... efetivo que a vasopressina, mas equivalente aos outros tratamentos. É usado em dose de 50 mcg em bolus, seguidos de 50 mcg Ev a cada hora, em bomba de infusão contínua. É importante salientar que, independentemente da eficácia do tratamento medicamentoso, todos os doentes com suspeita de sangramento varicoso devem ser submetidos à endoscopia de emergência. A escleroterapia endoscópica e a ligadu......
...infiltrativas, vegetantes e ulceradas orais, nasais, faríngeas e laríngeas. Lesões cutâneas: centrofaciais são por contiguidade das lesões mucosas; as demais são por disseminação hematogênica a partir dos pulmões. Variam de pápulas crostosas a úlceras, nódulos, placas e lesões verrucosas, na metade superior do corpo. Utiliza-se a associação sulfametoxazol/trimetoprim por 2 anos. Itraconazol, ......
...O objetivo primordial na escolha terapêutica deve ser a melhora da qualidade de vida do paciente, e isso inclui não só os efeitos colaterais das modalidades terapêuticas como também as possíveis sequelas neurológicas. ALGORITMO Algoritmo 1: Sugestão de tratamento conforme a RPA. BIBLIOGRAFIA 1. Biswas G, Bhagwat R, Khurana R, Menon H, Prasad N, Parikh PM, et al. Brain metastasis – E......
...cedente de hipersensibilidade à droga. Constitui droga de primeira escolha em casos de difteria, coqueluche, eritrasma e acne. Da mesma forma, é droga de escolha nas "pneumonias atípicas" provocadas por Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila e Chlamydia pneumoniae, assim como nas uretrites ocasionadas por Chlamydia trachomatis e Ureaplasma urealyticum. A dose habitual é de 1,0......
...aumentada) Cabelos escassos, secos e grosseiros Diabetes mellitus Alopecia difusa (eflúvio telógeno) Doenças renais e hepáticas Insuficiência renal Hepatite Cirrose Cabelos secos e finos Alopecia difusa Alopecia difusa Reumatológicas Lúpus eritematoso sistêmico Alopecia difusa Alopecia cicatricial Dermatomiosite Esclerodermia ......
...ão: tremulante e rígido-acinética. A forma tremulante apresenta-se como tremor de repouso, unilateral, de início insidioso e piora progressiva, geralmente em meses ou anos, que evolui com o acometimento das demais extremidades e de segmento cervical com o evoluir da doença. Tipicamente, o paciente refere que o tremor desaparece quando ele vai pegar uma xícara ou está fazendo alguma atividade e pio......
...ia Paralisia de pregas vocais em adução (medianizadas) pode proporcionar dispnéia importante e necessitar de traqueotomia. Lesões que obstruem a laringe, como granulomatoses e tumores, também podem proporcionar dispnéia. Presença de Hemoptise Sangramentos laríngeos são mais frequentes nos casos de neoplasias. Natureza Intermitente ou Persistente da Disfonia ......
...nal que ajuda o paciente a tomar a melhor decisão buscando o melhor benefício pelo melhor custo, como foco em sua saúde, e que padrões / protocolos / guias de conduta podem ajudar em muito essa atuação. 2. Alunos de medicina e residentes devem ser ensinados a ter esse padrão de atitude. Eles precisam entender que muitos desfechos com pacientes são decorrentes do desenho de sistemas e processos......
...altar que os médicos são a classe em termos de assistência em saúde que mais promovem a cultura da padronização. Basta ver a quantidade de guidelines que são oficialmente elaborados por sociedades de especialidades e grupos de estudo, de forma a criar um padrão de conduta a se tomar em situações prevalentes, esperando que isso aumente a chance de intervenções bem estudadas possam ser realizadas em......
...em mente. É irreal acharmos que todo médico consegue armazenar todo o volume novo de informações que é divulgado diariamente. Sendo assim, protocolos institucionais poderiam dar margem ao médico em se informar sobre exatamente aquilo que não é passível de padronização, e que exige muita quantidade de informações para dar suporte a uma conduta, seja diagnóstica ou terapêutica. Obviamente é difícil......
...os colhidos são consolidados (ordenados de acordo com as características das pessoas, lugar, tempo, etc.) em tabelas, gráficos, mapas da área em estudo, fluxos de pacientes e outros. Essa disposição fornecerá uma visão global do evento, permitindo a avaliação de acordo com as variáveis de tempo, espaço e pessoas (quando? onde? quem?) e de associação causal (por quê?), e deve ser comparada com perí......
...ortunidade de adoção das medidas de prevenção e controle indicadas. A notificação tem que ser sigilosa, só podendo ser divulgada fora do âmbito médico sanitário em caso de risco para a comunidade, sempre se respeitando o direito de anonimato dos cidadãos. PROPÓSITOS DA VE Fornecer orientação técnica permanente para os que têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de controle......
...tar que, caso seja indicado uma glitazona, o consenso sugere que seja optado pela pioglitazona, visto que a rosiglitazona aumentou o risco de infarto agudo do miocárdio em 30 a 40% de acordo com metanálises recentes8,9 e a pioglitazona parece ter efeito neutro. Abaixo, transcrevemos um trecho do consenso: “Os membros da diretriz unanimemente recomendaram contra o uso da rosiglitazona” Sobre o......
...l, insuficiência cardíaca congestiva e choque. Respiratórios: taquipneia, dispneia e edema pulmonar agudo. Neurológicos: agitação, sonolência, confusão mental, hipertonia e tremores. Alterações de exames ECG: bom para acompanhamento, pois as alterações somem em média após 3 dias – taquicardia ou bradicardia sinusal, extrassístoles ventriculares, distúrbios da repolarização ventricular, o......
... Figura 1: Principais escorpiões de interesse clínico. Escorpião amarelo Escorpião marrom Quanto às aranhas, no Brasil, existem três gêneros de importância médica: Phoneutria (aranha armadeira), Loxosceles (aranha marrom) e Latrodectus (viúva negra), sendo os dois primeiros os que têm mais casos descritos (Figura 2). Os acidentes causados por Lycosa (aranha-da-grama), bastante frequent......
...então classificados e separados pela possibilidade de serem evitados por 2 outros médicos cegados para o processo de coleta de dados. Na maior parte dos casos em que houve erro médico, a própria equipe médica da UTI percebeu e tomou providências, sem necessidade de ser avisada pelos observadores. Foram comparadas as taxas de erros médicos sérios por paciente/dia associadas aos internos entre a es......
... avaliar o quanto a estruturação da passagem de plantão pode minimizar erros e eventos adversos (este assunto também vem sendo discutido em outros artigos desta seção). As limitações do estudo ficam por conta de sua realização em um único centro, o que nos leva a uma maior validação em outros locais para reforçar essa evidência. Ainda é necessário avaliar se esse tipo de intervenção tem impacto ......
...mpo e no espaço, desde que não haja melhor explicação para os achados. · Disseminação no tempo é a ocorrência de sinais neurológicos separados no tempo por pelo menos 30 dias. Disseminação no espaço é a comprovação objetiva, ao exame neurológico, de sinais localizados em, pelo menos, dois diferentes sítios no SNC. · Os surtos de EM são tratados com pulsoterapia de corticóides. ......
...TANTES E RECOMENDAÇÕES · A transmissão da toxoplasmose se dá por ingestão de alimentos, principalmente carnes cruas ou mal cozidas ou por meio da contaminação com fezes de gatos. Outra forma de transmissão é a congênita · A toxoplasmose é uma doença infecciosa que compromete uma grande parte da população, mas raramente sintomática. Pode ser uma doença definidora de Aids. · ......
...or testicular germinativo ou tumor de células de Leydig Tumor adrenal feminilizante Tumor não-trofobástico secretor de HCG Cerca de 25% dos pacientes com ginecomastia não têm causa identificável para a patologia, sendo a ginecomastia portanto considerada idiopática. Outros 25% têm ginecomastia puberal; 10% a 20% dos casos estão relacionados ao uso de drogas. Cirrose, desnutrição ......
...ade 1.000 0 1.010 350 1.020 700 1.030 1.050 Logo, uma densidade urinária > a 1.010 implica urina inapropriadamente concentrada em vigência de hiponatremia, que pode ser causada por SSIHAD ou por hipovolemia. Além do quadro clínico, o sódio urinário pode ajudar a diferenciar as duas situações. O achado de NaU < 25 mEq/l sugere a hipovolemia como......
...tro medicamento hipotensor. •pode inibir a ação de: levodopa. •pode ter sua ação diminuída com: lítio. •pode mascarar os sinais de toxicidade de: lítio; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; maprotilina. •pode diminuir o limiar para convulsões com: metrizamida (descontinuar a fenotiazina 48 horas antes e não reiniciar até 24 horas depois da mielografia). •pode causar aumento do risco de arritm......
...io; cloranfenicol; clortiazida; dexametasona; fenobarbital; meticilina; pentobarbital; secobarbital. Também não pode ser misturada em soluções contendo: albumina; cefepima; ceftazidima; foscarnet; penicilina G; piperacilina-tazobactam (se utilizada qualquer destas drogas, as soluções devem ser administradas em locais separados). •a vancomicina exige diluição prévia antes da administração. •para ......
...ática. Isso foi um progresso para o tratamento da HP, sendo este procedimento seguro e amplamente utilizado por vários cirurgiões. Entretanto, a presença do suor compensatório em outros locais é a complicação mais importante desse tipo de tratamento, podendo afetar de forma significativa a qualidade de vida dos pacientes (tabela 4). Tabela 4: Tratamento clínico versus cirúrgico Trata......
...e temperatura; dores nas juntas, ossos e músculos; cãibras abdominais; formigamento na pele). 2) se houver qualquer suspeita de dependência opioide, realizar um teste com a naloxona (ver abaixo). Se persistirem sinais de abstinência de opioides após o teste, o tratamento com a naltrexona não poderá ser iniciado. O teste com a naloxona pode ser repetido em 24 horas. 3) o tratamento com a naltrexo......
...a, para detecção precoce de surtos e epidemias, visando adotar medidas de controle pertinentes; aumentar o percentual de isolamento em cultura, com envio de 100% das cepas isoladas para o Laboratório de Referencia Nacional, para estudos moleculares e de resistência bacteriana a antimicrobianos. Notificação É doença de notificação compulsória. Definição de caso Suspeito Todo indivíduo, i......
... Transmissibilidade Para efeito de controle, considera-se que esse período se estende de 5 dias apos o contato com um do ente (final do período de incubação) ate 3 semanas apos o inicio dos acessos de tosse típicos da doença (fase paroxística). Em lactentes menores de 6 meses, o período de transmissibilidade pode prolongar-se por ate 4 a 6 semanas apos o inicio da tosse. A maior transmissibilidad......
... laço deverá ser realizada obrigatoriamente em todos os casos suspeitos de Dengue durante o exame físico. · Desenhar um quadrado de 2,5 cm de cada lado (ou uma área ao redor da falange distal do polegar) no antebraço da pessoa e verificar a PA (sentada ou deitada); · Calcular o valor médio (PAS+PAD)/2; · Insuflar novamente o manguito até ......
...vetores são mosquitos do gênero Aedes. Nas Américas, o vírus da Dengue persiste na natureza, mediante o ciclo de transmissão homem ? Aedes aegypti ? homem. O Aedes albopictus, já presente nas Américas e com ampla dispersão na região Sudeste do Brasil, ate o momento não foi associado a transmissão do vírus. A fonte da infecção é hospedeiro vertebrado e o homem. Foi descrito, na Ásia e na África, um......
...área e edema periganglionar nas cadeias cervicais e submandibulares. Dependendo do tamanho e localização da placa pseudomembranosa, pode ocorrer asfixia mecânica aguda no paciente, o que muitas vezes exige imediata traqueostomia para evitar a morte. O quadro clínico produzido pelo bacilo não-toxigênico também determina a formação de placas características, embora não se observe sinais de toxemia ......
...ura vacinal e, portanto, não é obtido impacto no controle da transmissão da doença. No Brasil, o número de casos vem decrescendo progressivamente, provavelmente em decorrência do aumento da cobertura pela vacina DTP que passou de 66%, em 1990, para mais de 98%, em 2007. Em 1990, foram notificados 640 (incidência de 0,45/100.000 habitantes) e este numero que foi progressivamente decrescendo até ati......
...rá ser utilizada a via parenteral. Efeitos colaterais – há possibilidade de toxicidade medular, que pode se manifestar sob a forma de anemia (dose dependente) ou mesmo anemia aplástica (reação idiossincrásica) a qual, é rara. Drogas de Segunda Escolha · Ampicilina - Dose. - Adultos: 1.000 a 1.500 mg/dose, via oral, em 4 tomadas (6/6 horas), até dose máxima de 6 g/dia. - Crianç......
...S E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Febre Tifoide CID 10: A01.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença bacteriana aguda, cujo quadro clínico apresenta-se geralmente com febre a......
...gicos; exame de grupos específicos, em prisões, quarteis, escolas, de pessoas que se submetem a exames periódicos, entre outros; mobilização da comunidade adstrita à unidade, em todas essas situações, deve ser realizado o exame dermatoneurológico para o diagnóstico de Hanseníase. Vigilância de Casos em Menores de 15 Anos As unidades de saúde dos municípios, diante de um caso suspeito de Hanse......
... intradomiciliares de hanseníase com menos de 1 ano de idade, já vacinados, não necessitam da aplicação de outra dose de BCG. · Contratos intradomiciliares de hanseníase com mais de 1 ano de idade, já vacinados com a primeira dose, devem seguir as instruções descritas anteriormente. · Na incerteza de cicatriz vacinal ao exame dos contatos intradomiciliares, recomenda-se aplicar uma dose,......
...ntavírus; identificar fatores de risco, espécie de roedores reservatórios e tipos de vírus circulantes; estudar as tendências da doença; propor e implantar medidas de prevenção e controle. Notificação Doença de notificação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso de SCPH Suspeito · Paciente com quadro febril (acima de 38°C), mialgia, cefaleia e sinais/sintomas de in......
...química de tecidos positiva (identificação de antígenos específicos de hantavírus); ou · RT-PCR positivo para hantavírus. Critério clínico-epidemiológico - Indivíduo com quadro clínico de insuficiência respiratória aguda, que tenha evoluído para óbito, sem coleta de amostras para exames específicos, e que tenha frequentado áreas conhecidas de transmissão de hantavírus ou exposição à mesma......
...edidas de saneamento básico, com água tratada e esgoto; orientação das creches, pré-escolas e instituições fechadas para a adoção de medidas rigorosas de higiene, tais como lavagem das mãos ao efetuar trocas de fraldas, ao preparar os alimentos e antes de comer, além da desinfecção de objetos, bancadas, chão; cozimento adequado dos mariscos, frutos do mar e desinfecção (uso de cloro) dos alimentos......
...r a magnitude, tendência e distribuição da doença, por faixa etária e áreas geográficas. Detectar, prevenir e controlar surtos, adotando e avaliando o impacto das medidas de controle. Notificação Todos os casos suspeitos ou confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados. Definição de Caso Suspeito Suspeita clínica / bioquímica · Sintomático ictérico · Indivíduo q......
...fecções materno-infantil (vertical) e a horizontal, nos primeiros anos de vida, ocorrem em regiões de alta endemicidade como África, China e sudeste asiático. Já em regiões de baixa endemicidade, como Europa, EUA e Austrália, a contaminação ocorre na vida adulta, principalmente em grupos de risco acrescido. No Brasil, alguns estudos do final da década de 80 e início de 90 sugeriram uma tendência c......
...io as Saúde, 2006, para os seguintes casos: - vítimas de abuso sexual; - vítimas de acidentes com material biológico positivo ou fortemente suspeito de infeccao por VHB; - comunicantes sexuais de portadores de HBV; - profissionais de saúde; - hepatopatias crônicas e portadores de Hepatite C; - doadores de sangue; - transplantados de órgãos sólidos ou de......
...o de métodos de diagnóstico laboratorial visa não somente a confirmação dos achados clínicos, mas pode fornecer importantes informações epidemiológicas, pela identificação da espécie circulante, orientando quanto às medidas a serem adotadas para o controle do agravo. O diagnóstico de certeza de um processo infeccioso é feito pelo encontro do parasito, ou de seus produtos, nos tecidos ou fluidos bi......
... animais doentes evoluírem para o agravamento das lesões cutâneas, com surgimento de lesões mucosas e infecções secundárias que poderão conduzir o animal ao sofrimento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” ......
...o do 1º caso autóctone de LV e em áreas de surto. Já nas áreas de transmissão moderada e intensa, o controle químico devera ser programado, ou seja, para o momento em que se verifica o aumento da densidade vetorial. Nas áreas de transmissão esporádica, o controle químico não está indicado. Dirigidas ao Controle do Reservatório Canino Eutanásia canina é recomendada a todos os animais sororreag......
...e controle da LV e requerem envolvimento efetivo das equipes multiprofissionais e multi-institucionais. Recomendações As recomendações para as atividades de vigilância e controle da LV são específicas a cada uma das áreas de transmissão. Consultar o Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral, disponível em http://www.saude.gov.br/svs. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO ......
... Confirmado · Todo caso suspeito confirmado através dos seguintes exames laboratoriais específicos: baciloscopia, cultura, ou evolução clínica. Todo caso suspeito de meningite com historia de vinculo epidemiológico com caso confirmado de Tuberculose pulmonar baculífera. MEDIDAS DE CONTROLE Descoberta precoce e tratamento de casos bacilíferos. Orientação da população sobre sinais e si......
...ningite Tuberculosa CID 10: A17.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma das complicações mais graves da Tuberculose. O seu quadro clínico e, comumente, de início insidioso – embora alguns casos possam ter um início abrupto, marcado pelo surgimento de convulsões. Diferentemente das demais meningites, a Meningite Tuberculosa podem apresentar uma evolução mais lenta, de semana......
...envolvem espaços tissulares, na dose de 50 mg/kg/dia, de 6/6 horas, durante 10 dias. O tratamento de suporte requerido pode ser intenso. Características Epidemiológicas A Peste, apesar de ser uma enzootia de roedores silvestres que, só esporadicamente, atinge roedores sinantrópicos e o homem, tem grande importância epidemiológica por seu potencial epidêmico, sendo, por isso, doença de notific......
...o da Peste urbana no Brasil. Notificação A Peste é uma doença de notificação compulsória (deve ser comunicada imediatamente, pela via mais rápida, as autoridades sanitárias) que continua tendo destaque no novo Regulamento Sanitário Internacional (ver capitulo Centros de Informações Estratégicas e Respostas em Vigilância em Saúde e Rede Nacional de Alerta e Respostas as Emergências em Saúde Pú......
...lcançadas coberturas vacinais altas (95%) em todos os municípios. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução p......