...adas para o controle inicial de manifestações mais brandas. A suplementação com cálcio e vitamina D é sempre instituída quando da utilização de corticosteróides ou quando há previsão da sua manutenção por longos períodos. Quando existe uma previsão do uso de corticosteróides por tempo prolongado, procura-se associar uma segunda droga que possibilite a redução da sua dose diária. Dessa forma, os ......
... reforça a influência de outros fatores; · A participação hormonal, pois a doença é mais prevalente na população fértil feminina. · Os fatores ambientais, visto que a exposição à luz solar agrava ou desencadeia a doença. A luz ultravioleta, em especial com a irradiação beta, é capaz de induzir e exacerbar a atividade inflamatória, tanto nos quadros cutâneos quanto sistêmicos do ......
...NCA) (B). Tabela 4: Frequência dos anticorpos anticitoplasma de neutrófilo em diferentes condições clínicas Condição clínica PR3 cANCA (%) MPO/não MPO pANCA (%) Granulomatose de Wegener 30 a 90 MPO (24) Poliangiíte microscópica 20 a 40 MPO (58) Síndrome de Churg-Strauss < 5 a 10 MPO (50) Glomerulonefrite crescente idiopática 30 MP......
...dose gentamicin for Staphylococcus aureus bacteremia and endocarditis is nephrotoxic. Clin Infect Dis. 2009 Mar 15;48(6):713-21. 84. Gorak EJ, Yamada SM, Brown JD. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in hospitalized adults and children without known risk factors. Clin Infect Dis. 1999 Oct;29(4):797-800. 85. Kotilainen P, Routamaa M, Peltonen R, Evesti P, Eero......
... do hipotireoidismo resultante do tratamento com dose excessiva, eles causam erupções cutâneas, prurido e febre em cerca de 5% dos pacientes tratados. Com frequência muito menor, podem ocorrer reações adversas graves, incluindo agranulocitose potencialmente fatal, vasculite ou, no caso de PTU, falência hepática. Como resultado dessa hepatite induzida pelo PTU, tem sido recentemente recomendado que......
... terapia trombolítica.59 O tratamento da fibrilação atrial no IAM deve ser similar ao tratamento da fibrilação atrial em outros contextos. Havendo um comprometimento hemodinâmico causado pela perda da sístole atrial ou por uma resposta ventricular rápida com diminuição do débito cardíaco, a cardioversão deve ser realizada imediatamente. A terapia com betabloqueador é indicada para pacie......
... renal. No Hypertension Detection and Follow-up Program, a doença cardiovascular apresentou uma forte associação com níveis séricos de creatinina da ordem de 1,7 mg/dL ou mais, sendo que este risco se mostrou independente de outros fatores.8 Entre os 10.768 participantes do programa, o risco de morte aumentou progressivamente com o aumento da concentração de creatinina. Houve um aumento de quase 5......
... IUEV: a pressão intravesical é maior do que a pressão na uretra, mesmo quando o esfincter está competente. Ocorre basicamente por dois mecanismos: obstrução no trato urinário abaixo da bexiga (como na hiperplasia prostática benigna) ou hipoatividade contrátil do músculo detrusor (diabetes, fármacos). Em mulheres, as causas mais comuns de IU são a IUE e a IUU. No homem, a IUEV é mai......
...lares da Joint Commission podem inspecionar clínicas ambulatoriais de hospitais ou consultórios médicos, se houver evidências de que estes são propriedades de hospitais. Há critérios especiais para determinar se os locais devem ser inspecionados conforme os padrões de hospitais, ambulatórios ou redes institucionais. Durante os processos que antecedem as inspeções, a Joint Commission deve julgar es......
...os profissionais ou especialidades recebam privilégios, principalmente se esses esforços forem motivados por ganhos econômicos pessoais, e não pela preocupação com a qualidade do atendimento. O nível do atendimento aos pacientes, o treinamento profissional e a competência para o exercício dos privilégios pleiteados são os principais fatores a serem considerados. Desafios de concessões de privi......
...llness in general health care. Chichesser: John Wiley & Sons; 1995. 26. Janca A, Tacchini G, Isaac M. WHO international study of somatoform disorders: an overview of methods and preliminary results. Tokyo: Springer; 1999. 27. Duarte LF. Da vida nervosa nas classes trabalhadoras urbanas. Rio de Janeiro: Zahar; 1986. 28. Fonseca MLG, Guimarães MBL, Vasconcelos EM. Sofrimento difus......
...o de frear a evolução da doença e prevenir as despesas exorbitantes com finanças e qualidade de vida associadas à DRET. Contudo, a utilidade dos programas de rastreamento dirigidos à população geral ainda não foi comprovada. Em um estudo recente sobre custo-efetividade do rastreamento baseado na eTFG, este não foi considerado um empreendimento custo-efetivo. A um custo incremental aproximado de US......
... and the North American Menopause Society position statement on androgen therapy in women: another one of Yogi’s forks. J Clin Endocrinol Metab 2007;92: 4091–3. 92. Slap GB. Oral contraceptives and depression: impact, prevalence and cause. J Adolesc Health Care 1981;2:53. 93. Hatcher RA, Zieman M, Creinin MD, et al. Contraceptive technology. 18th ed. Clayton (GA): Bridging the Gap Foundati......
...g/annual_reports/current/chapter_iv_AR_cd.htm 4. Terasaki PI, Cecka JM, Gjertson DW, et al: High survival rates of kidney transplants from spousal and living unrelated donors. N Engl J Med 333:333, 1995 5. Humar A, Durand B, Gillingham K, et al: Living unrelated donors in kidney transplants: better long-term results than with non–HLA-identical living related donors? Transplantatio......
...para as quais tenha interesse em manter o registro, e comprovar que ao menos uma apresentação daquela forma farmacêutica tenha sido efetivamente comercializada. Para os medicamentos fitoterápicos registrados por laboratórios oficiais, que são laboratórios públicos produtores de medicamentos para atender às necessidades dos programas do SUS; para os medicamentos fitoterápicos que não foram produzid......
...a linfocítica crônica Leucemia pró-linfocítica Leucemia de células pilosas Leucemia linfocítica de grânulos grandes Linfoma Linfocitose monoclonal de células B Fase leucêmica de linfomas malignos Linfocitose reativa (secundária) Infecção viral (EBV, CMV, HIV, vírus herpéticos, VZV, rubéola, adenovírus, vírus da hepatite, vírus da febre da dengue). Toxoplasmose Coqueluche Estresse Ag......
...rminar a capacidade dos indivíduos de permanecer em suas próprias casas. Os fatores que conduzem ao estresse, com os quais se defrontam muitos adultos de mais idade, tais como enfermidade aguda, delirium ou cirurgia, os tornam vulneráveis a um declínio funcional acentuado. Em 2010, 28% de beneficiários da Medicare com, aproximadamente, 65 anos de idade que residiam em comunidades confirmaram ter ......
...m detectar a janela fértil, incluindo evitar relações sexuais nos dias 9 a 14 de um ciclo menstrual de 28 dias e monitorar o muco cervical e a temperatura do corpo. O uso bem-sucedido dos métodos de consciência da fertilidade para controle de natalidade demanda não apenas dedicação, mas também educação. A abstinência periódica é menos confiável que as outras formas de contracepção, com um índice ......
... torna visualmente aparente até a saturação cair abaixo de 85% (presumindo que o nível de hemoglobina seja normal). Os pacientes com dessaturação arterial de longa duração possivelmente desenvolverão hipocratismo nos dedos das mãos e dos pés. O hipocratismo digital se caracteriza pelo espessamento e pelo alargamento dos leitos das unhas por causa da perda angular entre a unha e o leito ungueal, pr......
...eliminar a possibilidade de resultados falsos positivos devido à contaminação do sangue do cordão umbilical com sangue materno. Os testes sorológicos reativos padrões em lactentes possivelmente reflitam a transferência passiva do anticorpo. Embora haja interesse no uso de testes de anticorpos para IgM em lactentes, esses testes poderão ser insensíveis e os testes não reativos devem ser interpreta......
...da de animais errantes.9-11 Os ferimentos são produzidos mais frequentemente nos membros, exceto nas crianças pequenas, que costumam ser mordidas na face, cabeça e pescoço.2,3 De modo específico, as feridas causadas por mordida na mão ocorrem em cerca de 1/5 a 1/2 dos casos relatados e estão associadas a um risco aumentado de infecção (em particular, de tenossinovite) e artrite séptica.5,12 Embora......
...nutricional podem ser necessários em casos de ingestão alimentar insuficiente. Pacientes que apresentam necessidades nutricionais significativas devem ser avaliados por um nutrólogo para a elaboração de plano terapêutico nutricional adequado. 6. Minimizar Pressão (implementar este passo para pacientes com risco identificado) A redistribuição da pressão, especialmente sobre pro......
...oblema: Move-se na cama e na cadeira sem ajuda e tem força muscular suficiente para se levantar completamente durante uma mudança de posição. Mantém uma correta posição na cama ou cadeira. 2. Reavaliação Diária de Risco para Todos os Pacientes Em virtude de sua complexidade e dinâmica pacientes hospitalizados requerem reavaliações diárias do risco de desenvolvimento de ......
...erficial da pele. Sua espessura é variável de acordo com a topografia anatômica, sendo maior nas palmas e plantas. O processo de maturação dos queratinócitos está completo no estrato córneo, apresentando células anucleadas com um sistema de filamentos de queratina imerso em uma matriz contínua circundada por membrana celular espessada. População Não-queratocítica Melanócitos São células dend......
... recomendável esta abordagem terapêutica. A Tabela 6 resume as recomendações dietéticas para tratamento do sobrepeso e da obesidade, segundo o consenso do NIH. Tabela 6: Recomendações dietéticas iniciais Nutriente Recomendação diária Calorias Redução de 500 a 1.000 kcal no consumo habitual Gorduras totais 30% ou menos do conteúdo total de calorias Ácidos graxo......
...e potencial para complicações. As indicações para a cirurgia constam na Tabela 10. Tabela 10: Indicações para o tratamento cirúrgico da obesidade Estar bem informado e motivado IMC > 40 mg/kg2 IMC > 35 mg/kg2 associado a comorbidades (diabetes, apneia do sono, artropatia) Risco cirúrgico aceitável Falha nas tentativas prévias não-cirúrgicas As opções técn......
...do conjunto. A equipe de enfermagem deve ser autorizada a retirar as bombas do uso, se não estiverem funcionando apropriadamente, e notificar os engenheiros biomédicos ao fazer isso. Meta 7 – Reduzir o risco de infecções associadas ao atendimento de saúde Esta Meta Nacional de Segurança do Paciente aumentou a atenção e a importância do cumprimento de todas as recomendações da Categoria I (inc......
... se deve esquecer de medicamentos sem prescrição, de ervas medicinais e de suplementos dietéticos. Os pacientes podem não considerá-los “medicamentos”, mas eles são. Estratégia: Uma maneira de padronizar o processo é desenvolver um formulário de conciliação de medicamentos como padrão para coletar informações sobre os medicamentos atuais. Deve-se atribuir a um membro específico da equipe a res......
...cientes e indivíduos falecidos conduzidos a seus hospitais, a fim de facilitar a identificação e localização de vítimas de uma emergência. 16. Não se aplica. 17. Não se aplica. 18. O plano identifica sistemas de comunicação de apoio internos e externos no caso de falha durante emergências. 19. O plano identifica papéis e responsabilidades alternativas dos profis......
...dado contínuo do paciente são identificadas para atender suas necessidades físicas e psicossociais. 2. Os pacientes são informados de maneira adequada sobre a necessidade de planejar a alta ou a transferência para outra organização ou nível de cuidado. 3. O planejamento para a transferência ou a alta envolve o paciente e todos os profissionais independentes registrados, profissionais do ho......
... Destaque 2.6 Evitando a transmissão da tuberculose A tuberculose é uma doença infecciosa comum, e muitas vezes fatal, sendo causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Os sintomas incluem tosse crônica, muitas vezes com cuspe com sangue, dor no peito, perda de peso e transpiração noturna.4,21 A tuberculose é transmitida de pessoa a pessoa por meio de gotículas carreadas pelo ar quando a pesso......
...edades hidratantes dos HBAs, fornecendo loções ou cremes para mãos para “minimizar a ocorrência de dermatite de contato irritante associada a antissepsia ou lavagem das mãos”7 e envolvendo os PASs na seleção dos produtos para mãos.4 Dica Antes de decidir qual produto para higiene das mãos será usado no hospital, é muito importante dar aos PASs a oportunidade de avaliar os diferentes p......
...82:87–96. 197.Liesveld JL, Rowe JM, Lichtman MA. Variability of the erythropoietic response in autoimmune hemolytic anemia: analysis of 109 cases. Blood 1987;69:820–6. 198.Meyer O, Stahl D, Beckhove P, et al. Pulsed high-dose dexamethasone in chronic autoimmune haemolytic anaemia of warm type. Br J Haematol 1997;98:860–2. 199.Emilia G, Messora C, Longo G, Bertesi M. Long-term salvage treat......
...etanto, uma das principais causas subjacentes parece ser a presença de pequenos trombos arteriais pulmonares. A patogênese destes trombos encontrados na SARA é desconhecida, mas é provável que sua formação ocorra in situ. Muitos pacientes com SARA apresentam certos marcadores de coagulação intravascular acelerada.41 No entanto, apesar da importância evidente da trombose para a produção de hiperte......
...ermatitis 2007;56:294–5. 133. Isaksson M, Bruze M. Photocontact dermatitis: photopatch testing. Clin Dermatol 1997; 15:615. 134. Epstein JH. Phototoxicity and photoallergy. Semin Cutan Med Surg 1999;18:274. 135. Deleo VA. Photocontact dermatitis. Dermatol Ther 2004; 17:279. 136. Lim HW. Abnormal responses to ultraviolet radiation: photosensitivity induced by exogenous agents. In: Wo......
...riginal: Grom AA, MD, Jordan MB, MD, PhD, Qin Mo J, MD. Disorders of Macrophages and Dendritic. ACP Medicine. 2012. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr.Lucas Santos Zambon O sist......
...eres em idade de trabalho se concentram na força de trabalho, em comparação com 43% há quatro décadas; 71% dessas mulheres geram filhos antes dos 18 anos de idade. 2,3 Embora se desconheça o efeito cumulativo de fatores como desempenho de múltiplos papéis, estresse no trabalho e novas exposições ambientais sobre a saúde das mulheres e o estado reprodutivo, certamente eles possuem ramificações impo......
...isoladamente, sem maior incidência de eventos adversos (Dantoine et al., 2006; Tariot et al., 2004; Weycker et al., 2007), o que justifica a instituição do tratamento combinado nesses casos. Da mesma forma, o donepezil demonstrou eficácia também em pacientes com DA grave, embora esta não seja ainda uma indicação terapêutica aprovada no Brasil (Winblad et al., 2006; Black et al., 2007). Tratame......
...catecol O-metiltransferase (COMT) – denominados haplótipos de baixa sensibilidade dolorosa (LPS), de sensibilidade dolorosa mediana e de alta sensibilidade dolorosa – que estão fortemente associados à variação da sensibilidade à dor experimental e ao risco de desenvolvimento de um distúrbio de dor regional – o distúrbio temporomandibular (DTM).14 Desta forma, o haplótipo LPS produz níveis signific......
...e chest in pulmonary venoocclusive disease. AJR Am J Roentgenol 2004;183:65–70. 83. Montani D, Achouh L, Dorfmuller P, et al. Pulmonary veno-occlusive disease: clinical, functional, radiologic, and hemodynamic characteristics and outcome of 24 cases confirmed by histology. Medicine (Baltimore) 2008;87:220–33. 84. Eltorky MA, Headley AS, Winer-Muram H, et al. Pulmonary capilla......
...a. As células T não diferenciadas poderão ser impulsionadas na direção desse fenótipo por meio da exposição à IL-1, à IL-6 e/ou à IL-23, que estão presentes no sinóvio da AR. O nível da IL-17 é elevado no soro e no líquido sinovial de pacientes com AR, sendo que os níveis correlacionados com a doença e com a presença de ACPAs, assim como a superexpressão de IL-17 in vivo em modelos murinos de art......
...trados, tanto para a VEF1 quanto para a CVF, foram obtidos ou não na mesma tentativa. Existem muitas fontes potenciais diferentes de erros e de variabilidade no processo de espirometria, incluindo questões relacionadas a equipamentos, ambientes e fatores humanos. Todas poderão levar à interpretação incorreta e à classificação inadequada dos resultados. Providências como controle de qualidade, man......
... com FC; trata-se de um teste sensível, porém inespecífico. Todos os recém-nascidos com rastreamento positivo para FC pela análise TIR/DNA são avaliados com o teste de cloreto no suor para confirmar o diagnóstico.84 O diagnóstico de FC é uma área que vem sendo debatida com bastante frequência. Aproximadamente, 90% dos pacientes se apresentam com os sinais e sintomas clássicos, nível elevado de cl......
...tion: a systematic approach. Arch Environ Health 1991;46:6–15. 4. Kaldor JM, Day NE, Kittelmann B, et al. Bladder tumours following chemotherapy and radiotherapy for ovarian cancer: a case-control study. Int J Cancer 1995;63:1–6. 5. Abbas O, Mahalingam M. Cutaneous sebaceous neoplasms as markers of Muir-Torre syndrome: a diagnostic algorithm. J Cutan Pathol 2009;36:613–9. 6. ......
...em a barreira de enterócitos, induzindo, consequentemente, diarreia inflamatória que inclui sintomas sistêmicos (p.ex., febre); os patógenos que invadem a mucosa provocam um tipo semelhante de diarreia inflamatória; e vários patógenos que aderem na mucosa (conhecidos por patógenos enteroaderentes) alteram a função dos enterócitos, desencadeando, consequentemente, diarreia inflamatória. ......
...eucocitário humano (HLA) à MG, incluindo associação com o haplótipo do HLA-A1-B8-DR3 estendido (também conhecido por haplótipo ancestral 8.1; AH8.1).5,8 Esse haplótipo foi também associado a outras doenças autoimunes, incluindo lúpus eritematoso celíaco e sistêmico.5 Múltiplos genes não HLA também estão associados à MG e a outros distúrbios autoimunes, incluindo a tirosina fosfatase 22 (PTPN22) e......
...urden in aging and dementia. Neurology 2007;68: 1718–25. 48. Pike KE, Savage G, Villemagne VL, et al. Beta-amyloid imaging and memory in non-demented individuals: evidence for preclinical Alzheimer’s disease. Brain 2007; 130:2837–44. 49. Birks J. Cholinesterase inhibitors for Alzheimer’s disease. Cochrane Database Syst Rev 2006;(1):CD005593. 50. Mohs RC, Doody RS, Morris JC, et al. A 1......
... masculino, 68 anos, hipertenso em uso irregular de suas medicações (que incluem clortalidona 25mg/dia e enalapril 20mg/dia). Sem queixas, vem em consulta de rotina para retomar o tratamento da hipertensão, o qual fez de forma irregular nos últimos cinco anos. Ao exame físico: BEG, Glasgow 15, MV+ s/ RA, BCRNF 2T sem sopros, FC 80pbm, PA: 170x80mmH, FR: 16cpm. Você realiza o fundo de olho do paci......
... sejam necessárias, use as derivações Galicare obtidas em lojas de suprimentos médicos (são à base de silicina e não grudam forte demais). O prurido é comum à medida que as feridas cicatrizam e pode ser aliviado com hidratação. A anemia por perda de sangue crônica pode requerer suplementação de ferro ou transfusão. 94 A constipação pode requerer uso regular de amolecedores de fezes. A natação é um......
... por uma cavidade em progressão (aneurisma de Rasmussen) constitui um evento terminal, que ocasionalmente se observava na era pré-antibioticoterapia e que na época atual é raro. Também pode ocorrer hemoptise em pacientes com doença inativa (p. ex., após a conclusão da terapia) que desenvolvem superinfecção de uma cavidade residual por Aspergillus (aspergiloma). Achados do exame físico O exame......