...ana por A/H5N1 nos últimos 30 dias; - ingestão de alimentos crus ou mal cozidos derivados de aves, em área com suspeita ou confirmação de infecção animal ou humana por A/H5N1 nos últimos 30 dias; - contato próximo com qualquer outro animal (por exemplo, gato ou porco) com infecção confirmada por A/H5N1; - manuseio, em laboratório ou outro local, de amostras clínicas de casos huma......
...oca apos contato com superfícies; - proteger com lenços (preferencialmente descartáveis a cada uso) a boca e nariz ao tossir ou espirrar, para evitar disseminação de aerossóis; - evitar sair de casa enquanto estiver em periodo de transmissão da doença (ate 5 dias apos o início dos sintomas); - evitar entrar em contato com outras pessoas suscetíveis; caso não seja possível, usar m......
...s nos Lacen podem ser solicitados através dos mesmos ao Laboratório de Referência Nacional para Leptospirose (ex.: imuno-histoquímica, técnicas baseadas em PCR e tipagem de isolados clínicos). Exames Inespecíficos Exames de rotina como hemograma e bioquímica (ureia, creatinina, bilirrubina total e frações, TGO, TGP, gama-GT, fosfatase alcalina e CPK, Na+ e K+), devem ser solicitados. Se neces......
...ial e temporal de casos de Leptospirose, bem como dos fatores de risco envolvidos. · Critério 2 - Apresente, pelo menos, um dos seguintes sinais ou sintomas: sufusão conjuntival, sinais de insuficiência renal aguda, icterícia e/ou aumento de bilirrubinas, fenômeno hemorrágico. Confirmado · Critério clínico-laboratorial - Presença de sinais e sintomas clínicos compatíveis associados a......
...adores contaminados com o T. cruzi. A transmissão por transplante de órgãos tem adquirido relevância nos últimos anos devido ao aumento desse tipo de procedimento, com quadros clínicos, pois receptores estão imunocomprometidos. A transmissão vertical ocorre em função da passagem do T. cruzi de mulheres infectadas para seus bebes, durante a gestação ou o parto. A transmissão acidental ocorre a p......
... sexto mês de nascimento, e que não apresente evidencia de infecção por qualquer outra forma de transmissão. Caso de Doença de Chagas Crônica (DC) Individuo com pelo menos dois exames sorológicos, ou com hemocultivo, ou xenodiagnóstico positivos para T. cruzi e que apresente: · Forma indeterminada - Nenhuma manifestação clínica, radiológica ou eletrocardiográfica compatível com DC; ·......
...ocloridria. PRECAUÇÕES1,6 • Sais de sódio devem ser utilizados com precaução em pacientes com hipertensão, falência cardíaca, edema periférico ou pulmonar, falência renal, pré-eclâmpsia, e outras condições associadas à retenção de sódio. • Soluções com cálcio devem ser evitadas em pacientes com cálculo renal ou com histórico de cálculo renal. • A concentração plasmática de cá......
...na contra Febre Amarela (INJETÁVEL). Informações sobre efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia, indicações e contra-indicações. MARCA COMERCIAL STAMARIL (Sanofi- Pasteur) USO INJETÁVEL Injetável (pó) STAMARIL Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8ºC). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É Vacina contra febre ama......
...urina após o uso tópico. EFEITOS ADVERSOS1-5,8 • Mais comum: foliculite estéril. • Pouco freqüentes: irritação, alergia de contato, reações de fotossensibilidade, fototoxicidade. • Alteração da cor de pele e pêlos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-5,8 • Orientar para proteger a área tratada da luz solar durante 72 horas. • Orientar para evitar contato com os olhos. ......
...os. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov......
...s. Para que isto ocorra, é fundamental que o profissional de saúde garanta as condições básicas para o sucesso do tratamento. CONDIÇÕES BÁSICAS PARA O ÊXITO DO TRATAMENTO: 1. Unidade de saúde com profissionais treinados para fazer o diagnóstico e o acompanhamento do doente. 2. Acesso fácil do doente ao serviço de saúde. 3. Laboratório no município responsável pela realização das bacil......
...V que apresentam reação cruzada com a GP-IIIa da membrana plaquetária (por mimetismo antigênico), e a infecção dos megacariócitos com consequente diminuição da produção de plaquetas e apoptose de megacariócitos.49 O uso de agentes imunossupressores por indivíduos infectados pelo HIV é perigoso e, em geral, o tratamento da PTI associada à infecção pelo HIV é similar àquele da PTI clássica. Quando......
... no gene do canal de cálcio do tipo L di-hidropiridina-sensível.67-70 A PP-hipo-C manifesta-se como ataques paralíticos episódicos que surgem na 1ª ou 2ª década da vida, geralmente durante o sono. Os ataques são precipitados pelo consumo de grandes quantidades de carboidrato, repouso após o exercício e estados de excitação. Durante os ataques, a concentração sérica de K+ diminui e ocorre retenção ......
...ue estejam tossindo ou espirrando e que todos os pacientes e visitantes são incentivados a usar o sanitizante para mãos. Esses sinais também devem incentivar os pacientes e visitantes a alertar a equipe de assistência em caso de sintomas de infecção respiratória, prática que ajudará a interromper a disseminação de infecções a outras pessoas que estão esperando atendimento no DE. Figura 5.2. Pô......
...os equipamentos médico-hospitalares entre um uso e outro. Uma das áreas mais agitadas, imprevisíveis e dinâmicas de um hospital é o departamento de emergência (DE). Como os pacientes entram e saem desse departamento rapidamente e apresentam várias enfermidades, lesões e condições emergenciais diferentes, o DE pode abrigar várias infecções. Se estiver lotado – como durante a estação da gripe –,......
...e ser convocado para essa tarefa. Em muitos casos, a equipe da limpeza não é autorizada a entrar na sala de RM devido aos perigos nela presentes, como extinção magnética (um término abrupto do ímã que expõe os operadores a risco de asfixia), objetos metálicos que ficam presos no ímã da RM e os equipamentos de limpeza mecânicos. Além disso, a limpeza do núcleo da RM é difícil, pois o único modo de ......
...as precauções incluem preparo adequado da pele do paciente e antissepsia cirúrgica das mãos para os PASs. Como os PASs nesse departamento realizam procedimentos invasivos, eles são expostos a patógenos transmitidos pelo sangue. Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) defendem o uso de precauções-padrão nesses casos, incluindo proteção dos olhos, máscara facial e luvas. A roupa especia......
...Cs é a profilaxia com antibióticos; entretanto, essa prática não é recomendada na rotina para esse tipo de procedimento.2 As exceções incluem pacientes imunocomprometidos e cirurgias nas quais exista grande probabilidade de contaminação do corte, quando dispositivos serão implantados ou stents serão colocados em vasos de grande calibre.9-11 Se os antibióticos forem administrados, deve-se dar atenç......
...deve se deslocar da sala para as áreas adjacentes; as instalações para lavar as mãos devem estar localizadas próximas às salas de procedimento e devem ser equipadas com controles que não sejam acionados pelas mãos; as salas de trabalho devem ter um balcão e estações de lavagem das mãos; e os vestiários devem sair diretamente para as salas de cateterização cardíaca.8 · Em todos os procediment......
...al Legionnaires’ disease and use of medication nebulizers. J Infect Dis 163(3):667–671, 1991. 12. Institute for Healthcare Improvement: Getting Started Kit: Prevent Ventilator-Associated Pneumonia How-to Guide. www.ihi.org/nr/rdonlyres/d823e3fd-d10b-493e-a6a837c767825780/0/vaphowtoguide.doc (acessado em 15 de maio de 2010). 13. Fink J.B., et al.: Extending ventilator circuit change interva......
...CDCs) para evitar a transmissão de doenças respiratórias e inclui as seguintes estratégias:1,4 · Estimular as pessoas a cobrir a boca e o nariz ao tossir e espirrar (usando lenços ou cobrindo seu rosto com a manga da blusa) ou fornecer máscara para pessoas potencialmente infectadas. · Fornecer lenços para incentivar seu uso e instalar lixeiras para o descarte. · Separar os pac......
.... Os hospitais devem ter vias de deslocamento de lixo e de materiais estéreis ou limpos dentro do prédio, de modo que essas duas vias não entrem em contato. Além disso, a equipe do transporte de lixo deve evitar a área de trânsito de pacientes e visitantes. A integridade dos recipientes de lixo deve ser mantida durante o transporte. Carros à prova de vazamento revestidos com plástico podem ser us......
... dia.2 Considerando o lixo não hospitalar gerado por profissionais de assistência à saúde (PASs), visitantes e outras pessoas no hospital, fica evidente que a questão do gerenciamento do lixo é importante para qualquer hospital. O lixo hospitalar pode ser fonte de risco de infecção para pacientes, PASs, visitantes e pessoas responsáveis pela coleta, tratamento e descarte desse lixo. As seções a s......
...viamente identificados (ver adiante). O uso de fármacos e suplementos dietéticos (p. ex., vitaminas D e A) pode estar associado ao desenvolvimento de hipercalcemia. Atualmente, considera-se que a associação dos tiazídicos à hipercalcemia ocorre quando uma redução tiazídico-induzida da excreção de cálcio revela um hiperparatireoidismo primário previamente não identificado. Embora seja encontrada ap......
...laboratory features, classification and prognosis of 80 cases. QJM 51:292, 1982 33. McMahon BJ, Heyward WL, Templin DW, et al: Hepatitis B-associated polyarteritis nodosa in Alaskan Eskimos: clinical and epidemiologic features and long-term follow-up. Hepatology 9:97, 1989 34. Lam KC, Lai CL, Trepo C, et al: Deleterious effect of prednisolone in HBsAg-positive chronic active hepatitis......
...bolic complications of chronic pancreatitis. Pancreas 2007;35:1–15. 2. Chang-Chen KJ, Mullur R, Bernal-Mizrachi E. Beta-cell failure as a complication of diabetes. Rev Endocr Metab Disord 2008;9:329–43. 3. Kasiske BL, Snyder JJ, Gilbertson D, Matas AJ. Diabetes mellitus after kidney transplantation in the United States. Am J Transplant 2003;3:178–85. 4. Cosio FG, Pesavento TE, Os......
...atamento padrão não resulta em uma mortalidade inferior a 30 dias em comparação com o placebo. Recomenda-se que essa prática (o não uso do medicamento) faça parte das rotinas de UTIs em hospitais que realizam cirurgias cardíacas. Bibliografia Landoni G et al. Levosimendan for Hemodynamic Support after Cardiac Surgery. N Engl J Med 2017; 376:2021-2031. Levosimendan Pós Cirurgia Cardíaca Luc......
...ção pulmonar completa pode ser útil na PR. Padrões consistentes com obstrução extratorácica ou intratorácica (ou ambos) podem ocorrer na doença. Os testes de função pulmonar (loops de fluxo-volume) fornecem um meio não invasivo útil de quantificar e seguir o grau de obstrução das vias aéreas extratorácicas. A realização de exames de medicina nuclear, como a TC de emissão de pósitrons como fluordes......
...terial (PA) 140x70mmHg, frequência cardíaca (FC) 96bpm, frequência respiratória (FR) 16RPM, saturação de oxigênio e temperatura normais, ausculta cardíaca e pulmonar normais; palpa-se hérnia em flanco direito não redutível, com presença de ruídos hidroaéreos (RHA). A seguir, o detalhe da tomografia computadorizada (TC). TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de abdome, q......
...material - medicamentos; equipamentos e suprimentos: ventilador, marcapassos cardíacos, luvas cirúrgicas, kits de diagnóstico, etc.; procedimentos médicos e cirúrgicos; sistemas de suporte: bancos de sangue, sistemas de prontuário eletrônico, etc.; sistemas gerenciais e organizacionais: sistema de informação, sistema de garantia de qualidade, etc.; Quanto ao propósito - prevenção: visa a proteger......
...não é de desenvolvimento do produto, nem é um estudo de registro (de patente). Queremos determinar se o que está sendo demandado por milhares de brasileiros faz sentido”. E finalmente a vacina contra dengue vem ao mercado. No Brasil, a dose dessa vacina, produzida pela empresa Sanofi-Aventis Farmacêutica Ltda., vai custar entre R$ 132,76 e R$ 138,53. A Sanofi-Aventis é, até o momento, a única emp......
...ltam sistemáticas de suporte emocional e social para pacientes e familiares durante seu tratamento. E é dentro desse cenário que surge a polêmica fosfoetanolamina, como a “última esperança”, como a saída para uma “indústria farmacêutica que não quer que ninguém fique curado”, e por aí vai. Mas depois de aprovações descabidas em forma de lei, parece que chegamos ao fim da novela. O Supremo Tribuna......
...domização foram mais frequentes no grupo de tratamento intensivo. Conclui-se que esta não é uma conduta a ser adotada no manejo de casos de pacientes com hemorragia intracerebral. Bibliografia Qureshi AI et al. Intensive Blood-Pressure Lowering in Patients with Acute Cerebral Hemorrhage. N Engl J Med 2016; 375:1033-1043. Diminuição Intensiva de pressão Arterial em Pacientes com Hemorragia ......
...talmente intrarrenais hiperatenuantes sem realce e com >3cm. Categoria III Cisto indeterminado com paredes ou septos espessados e irregulares, com realce presente, sendo que de 40 a 60% são malignos (carcinoma de células renais). Categoria IV Cisto com todas as características da categoria III, contendo também componentes de partes moles que têm rea......
...opode ocorrer devido a sangramento contínuo ou ruptura mecânica de vasosadjacentes.Aalta taxa de deterioração neurológica precoce após a HIP está relacionada,em parte, com esse sangramento ativo, que pode prosseguir por horas após oinício dos sintomas. A expansão do hematoma tende a ocorrer de forma precoceapós a HIP, aumentando o risco de resultado funcional ruim e morte. Em umestudo, os paciente......
... miose da síndrome tóxica por opioides podeser ausente com alguns opioides e ingestões mistas.Pacientescom suspeita de hipertensão intracraniana podem piorar com alguns estímulosnocivos; nesse caso, podem-se utilizar medicações bloqueadoras neuromuscularese sedativas. Uma recomendação geral é manter a cabeceira elevada 30 graus e nalinha média para auxiliar na drenagem venosa. Manitol (0,5 a 1,0 g......
...tra-aórtica da bomba de balão. O traumatismo contundente de uma lesão de desaceleração de alta velocidade em geral causa ruptura aórtica traumática, que é uma entidade distintamente diferente da DA. Anatomia e Fisiologia Com cada contração, o coração simultaneamente torce e balança de lado a lado, resultando em flexão da aorta ascendente e aorta descendente. Com uma média de 70 batimentos ......
...icamente baixo. Os pacientes com risco clinicamente elevado devem ser submetidos a uma TC de 3 a 6 meses, 9 a 12 meses e 24 meses se o nódulo permanecer inalterado. Os nódulos semissólidos ou em vidro fosco são submetidos à vigilância contínua por TC seriada. A razão para essa estratégia é que esses nódulos se resolvem de forma espontânea. No entanto, alguns irão crescer ou desenvolver um compone......
...ia geral é um contínuo dinâmico sem separação distinta entre os estágios. A transição de um nível de sedação para o próximo é muitas vezes difícil de prever e varia de paciente para paciente. O contínuo de sedação não é específico para o fármaco, e os níveis desde a sedação leve até a anestesia geral podem ser alcançados com praticamente todos os agentes do SAP. Por isso, recomenda-se que os médi......
...essuscitação continue se houver melhora hemodinâmica demonstrada por medidas estáticas ou dinâmicas. Nessas fases iniciais, é comum observar o balanço hídrico positivo. O risco de sobrecarga volêmica é alto, e os clínicos devem estar cientes disso. Após a fase de estabilização, é importante reconhecer quando os pacientes estão prontos para que o tratamento seja descalonado. Em pacientes com choqu......
...m total de CD4 <200 células/mm3 (sensibilidade de 76%). O teste para HIV deve ser realizado em indivíduos que possam estar infectados pelo HIV se apresentarem sinais ou sintomas de diagnósticos consistentes com os IOs ou complicações relacionadas à Aids. O teste rápido de anticorpos contra o HIV está disponível usando swabs orais ou amostras de sangue. A maioria dos testes de anticorpos contra......
...cterísticas, a citologia aspirativa pode ser adiada, contanto que o nódulo permaneça pequeno. Essas considerações aplicam-se principalmente para carcinoma papilífero de tireoide. Carcinomas foliculares da tireoide e carcinomas papilíferos da tireoide variante folicular são mais frequentemente arredondados e isoecoicos com margens regulares. Nesses casos, o tamanho maior do nódulo e o aumento da va......
...undárias ao uso da medicação, mas não parece haver risco de evolução ruim com uma única dose de etomidato para indução de sequência rápida. A ressuscitação volêmica pode melhorar o fluxo microvascular e aumentar o débito cardíaco sendo um elemento essencial do tratamento de qualquer forma de choque. Até pacientes com choque cardiogênico podem se beneficiar a partir da reposição volêmica, mas es......
...ra aqueles com gradiente maior do que 10 mmHg, a incidência do carcinoma hepatocelular foi seis vezes maior do que em pacientes com menor gradiente. A formação de varizes esofágicas é a primeira consequência relevante da hipertensão portal e representa o estágio clínico 2 de cirrose. As recomendações atuais são que todos os pacientes com cirrose devem ser rastreados para presença de varizes esofá......
...Manejo No manejo pré-hospitalar do angioedema, o foco está na manutenção da permeabilidade das vias aéreas. Se houver preocupação com comprometimento das vias aéreas, manobras apropriadas são indicadas com base em protocolos específicos. Os doentes com sintomas de angioedema localizados na cabeça ou no pescoço exigem oxigenação e monitorização cardíaca com suplementação de oxigênio como indicado.......
...tas reações alérgicas, mas também podem ser de natureza não alérgica. Como em todas as manifestações alérgicas, uma história detalhada deve ser obtida. Se um agente etiológico pode ser identificado, reações futuras podem ser evitadas. O tratamento dessas reações é geralmente de suporte e sintomático, com as tentativas de identificar e remover o agente agressor. Os anti-histamínicos, com ou sem est......
... efeito menor em inibir a síntese de hormônio tireoidiano. O hipotireoidismo causado pelo lítio também é mais comum em pacientes com patologia tireoidiana prévia, mas pode ocorrer em tireoides anteriormente normais. O uso em longo prazo da medicação está associado a desenvolvimento de bócio em 50% dos pacientes e hipotireoidismo em 20% dos pacientes. Outra medicação comumente associada com hipoti......
...RBV no tratamento da hepatite C crônica de genótipo 1. O telaprevir e o boceprevir são inibidores de protease orais que melhoram significativamente as taxas de RVS em pacientes com infecção por HCV de genótipo 1. Nas triagens clínicas entre pacientes tratamento-naive, quando o telaprevir era combinado com interferon a-2a peguilado e RBV (com base no peso, 1.000-1.200 mg/dia) por um período de 12 s......
.... t Excreção: renal (75% a 91% como sulfassalazina ou metabólitos, dependendo da forma farmacêutica). Efeitos adversos t Frequência maior que 10%: – Cefaleia. – Fotossensibilidade. – Exantema. – Anorexia, náusea, vômito, diarreia, desconforto gástrico. – Oligospermia reversiva. t Frequência menor que 3%: – Dermatite exfoliativa, prurido, necrólis......
...sibilita a verificação de cistos a partir de 3 mm de diâmetro e uma avaliação mais precisa da dimensão dos rins. O organograma apresentado na Figura 88.9 ilustra as possíveis etapas do processo diagnóstico da DRPAD. Figura 88.9 Organograma diagnóstico para DRPAD baseado em informações clínicas e exame de imagem. Tratamento O objetivo do tratamento para os pacientes com DRP......