... ++ ++ CD79b - ++ ++ ++ CD19/20 ++ ++ ++ ++ CD25 -/+ -/+ ++ -/+ HC2/CD103 - - ++ - Diagnóstico Diferencial A LLC se relaciona fortemente com um subtipo de linfoma não-Hodgkin de grau indolente – o linfoma linfocítico pequeno. Trata-se, na verdade, de apresentações clinicas distintas de uma mesma doença, visto que no lin......
... O tratamento de processos inflamatórios/infecciosos envolve antibioticoterapia de amplo espectro, analgesia e repouso. · O tratamento da torção testicular depende da viabilidade da gônada torcida. No caso de sofrimento vascular intenso ou necrose, o testículo deve ser retirado; caso mostre-se viável, deve ser fixado na bolsa testicular. O testículo contralateral deve ser fixado em qualqu......
...entração liquórica situa-se em torno de 25% (considerada baixa), decaindo com a diminuição da inflamação meníngea. O espectro de ação engloba principalmente as enterobactérias, Haemophilus spp e Pseudomonas aeruginosa. Apresenta atividade contra cocos Gram-positivos inferior às cefalosporinas de 1ª geração, destacando-se a baixa atividade contra pneumococo, sem justificativas para terapêuticas em......
...cação da gestante HIV+ (Nota técnica n° 62/07 GAB/UIV/PN-DST/Aids/SVS/MS). Observe-se que, diferentemente das infecções por HIV nos outros grupos populacionais, a simples suspeita de exposição, tanto em gestantes, quanto em conceptos, deve ser notificada e investigada, em virtude dos benefícios do tratamento no prognóstico da criança. Momentos para Notificação Pré-natal, parto e acompanhamen......
...dos de Difteria Hipertóxica (maligna) e apresentam, desde o início, importante comprometimento do estado geral, placas com aspecto necrótico e pescoço taurino. Sinonímia Crupe. Agente Etiológico Corynebacterium diphtheriae, bacilo gram-positivo, produtor da toxina diftérica, quando infectado por um fago. Reservatório O homem, doente ou portador assintomático. Modo de Transmissão......
...ueostomia para evitar a morte. O quadro clínico produzido pelo bacilo não-toxigênico também determina a formação de placas características, embora não se observe sinais de toxemia ou ocorrência de complicações. Entretanto, as infecções causadas pelos bacilos não-toxigênicos tem importância epidemiológica por disseminar o Corynebacterium diphtheriae. Os casos graves e intensamente tóxicos são denom......
...s dos paroxismos o paciente passa bem. Essa fase dura de 2 a 6 semanas. Fase de Convalescença Os paroxismos de tosse desaparecem e dão lugar a episódios de tosse comum; esta fase pode persistir por mais 2 a 6 semanas e, em alguns casos, pode se prolongar por ate 3 meses. Infecções respiratórias de outra natureza, que se instalam durante a convalescença da Coqueluche, podem provocar reaparecim......
...o doente e pouco frequente, em virtude da dificuldade do agente sobreviver fora do hospedeiro. Período de Incubação Em média, de 5 a 10 dias, podendo variar de 1 a 3 semanas e, raramente, ate 42 dias. Período de Transmissibilidade Para efeito de controle, considera-se que esse período se estende de 5 dias apos o contato com um do ente (final do período de incubação) ate 3 semanas apos o ......
...nas da infecção pelos miracídios Os caramujos infectados eliminam cercárias durante toda a sua vida que é de, aproximadamente, 1 ano. Complicações Fibrose hepática, hipertensão portal, insuficiência hepática severa, hemorragia digestiva, cor pulmonale, glomerulonefrite. Podem ocorrer associações com infecções bacterianas (salmonelas, estafilococos) e virais (hepatites B e C). Pode haver compr......
...me físico detecta hepatoesplenomegalia. · Hepatoesplênica descompensada – Considerada uma das formas mais graves. Caracteriza-se por diminuição acentuada do estado funcional do fígado. Essa descompensação relaciona-se a ação de vários fatores, tais como os surtos de hemorragia digestiva e consequente isquemia hepática e fatores associados (hepatite viral, alcoolismo). Agente Etiológico S......
...o Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relação ao risco de infecção, as quais devem ser implementadas em atividades de trabalho que envolvam o uso da terra, ecoturismo, manipulação de galinheiros e empresas de limpeza. As medidas de desinfecção de secreção e fômite......
...emovida. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar adequadamente os casos; observar profissões de risco e possibilidades de associação com imunodepressão. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relação ao risco de infecção, as qu......
...a diagnostico sorológico, identificação de outros possíveis casos suspeitos, classificação do caso conforme os critérios estabelecidos, avaliação da cobertura vacinal e a execução imediata das ações de controle. Se houver suspeita de ser um caso de Sarampo importado, a investigação epidemiológica tem que se dar de forma mais extensa, incluindo-se atividades de busca ativa e vacinação de bloqueio a......
...equenas manchas brancas com halo eritematoso, consideradas sinal patognomônico do Sarampo. · Período exantemático - Ocorre acentuação de todos os sintomas anteriormente descritos, com prostração importante do paciente e surgimento do exantema característico: maculopapular, de cor avermelhada, com distribuição em sentido cefalocaudal, que surge na região retroauricular e face. De 2 a 3 dias de......
...rosos, utilizar xilocaina 2% pomada cinco minutos antes das refeições. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO HERPES SIMPLES Doença de distribuição universal. De 50% a 90% de adultos têm anticorpos circulantes contra HSV-tipo 1, e 20% a 30% contra HSV-tipo 2. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Diagnosticar e tratar precocemente todos os casos; prevenir o herpes neonatal. NOTIFICAÇÃO ......
...ares de primeiro grau, então o conhecimento de patologias prévias nesses tende a ser útil ao raciocínio diagnóstico. Dentre essas podem se destacar os cânceres em geral, doença inflamatória intestinal, história de litíase renal e biliar, quadros dispépticos, aterosclerose e aneurismas, e doenças hereditárias, como anemia falciforme e fibrose cística. Grupos especiais · Idosos – a idade a......
...ntes sem fatores de risco para resistência antimicrobiana. Em doentes com suspeita de VAP, sugere-se evitar os aminoglicosídeos se estiverem disponíveis agentes alternativos com atividade gram-negativa adequada. Em pacientes com suspeita de PNV, deve-se evitar a colistina se estiverem disponíveis agentes alternativos com atividade gram-negativa adequada. Se o paciente tiver doença pulmonar estrut......
...derando a crescente resistência do gonococo às quinolonas, recomenda-se atualmente o uso de ceftriaxona, 250 mg, IM, DU. Deve-se também tratar clamídia, pois a coinfecção é comum, não esquecendo os parceiros sexuais. Clamídia Definição. A clamídia é causada por bactérias intracelulares parasitas obrigatórias. Há mais de 15 subtipos de Chlamydia trachomatis, que infectam apenas seres humanos. ......
...a-se linfadenopatia na cadeia cervical anterior. A partir da tomografia de tórax, observa-se linfadenopatiamediastinal, enquanto, na tomografia abdomino- pélvica, evidencia-se hepatoesplenomegalia. Submete-se,então, o paciente à biopsia excisional de linfonodos da cadeia cervical anterior. Linfoma De Hodgkin (Lh) Definição O LH foi descrito pela primeira vez no início do século XIX pelo Dr. ......
.... A mortalidade da PO varia entre 5 a 27%. A Terapia com corticosteroides resulta na recuperação completa em até 80 % dos pacientes dentro de algumas semanas a três meses. A doença é persistente no restante. O desenvolvimento de um padrão retículo-nodular na TC de alta resolução é um indicador de que a PO está progredindo para fibrose. Casos de regressão espontânea sem tratamento são raramente re......
... posteriormente rápida extensão secundária a trombose de pequenos vasos sanguíneos da fáscia e o processo necrótico se alastra para as fáscias profundas, o tratamento antibacteriano é prejudicado, pois os tecidos moles e os músculos servem como barreira à penetração dos antimicrobianos. O baixo suprimento sanguíneo local facilita o alastramento do quadro infeccioso. A fasceíte necrotiz......
... que aparentemente reduzem a febre, mas nenhum deles melhorou os resultados em um ensaio clínico. Um cobertor para esfriamento não foi eficaz em um estudo de pacientes em uma unidade neurológica intensiva, mas uso de cobertores externos e fluidos venosos de menor temperatura foram associados a temperaturas centrais diminuídas. Normotermia forçada pode levar a tremores, levando a aumento da demand......
...drocortisona, insulina regular, petidina, metaraminol, morfina, netilmicina, cloreto de potássio, procaína, bicarbonato de sódio, tetraciclina, tiopental, verapamil e complexo vitamínico B. t Incompatível com: aminofilina, ácido ascórbico, fibrinolisina, norepinefrina, bissulfito de sódio, varfarina. Óleo Mineral Ana Cláudia de Brito Passos Na Rename 2010: item 20.6 Apresenta......
...agudas. Os estudos mostram que em longo prazo a hidroxiureia aumenta a sobrevida e a qualidade de vida com pouca evidência de aumento do risco de malignidade secundária. O uso de suplementação com ácidos graxis ômega-3 pode reduzir episódios vaso-oclusivos e reduzir as necessidades de transfusão em pacientes com anemia falciforme. Outras medidas de suporte incluem a suplementação de ácido fóli......
... Atualmente, existem sete coronavírus que podeminfectar seres humanos, incluindo coronavírus humano (HCoV) 229E, HCoV-NL63,HCoV-HKU1, HCoV-OC43, MERS-CoV, SARS-CoV-1 e SARS-CoV-2. O SARS-CoV-2, o SARS-CoV-1e o MERS-CoV estão associados a doenças graves em seres humanos. Embora ocoronavírus esteja tipicamente associado à doença do trato respiratório, estádemonstrado que pode infectar neurônios. Opo......
... células gigantes sugere que o tocilizumabe, que é um inibidor da IL-6, podeter um papel importante no tratamento desses pacientes. Um estudo mostrouremissão sustentada em 55% dos pacientes em comparação a 14% no grupo controle;assim, provavelmente o tocilizumabe será parte do tratamento rotineiro desses pacientes. Bibliografia 1-Hunder GG. Giantcell arteritis and polymyalgia rheumatica. In: Tex......
...fibrose e ao espessamento da vesícula biliar, sendo que sua presença não se correlaciona com sintomas. As manifestações clínicas da colecistite aguda incluem dor prolongada (em geral, mais de 4 a 6 horas), contínua e intensa no quadrante superior direito ou na região epigástrica, podendo irradiar para o ombro direito ou para as costas, febre, náuseas, vômitos, anorexia, dor à palpação abdominal, ......
...é proeminente, mas a resposta pupilar é preservada, não há sintomas autopositivos e a fraqueza responde à administração de edrofônio ou gelo aplicado ao grupo muscular afetado. Melhora mínima da fraqueza após a administração do edrofônio foi relatada no botulismo. A poliomielite causa febre, sinais neurológicos assimétricos e alterações do LCR. A difteria pode ser distinguida pelo intervalo prolo......
...ntes; para isso, pode ser usada a escala de sangramento da World Health Organization, conforme o Quadro 1. As recomendações em relação à transfusão de plaquetas constam das diretrizes da American Association of Blood Banks (AABB). Quadro 1 ESCALA DE SANGRAMENTO DA WORLD HEALTH ORGANIZATION Sangramento Grau 1 Sangramento orofaríngeo <30min Epistaxe <30min em 24h......
...rfactante são também encontrados em indivíduos saudáveis, embora em níveis mais baixos, e os níveis de anticorpos em pacientes com PAP não se correlacionaram com a gravidade da doença. O surfactante é vital para a função pulmonar e atua na interface ar-líquido-tecido para evitar o colapso da parede alveolar. Os lípides e proteínas do surfactante são sintetizados, armazenados e secretados nos alvé......
...lo menos, três episódios, com enormes custos para a saúde pública. Fatores de risco para sua ocorrência incluem sexo masculino, crianças em creches, tabagismo parental, uso de chupeta, história familiar de doença da orelha média, parto prematuro e menor status socioeconômico. Crianças com anormalidades anatômicas, como fissura palatina e síndrome de Down, apresentam maior taxa de OMA, provavelmen......
...fecção viral e bacteriana ocorrendo entre 45 e 66% das amostras. O vírus sincicial respiratório é o mais comum, mas o vírus da parainfluenza, o vírus da gripe, o rinovírus e o adenovírus também foram encontrados na orelha média das crianças. Os vírus aumentam a inflamação da orelha média, diminuem a função dos neutrófilos e diminuem a penetração de antibióticos no ouvido médio, piorando, assim, as......
...imune no Japão era de, aproximadamente, 0,49 a 6,2 por milhão de pessoas na população geral. Em um relatório posterior do registro, 40 casos de PAP secundário foram identificados, resultando em uma prevalência de, aproximadamente, 0,3 casos por milhão de habitantes. A incidência e a prevalência de PAP congênita são desconhecidas. A PAP autoimune pode ocorrer em diferentes etnias, incluindo hispân......
...te, otite, e também o trato respiratório inferior, causando pneumonia, abscesso pulmonar e empiema pleural. O trato respiratório somente é menos acometido que a pele nas infecções por Pastereulla. A colonização de Pasteurella assintomática no trato respiratório superior foi relatada em pacientes com doença do trato respiratório subjacente, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica e bronquiecta......
...minal e desconforto no quadrante superior direito ou empachamento. Entretanto, é preciso ressaltar que um diagnóstico de dor ser atribuído a um hemangioma só pode ser feito como diferencial. Por exemplo, dor abdominal pode ser devido a outras causas em mais de 50% dos pacientes. Os sintomas menos comuns incluem náusea, anorexia e saciedade precoce, que pode se desenvolver com grande hemangiomas de......
...a rara infecção, e incluem a presença de cateteres peridurais (principalmente os deixados para controle de analgesia que permanecem por mais tempo), complicações da cirurgia da coluna vertebral ou outros procedimentos invasivos locais. Fatores relacionados ao paciente incluem o paciente ser diabético, etilista, infectado pelo HIV, usar drogas injetáveis, ou ter uma infecção com bacteremia. Infeliz......
...a, fígado a 4 cm do rebordo costal direito, baço não palpável e percutível. A imagem mostra um infiltrado com consolidação em base E, em paciente com antecedente de doença falciforme e com achados de dispneia, hipoxemia e dor torácica. Neste caso, é imperioso considerar a hipótese diagnóstica de Síndrome Torácica Aguda. Critérios para o seu diagnóstico: 1-Presença de infiltrado novo......
... o habitual. No dia 3, visitou seu prestador de cuidados primários, que obteve amostras de sangue e urina. O ácido ribonucleico (RNA) do vírus Zika foi detectado no soro e na urina por reação em cadeia da polimerase (PCR). O resultado do teste sorológico para imunoglobulina M (IgM) anti-vírus Zika foi negativo. Sete dias após a relação sexual (dia 6), o parceiro da mulher, também em seus vinte an......
...ite de Rasmussen ou outras encefalites progressivas. Terapia de estimulação A ENV foi aprovada pela FDA em 1997 como terapia adjuvante para convulsões parciais refratárias às medicações anticonvulsivantes. Essa modalidade é uma alternativa válida para o uso em pacientes com epilepsia refratária sob o ponto de vista médico que, por alguma razão, não são candidatos cirúrgicos. O mecanismo exato......
...ico parcial com opioides, conforme orientação do seu médico. Refere que a dor, atualmente, é retroesternal, de forte intensidade (9/10), sem irradiações e sem relação com esforços. Informa sensação de dispneia aos mínimos esforços. Ao exame, a paciente apresenta: · descoramento (2+/4+), desidratação (1+/4+), icterícia (1+/4+), cianose, febre (37,9ºC), taquipneia; · B......
...ão cricofaríngea. Se o objeto está no estômago ou no duodeno proximal, também deve ser removido prontamente, utilizando-se um endoscópio flexível. O risco de complicação causada por objeto pontiagudo que passa pelo trato gastrintestinal é de 35%. Objetos pontiagudos fora do alcance de um endoscópio flexível exigem intervenção cirúrgica. Se passaram para o intestino delgado e o paciente é assinto......
...onseguinte, a sua função. As alterações na membrana alveolar-capilar se traduzem em edema pulmonar, que diminui sobretudo a troca de oxigênio. As anormalidades eletrolíticas raramente são significativas, sendo, em geral, transitórias, exceto se houver hipóxia significativa, depressão do sistema nervoso central, lesão renal por hemoglobinúria ou mioglobinúria. Os valores hematimétricos costumam se......
...inina plasmática; · se existe proteinúria em níveis nefróticos (>3,5g/24h); · se existe proteinúria persistente superior a 500mg/24h em pacientes com história de lúpus eritematoso sistêmico (LES); · se há suspeita de vasculite. Em pacientes com diabetes melito de longa data e microalbuminúria progressiva, uma biópsia renal não é justificada. No enta......
...e enalapril 10mg/dia, insulina glargina e lispro), e portador de hiperplasia prostática benigna em seguimento ambulatorial, é trazido para atendimento por seus familiares com história de febre há uma semana, dificuldade de micção pior que o basal e disúria, prostração e sonolência excessiva, que fica bem caracterizada como um delirium. É realizado um exame de urina que demonstra claramente leucoci......
...or mais de um ano, se o paciente não receber tratamento. A doença pode apresentar recidiva em pacientes gravemente imunocomprometidos, apesar de 7-10 dias de terapia antimicrobiana, e podem persistir por mais de um ano se não forem adequadamente tratados. A gravidade da babesiose depende principalmente do estado imune do paciente e de quais espécies de babesia causam a infecção. Cerca de metade ......
... fechando o diagnóstico de caso bacteriano, provavelmente estreptocócico. É verdade que muitas diretrizes advogam que deveria ser feito um teste rápido para detecção de antígeno estreptocócico para fechar o diagnóstico, mas sabemos que isso nem sempre é viável na prática. Apenas para lembrar, o padrão-ouro de diagnóstico continua sendo a cultura de swab da garganta do paciente, mas não são custo-e......
...laquetas de rotina para os pacientes que não são trombocitopênicaos e têm indicação de cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC). A AABB sugere transfusão de plaquetas para pacientes submetidos a CEC que apresentam sangramento intraoperatório com trombocitopenia e/ou com evidência de disfunção plaquetária. Os estudos, com base na avaliação destas duas situações, mostraram que sangrame......
...lassificação de Chapel Hill, mostrada na Tabela 1 (American College of Rheumatology – 1994). Tabela 1. Classificação de Chapel Hill para as vasculites primárias Predominantemente de grandes vasos Artrite de Takayasu* Artrite de células gigantes (arterite temporal)* Doença de Behçet Predominantemente de médios vasos Poliarterite nodosa* Doença de Buer......
...ido linfóides brônquicos e sistemicamente na circulação periférica dentro da população com ABPA. Estas células segregam interleucinas como (IL) -4, IL-5, IL-9, IL-10 e IL-13, que promovem a síntese de IgG e de IgE, proliferação de mastócitos e eosinófilos. Os linfócitos T helper CD4 ativados produzem citocinas, que são responsáveis por muitas características da doença. Características Clínicas......
... atenção à saúde. Na infecção crônica, as larvas de Strongyloides stercoralis também podem apresentar migração intradérmica com rápida velocidade de migração, progredindo em cerca de 5-15 cm por hora. Desta forma, aparecem lesões com prurido intenso, geralmente na região perianal e na parte superior das coxas. Como as larvas migram através dos pulmões, podem produzir sintomas respiratórios, com......