sem recirculação. ......
...s devem ter carros exclusivos para transportar tecidos limpos e outros para os sujos. Deve-se evitar misturar os carros para que não haja contaminação cruzada. Da mesma forma, os hospitais podem indicar alguns elevadores para transportar roupa limpa e outros para transporte de roupa suja, a fim de reduzir o risco de contaminação cruzada. Deve-se dobrar e cobrir a roupa limpa a fim de protegê-la d......
...ara evitar a contaminação de fármacos preparados ou dispensados nesse departamento. Isso é de fundamental importância no preparo e manuseio de produtos estéreis”.3 As seções a seguir examinam o preparo e o armazenamento dos medicamentos na farmácia e fornecem sugestões para garantir a prevenção e o controle adequados de infecções nesse importante departamento do hospital. Preparação dos me......
...amentos necessários para o preparo. · Fazer a higiene adequada das mãos. · Limpar a área de manipulação e os equipamentos necessários. · Usar os equipamentos de proteção individual (EPIs), incluindo luvas. Ver Destaque 11.1. · Manipular uma prescrição de uma vez só. Isso evita não apenas a contaminação, mas também outros erros médicos, como mistura de medicamentos. · ......
...enfermeiro para paciente também tem um papel importante na PCI das UTIs. Alguns estudos demonstraram uma relação entre a redução de equipe e a ocorrência de IRASs. Especificamente, vários estudos relacionaram efetividade comprometida, mistura inadequada de habilidades da equipe suplementar e quebras na cultura da segurança e nas indicações de trabalho com um maior risco de IRASs e outros desfechos......
... chão deve ser resistente o suficiente para suportar o trânsito intenso de pessoas e equipamentos, os fluidos potencialmente corrosivos e as limpezas repetidas.2 De preferência, o chão da UTI deve ser coberto pelo menos 15 centímetros acima da parede,[*] e as superfícies devem ser seladas com calor.2 Os materiais da parede também precisam suportar uso, respingos e pancadas das pessoas e dos equipa......
...re seu quadro de HSV e examinar se elas apresentam lesões no momento do parto. Pode ser necessária uma cesariana se forem encontradas lesões. A educação para as mulheres grávidas e mães recentes sobre as medidas de proteção devem incluir lavar as mãos, cobrir as lesões (se for necessário) e as vias de transmissão do vírus. As pessoas com as lesões bucais ativas não devem beijar o recém-nascido. Os......
...e em contato com a água da banheira. A Legionella pode ser evitada ao deixar a água potável correr por um período quando a piscina ou banheira não estiverem sendo usadas. A piscina ou banheira devem ser descontaminadas com detergente após o uso. A desinfecção pode ser feita com um composto que libere cloro.9 Cuidado pós-parto Existem muitos fatores de risco que permitem o surgimento de infecç......
... que 8,0 g/dia -Administrar IECAs mantendo PA <= 125/75 mmHg e restrição proteica.- Iniciarimediatamente imunossupressores como ciclofosfamida ou rituximab. Aciclosporina também foi testada em um pequeno estudo com sucesso e é uma boaalternativa, embora a recidiva pareça ser maior nesse grupo. Em pacientes comdoença resistente à terapia citotóxica, o rituximab foi testado com sucesso. Prognósti......
...to cardíaco, a atropina porvia intravenosa geralmente é eficaz. - Taquiarritmiassupraventriculares: a taquicardia sinusal é comum e pode refletir aumento daestimulação adrenérgica ou comprometimento dinâmico devido a hipovolemia ou disfunçãocardíaca. Neste último caso, o betabloqueio é contraindicado. Batimentosprematuros supraventriculares são comuns e podem ser preditivos para fibrilaçãoatrial. ......
...sintomas. 2- Proteinúriade 4,0 a 6,0 g/dia- Iniciar IECAsmantendo PA <= 125/75 mmHg e restrição proteica.- Observarpor 3 meses.- Iniciardroga imunossupressora caso manutenção da proteinúria, como ciclofosfamida ourituximab. Um esquema popular faz cursos de 6 meses de tratamento usandoprednisona VO (0,5 mg/kg/dia) ou metilprednisolona EV (0,4 g/g por 3 dias) em meses1, 3 e 5 e ciclofosfamida EV ......
...d Care Excellence (NICE). Mas como ficaria isso no contexto de telessaúde? O Estudo Apresentamos um ensaio clínico de não inferioridade pragmático, multicêntrico, controlado e randomizado, cujo objetivo foi determinar se a terapia cognitivo-comportamental guiada pela internet com foco no trauma (TCC-TF) é não inferior à TCC-TF presencial individual para TEPT leve a moderado. Participaram ......
...junho de 2021. O objetivo principal do estudo foi avaliar o efeito da administração de bólus de cristaloide na incidência de hipotensão grave, parada cardíaca e morte. Os pacientes foram aleatoriamente designados para receber um bólus de cristaloide intravenoso de 500 mL (n?=?538) ou nenhum bólus de cristaloide (n?=?527). O desfecho primário avaliado foi colapso cardiovascular (definido como novo ......
...eas. Notificar imediatamente se ocorrer febre, tosse ou rouquidão, dores lombares, disúria. t Cuidado se ocorrer depressão da medula óssea. Pacientes que desenvolveram leucemia devem ser observados cuidadosamente para sinais de infecção. Orientar para evitar o uso de bebida alcoólica e de ácido acetilsalicílico, devido a risco aumentado de sangramento gastrintestinal. Nestes casos, transfusão de ......
...tina ou a algum componentes da fórmula. t Período pós-enfarte do miocárdio. t Angina de peito e arritmias graves. t Comprometimento da articulação temporomandibular (goma de mascar). t Gravidez (ver Apêndice A). t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – orofaringite, esofagite, úlcera péptica, doença coronariana e vascular periférica, acidente......
... desenvolvem osteoporose.66 O hiperparatireoidismo persistente pode levar a um estado de alta renovação óssea, causando osteíte fibrose cística. A osteopatia de baixa renovação (osteomalácia e osteopatia adinâmica) também podem ser observadas em receptores de transplante renal e é provavelmente o resultado de resistência progressiva ao paratormônio (PTH), à medida que a DRC progride, bem como de h......
...e pacientes internados com pneumonia pneumocócica desde que colhidas antes da introdução da antibióticoterapia, mas a positividade é significativamente menor em pneumonias causadas por H. influenzae ou P. aeruginosa e apenas raramente em casos provocados pela Moraxella catarrhalis. Em pneumonias causadas por S.aureus adquirido por via hematogênica, as hemoculturas são frequentemente positivas, emb......
... para manifestações graves, como vasculite reumatoide. 6- Drogas antimaláricas Os antimaláricos vêm sendo utilizados há cerca de 50 anos para tratamento da AR. São medicamentos seguros e eficazes. O mecanismo de ação é pouco conhecido, mas parece envolver múltiplos fatores: atividade anti-inflamatória ( inibição de enzimas lisossômicas e da quimiotaxia, e fagocitose de polimorfonucleares),......
...estinais ocorram em 25% dos pacientes com RCUI, menos de 10% apresentam essas manifestações no diagnóstico. As manifestações oculares ocorrem em cerca de 5% dos pacientes, e incluem uveíte, irite, episclerite e conjuntivite. O acometimento de pele pode ocorrer em aproximadamente 10% dos pacientes, e inclui eritema nodoso e pioderma gangrenoso – raramente há o envolvimento vulvar na RCUI. A colan......
...Em comparação com pacientes com glomerulonefrite C3, aqueles com doença de depósito denso são geralmente mais jovens e têm concentrações séricas de C3 mais baixas, lesão renal mais extensa e um maior risco de disfunção renal. A análise genética de alto rendimento permitiu identificar o defeito subjacente na glomerulonefrite C3 em metade dos casos. A recidiva após o transplante renal ocorre em cer......
...ongo da vida para DRC. Em adultos jovens, as glomerulonefrites são a causa mais comum de DRC em estágio final, caracterizando-se por um grupo heterogêneo de doenças, qualificadas, em sua maioria, como doenças isoladas. O Quadro 1 apresenta as formas de apresentação clínica desses pacientes. Quadro 1 FORMAS DE APRESENTAÇÃO CLÍNICA DAS GLOMERULONEFRITES PRIMÁRIAS · ......
... de um corpo em forma de anel –, bem como auxiliar na detecção urinária de hemácias em lança, as quais sugerem uma fonte de sangramento glomerular. A avaliação para saber se a glomerulonefrite é primária ou secundária é fundamental, já que as glomerulonefrites secundárias requerem, muitas vezes, o tratamento do distúrbio subjacente em vez do tratamento da glomerulonefrite. Epidemiologia A......
...mina síndrome de encefalopatia posterior reversível (SEPR), como se pode ver na Figura 3. As sequelas neurológicas de eclampsia incluem convulsões, confusão, cefaleia e sintomas visuais.21 IRM: imagem por ressonância nuclear magnética. Figura 3 - Síndrome de encefalopatia posterior reversível. IRM T1 axial do cérebro mostrando alterações na substância branca posterior. Diagnóstico ......
...es, gerando frustração e depressão. Uma abordagem baseada em evidências, aliada ao conhecimento da anatomofisiologia do ouvido interno, bem como a investigação das causas não labirínticas podem auxiliar a estabelecer o diagnóstico e o tratamento adequados na maioria dos casos. O que pode ocasionar A tontura pode apresentar-se como sintoma muito vago como mal-estar, fraqueza, escureci......
...os e administradores, no ambiente de saúde complexo atual, os programas educacionais têm de ajustar seu conteúdo para satisfazer essas modificações. Os enfermeiros-administradores e os administradores recebem maiores responsabilidades por áreas externas à sua formação, por exemplo, a farmácia, os serviços contratados e outros serviços de atendimento ao paciente, diretos e indiretos. Provavelmente,......
...e duração da residência, baseado na opinião de muitas chefias de enfermagem que indicaram sua preferência por enfermeiros preparados no bacharelado, enfatiza: · Habilidades de raciocínio crítico · Liderança e desenvolvimento profissional · Habilidades de comunicação escrita e verbal · Prática com base na pesquisa · Segurança do paciente Um estudo rastreando o p......
... avanço da idade, em todos os grupos raciais. O peso corporal aumentado, a perda de peso rápida, gestação, resistência a insulina, atividade física reduzida,2,3 cirrose alcoólica e história familiar de doença por cálculo biliar também parecem atuar como fatores de risco.2-6 Incidência e prevalência dos cálculos biliares Em um estudo epidemiológico envolvendo indivíduos com 30 anos de......
...a organização. • Desenvolvimento, implementação e monitoramento de protocolos de garantia da qualidade nos processos de desinfecção e esterilização de alto nível (tais como uso de monitores biológicos para esterilizadores a vapor e fitas de teste para avaliar a concentração de glutaraldeídos). • Identificação e aplicação de regulamentos, normas e orientações publicadas por órgãos gov......
...s por esse exame são inversão de onda T e infradesnivelamento de ST, sobrecarga de átrio esquerdo, fibrilação atrial e bloqueios atrioventriculares e intraventriculares. O ecocardiograma é escolhido para a realização do diagnóstico e para o acompanhamento de pacientes com estenose aórtica. O cateterismo cardíaco pode ser realizado caso os exames não invasivos sejam inconclusivos ou caso haja disc......
..., apresentam odor cetótico. Estado hiperosmolar não cetótico No estado hiperosmolar não cetótico (EHNC), há hiperglicemia devido à gliconeogênese estimulada pela deficiência de insulina. Com isso, ocorre glicosúria, ocasionando diurese osmótica que predispõe à desidratação. Em condições normais, o rim elimina o excesso de glicose, mas, com essa complicação, a eliminação não acontece, devido à......
...o em períodos de epidemia, são fortes indicadores da doença e suficientes para iniciar o tratamento. Este deve ser sempre realizado o mais precocemente possível, iniciado quando houver suspeita diagnóstica, não havendo motivos para retardar seu início. A administração dos inibidores da neuraminidase é indicada, e a preferência, no momento, devido a facilidade posológica, é para o oseltamivir. Em ......
...feitos colaterais gastrintestinais (GI), contudo pode exercer impacto sobre a estrutura valvular cardíaca. PRL = prolactina. A cabergolina é um agonista da dopamina de ação prolongada que, após a administração de uma única dose por via oral, suprime a PRL por um período superior a 14 dias e promove o colapso dos prolactinomas na maioria dos pacientes.5 Com o uso de uma dosagem de 0,5 a 1 mg ......
...avam expostos à poeira do carvão ou à grafita e não à sílica, revelaram uma forma de pneumoconiose que é radiograficamente indistinguível da silicose crônica, todavia bastante diferente em termos de patologia. Embora muitos mineiros também se exponham à sílica e possam, portanto, ter silicose e pneumoconiose do mineiro de carvão (PMC), esta última é considerada uma forma distinta de pneumoconiose,......
... É importante registrar, também, que a Portaria MS/GM nº 2.391/02 dispõe sobre o controle das IPIs de forma um tanto diferente, pois cria uma certa Comissão Revisora das Internações Psiquiátricas Involuntárias, de natureza multiprofissional, e composta, no mínimo, por “um psiquiatra ou clínico geral com habilitação em Psiquiatria e um profissional de nível superior da área de Saúde Mental, n......
...ões infecciosas (virais e bacterianas). Causas menos frequentes de descompensação da DPOC, como tromboembolismo pulmonar, pneumotórax, alterações cardíacas e uso de medicamentos, como bloqueadores ß-adrenérgicos ou sedativos, devem ser identificadas e tratadas. Na vigência de exacerbação de etiologia infecciosa, a dose dos broncodilatadores deve ser aumentada para controlar os sintomas, a oxigenaç......
...nsiente, pode desenvolver-se ao longo de vários minutos e é comum se resolver dentro de 1 a 12 horas. A suspeita de vasculite deve ser considerada e é necessário obter uma biópsia, caso uma placa de urticária individual persista por mais de 24 horas ou exiba uma tonalidade púrpura. Há formação de lesões de tamanhos variados, que coalescem e depois são resolvidas. As pápulas minúsculas, medindo 1 a......
...ma droga que reúne as propriedades da metadona e da naltrexona. Pode ser dada uma vez ao dia para bloquear os sintomas da retirada em doses de 2,4 a 8 mg sublinguais. O uso desse medicamento tem promovido uma retirada efetiva e confortável dos opioides. Estimulantes Quadro clínico Caracterizado por depressão, anedonia, craving pela droga, aumento do apetite, hipersonolência, aumento do sono ......
...os: caudado, putame, globo pálido (GP), substância negra e núcleo subtalâmico. Os dois primeiros, por apresentarem estruturas anatômicas e funcionais semelhantes, são denominados, em conjunto, de corpo estriado (CE) (Fig. 93.1). O funcionamento básico dos NBs baseia-se em mecanismos inibitórios e excitatórios distribuídos em três circuitos básicos. O primeiro circuito, corticocortical, inicia no ......
... e tratar a pneumopatia concomitantemente (em geral com corticoide sistêmico). Figura 105.4 Abordagem das doenças pulmonares parenquimatosas difusas. LBA, lavado broncoalveolar; BTB, biópsia transbrônquica. Medidas gerais Várias medidas são importantes. É fundamental evitar lesões pulmonares adicionais, sendo, portanto, fundamental a cessação absoluta do tabagismo. Além disso, a re......
...fety Working Group. Lancet 2004;364:936. 3. Khromava AY, Eidex RB, Weld LH, et al. Yellow fever vaccine: an updated assessment of advanced age as a risk factor for serious adverse events. Vaccine 2005;23:3256. 4. Lindsey NP, Schroeder BA, Miller ER, et al. Adverse event reports following yellow fever vaccination. Vaccine 2008; 26:6077. 5. Prevention and contr......
...lve o nervo facial perifericamente. O nervo facial é responsável pela inervação motora dos músculos da face. Além disso, presenta fibras parassimpáticas para as glândulas lacrimais, parótidas, submandibulares e sublinguais, bem como fibras sensitivas para os dois terços anteriores da língua (Fig. 97.4). A PB foi observada, em 1821, por Charles Bell e é ocasionada por uma inflamação do VII nervo cr......
...ofunda: podem ser usadas meias elásticas e/ou pneumáticas e, depois do tratamento do aneurisma, pode-se administrar heparina SC. · Há dois tipos de tratamento para pacientes com aneurismas: clipagem neurocirúrgica e coiling endovascular. Para escolher o tratamento mais apropriado, é preciso avaliar cada caso individualmente, considerando a idade do paciente, as comorbidades presentes, a l......
...te, para prevenirmos a instalação de IRA, deve-e utilizar um protocolo direcionado por metas buscando evitar hipotensão, otimizar a oferta de oxigênio (usando vasopressores se necessário), agentes inotrópicos e transfusão sanguínea quando necessário. Com o objetivo de alcançar estas metas, uma monitorização hemodinâmica específica é mandatória, mais intensa quanto mais grave o estado do paciente.......
...ortadores de litíase renal. Na grande maioria dos casos, a afecção é esporádica, mas existem relatos na literatura de famílias nas quais a doença é herdada de forma autossômica dominante, com penetrância incompleta e expressividade variável. A litíase renal é um achado frequente em pacientes com acidose tubular renal do tipo 1, ou distal, na qual ocorre deficiente secreção de íons hidrogênio em t......
...têm indicação de tratamento cirúrgico. Estenoses adquiridas menores, decorrentes da presença de tecido inflamatório, sem fibrose, podem responder bem à dilatação endoscópica ou aplicação de laser. Fissura cricoide anterior pode ser uma alternativa em RNs de baixo peso que não conseguem ser extubados, na tentativa de evitar a traqueostomia. Nos casos graves (graus 2 e 3), com presença de tecido fib......
...ntes nas lesões agudas do LCA. Ocorrem, na maioria dos casos, no fêmur. Não se conhece ainda o real significado dessas lesões e, como são estáveis, não são submetidas a procedimento terapêutico. A ocorrência de lesões por impacção na tíbia, em que se consideram os afundamentos do platô tibial, tem merecido maior atenção. Nos casos de afundamentos de até 0,5 cm, a carga é retirada por seis semana......