...RIO: desordem pulmonar; efusão pleural; atelectasia. OUTROS: infecção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A aprotinina: • Pode diminuir a ação de: agentes fibrinolíticos. APROTINA – ASSOCIAÇÃO (ver orientações do fabricante) Beriplast P Hemostático – injetável (aprotinina + fibrinogênio + fator XIII + trombina); CSL Behringer. Aprotinina Aprotinina A Medicamentos Injetáv......
... • Hemofilia B (sangramento devido à deficiência de fator II). CONTRA-INDICAÇÃO1 • Coagulação intravascular disseminada. PRECAUÇÃO1,2 • Risco de trombose ou coagulação intravascular disseminada. Provavelmente menor com as preparações altamente purificadas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1 Adultos e Crianças • Hemofilia B – infusão lenta, de acordo com as necessidades ......
...uadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças 20.000 a 120.000 UI, dependendo da gravidade da doença. CUIDADOS ESPECIAIS Avaliar Riscos X Benefícios Sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações que Podem Ocorr......
... de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Choque anafilático (urticária, problemas respiratórios, colapso vascular); doença do soro (que aparece 7 a 12 dias após a administração e manifesta-se com gânglios, poliartrite, dor nas juntas, erupção na pele, febre); do......
...ersos, interações medicamentosas, formas de administração e posologia. USO INJETÁVEL Injetável 5.000 UI/5 mL SORO ANTITETÂNICO (Butantan); SORO ANTITETÂNICO (Vital Brasil) Injetável 3.000 UI/2 mL SORO ANTITETÂNICO (Vital Brasil) Injetável 5.000 UI/2 mL SORO ANTITETÂNICO (Vital Brasil) O QUE É [globulina antitetânica (obtida a partir de soro de cavalo)]. PARA QUE SERVE Tét......
...ção (2-8°C): 14 dias. TEMPO DE INFUSÃO: nunca inferior a 2 horas e no máximo a uma velocidade de 10 mg por minuto. ATENÇÃO: diminui-se a possibilidade de tromboflebite usando soluções entre 2,5 a 5 mg/mL e fazendo rotação nos locais de administração (a menos que a administração se faça por cateter venoso central). Mas mesmo com soluções mais diluídas o tempo de administração não deve ser ......
...s Risco na gravidez B (ver classificação na página 8) Amamentação não se sabe se eéeliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança e adolescente menor de 18 anos (eficácia e segurança não estabelecidas). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: fibrilação atrial; pressão baixa; infarto do miocárdio; flutter atrial; extrassistoles ventriculares; ......
...à base de ciclosporina têm sido úteis para alguns pacientes. Um curso de 6 meses de 200 a 400 mg de hidroxicloroquina/dia foi efetivo no tratamento de 9 em 10 pacientes com líquen plano oral. Esses pacientes apresentaram cicatrização das úlceras e diminuição da dor após 1 a 2 meses de tratamento.37 O uso tópico de tacrolimo – um macrolídeo supressor da ativação de células T – foi utilizado no trat......
...ontato com animais. Ao exame físico, apresentava abaulamento em região cervical direita, de aproximadamente 5 x 8 cm, com calor, hiperemia, dor à palpação e ponto de flutuação central (Figura 1). Paciente foi submetido à drenagem cirúrgica, com saída de secreção purulenta. Material foi enviado para cultura e houve crescimento de Staphylococcus aureus. Paciente foi internado e tratado com oxacili......
...ormais ou aumentados, acompanhados de níveis muito baixos de IgA e IgG. O número de células B permanece normal, mas células B de memória ligada estão ausentes, e a expressão de CD40L nas células T é tipicamente baixa Suscetibilidade à pneumonia causada por Pneumocystis jiroveci Hiper-IgM associada ao CD40 5 a 12 meses Células B de memória ausentes Rara Hiper-IgM associada......
... familiar positiva, com um risco relativo aproximado de 4 vezes para um familiar e uma contribuição genética geral para o risco de formação de cálculos em torno de 50%. Em um estudo envolvendo a análise de 2.000 gêmeos monozigóticos e 1.400 gêmeos dizigóticos, observou-se uma taxa de concordância de 32% entre os gêmeos monozigóticos e de 17% entre os gêmeos dizigóticos.20 No caso dos pares de gême......
...distal e no estômago, como neste caso. Os sintomas podem ser relacionados a obstrução intestinal ou sangramento gastrintestinal e podem mimetizar apendicites e intussuscepção. Em 25% dos casos, pode haver envolvimento de mandíbula e ossos faciais. Em geral, se houver linfadenopatia, esta é localizada. Envolvimento de sistema nervoso central ocorre em 5% dos casos, e de medula óssea, em cerca de ......
...s importante de doenças pulmonares ocupacionais é constituída pelas pneumoconioses, que resultam da inalação e da reação tecidual a várias poeiras de ocorrência natural ou minerais sintéticas. As pneumoconioses ainda são relativamente comuns em homens de idade mais avançada que trabalharam sob condições de exposição à poeira mineral. De fato, a DPI é bem mais comum do que se pensava antigamente. A......
...hase chronic myeloid leukemia. N Engl J Med 2003;348:994–1004. 20. Deininger M, O’Brien SG, Guilhot F, et al. International Randomized Study of Interferon vs STI571 (IRIS) 8-year follow up: sustained survival and low risk for progression or events in patients with newly diagnosed chronic myeloid leukemia in chronic phase (CML-CP) treated with imatinib [abstract]. Blood 2009;114:462. 21. Deinin......
...nodular em parte e muito dolorosa se localizando na região pré-tibial na parte extensora do membro inferior, descrição típica do eritema nodoso. O eritema nodoso é uma condição inflamatória do tecido subcutâneo caracterizada por nódulos avermelhados ou violáceos que acometem principalmente a região pré-tibial. É mais comum em mulheres, com pico de incidência na terceira década de vida. A fisiop......
...s 6 voluntários normais tratados com este anticorpo desenvolveram choque, coagulação intravascular disseminada (CIVD) e falência de múltiplos órgãos, poucas horas após receberem o anticorpo. Os voluntários desenvolveram elevações marcantes dos níveis de IL-1, TNF, IL-8, interferon-gama (IFN-gama) e de uma miríade de outras citocinas e quimiocinas, imediatamente após terem recebido o anticorpo. Tod......
... resolução de pulmões, que consiste em áreas de opacidade em vidro fosco, com septos interlobulares espessados de intermeio. A sua descrição clássica é em pacientes com proteinose alveolar pulmonar, mas este mesmo padrão também é descrito em pacientes com pneumocistose, carcinoma bronquíolo-alveolar, pneumonia lípidica, edema pulmonar entre outras condições. No caso deste paciente, foi i......
...erem drasticamente, dependendo da idade e dos sintomas manifestados pela paciente. Em consequência, a documentação completa dos sintomas, as histórias médica, cirúrgica e familiar, assim como o exame físico e os exames de imagem e laboratoriais iniciais estreitam o diagnóstico diferencial e direcionam corretamente a avaliação e o encaminhamento da paciente. Este capítulo revisa a avaliação diagnós......
...cuperação com volume. Ao exame físico parecia ter massa importante em flanco direito e diminuição de murmúrio vesicular à direita. A imagem de TC de abdômen revelou uma massa de 29 cm cúbicos e a TC de tórax mostra derrame pleural com loculações, como podemos verificar nas imagens 1 e 2. A massa abdominal consistia na ressecção de massa lipomatosa que estava associada com infecção local......
...or inflamação e proliferação de fibroblastos, a princípio no interstício. Os fibroblastos invadem os espaços alveolares através dos defeitos existentes na membrana basal, em um processo que produz regiões de fibrose intra-alveolar. Durante esta fase, as membranas hialinas desaparecem como resultado de fagocitose ou da organização envolvendo a incorporação do exsudato aos tampões intra-alveolares d......
.... Herpes Zóster e Aids: a partir de 1981, o herpes zóster passou a ser reconhecido como uma infecção freqüente em pacientes portadores de HIV. Posteriormente, observações epidemiológicas demonstraram ser uma manifestação inicial de infecção pelo HIV, cuja ocorrência é preditiva de soropositividade para HIV, em populações de risco. A incidência de herpes zóster é significativamente maior entre indi......
...diagnóstico e qual a conduta neste paciente? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Apendagite. Apendagite ou apendicite epiplóica é um processo inflamatório, raro, do apêndice epiplóico, secundário a torção e infarto, ou secundário a trombose ou, ainda, sem compro......
..., cultura, ou evolução clínica. Todo caso suspeito de meningite com historia de vinculo epidemiológico com caso confirmado de Tuberculose pulmonar baculífera. MEDIDAS DE CONTROLE Descoberta precoce e tratamento de casos bacilíferos. Orientação da população sobre sinais e sintomas da doença e a importância da manutenção de ambientes domiciliares e ocupacionais ventilados. A vacinação com BCG r......
...s específicos: baciloscopia, cultura, ou evolução clínica. Todo caso suspeito de meningite com historia de vinculo epidemiológico com caso confirmado de Tuberculose pulmonar baculífera. MEDIDAS DE CONTROLE Descoberta precoce e tratamento de casos bacilíferos. Orientação da população sobre sinais e sintomas da doença e a importância da manutenção de ambientes domiciliares e ocupacionais ventil......
... do vírus, coletada ate o 14º dia do início da deficiência motora. · Notificação negativa/positiva semanal: pelo menos 80% das unidades notificantes devem notificar a ocorrência ou não de casos de PFA, semanalmente. Este indicador e obtido a partir das informações produzidas nas fontes notificadoras de PFA existentes nos estados. MEDIDAS DE CONTROLE Além de uma vigilância ágil e sensível......
... horas, aumentando consideravelmente a sensibilidade do diagnóstico viral, permitindo a identificação do tipo e origem do vírus isolado. O sequenciamento dos nucleotídeos identifica a quantidade de mutações na região da proteína VP1 e as possíveis recombinações que possam ter ocorrido. O vírus e considerado como vacinal se o numero de mutações na região VP1 for inferior a 1%. Quando o nível de div......
...opulações de regiões endêmicas. Entretanto, esses valores entre indivíduos que se deslocam de áreas não endêmicas para áreas de transmissão de malária são pouco conhecidos. Recente publicação da Sociedade Internacional de Medicina de Viagem demonstrou os principais agravos à saúde em viajantes após viagens a regiões tropicais, – a malária, em números absolutos, foi o principal diagnóstico de febr......
...tanto, é fundamental reconhecer, previamente, se no destino a ser visitado, o viajante terá acesso ao serviço de saúde em menos de 24 horas. O principal método para o diagnóstico da malária é a pesquisa de hematozoários em sangue periférico (gota espessa). É um método simples, de baixo custo, execução rápida e de elevadas sensibilidade e especificidade. No Brasil, a rede de diagnóstico e tratame......
...me físico foram inespecíficos, com exceção dos achados da fotografia. Qual é o diagnóstico? Quais os 2 exames mais importantes para a confirmação diagnóstica? Como deve ser feito o tratamento? Fotografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Arterite tempora......
...ume, administrar o restante por via intramuscular. EFEITOS ADVERSOS1 • Anafilaxia durante a imunização (menos de 1%). • Dor e sensibilidade no local de administração intramuscular. • Reações sistêmicas no caso de administração intravenosa (febre, calafrios, enrijecimento facial, cefaléia e náuseas). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1 • As imunoglobulinas podem interferir na......
...geração (2-8°C). Não congelar. O que é imunoglobulina antidiftérica (obtida a partir de soro do cavalo) [imunoglobulina contra Corynebacterium diphtheriae]. Para que serve difteria (tratamento). Como age a imunoglobulina antidiftérica contém altos níveis de anticorpos específicos contra a toxina do Corynebacterium diphtheriae. Como se usa Uso injetável – Doses Soro antidift......
...e via intramuscular e 1/3 da dose nas bordas da ferida. Adultos e Crianças 40 UI por kg de peso corporal. Cuidados especiais Avaliar riscos X Benefícios sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações mais comuns (sem incidência definida) choque anafilático (urticária, proble......
... Adultos e Crianças 1.500 a 5.000 UI (até 24 horas após o ferimento). Cuidados especiais Avaliar riscos X Benefícios sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) choque anafilático (urticária, problemas respiratórios, colapso v......
...G: fibrilação atrial aguda Comentário Paciente com antecedente de hipertiroidismo evoluindo com quadro sugestivo de broncopneumonia, além fibrilação atrial, dispnéia aos mínimos esfoços e edema de membros inferiores, sugerindo descompensação cardíaca. Apresenta também confusão mental e icterícia, todos achados sugestivos de hipertiroidismo descompensado, que deve ter sido desencad......
... É Analgésico; anti-inflamatório não esteroide; antitérmico; antitrombótico [salicilato; inibidor da agregação plaquetária]. PARA QUE SERVE Dor; dor pós-cirúrgica; febre; inibidor da agregação plaquetária. COMO AGE Os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzima ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminuição da síntese de prostagl......
...amentação não amamentar. Não usar o produto doença cardíaca grave; criança com menos de 18 meses de idade; pneumonia; problema grave no fígado; problema grave nos rins; tuberculose pulmonar. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Sistema nervoso central: desmaio; dor de cabeça; febre. Gastrintestinal: dor na barriga; náusea; vômito. Dermatológico: erupção na pele. Respiratóri......
... não tem etiologia. Causas secundárias de LIP incluem a doença de Sjogren, doenças autoimunes, imunodeficiência comum variada e infecções virais como pelo Ebstein-Barr ou HTLV. A doença é considerada uma linfoproliferação pulmonar benigna. A maioria dos pacientes são sintomáticos na apresentação com quadro de tosse em mais de 70% dos casos e dispneia em mais de 60% dos pacientes. Sintomas consti......
.... t Valores de hemoglobina abaixo de 10 g/dL e/ou contagem de neutrófilos inferior a 1.000/mm3. t Neonatos com hiperbilirrubinemia que necessitam de tratamento adicional à fototerapia ou com aumento das transaminases. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – comprometimento hematológico: anemia, neutropenia (monitorar a contagem de células sanguíneas na quarta semana de tratame......
...mpreendido em sua totalidade, pode ser um processo com múltiplas etapas que inclui sinalização pelo microambiente da medula óssea usando o fator-1 derivado de células do estroma (em inglês, stromal cell-derived fator [SDF-1]) e o fator da célula-tronco; essa sinalização direciona a migração de células-tronco para a medula óssea e aumenta as moléculas de adesão (por exemplo, CXCR4 e VLA-1) nas célu......
...ntre outros. O início da inflamação auricular é, em geral, bastante abrupto e não sutil, e costuma não ter um fator desencadeador. A inflamação pode ser confundida com celulite da orelha ou mesmo queimadura solar em casos menos graves. Uma das principais pistas para o diagnóstico de policondrite recidivante é o confinamento da inflamação à parte cartilaginosa ou auricular da orelha, poupando o ló......
... com AR.14 O parvovírus B19 pode também infectar fibroblastos sinoviais cultivados e aumentar a invasão no interior da matriz cartilaginosa. Outros vírus que foram isolados do líquido sinovial incluem o vírus da rubéola e o vírus Epstein-Barr (EBV). A supressão de infecções pelo EBV causadas por linfócitos de pacientes com AR chega a ser afetada, possivelmente porque as células T criam respostas ......
...nteral de curta duração (7 a 8 semanas) com amicacina edrenagem cirúrgica, ou amicacina mais ceftriaxona, como no caso de nocardiosecerebral. Os tratamentos de 1 a 3 meses são curativos em pacientes com infecçãocutânea primária, incluindo nocardiose com lesões linfáticas supurativasassociadas. É necessária terapia prolongada em pacientes com micetoma. Ospacientes devem ser monitorados por pelo men......
... crônica também pode estar associada ao câncer de pulmãoe ao enfisema. 1- Alteraçõesrenais Manifestações precoces incluem aumento da excreção deproteínas de baixo peso molecular, como beta2-microglobulina. Em quase todos oscasos, a proteinúria tubular é irreversível, mesmo que a exposição tenhacessado. Nos casos mais graves de toxicidade por cádmio, os pacientesapresentam evidências de l......
...ias a semanas,independentemente do tratamento de substituição com concentrado de fator, poréma perda sanguínea raramente é suficiente para levar a anemia, e raramente éidentificado o local de sangramento na hematúria.Sangramento gastrintestinal pode ocorrer, porém é menos frequente que ahematúria. Na maioria dos casos em que o sangramento é persistente, ourecorrente, existe uma lesão anatômica, ma......
... Edema Sistema linfático e vascular Citopenia, anemia, leucocitose Coagulopatia Hiperferritinemia Aumento de PCR e dímero-D Elevação de citocinas (IL-1, IL-6, Interferon-gama) e fatores de crescimento (VEGF ? fator de crescimento endotelial vascular) Dano endotelial e permeabilidade vascular aumentada Síndrome de vazamento capilar Choque vasodilatador Hemorragia espontâne......
...centro de trauma reduza mortalidade. A ruptura tardia pode ocorrer em lesões esplênicas e hepáticas,e, às vezes, a dor com lesão de órgão sólido pode ser referida para a região doombro/escapular. No trauma abdominalfechado, a incidência de lesões intestinais fechadas e mesentéricas éinfrequente (1 a 12%). Lesões de vísceras ocas produzem sintomas da combinaçãode perda de sangue e contaminação peri......
...luz (nãoretira pontos). Essa atualização da ECG está validada para pacientes com trauma, e,no estudo original, a mortalidade em pacientes com ECG de 3 era de 50%comparado a 74% em pacientes com ECG de 1 com avaliação pupilar. A últimaversão do ATLS não incorporou a avaliação pupilar na avaliação dos pacientes. Fisiopatologia Em adultos, o compartimento intracraniano é protegido pelo crânio,uma es......
...tuma ser confundida com a dor com característicasopressivas da isquemia miocárdica e em geral se localiza em região subesternal,mas pode ser centrada no hemitórax esquerdo e pode ser intensa. A dor pericárdica normalmente tem início relativamente rápido. Airradiação para membro superior esquerdo não é incomum, e a dor é aliviada coma inclinação do corpo para a frente e tende a piorar com o decúbit......
...torno à circulação espontânea e presença ou ausência de choque na admissão.Os eventos adversos pré-especificados foram pneumonia, sepse, sangramento,arritmia resultando em comprometimento hemodinâmico e complicações cutâneasrelacionadas ao dispositivo de controle de temperatura.Um total de 1.850 pacientes foramavaliados para o desfecho primário. Aos 6 meses, 465 de 925 pacientes (50%) nogrupo de h......
...em pacientes com insuficiência renal. Os efeitos aparecemem minutos, com pico em aproximadamente 1 hora, e duram de 4 a 24 horas.Parâmetros úteis para monitorar a terapia com manitol incluem sódio sérico,osmolalidade sérica e função renal. A furosemida, em dose de 0,5 a 1,0 mg/kgpor via intravenosa, pode ser administrada com manitol para potencializar seuefeito. No entanto, esse efeito também pode......