...CCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite C CID 10: B17.1 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral com infecções assintomáticas ou sintomáticas (ate formas fulmina......
...línicos não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de aminotransferases – ALT/TGP e AST/TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. O nível de ALT pode estar 3 vezes maior que o normal. As bilirrubinas são elevadas e o tempo de protrombina pode estar alargado (TP>17s ou INR&......
..., chegar a 18 ou 24 meses. Características Epidemiológicas Os focos de infecção são comuns em amplas áreas geográficas, havendo casos autóctones em mais de 60 países. A enfermidade clínica é muito pouco frequente e a forma progressiva grave é rara; entretanto, em áreas onde a infecção é prevalente, a hipersensibilidade a histoplasmina indica infecção previa que pode chegar, às vezes, a 80% da......
...é o uso do Itraconazol, 200mg, 3 vezes ao dia, durante 3 dias, seguido de 200 a 400mg por dia, por pelo menos 12 meses, devendo, no entanto, chegar a 18 ou 24 meses. Características Epidemiológicas Os focos de infecção são comuns em amplas áreas geográficas, havendo casos autóctones em mais de 60 países. A enfermidade clínica é muito pouco frequente e a forma progressiva grave é rara; entreta......
... da doença, surge febre, acompanhada de tosse produtiva, corrimento seromucoso do nariz, conjuntivite e fotofobia. Nas ultimas 24 horas deste período, surge, na altura dos pré-molares, o sinal de Koplik – pequenas manchas brancas com halo eritematoso, consideradas sinal patognomônico do Sarampo. · Período exantemático - Ocorre acentuação de todos os sintomas anteriormente descritos, com prost......
...ação deste agente infeccioso no Brasil. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Identificação precoce de casos para adoção das medidas de prevenção e controle, bem como identificar e monitorar as demais condições de risco. Notificação Doença de notificação compulsória nacional e de investigação epidemiológica obrigatória imediata. Definição de Caso · Suspeito - Todo paciente que, i......
...r observadas nos pilares anteriores, úvula, palato mole e retrofaringe, adquirindo aspecto necrótico. O estado geral do paciente agrava-se com a evolução da doença, em virtude da progressão das pseudomembranas e da absorção cada vez maior de toxina. Difteria hipertóxica (difteria maligna) – denominação dada aos casos graves, intensamente tóxicos, que desde o início apresentam importante compromet......
...ste do Mediterrâneo, América do Sul e Caribe. No Brasil, é considerada uma endemia, que atinge 18 estados e Distrito Federal. Os estados das regiões Nordeste, Sudeste e Centro-oeste são os mais afetados. Atualmente, a doença é detectada em todas as regiões do país. As áreas endêmicas e focais abrangem 18 unidades federadas e o Distrito federal, atingindo os estados: Alagoas, Bahia, Pernambuco, Rio......
...amente, 1 ano. Complicações Fibrose hepática, hipertensão portal, insuficiência hepática severa, hemorragia digestiva, cor pulmonale, glomerulonefrite. Podem ocorrer associações com infecções bacterianas (salmonelas, estafilococos) e virais (hepatites B e C). Pode haver comprometimento do sistema nervoso central e de outros órgãos secundários ao depósito ectópico de ovos. Diagnóstico Alé......
...quadamente; ou caso suspeito com diagnóstico confirmado de outra doença. Vigilância A ocorrência de casos humanos suspeitos e/ou confirmados, de epizootia ou a comprovação de circulação viral em vetores tem impacto epidemiológico semelhante para adoção das medidas de controle, portanto a notificação desses eventos deve ser imediata, pela via mais rápida. Os seguintes grupos devem ser alvo das......
...emiológico, elevação em quatro vezes ou mais nos títulos de anticorpos IgG através da técnica de IH (Inibição da Hemaglutinação), ou detecção de genoma viral; ou todo individuo assintomático ou oligossintomático originado de busca ativa que não tenha sido vacinado e que apresente sorologia (MAC-ELISA) positiva para Febre Amarela. Confirmado por Critério Clínico-epidemiológico Todo caso suspei......
...8: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina contra Influenza Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • Vacina contra gripe. APRESEN......
...es de GnRH na hipófise levando a uma supressão reversível da secreção de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH). Suprimindo-se os hormônios, instalam-se condições para inseminação artificial. COMO SE USA Uso Injetável Ganirelix (solução) 0,5 mg – Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: no abdômen, ao redor do umbigo ou na parte superior das coxas. USO INJETÁVEL – DOSES ......
...centração de hemoglobina e reduziu sintomas pélvicos e uterinos, em relação a placebo ou ausência de pré-tratamento, embora a magnitude de efeito seja muito pequena. Outra revisão comparando leuprorrelina com moduladores seletivos de receptores estrogênicos concluiu não haver prova de que apresentassem melhor eficácia ou segurança do que leuprorrelina no tratamento de miomas; a conclusão deveu-se ......
...ogo injetável do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) com boa eficácia em miomatose uterina. Revisão sistemática Cochrane mostrou que o uso do análogo, por 3 a 4 meses antes da cirurgia, melhorou o hematócrito e a concentração de hemoglobina e reduziu sintomas pélvicos e uterinos, em relação a placebo ou ausência de pré-tratamento, embora a magnitude de efeito seja muito pequena. Outra revis......
... 6. Monitorar a adesão do pessoal às medidas de controle de infecções durante as atividades de construção ou reformas de prédios, com o objetivo de minimizar a dispersão de pó em áreas de atendimento a pacientes. • Revisar todos os casos de aspergilose associada à assistência à saúde para determinar a presença de riscos ambientais remediáveis. 7. Monitorar periodicamente a freqüência......
...o custo relativamente baixo. Entre as desvantagens estão a necessidade de broncoscopia rígida; a proporção entre os diâmetros interno-externo relativamente pequena, que torna os stents suscetíveis ao entupimento com tampões de muco; e a probabilidade relativamente alta de deslocamento (5 a 10%).21 Dumon obteve sucesso na colocação de 118 stents de silicone em 66 pacientes com obstrução de via aér......
... with severe pancreatitis: a placebo-controlled, double-blind trial. Gastroenterology 2004;126: 997. 84. Bai Y, Gao J, Zou DW, Li S. Prophylactic antibiotics cannot reduce infected pancreatic necrosis and mortality in acute necrotizing pancreatitis: evidence from a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Gastroenterol 2008;103: 104. 85. Buchler MW, Gloor B, Muller CA, et al. Ac......
...séricos de progesterona acima de 3 a 5 ng/mL são consistentes com ovulação. Embora a maioria das mulheres com hirsutismo venha a comprovar um excesso de androgênio funcional (isto é, SOP, hiperandrogenismo idiopático ou hirsutismo idiopático), estes distúrbios são diagnósticos de exclusão. Outras causas endócrinas de oligo-ovulação crônica ou hiperandrogenismo devem ser excluídas [Tabela 1]. Em ......
...peram sem terapia antibiótica. Isto também é válido para os pneumococos resistentes à penicilina. Mesmo assim, os antibióticos mais modernos e ativos contra estes organismos resistentes podem ser indicados para pacientes recentemente tratados com antibiótico e para aqueles com doença séria ou que falham em responder aos antibióticos mais antigos de 1ª geração.9 A duração ideal da terapia antimicro......
...ulcerativa podem evoluir para um estágio de hipercoagulação, causando trombose venosa e arterial com consequente perda de dedos e membros. A estomatite aftosa constitui outra manifestação inespecífica da doença inflamatória intestinal [Figura 8]. Em pacientes com doença de Crohn, as lesões podem assumir a forma de granulomas não caseosos, enquanto naqueles com colite ulcerativa, as lesões podem se......
...cer Res 2002;8:1021. 22. Atkins MB, Lotze MT, Dutcher JP, et al. High-dose recombinant interleukin 2 therapy for patients with metastatic melanoma: analysis of 270 patients treated between 1985 and 1993. J Clin Oncol 1999;17:2105. 23. McDermott DF, Regan MM, Clark JI, et al. Randomized phase III trial of high-dose interleukin-2 versus subcutaneous interleukin-2 and interferon in patients wit......
...e há falta de motivação e baixa tolerância ao exercício Movimentar o paciente; conduzir um programa de exercícios graduados com intervalos para descanso predeterminados Osteoporose secundária Fatores da dieta, tabagismo, imobilização, medicação Testar a condição funcional; realizar os seguintes testes laboratoriais: níveis de vitamina D, CSC, TFT, níveis de PTH, urina de 24 horas......
...funcional do labirinto usualmente perdem mais de duas linhas de acuidade visual, como resultado secundário de um ganho reduzido do RVO (velocidade do olho/velocidade da cabeça).17,18 Tabela 3. Técnicas de avaliação clínica para pacientes com tontura Técnica Achado ou distúrbio associado Manobras de Dix-Hallpike, Epley e Semont VPPB, outras doenças de labirinto benignas......
....127 Tratamento O tratamento da dosagem excessiva aguda de ferro inclui a descontaminação intestinal, a administração IV de líquidos e, possivelmente, a quelação com deferoxamina. Os pacientes que estão em choque devem receber vigorosa reposição IV de líquidos. Como o carvão ativado não fixa o ferro, não deve ser administrado a menos que se suspeite também de dose excessiva de outro fármaco. ......
...dos forem baixos ou limítrofes, o teste deve ser repetido duas vezes. A quantificação da testosterona livre e da SHBG pode ser útil quando os níveis de testosterona total não refletem com acurácia os níveis de testosterona livre. Isso ocorre mais frequentemente na obesidade. Para confirmar o diagnóstico de hipogonadismo em pacientes obesos, a testosterona livre deve ser quantificada por diálise de......
... preestabelecidos são igualmente efetivos.25 O paciente necessitará de oxigênio suplementar se a hipoxemia persistir mesmo com o tratamento da hipoventilação à base de ventilação de pressão positiva não invasiva. A ventilação não invasiva melhora as trocas gasosas, parâmetros hemodinâmicos, arquitetura do sono e qualidade de vida. Os benefícios adicionais incluem a redução do número e da duração d......
...caracterizada por anorexia, perda de peso, fadiga e hipotensão ortostática. Em pacientes com doença primária, os sinais predominantes são a perda de peso e a hiperpigmentação da pele, em especial nas áreas expostas à luz solar e nas superfícies extensoras. A síndrome aguda é bastante análoga ao choque cardiogênico ou séptico, com diminuição do débito cardíaco em um sistema vascular irresponsivo e ......
...sentam síncope ou sofrem morte súbita, mas raramente apresentam palpitações. É comum a arritmia rápida provocar deterioração hemodinâmica imediata. A TV polimórfica é mais frequentemente encontrada na isquemia aguda ou infarto, mas pode ser observada na insuficiência cardíaca aguda e, de fato, em todo o espectro de doenças cardíacas. A arritmia sintomática observada em distúrbios classificados c......
...o da bacteriúria assintomática em mulheres diabéticas não promovem nenhum benefício adicional.66 Avaliação Radiológica para Exclusão de Anormalidades Funcionais Uma consideração final em relação ao tratamento da ITU é o papel da avaliação radiológica. A pielografia IV, ultrassonografia ou TC devem ser prontamente realizadas para excluir a hipótese de obstrução em todos os casos de pacient......
...mentação em algo instintivo e inconsciente. Basicamente, o gestor deve transformar protocolos, normas e regras em algo intrinsecamente ligado ao comportamento dos profissionais da instituição. Essa não é uma tarefa fácil, mas uma boa estratégia é se valer da identificação dos positive deviance ou os champions naturais. Em outras palavras, é identificar por setor, ou área de atuação, quem são os p......
... um ser humano é altamente variável. Assim, ele não acredita que um paciente possa obter um diagnóstico preciso ao, simplesmente, retransmitir seus sintomas para um programa. Uma das razões da sua descrença é que os sintomas do paciente são muitas vezes confusos e imprecisos, enquanto a aprendizagem automática requer pontos de dados limpos. De acordo com o cirurgião, os sintomas do paciente são “......
...s quais o Poder Público tem responsabilidade fiscal e o setor privado presta serviços. Esses contratos são diferentes dos previstos para concessões comuns conforme a Lei nº 8.987/1995, em que a remuneração do parceiro privado ocorre mediante cobrança de tarifas dos usuários dos serviços concedidos pelo Poder Público (bons exemplos para a concessão comum são as rodovias cuja remuneração da administ......
...mações que podem ser acrescentadas (como, por exemplo, no caso de resposta baseada em estudo unicêntrico realizado em ambiente distinto, como em outro país, e cuja validade externa fica limitada). Se, porém, a resposta é não, a pesquisa serve para demonstrar os limites atuais da informação desejada dentro das publicações disponíveis, demonstrar limitações e vieses possivelmente encontrados por ou......
...stir por mais de 1 mês em até 20% dos pacientes.90 Embora 70 a 90% dos pacientes sejam tratados com antibióticos, estudos publicados demonstraram pouco ou nenhum benefício clínico, mesmo nos casos em que há produção de escarro purulento.90,91 As diretrizes da Infectious Disease Society of America, American College of Physicians – American Society of Internal Medicine e American Academy of Family P......
...ambém influenciam a sobrevida do paciente. Entre estes fatores, estão o fato de o evento sofrido pelo paciente ter sido testemunhado; a rapidez e efetividade da RCP no local do evento; o número e a duração das interrupções à RCP; o ritmo associado à parada cardíaca; e as comorbidades subjacentes.31,32 No caso de uma parada cardíaca intra-hospitalar, por exemplo, as taxas de sobrevida gerais variam......
... 57. Howell AB, Vorsa N, Der Marderosian A, et al: Inhibition of the adherence of Escherichia coli to uroepithelial-cell surfaces by proanthocyanidin extracts from cranberries. N Engl J Med 339:1085, 1998 58. Gupta K, Hooton TM, Roberts PL, et al: Patient-initiated treatment of uncomplicated recurrent urinary tract infections in young women. Ann Intern Med 135:9, 2001 59. Schaeffer......
...ficado em casos de infertilidade associada à endometriose em estágio avançado, ao passo que o tratamento cirúrgico pode melhorar a fecundidade. Os índices de gestação são maiores em 6 a 18 meses após a realização do procedimento cirúrgico. Foi demonstrado que outros procedimentos cirúrgicos adicionais são inefetivos para aumentar a fecundidade.65 Por isso, se a gestação não ocorrer após a 1ª cir......
...icos podem causar a liberação direta de histamina a partir dos mastócitos, de modo independente da IgE. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) são causas frequentes de angioedema.39 O mecanismo desta reação é desconhecido, mas pode estar relacionado ao acúmulo de bradicinina ou ativação do sistema complemento. Embora as medicações tendam a causar urticária, angioedema ou ambos,......
...n DK, Kann L, Kinchen S, et al. Youth risk behavior surveillance—United States, 2007. MMWR Surveill Summ 2008;57:1. 27. Henshaw SK. Unintended pregnancy in the United States. Fam Plann Perspect 1998;30:24. 28. Schellhas HF. Malignant potential of the dysgenetic gonad. Part 1. Obstet Gynecol 1974;41:74. 29. Christensen JT, Boldsen JL, Westergaard JG. Functional ovarian cysts in premenop......
...istente de amostras de líquido resultar negativa, enquanto as culturas costumam ser positivas. Dados limitados sugerem que a biópsia da sinóvia pode render um percentual de culturas positivas maior do que as amostras de líquido sinovial. Como M. tuberculosis é uma causa rara de artrite periférica, a obtenção de culturas micobacterianas, a princípio, de todos os pacientes com sinovite não é uma med......
...irmada por exame de cortes congelados. Uma rápida diminuição intraoperatória dos níveis de paratormônio confirma o sucesso do procedimento. Infecções agudas do mediastino anterior As infecções agudas do compartimento mediastínico anterior são incomuns, mas ocorrem. Cerca de 1 a 3% das esternotomias medianas para cirurgia cardíaca são agravadas pela infecção da ferida esternal.28 Os fatores d......
... vertebral e continuado por 6 a 8 semanas na presença da condição. Os pacientes com abscessos epidurais tuberculosos devem receber quimioterapia antituberculose por pelo menos 6 meses. Prognóstico O prognóstico do abscesso epidural espinal depende de vários fatores, dos quais o mais importante é a extensão da deficiência neurológica no momento da cirurgia. Resultados desfavoráveis são comu......
...icácia.39 A seleção de métodos de contracepção deverá ser feita mediante consultas conjuntas a um obstetra e a um cardiologista. Risco da gravidez para a mãe com cardiopatia congênita Considerando a sobrevida crescente de indivíduos que nascem com CC, o número de mulheres em idade fértil com CCs está aumentando. As malformações congênitas são as formas mais comuns de cardiopatia em gestan......
...em pacientes com sobrepeso ou obesidade, pois o distúrbio é acompanhado de um sofrimento psicológico além do esperado para o ganho de peso. Epidemiologia Os estudos epidemiológicos sobre transtorno alimentar compulsivo sugerem uma prevalência ao longo da vida da ordem de 2-3% na população feminina.21 Alguns estudos sugerem uma proporção de mulheres: homens com transtorno alimentar compulsiv......
...agem com PSA estava associada a uma queda de 21% no número de mortes por câncer de próstata (proporção entre taxas = 0,79; IC 95% = 0,68-0,91).60 Os autores estimaram que, para prevenir uma morte por câncer de próstata, seria necessário que 1.055 homens fossem submetidos à triagem para que 37 casos adicionais de câncer de próstata fossem detectados pela triagem e uma morte por câncer de próstata f......
...nto funcional, o requisito fundamental para o TEPT e para o transtorno de estresse agudo (ASD em inglês Acute Stress Disorder) para um estressor traumático, como a antecipação do evento, não se aplica aos TAs. (Não é informado que o estressor não possa ser traumático, mas que todos os sintomas são necessariamente exigidos na ausência de TEPT e ASD). O DSM-5 foi publicado em maio de 2013, após um ......
...do similar à heparina [ver Figura 4].16 Portanto, a superfície endotelial normalmente é coberta com uma camada de AT já ativada pelo heparan sulfato endógeno. Como 1 mL de sangue pode ser exposto a até 5.000 cm2 de superfície endotelial, o sistema AT-heparan sulfato equilibrado para rapidamente inativar qualquer trombina presente na circulação geral. Tabela 1 Mecanismos antitrombótic......
...coorte de 1.000 pacientes, a translocação t(11;14) não afetou a sobrevida livre de eventos nem a sobrevida geral, enquanto a hiperploidia foi apenas marginalmente significativa. Houve associações significativas entre a deleção do cromossomo 13 e t(4;14). A análise de múltiplas variáveis identificou 3 fatores: t(4;14), p53 e níveis de beta-2-microglobina > 3 mg/dL.103 Foi questionado se o benefí......
...estadores de serviços do setor da saúde, em 2016 a inflação médica deverá atingir seu recorde histórico, chegando em 20%. Isso assusta, pois é mais do que o dobro da inflação que tivemos em 2015. Como hospitais irão lidar com essa inflação médica? Essa inflação médica é a variação de custos médicos e hospitalares, cálculo que inclui a mudança de preços e também o aumento da frequência de uso de s......