... preencherem os critérios de inclusão. Outros 105 pacientes foram excluídos por não completarem o seguimento. A área de miocárdio salva foi de 0,75 no grupo tratado e de 0,55 no grupo controle, com uma diferença média de 0,10. A freqüência de eventos cardiovasculares e morte no seguimento foi baixa, porem semelhante em ambos os grupos. A freqüência de angioplastia com sucesso, o fluxo final da ar......
...u a administração de medicações. Para ajudar a evitar esses erros, passou a se incorporar novas tecnologias, entre as quais, o uso de código de barras para verificação dentro de sistemas de administração de medicamentos eletrônicos. No entanto, dados sobre a eficácia desta tecnologia são limitados, e os resultados dos estudos são divergentes. O Estudo e seus Resultados Pesquis......
...han. Nem sempre a presença de cálculos de ácido úrico coexiste com hiperuricosúria: cada vez mais se tem descrito a associação de síndrome plurimetabólica e cálculos de ácido úrico, associados a baixo pH urinário, hiperuricemia e normouricosúria. Na realização do estudo metabólico existem exames opcionais, como a dosagem de sódio, magnésio, potássio, fósforo e ureia. A dosagem de sódio é útil pa......
...a transmissão cruzada entre diferentes sítios corporais; e • Em qualquer outra situação em que seja indicada a higienização das mãos para evitar a transmissão da influenza para outros pacientes ou ambientes. 6.5.2 Técnica “Higienização Simples das Mãos com Água e Sabonete” • Retirar acessórios (anéis, pulseiras, relógio), uma vez que sob estes objetos acumulam-se microrganismos não......
... Orientar para ingerir dinitrato de isossorbida 1 hora antes ou 2 horas após as refeições, porque a presença de alimento reduz a absorção. • Orientar para portar sempre os comprimidos, que devem estar protegidos de umidade e luz. • Ensinar a colocar o comprimido sob a língua assim que houver prenúncio de dor anginosa. • Orientar para manter o comprimido na parte inferior da boca......
...rar que alguns estudos têm sugerido que o pantoprazol inibiria o CYP2C19 menos que outros IBP´s, e que não prejudicaria a eficácia do clopidogrel. Neste estudo, o pantoprazol teve efeitos adversos similares aos de outros IBP´s. Obviamente o desenho retrospectivo do estudo pode levar alguém a questioná-lo, porém seu resultado não deve ser menosprezado frente aos riscos a que provavelmente são expos......
...pode ser usada como droga auxiliar em pacientes com insuficiência cardíaca. Evitar em pacientes com insuficiência renal. Pericardite é manifestação comumente associada à ocorrência de fibrilação atrial pós-operatória; nesses casos, deve-se utilizar hidrocortisona 200 mg IV a cada 8 horas por 3 dias. A eficácia e a segurança da terapia de anticoagulação para fibrilação atrial pós-operatória, ......
...mais de 40 anos admitidos com um diagnóstico principal de DPOC exacerbada ou com o diagnóstico principal de insuficiência respiratória aguda e o diagnóstico secundário de DPOC e que tenham sido tratados com corticóides sistêmicos durante os dois primeiros dias de internação. O uso de corticóides por via oral, em baixas doses, foi definido como mais de 20mg e menos de 80mg de prednisona (ou equiva......
...ssária. Não congelar. O QUE É O fator IX é um anti-hemorrágico. PARA QUE SERVE Déficit de fator IX (hemorragia por) (tratamento ou prevenção). COMO AGE O fator IX é um fator de coagulação dependente da vitamina K, sintetizado no fígado. Faz parte do mecanismo intrínseco da coagulação sanguínea. COMO SE USA Uso Injetável Fator IX (pó) 250 UI – Infusão Intravenosa RECONSTITUI......
...mente de amilopectina]. PARA QUE SERVE Hipovolemia; leucoaférese. COMO AGE O hetastarch apresenta efeito osmótico coloidal; retêm o fluído intravascular, aumentando o volume plasmático. COMO SE USA Uso Injetável Armazenamento Antes de Aberto Temperatura ambiente (25°-30°C) Não congelar. Proteger de calor excessivo. Hetastarch 6% em Cloreto de Sódio 0,9% – Infusão Intravenosa......
...rais. Outras indicações de dexametasona em oncologia compreendem micose fungoide, tratamento paliativo de leucemias e linfomas, incluindo leucemia linfoblástica aguda em crianças, leucemia mielogênica crônica, doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin (ver monografias, páginas 619 e 723). Filgrastim é um fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF), que age sobre as células hematopoietica......
... que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Adjuvantes da terapêutica antineoplásica Adjuvantes da terapêutica antineoplásica (Livre) 6.3 Adjuvantes da terapêutica antineoplásica 6 Medicamentos Utilizados no Ma......
...IM; evolução com hipertermia pode indicar síndrome neuroléptica maligna. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Pode aumentar o nível sérico de antidepressivos tricíclicos, potencializar ação de anti-hipertensivos e anticolinérgicos, além de outros depressores do sistema nervoso central. Interação com lítio raramente pode ocasionar síndrome encefalopática com dano ......
... anos para AVC recorrente foram 1,8%; 5,0%; 8,0%; 12,1%; 15,2% e 18,1%; para IAM as estimativas de risco foram 0,3%; 1,0%; 2,1%; 3,7%; 5,0% e 6,2%; para mortalidade geral 14,6%; 20,6%; 24,5%; 30,9%; 36,2% e 41,3%; para morte vascular as estimativas foram 11,4%; 14,8%; 17,1%; 20,7%; 23,8% e 26,7% e as estimativas de risco para o desfecho composto (AVC recorrente, Iam e morte vascular) foram 13,6%; ......
... E1 (PGE1) (Alprostadil®) é o mais empregado atualmente. A PGE1 praticamente não causa fibrose cavernosa e, graças ao seu metabolismo intracavernoso, tem baixo risco de causar priapismo. O TEFI também pode ser realizado com uma combinação de drogas. O uso de várias drogas teria vantagem de agir em vários receptores, promovendo relaxamento muscular cavernoso mais completo. O resultado do teste é ......
...da e esbranquiçada. • Manter a vacina refrigerada entre 2 e 8°C e ao abrigo de luz direta. • A vacina reconstituída não deve ser congelada. ATENÇÃO: os eventos adversos graves ou inusitados devem ser notificados por telefone imediatamente ao nível hierárquico superior, com a finalidade de alertar a vigilância e obter orientações quanto à investigação, se necessário. SOBRE OS ......
...os antidepressivos (ver monografia, página 529). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta......
... alteração, o conhecimento de seu curso natural e a identificação de sua resposta a um fármaco específico são necessários à terapia. Para manejo da ansiedade existem tratamentos não-farmacológicos (psicoterapia, terapia cognitivo-comportamental) e medicamentos. Os principais fármacos utilizados contemporaneamente no tratamento da ansiedade incluem benzodiazepínicos, buspirona, antidepressivos, ini......
... ter objetivos terapêuticos ou de pesquisa. • Caso críptico: caso de malária diagnosticado em área com transmissão interrompida quando não se consegue comprovar o local de infecção. Para a manutenção da vigilância é necessário: 5.4 SISTEMA DE INFORMAÇÃO – NOTIFICAÇÃO A malária é uma doença de notificação em todo País, na área não-endêmica, além de ser uma doença de notificação compuls......
...tes no País; - estabelecer os objetivos específicos e os níveis de controle a serem perseguidos, em cada local, onde há transmissão de malária, conforme as características epidemiológicas e o potencial de resolução disponível; - estabelecer estratégias locais com sistemas de monitoramento e avaliação; - avaliar periodicamente o impacto das medidas de intervenção aplicadas em c......
...eralmente provocam sintomas e, exceto na presença de causa reversível evidente (como intoxicação digitálica) ou durante taquicardia supraventricular rápida (ex: flutter atrial), indicam a necessidade de marcapasso definitivo. Classificação · BAV de 1o grau : prolongamento anormal do intervalo PR (maior que 0,20 s); mantem relação 1:1 entre P e QRS · ......
...entes infectados. O principal modo de transmissão é sexual, de homem para mulher, via linfócitos do sêmen infectados em que a concentração é maior. Como outras DST, a presença de úlceras genitais aumenta o risco de infecção. Outra forma de transmissão é sanguínea na utilização de drogas injetáveis com compartilhamento de agulhas e seringas. Produtos sangüíneos contaminados por HTLV I, como concen......
...ndições mais graves. Crianças pequenas com menos de 90 dias de vida estão sob maior risco de desenvolver infecções mais sérias, tais como meningite bacteriana, bacteremia, pneumonia bacteriana e infecção do trato urinário. Estudos prévios tentaram desenvolver checklists ou escores para determinar a presença de bacteremia ou meningite bacteriana e para servir de guia no manejo de crianças com febre......
...ocado no arsenal terapêutico medicamentoso, e outras medidas eficazes tais como estímulo a atividade física regular, emagrecimento para os pacientes com sobrepeso, alimentação saudável e diminuição do sal muitas vezes não são abordadas com a ênfase necessária. Outro ponto importante a ser debatido é se medidas de saúde pública deveriam ser tomadas a este respeito. Além de medidas educacionais – ta......
...a, clomipramina) aumentam o risco de arritmias e hipotensão. • Inibidores da MAO (moclobemida, tranilcipromina) devem ser descontinuados 2 semanas antes de cirurgia devido a interações prejudiciais. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES6 • Alertar para a possibilidade de afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPEC......
...r em cada uma das radiografias? Radiografias de tórax dos pacientes Radiografia 1 Radiografia 2 Radiografia 3 Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A radiografia 1 mostra contusão pulmonar à direita e discreto enfizema de subcutâneo à direita. A radiografia 2 mostra contusão pulmon......
...correm a partir da inoculação do parasito no organismo do hospedeiro pode ser observada na Figura 6. Figura 6. Deve-se destacar que o parasito apresenta características próprias que permitem sua evasão dos mecanismos de defesa do hospedeiro. Ainda no tubo digestivo do inseto vetor, durante seu ciclo de crescimento, as formas promastigotas evoluem de um estágio não-infectivo (fase logar......
...nografia, página 735). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes ind......
...nça bem menos estabelecido em estudos pós-comercialização. Infecções por citomegalovírus (CMV) são especialmente relevantes em pacientes imunossuprimidos, como portadores de HIV e receptores de transplantes ou pacientes com câncer, sendo ganciclovir o fármaco de primeira escolha2. Aciclovir e aciclovir sódico constituem medicamentos de primeira escolha em tratamento inicial e profilaxia de infec......
...nte e, potencialmente, a adesão a tratamento, além de facilitar a logística de estocagem e distribuição24. A combinação associa-se a acidose lática e esteatose hepática25. Revisão Cochrane20 evidenciou que a administração a grávidas HIV positivas no período pré-natal,intraparto e pós-parto, e ao neonato durante uma semana após o parto é eficaz na profilaxia da transmissão vertical (ver monografia,......
...otenciais efeitos adversos que podem restringir seu uso, no entanto pode ser usada em combinação com outro ITRN em adultos ou em crianças infectadas por HIV em estágio sintomático. Nas crianças essa combinação propicia melhora no desenvolvimento neurológico e crescimento, além dos benefícios gerais de reconstituição imunológica e redução da viremia plasmática. A dose deve ser ajustada conforme o p......
...r é comum em portadores de hepatite B; o diagnóstico é feito pela dosagem elevada de alfafetoproteína e da biópsia hepática. O sarcoma primário do fígado e o hemangiossarcoma são extremamente raros. II. Metastáticos: frequentes no fígado, cursam com icterícia branda. 3. Infiltração. I. Tumores reticuloendoteliais. II. Amiloidose: raramente causa icterícia. Obstrução Biliar Extr......
...ivos tricíclicos, devem ser evitados. • A associação com doxiciclina aumenta o percentual de cura e representa alternativa segura no tratamento da malária por Plasmodium falciparum multirresistente. • Mefloquina, amodiaquina e sulfadoxima com pirimetamina são sinérgicas com artesunato no tratamento de malária não-complicada por Plasmodium falciparum. • Artesunato com doxiciclina ......
... Meperidina: evitar uso prolongado (maior toxicidade). Erva de São João, suplementos à base de alho, ginseng, ginkgo-biloba, echinacea: não associar. Metadona: ocorre redução de 50% da concentração plasmática da metadona (necessário aumento da dose). Fentanil: redução do clearance do fentanil (maior toxicidade – monitorar e ajustar dose). Midazolam, triazolam: não associar. Flu......
... de instrumentos específicos de prevenção e controle da doença, propiciando a atuação efetiva dos serviços de saúde sobre os indivíduos e coletividades; Compromissos internacionais – relativos ao cumprimento de metas continentais ou mundiais de controle, de eliminação ou de erradicação de doenças, previstas em acordos firmados pelo governo brasileiro com organismos internacionais. Esses compromis......
...os possam transmitir a doença a outras pessoas? Identificação de fatores de risco Durante quanto tempo os doentes podem transmitir a doença? Determinação do período de transmissibilidade Como os casos encontram-se distribuídos no espaço e no tempo? Determinação de agregação espacial e/ou temporal dos casos Como evitar que a doença atinja outras pessoas ou se dissemine na po......
...ço das infecções. A fonte mais comum de propagação epidêmica são as lesões supurativas. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Variável e indefinido. Em geral 4 a 10 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Enquanto houver Staphylococcus na lesão ou na orofaringe dos portadores assintomáticos. COMPLICAÇÕES DO FURÚNCULO A infecção destrói os anexos da pele e deixa cicatriz, principalmente quando as lesões ......
...el para higiene nasal; - Cobrir nariz e boca quando espirrar ou tossir; - Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca; - Higienizar as mãos após tossir ou espirrar. 2.1. Quem deve utilizar o EPI • Todos os profissionais de saúde que prestam assistência direta ao paciente (ex: médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas, equipe de radiologi......
...ciente para a realização do exame, e a perda de sensibilidade do teste caso o exame não seja realizado até 48 horas após o episódio de sangramento são limitações importantes deste método. Na confirmação diagnóstica da HA, a presença de anemia é quase obrigatória, sendo uma hemoglobina < 9 g/dL ou uma queda no Hb > 1 g/dL, quando associados a quadro clínico e radiológico compatíveis, bastant......
...0–2.7)‡ 0 (0–1.2)† 0 (0–0)† 0 (0–2.6)‡ † P =0.05 ‡ P =0.002 Tabela 2: Razão das taxas de incidência para infecções por cateter Período do Estudo Razão das Taxas de Incidência (IC 95%) P Antes (Baseline) 1,0 Durante 0.76 (0.57–1.01) 0.063 Depois 0-3 meses 0.62 (0.47–0.81) 0.001 4-6 meses 0.56 (0.38–0.84) ......
...epois - - - - - 0-3 meses 0 (0–3.0)‡ 1.3 (0–3.1)† 0 (0–1.6)† 0 (0–0)† 1.1 (0–3.1)‡ 4-6 meses 0 (0–2.7)‡ 1.1 (0–3.6)† 0 (0–0)‡ 0 (0–0)† 0 (0–3.2)‡ 7-9 meses 0 (0–2.1)‡ 0.8 (0–2.4)‡ 0 (0–0)‡ 0 (0–0)† 0 (0–2.2)‡ 10-12 meses 0 (0–1.9)‡ 0 (0–2.3)‡ 0 (0–1.5)‡ 0 (0–0)† 0.2 (0–2.3)‡ 13-15 meses 0 (0–1.6)......
...tigação de influenza. Para efeito operacional, diante da ocorrência de surtos de síndrome gripal serão considerados na cadeia de transmissão apenas os casos identificados no momento da investigação, não sendo necessária a inclusão dos demais casos identificados posteriormente, mesmo que tenham vínculo epidemiológico. c.2) Coleta de amostras clínicas em situação de surto As amostras de sec......
... O transplante renal permanece como a terapêutica de escolha para o tratamento da insuficiência renal crônica dialítica, pois confere melhor qualidade de vida e sobrevida aos pacientes1,2. No entanto, não há órgãos suficientes advindos de cadáveres e as filas de espera podem ser longas, sendo uma opção muito utilizada o transplante inter-vivos. Logo, é de fundamental importância reconh......
...a ou 250-300 mg 1x/dia 1,6h Administrar = 30 minutos antes ou = 2 horas após alimentação. Deve ser dissolvido em água ou mastigado. Comprimidos revestidos para liberação entérica (EC = “enteric coated”) de 250 e 400 mg = 60 kg: 400 mg 1x/dia ou < 60 kg: 250 mg 1x/dia 1,6h Administrar = 30 minutos antes ou = 2 horas após alimentação. Não precisa ser dissolvido nem mastig......
...HEV. Alguns casos isolados têm sido notificados, demonstrando que há circulação deste vírus. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Objetivo Geral Controlar as hepatites virais no Brasil. Objetivos Específicos • Conhecer o comportamento epidemiológico das hepatites virais quanto ao agente etiológico, pessoa, tempo e lugar. • Identificar os principais fatores de risco para as he......
...o + capacidade de ligação do ferro; • carcinoma de pâncreas: considerar investigação em pacientes com início do diabetes após 60 anos de idade com necessidade do uso de insulina; • pancreatite crônica: ultrassonografia ou tomografia computadorizada de pâncreas. MANEJO DO PACIENTE COM DIABETES Tratamento do Diabetes Tipo 2 A fisiopatologia do diabetes tipo 2 envolve a resistênc......
...ara o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Brasília / DF – 2008 10 Comitê Transfusional O Comitê Transfusional (CT) é um grupo de profissionais de diferentes especialidades responsável pela definição e avaliação contínua da prática hemoterápica e pela hemovigilância, num serviço de saúde. JUSTIFICATIVAS · Mel......
...ial de ação está associada a um intervalo RR curto e longa duração do potencial de ação está associada a um longo intervalo RR. Um ciclo mais longo, prolonga o período refratário prévio, e, se ocorrer após um ciclo mais curto, a condução final provavelmente será realizada com aberrância. Uma condução aberrante ocorre quando um impulso supraventricular atinge o sistema His-Purkinje, e......
...media in very young Dutch children: Survey of trial participants. BMJ 2009 Jun 30; 338:b2525. 2. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media. Diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2004 May;113(5):1451-65 [Link Livre para Artigo Completo]. Uso de antibiótico e recorrência de otite média em crianças Flávia J. Almeida Rodrigo Diaz Olmos ......
...ação observada no nível agregado) pode não ser válida no nível individual. No exemplo acima, embora a França tenha uma ingestão média de vinho maior que a dos outros países europeus e uma mortalidade por doença cardiovascular menor que os outros países, isto não significa necessariamente que beber vinho reduza a mortalidade por doença coronariana no nível individual. Bibliografia 1. Tinetti ......