... viajantes que usarem esquema profilático devem ser orientados a procurar o serviço de atenção ao viajante ou centro de diagnóstico de malária após o seu retorno, independentemente da presença ou não de sintomas de doença. Nessa visita deve ser feita a avaliação médica e pesquisa de hematozoário em sangue periférico (gota espessa), preferencialmente após o término da QPX. Aos viajantes de longa p......
...sistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.4 Antibióticos Bleomicina, em combinação com outros agentes quimioterápicos, é muitas vezes considerada terapia de primeira linha para a doença de Hodgkin, câncer de testículo, de colo uterino e de células escamosas da cabeça e pescoço. Bleomicina também tem lugar no tratamento de derrame pleural neoplásico e no carcin......
... do tumor de Wilms (associada a outros fármacos e à radioterapia, de acordo com o estadiamento do tumor), rabdomiossarcoma em crianças, sarcoma de Ewing, câncer de testiculo não seminomatoso (combinada a outros fármacos, previamente ou não à radioterapia). Como monoterapia ou como parte de regime combinado, é indicada para o tratamento da neoplasia trofoblástica da gravidez. É também indicada como......
...estresse associado à imagem descritos acima. Como o paciente já apresenta diagnóstico de doença arterial coronariana e o objetivo do exame é a avaliação de risco, estes exames devem ser realizados em vigência do tratamento adequado da DAC do paciente. Baseado nos testes não invasivos, os pacientes podem ser subclassificados em baixo, médio e alto risco de eventos a longo prazo. Pacientes de baixo......
...asos apidamente. O IMPACTO DO EVENTO SOBRE A SAÚDE PÚBLICA É GRAVE? Responda “sim” caso tiver respondido “sim” às perguntas 1, 2 ou 3 acima. II. O evento é incomum ou inesperado? 4. O evento é incomum? APRESENTA-SE, A SEGUIR, EXEMPLOS DE EVENTOS INCOMUNS · O evento é causado por um agente desconhecido, ou a fonte, veículo ou via de transmissão é incomum ou......
...om convidados internacionais ligados ao movimento da prevenção quaternária: Marc Jamoulle, Juán Gérvas e Iona Heath. A prevenção quaternária tem sido conceituada como um tipo de prevenção cujo objetivo principal é evitar a exposição das pessoas a intervenções médicas (intervenções em saúde em geral) desnecessárias e potencialmente danosas. A prevenção quaternária pode e deve ser levada a cabo em t......
...Nosocomial transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis. Am J Infect Control 23:146, 1995 49. Campos PE, Suarez PG, Sanchez J, et al: Multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis in HIV-infected persons, Peru. Emerg Infect Dis 9:1571, 2003 50. Blumberg HM: Tuberculosis infection control in healthcare settings. Practical Handbook for Healthcare Epidemiolog......
...D e ATS) pode levar a muitos resultados falso-positivos, uma vez que essa relação diminui com a idade em indivíduos saudáveis não tabagistas, o que faz a taxa de falso-positivos aumentar depois dos 50 e fique muito alta após os 70 anos de idade. Por outro lado, embora menos importante, o uso de uma relação fixa como valor de corte pode subdiagnosticar pessoas mais jovens (aumentar a taxa de falso-......
...on exige que as instituições cumpram rigorosamente as leis federais. O Health Care Quality Improvement Act, promulgado em 1986, exige que os hospitais consultem o NPDB durante o processo de nomeação inicial e, a partir de então, a cada dois anos, ou durante a análise de solicitações de privilégios adicionais. Considerações especiais Membros de equipes com longo tempo de serviço Ocasionalment......
...m se basear em idade, sexo, raça, crença religiosa ou nacionalidade. A Joint Commission exige que os regimentos das equipes assistenciais descrevam os processos de audiência e apelação no caso de decisões adversas para membros de equipes assistenciais e outros indivíduos com privilégios clínicos. Os mecanismos podem abordar esses dois grupos de forma diferente. Informações mais detalhadas podem s......
...r discussões em grupo, ações e atribuição de responsabilidades. FIGURA 8-2 Planilha de agenda/atas da University of Iowa Hospitals and Clinics. University of Iowa Hospitals and Clinics Nome do Comitê/Projeto__________ _ Agenda _ Atas Data: Hora: Local: Membros do Comitê: ......
...ferença é atenuada. Demências de doenças não Alzheimer Demência vascular (DV) A DV, também conhecida como comprometimento cognitivo vascular, representa o comprometimento cognitivo resultante da doença cerebrovascular. Enfatizando um ponto destacado anteriormente, na seção sobre DA deste capítulo, a doença cerebrovascular no idoso raramente existe de forma isolada em relação à DA coexistent......
... Addison da Adrenal National Diseases Foundation verificou que 60% dos pacientes procuraram a atenção de dois ou mais médicos antes que o diagnóstico correto fosse realizado. A adrenalite autoimune (AAI) é a principal causa de insuficiência adrenal nos países desenvolvidos, após a introdução da terapia da tuberculose, sendo responsável por 68 a 94% dos casos nos estudos europeus e norte-american......
...inuiu a necessidade de corticosteroides tópicos em pacientes com doença mais grave.57 Os anti-histamínicos sem efeitos sedativos como a fexofenadina e a loratadina são alternativas menos úteis. Antidepressivos. A doxepina, um antidepressivo tricíclico com efeitos anti-histamínicos, pode ser benéfica nas aplicações tópicas com cremes a 5%.58 Fototerapia. Sob o ponto de vista prático, os rel......
...tende bairros urbanos e suburbanos de San Antonio, Estado do Texas, e áreas adjacentes. A estrutura operacional do sistema leva em consideração ameaças de morte em massa e todas as formas de ação terrorista, bem como outros tipos de eventos causados por seres humanos. O sistema está localizado a três horas da fronteira com o México e nas proximidades de duas bases militares importantes, predispond......
...s a lidar de forma segura com pacientes adicionais trazidos por ambulâncias. O número de horas de desvio de ambulâncias é uma medida potencialmente imprecisa da superlotação porque a capacidade de um hospital em operar dessa forma e as circunstâncias nas quais pode fazê-lo variam de local para local, conforme sua política hospitalar particular e as diretrizes ou regras de toda a comunidade. ......
...nt crowding: A guidebook for chapters. A report of the crowding resources task force. Aug 2002. www.acep.org/library/pdf/edCrowdingReport.pdf (accessed Feb. 3, 2004). 15. American College of Emergency Physicians: Emergency department technology. www.acep.org/1,2894,0.html (accessed Jan. 26, 2004). 16. Bazzoli G.J., Brewster L.R., Liu G., Kuo S.: Does U.S. hospital capacity need to be expan......
...no estilo de vida ou uso de metformina podem persistir no mínimo por 10 anos.29 No estudo STOP-NIDDM, a administração de 3 doses de 100 mg/dia de acarbose, quando comparada ao placebo, reduziu em 25% a progressão para diabetes.32 Em um grupo de mulheres hispânicas com história prévia de diabetes gestacional, o tratamento diário com 400 mg de troglitazona (uma tiazolidinediona [TZD] que deixou de s......
...pectivos estados utilizando dados fornecidos pelos programas de monitoramento de prescrição de fármacos Os programas de monitoramento de prescrição de fármacos podem atuar melhor agindo de modo proativo e aliado à prevenção agressiva, tratamento farmacológico e uso de elementos reforçadores Os estados devem intensificar a consciência pública e profissional, enfatizando os numerosos caso......
...nale for recommendations. J Am Diet Assoc. 2001;101(9):1002-5. 8. Giugliani ERJ, Victora CG. Alimentação complementar. J Pediatr. 2000;76:S253-62. 9. Koivisto Hursti UK. Aspectos psicológicos relacionados à introdução de alimentos sólidos na dieta do lactente. O berço (Nestlé Nutrition). 2004;6-8. 10. Kramer MS, Kakuma R. The optimal duration or exclusive breastfeeding: a systematic revie......
...Figura 2: Patogênese do carcinoma de células renais. Acredita-se que a ação principal da proteína de von Hippel-Lindau (VHL) seja a atividade da E3 ubiquitina ligase, que resulta em proteínas-alvo específicas “marcadas” para degradação. Na situação de normoxia, o fator induzível por hipoxia (HIF)-1 é hidroxilado por hidroxiprolinas. O HIF-1 hidroxilado (OH) é reconhecido pela proteína VHF q......
...ransferase; AST: aspartato-aminotransferase; HELLP: hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas; LDH: lactato desidrogenase. Complicações Com frequência, os pacientes com a síndrome HELLP são pessoas gravemente enfermas, com insuficiência circulatória, respiratória e renal; hemorragia pós-parto; hemorragia intra-hepática; e convulsões. A trombocitopenia persistente com microang......
...tes com enfermidade crítica prolongada, existe a possibilidade de se desenvolver um tipo de miopatia grave, resultando em fraqueza generalizada, incapacidade para retirar gradualmente a ventilação mecânica, atrofia muscular, níveis séricos normais ou moderadamente elevados de CK e alterações miopáticas na EMG. Em geral, a fraqueza melhora lentamente.95,104?106 A miopatia resultante de enfermidade......
...nea profunda, e parece ter eficácia semelhante ao octreotide. Análogos de somatostatina são, em geral, bem tolerados, mas existem alguns efeitos secundários. Cerca de um terço dos pacientes tem náuseas, desconforto abdominal, edema, fezes amolecidas e má absorção de gordura durante as primeiras semanas de tratamento; posteriormente, os sintomas diminuem. Em casos raros, ocorre discreta intolerânc......
...os não são prejudicados, enquanto a granulocitose está associada a lesões não supurativas. Lesões vasculares dos neutrófilos A superabundância de neutrófilos não resulta em manifestações clínicas específicas. Os neutrófilos, no entanto, podem obstruir temporariamente os capilares, como pode ser determinado por exame de fundoscopia; tais oclusões podem reduzir o fluxo sanguíneo local de for......
... aumento na incidência do fator de necrose tumoral ou caquetina (por exemplo, inflamação crônica) também podem estar associadas à malnutrição e/ou à perda de peso. Os fatores psicossociais contribuem significativamente para o risco de nutrição inadequada em adultos mais velhos. Muitos pacientes idosos vivem com rendas fixas, têm acesso reduzido aos alimentos (isolamento social), têm pouco conheci......
...Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 2 Abordagem Integral ao Portador de DST 2 Abordagem Int......
... A revisão também tentou estabelecer as fontes de ingestão de sódio (p. ex., origem industrializada ou adição em casa) nos diversos países, para que as medidas de saúde pública para reduzir o consumo de sal pudessem ser individualizadas. Nota: 1 grama de cloreto de sódio (sal) = 17,1 mmol sódio. Resultados O consumo de sal nos diferentes países foi muito acima das necessida......
...a ética é e sempre tem sido Bioética. A novidade da terminologia trouxe a indagação: a qual bio e a qual ethos se refere a bioética? Por definição, trata-se da biologia ou biomedicina e da ética aplicada à conduta humana neste campo do saber. Assim, para nos aproximarmos do conceito de Bioética, precisamos discutir ética, valor e moral. A pessoa não nasce ética. Não nascemos com os conceitos de v......
...ioética distingue-se da Ética Médica. Como tipo de reflexão ética, a Bioética estrutura-se de modo profundamente interdisciplinar, em diálogo contínuo com as diversas disciplinas interessadas no problema da vida, como um novo modo de operar a reflexão científica sobre problemas morais. Desta maneira, ela se distingue da Ética Médica, no campo deontológico, ou seja, a ética médica trata especificam......
... Int 2009;76:587–9. 93. Sterns RH, Nigwekar SU, Hix JK. The treatment of hyponatremia. Semin Nephrol 2009;29:282–99. 94. Weiner ID, Wingo CS. Hyperkalemia: a potential silent killer. J Am Soc Nephrol 1998;9:1535–43. 95. Ishani A, Xue JL, Himmelfarb J, et al. Acute kidney injury increases risk of ESRD among elderly. J Am Soc Nephrol 2009;20:223–8. 96. Wald R, Quinn RR, Luo J, e......
...obertura. 4 Cobertura total. 6. Parte superior do abdome 1 Poucos pelos na linha média. 2 Um pouco mais de pelos, porém ainda dispersos. 3 e 4 Meia-cobertura e cobertura total. 7. Parte inferior do abdome 1 Poucos pelos na linha média. 2 Estria de pelos na linha média. 3 Faixa de pelos na linha média. 4 Crescimento em fo......
...omo a raiva aumentada em relação a outras pessoas. O Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition, text revision (DSM-IV-TR) reconhece as especificações catatônica, melancólica, atípica e pós-parto para os tipos de TDM. A depressão catatônica caracteriza-se por realização de movimentos motores incomuns, como empacar ou tornar-se hiperativo sem nenhum propósito. As comunica......
...dual – como medidores de pressão arterial, estetoscópios e termômetros – para reduzir a transmissão para outros pacientes.59 Alguns podem estar em maior risco de infecções do que outros. Por exemplo, os termômetros eletrônicos podem reter esporos de C. diff em seus suportes e devem ser substituídos por termômetros descartáveis no tratamento de pacientes infectados, sempre que possível.65 As medid......
...5 Além das recomendações mencionadas, os hospitais podem limitar a incidência de VREs ao seguir seus programas de gerenciamento de antimicrobianos e obrigar os médicos a usar vancomicina de forma consciente. Bactérias gram-negativas Embora existam vários tipos de bactérias gram-negativas, três das mais comuns incluem pseudomonas, enterobactérias e acinetobactérias. As infecções causadas pela......
...dos Unidos, as infecções por clamídia devem ser relatadas aos departamentos de saúde locais. Em geral, os departamentos de saúde dos Estados Unidos rotineiramente tentam garantir o tratamento dos parceiros sexuais de indivíduos com sífilis. Estes departamentos eventualmente tentam contatar indivíduos relatados com infecção por HIV a fim de oferecer-lhes assistência na notificação de seus parceiros......
...e resolvidas, cidade por cidade, por um quadro de especialistas reunidos para julgar se um dado tratamento é fútil após ouvir todas as evidências apresentadas pelos familiares do paciente, pela equipe médica e demais partes envolvidas. Esta foi a abordagem adotada pelo consórcio hospitalar da cidade de Houston, nos Estados Unidos. O pedido de suicídio auxiliado ou eutanásia Nos Estados Unido......
...tura da parede abdominal é progressiva, bem como há agravamento do comprometimento sistêmico. Em casos de peritonite difusa, a dor, o rebote doloroso e a contratura involuntária tornam-se generalizados no abdome. Há distensão abdominal em quadros de peritonite difusa ou quando o flegmão englobar o íleo distal, podendo ocasionar um quadro de suboclusão intestinal (Tab. 48.1). Diagnóstic......
...o para aliviar a dor. Tanto o teste de Lachman, quanto o teste da gaveta anterior podem ser usados para ajudar a diagnosticar uma rotura de LCA. No teste de Lachman, o fêmur é estabilizado enquanto o joelho é flexionado em 15-20° e a tíbia é puxada anteriormente. No teste da gaveta anterior, o joelho é flexionado em 90° enquanto a tíbia é puxada anteriormente. Com uma rotura de LCA, ambos os test......
...ablação cirúrgica do labirinto e a secção do nervo vestibular são outras alternativas. Pacientes com paroxismia vestibular podem ser beneficiados pela carbamazepina ou por medicação antiepilética similar.22 Em pacientes com DCS, a terceira janela pode ser cirurgicamente reparada, mas isto em geral só é recomendado para pacientes debilitados pelos sintomas.23 Figura 7 - Procedimento ......
...rofessor of Medicine, Department of Leukemia, The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, TX Artigo original: Faderl S, Kantarjian HM. Chronic myeloid leukemia and other myeloproliferative neoplasms. ACP Medicine. 2010;1-19. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Int......
...ral, disseminada, mas, às vezes, confinada de forma predominante ao fígado e baço) e a endocardite infecciosa [Tabela 3]. A maioria dos casos de FOI causada por tuberculose miliar surge em pacientes idosos, nos quais a disseminação foi seguida de ativação de focos quiescentes. Muitas vezes, nos casos decorrentes de tuberculose miliar, o teste cutâneo com derivado proteico purificado de potência in......
...m ressaltados, independentemente dos locais que devem ser habilitados para cada um dos trabalhos a serem efetuados, é extremamente necessário cumprir com os princípios da divisão restrita de funções, de tal maneira que possam serbem-delimitadas as funções de recepção das amostras, distribuição e processo de análise e confirmação dos resultados. Isso é de vital importância para garantir a coerência......
...xa normal para adultos. O número dedespertares por hora (índice de despertar), a porcentagem de cada estágio dosono, a frequência de SaO2, a SaO2 média e o nadir de SaO2 também sãorelatados. Por isso, o índice derivado do HSAT é geralmente menor do que oíndice derivado da polissonografia. A maioria dos dispositivos HSAT não inclui EEG,e fazer a identificação de despertares, distinguindo o sono REM......
...Estimulação da fome. Síndrome de Prader-Willi, caquexia. Obesidade Rim Eritropoietina Eritropoiese Síndrome paraneoplásica. Anemia Calcitriol Absorção de cálcio Síndrome paraneoplásica. Hipovitaminose D, hiperparatireoidismo secundário. SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) = síndrome da secreção inapropriada de hormônio a......
...por causa de contaminantes atmosféricos depositados na linha ao longo do tempo. A electrocussão é possível quando pisamos em terreno perto de uma linha de energia caída. Recomenda-se que pessoas fiquem a, pelo menos, 9m das linhas de energia caídas, embora a distância de 3m seja sugerida como segura. As vítimas ainda em contato com uma fonte de tensão podem transmitir uma corrente elétrica para o......
...u na população pediátrica (Grant, 2004). Nos gliomas difusos da ponte, cuja imagem tem alta acurácia diagnóstica para glioma de alto grau (não havendo, nesses casos em particular, a necessidade de biópsia), não se indica cirurgia. A ressecção microcirúrgica dos gliomas do tronco encefálico é reservada para os casos incomuns de tumores exofíticos (aflorando no quarto ventrículo ou nas cisternas) e......
...a pelo Código de Ética Médica (Artigo 69). O sigilo das informações do prontuário é um dever do médico, definido pelo Código de Ética Médica, Código Penal, Código Civil e Resoluções do Conselho Federal de Medicina. O prontuário como fonte de informações O principal objetivo do prontuário é facilitar a assistência ao paciente, constituindo-se em um meio de comunicação entre os diferentes profi......
...trica pode causar coagulação intravascular disseminada (CIVD). Baixo grau de CIVD pode ser resultado de hipoxia, estase vascular, rabdomiólise e libertação de pró-coagulantes dos tecidos danificados. O tratamento consiste na eliminação do fator precipitante pelo debridamento cirúrgico precoce. Se o sangramento está presente, os fatores de coagulação devem ser substituídos por plasma fresco congela......
...lidade nessa série variou de 0-25%. Estes relatórios contrastam com os de outras regiões e observações históricas de que doença fatal pelo P. vivax é rara. Diagnóstico e exames complementares Exame de microscopia de gota espessa e fina continua sendo o padrão ouro para o diagnóstico. Testes rápidos de diagnóstico são tão bons como a microscopia de rotina no diagnóstico da Malária Falciparum......