...CONTROLE Nas áreas de ocorrência desta doença, acompanhar os casos de conjuntivite e, em caso de surto, notificar os casos suspeitos da FPB. Quando se observar numero de casos de conjuntivite superior ao do mês anterior, iniciar a coleta de secreção de conjuntivas de pacientes acometidos (pelo menos de 20) para diagnóstico do agente (Laboratório de Referência), por meio da realização dos exames l......
...spado de lesão de pele. Reação de contraimunoeletroforese do soro e do líquor; · Inespecíficos – Hemograma, coagulograma, provas de função renal. Diagnóstico Diferencial Meningococcemia, meningite por HIB, septicemias por gram-negativos, dengue hemorrágico, febre maculosa, tifo exantemático, febre hemorrágica argentina e boliviana e outras febres hemorrágicas. Tratamento Antibiotico......
...urto devem ser investigados para a adoção das medidas de controle pertinentes. Definição de Caso Suspeito Indivíduo com febre persistente, acompanhada ou não de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: cefaleia, mal-estar geral, dor abdominal, anorexia, dissociação pulso-temperatura, constipação ou diarreia, tosse seca, roséolas tíficas (manchas rosadas no tronco) e hepatoesplenomegalia. ......
...se máxima de 4 g/dia; crianças: 50 mg/kg/dia, dividida em 4 tomadas (6/6 horas), até a dose máxima de 3 g/dia. Preferencialmente, as doses são administradas por via oral. Quando os doentes se tornam afebris, o que em geral ocorre a partir do quinto dia de tratamento, as doses do cloranfenicol devem ser reduzidas para 2 g/dia (adultos) e 30 mg/kg/dia (crianças). O tratamento deve ser mantido durant......
...mes de Imagem Devem ser solicitados apenas se a situação clínica demandar, como uma radiografia de tórax num paciente com suspeita de pneumonia como complicação de sarampo. No caso da doença de Kawasaki, devem ser solicitados exames de imagem para a avaliação de acometimento das artérias coronárias, como ecocardiograma, angiografia por ressonância magnética ou angiografia convencional. TRATAM......
...p24 no sangue ou do RNA viral no plasma. Farmacodermias As erupções cutâneas relacionadas a agentes são muito variadas, indo desde um rash macular benigno até o quadro grave da síndrome de Stevens-Johnson. Porém, o rash mais comum relacionado à medicação é um exantema macular que surge cerca de 8 dias após a administração do agente. Esta reação de hipersensibilidade é tipicamente simétrica, i......
...que a segunda o seja. O estado de mal epiléptico febril é responsável por 25% de todos os episódios de estado de mal epiléptico em crianças, sendo que até 4% das crises febris evoluem para este quadro. Figura 1. Crise tônico-clônica. DIAGNÓSTICOS CLÍNICO E LABORATORIAL Em muitos casos, a convulsão cessa após alguns minutos e a criança acorda após um breve período pós-ictal. Como a ......
...pós 48h de febre. Este uso mais racionalizado da PCR em crianças pode auxiliar a poupar o uso de antibióticos desnecessariamente em muitos casos. Bibliografia Segal I et al. Use of time from fever onset improves the diagnostic accuracy of C-reactive protein in identifying bacterial infections. Arch Dis Child 2014 May 15; [e-pub ahead of print]. (link para o artigo). Proteína C-Reativa seriada......
...cos de doença e morte atribuíveis à febre amarela para um viajante não vacinado são maiores, tendo sido estimados em 1 por 1.000 e 1 por 5.000 ao mês, respectivamente.1 Assim, a vacinação contra febre amarela é indicada para aqueles que entram em áreas endêmicas de febre amarela. Contudo, o uso da vacina deve ser limitado àqueles que verdadeiramente apresentam risco. Isto é especialmente válido pa......
...stra desse líquido demonstra cocos gram-positivos em cadeias, mas há escassez relativa de células típicas da inflamação aguda. Quando a infecção é causada por cepas de estreptococos do grupo A que produzem exotoxinas pirogênicas, o paciente pode desenvolver eritema generalizado (escarlatina pós-operatória). Infecções osteoarticulares. Os estreptococos do grupo A são agentes etiológicos relativame......
...acientes e 25-35% dos pacientes apresentam tosse produtiva associada e cerca de 50% dos pacientes apresentam náuseas, vômitos e diarreia. Sintomas menos frequentes são artralgias, dor de garganta e dor abdominal. Cerca de 5 a 10% dos pacientes evoluem com icterícia associada ou não a insuficiência renal aguda, plaquetopenia (menor que 100 mil plaquetas/mm3), alterações hemorrágicas e insuficiência......
... Hipotiroidismo Após atividade física Descondicionamento físico Uso de medicamentos Miopatia medicamentosa Alcoolismo Miopatia alcoólica Mialgia localizada Trauma, esforço excessivo Distensão muscular Febre Piomiosite Pontos gatilho Síndrome da dor miofascial (pode causar mialgia localizada aguda ou crônica) Mialgia associada à fraqueza m......
... frequente. A concentração de albumina sérica pode ser baixa, e a elevação moderada de transaminases hepáticas séricas é comum, sendo, essas elevações, muito mais frequentes do que a presença de hepatomegalia. Apenas uma minoria de pacientes tem trombocitose. Normalmente, a creatinina sérica e os exames de urinálise são normais. Os testes para anticorpos antinucleares e o fator reumatoide são neg......
... O mais importante vetor é o Aedes aegypti, sobretudo nas Américas. 2. Sazonalidade: acompanha estação chuvosa, que, em países tropicais, corresponde ao verão. 3. Epidemiologia: a ocorrência da dengue requer a presença do mosquito vetor, do vírus e de pessoas suscetíveis. Os surtos da doença podem ser explosivos ou progressivos, dependendo da densidade e da suscetibilidade do vetor, ce......
...m ser infecciosas e incluem vírus respiratórios como o rinovírus e o adenovírus, além do coronavírus, influenza, parainfluenza e vírus sincicial respiratório, outros vírus importantes incluem o Ebstein-Barr, Coxsackie, HIV primário e Herpes simples. Dentre as etiologias bacterianas, as principais são os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, mas podem ser citados ainda o Arcanobacterium (Cory......
...o. O exame musculoesquelético deve incluir a avaliação de edema, calor, dor à palpação, limitação à mobilização, crepitação e deformidade em cada articulação. A presença de nódulos subcutâneos e vasculite reumatoide pode ocorrer na AR. A doença de Still do adulto, à semelhança da forma sistêmica da AIJ, pode ocasionar rash maculopapular evanescente, mialgias, pericardite, pneumonite, dor de garg......
...o monitoramento adequado e a investigação oportuna e competente são de fundamental importância para a manutenção da confiança nos programas de imunizações, uma vez que ao cumprirem os seus objetivos orientam, quando necessárias, a tomada de medidas, como a retirada de um produto do calendário vacinal, ou alterações na posologia ou faixa etária, entre outras. No Brasil, o registro da chegada da pr......
...ação (p. ex., esplenomegalia, baqueteamento e nodos de Osler) raramente são encontrados. A febre e outros sintomas inespecíficos diante da existência de uma lesão cardíaca predisponente podem ser as únicas manifestações clínicas da EBS detectadas em alguns pacientes. As queixas apresentadas podem ser oriundas de outros órgãos ou sítios que não o coração, e este aspecto pode confundir o diagnóstico......
...ido muito debatida há um bom tempo. Identificar uma criança febril não toxemiada com uma infecção bacteriana grave é um desafio permanente para os pediatras e médicos de família. A abordagem das crianças com febre se complica ainda mais pelo fato de os médicos e os pais avaliarem os riscos e os custos do manejo de crianças com FSSL de forma diferente. A maioria dos médicos não tolera erros de omis......
...pacto muito limitado, porque é muito improvável detectar qualquer pessoa que chegue infectada com Ebola. Isto é particularmente verdadeiro, pois o Ebola tem período de incubação de 2 a 21 dias e os sintomas não são específicos. Como parte disto, o uso de termômetros para detectar presença de 'febre' em passageiros que chegam é algo caro, e é pouco provável que se detecte qualquer pessoa que chegue......
...vitários, quando comparados à radiografia. b) Exames específicos (sorologia/isolamento viral): obrigatório Ø Atenção!!! Na primeira coleta de sangue para exames inespecíficos, solicitar realização dos exames específicos, atentando para a necessidade de acondicionamento adequado: -20ºC para realização da sorologia e -70ºC para realização do isolamento viral. 5.3.2.2 Conduta Terapêu......
...oral também é usado no tratamento das infecções sistêmicas produzidas por E. hellum, E. cuniculi, E. intestinalis, Pleistophora, Trachipleistophora e Brachiola vesicularum.11 A administração oral de fumagilina (60 mg/dia por 14 dias) é efetiva no tratamento das infecções por E. bieneusi.11 No caso da ceratoconjuntivite causada por Encephalitozoon hellem, a terapia tópica com uma suspensão de fumag......
...lócitos o C-GSF e o C-GSFM, este segundo estimula também colônias de macrófagos. O granulokine ou G-CSF é um fator hematopoético específico da linhagem de granulócitos, seu efeito primário é de transformar as unidades formadoras de colônias de granulócitos em leucócitos polimorfonucleares diferenciados. O uso do G-CSF tem efeito teórico de diminuir episódios de neutropenia, consequentemente com a......
...s of HIV infection. Top HIV Med 13:149, 2005 195. Jensen BL, Weismann K, Sindrup JH, et al: Incidence and prognostic significance of skin disease in patients with HIV/AIDS: a 5-year observational study. Acta Derm Venereol 80:140, 2000 196. Myskowski PL, Ahkami R: Dermatologic complications of HIV infection. Med Clin North Am 80:1415, 1996 197. Mallon E, Bunker CB: HIV......
...homem de 46 anos......
..., Winther B, Mandel EM, et al. Rate of concurrent otitis media in upper respiratory tract infections with specifi c viruses. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 135:17–21. 5. Young J, De Sutter A, Merenstein D, et al. Antibiotics for adults with clinically diagnosed acute rhinosinusitis: a meta-analysis of individual patient data. Lancet 2008; 371(9616):908–14. 6. Grijalva CG, N......
...do ponto de vista médico: -Plasmodium falciparum: causador da “terçã maligna”; -Plasmodium vivax: causador da “terçã benigna”; -Plasmodium malariae: em extinção no Brasil; -Plasmodium ovale: que só existe na África. Os plasmódios apresentam duas fases evolutivas, uma sexuada e uma assexuada. Na Malária, o ciclo sexuado acontece no mosquito (hospedeiro definitivo) e o assexuado no homem ......
...am com febre acentuada, e pode ocorrer a formação de abscessosorofaríngeos.A tularemiatifoidal é uma forma sistêmica da doença na qual nenhum local óbvio de entradapode ser encontrado e não cursa com linfadenopatia; é a forma mais atípica deapresentação da tularemia, ocorrendo em aproximadamente 10% dos casos. Somente10 a 50 microrganismos são necessários para induzir a doença; o tempo deincubação......
...nazol ou voriconazol Administração oral; a dosagem varia de acordo com o agente. Agente alternativo. A ação dos conteúdos ácidos do estômago melhora a absorção da cápsula de itraconazol. Queratiteq Possivelmente exija queratoplastia penetrante adjuvante. Natamicina 1 gota de suspensão a 5% em intervalos de 1-2 horas; em seguida, reduzir gradualmente......
...dade), transforma um ensaio clínico randomizado num estudo de coorte, pois elimina ao efeito da alocação aleatória dos grupos. Assim, é importante que, na descrição dos resultados do estudo, seja especificado que tipo de análise foi realizada com ao dados: se por intenção de tratar ou se pelo protocolo. Bibliografia Prymula R, Siegrist C, Chlibek R, Zemlickova H, Vackova M, Smetana J, Lomme......
... nucal e estado mental alterado.4 A febre está presente em cerca de 95% dos pacientes e tipicamente dura 4 a 8 dias após o início de uma terapia apropriada.2,5,6 A rigidez cervical é evidente em cerca de 90% dos pacientes. Dois achados físicos que, assim como a rigidez nucal, surgem da irritação meníngea e resposta neuromuscular a esta são o sinal de Kernig (quando o quadril é flexionado a 90°, a ......
...o V, Rodes J. Hepatorenal syndrome. Lancet 2003;29:1819. 21. Runyon BA. Albumin infusion for spontaneous bacterial peritonitis. Lancet 1999;354:1838. 22. Sort P, Navasa M, Arroyo V, et al. Effect of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis. N Engl J Med 1999;341:403. 23. Wong F, Bernardi M, Balk R, et al. Sep......
...scular que é simétrica e predominantemente proximal no caso dapolimiosite e distal na miosite por corpúsculos de inclusão. Alterações cutâneas, aumento de enzimas musculares, autoanticorpos, eletroneuromiografia com padrão miopático e biópsia muscular podem confirmar o diagnóstico. Distrofias musculares: são afecções genéticas, que podem ocorrer desde a infância até a idade adulta, cuja principal......
...vírus-específicos, do tipo IgA secretora, tanto nas fezes como no soro.41,42 Como a IgA vírus-específica possui vida curta na superfície intestinal, a proteção total contra a doença natural causada pelo rotavírus é apenas temporária. Acredita-se que as células de memória B e T presentes na lâmina própria sejam importantes para diminuir a severidade da doença resultante da reinfecção.43 Diagnós......
...ento mais intenso do estado geral. Instala-se a desnutrição (cabelos quebradiços, cílios alongados e pele seca) e edema dos membros inferiores, que pode evoluir para anasarca. Outras manifestações importantes incluem hemorragias (epistaxe, gengivorragia e petéquias), icterícia e ascite. Nestes pacientes, o óbito geralmente é determinado por infecções bacterianas e/ou sangramentos. Complicações......
...usa de grande morbidade. Após a modificação do tratamento anti-retroviral, essa demência passou a ocorrer em indivíduos com contagem de CD4 praticamente normal, observando-se que o fator de risco mais significativo é o nadir de CD4 (contagem mais baixa de CD4 durante todo o tempo de infecção pelo HIV). Outros fatores de risco que influenciam a ocorrência de demência são idade, efeitos em longo pra......
...nde a se manifestar como um infiltrado reticular no lobo inferior, apresentando uma conformação alveolar (em favo de mel), enquanto a síndrome de Sjögren tende a estar associada a uma anormalidade mais nodular. Pneumonias intersticiais idiopáticas. As pneumonias intersticiais idiopáticas constituem um grupo de distúrbios com aspectos clínicos apresentando certo grau de sobreposição, mas cuja pat......
.... Ácido fólico Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: itens 3.3, 10.1, 12 e 15.1 Apresentação t Comprimido 5 mg t Solução oral 0,2 mg/mL Indicações t Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico. t Deficiência de folato devido a má-nutrição, gravidez, uso de antiepilépticos ou má-absorção. t Prevenção de defeito do tubo neural na gravidez. t Pre......
...idos e a radiografia torácica de um paciente com influenza. Infeccões Respiratórias Virais Michael G. Ison, MD, MSc* O trato respiratório pode ser infectado por diversos grupos de vírus que produzem síndromes com vários graus de gravidade, desde resfriados leves a pneumonias fulminantes. As infecções respiratórias virais são as causas principais de morbidade, hospitalização e mort......
...me diagnóstico são as seguintes (16,17): · pacientes que requerem hospitalização; · pacientes de risco para doença grave; · pacientes em protocolos individualizados de cuidado ? de acordo com o julgamento clínico. H1n1 e Pneumonia A pneumonia é uma das principais complicações por vírus influenza e a principal complicação descrita em relação à in......
...r um raciocínio clínico e elaborar hipóteses diagnósticas (tabela 1). Tabela 1: Dados de anamnese e possíveis diagnósticos Dados da anamnese Diagnósticos Paciente jovem · Febre reumática · Leucose Paciente idoso · Osteoartrose · Gota Sexo masculino · Gota Artrite recorrente · Microcristalinas · ......
...veis diagnósticos Duração Diagnósticos Aguda · Artrites microcristalinas · Artrites infecciosas e transinfecciosas · Febre reumática inicial · Artropatias relacionadas a traumas Crônica (mais de 6 semanas) · Artrite reumatóide · Artrites soronegativas · DDTC · Artrite infecciosa (micobactérias,......
... segura em relação ao risco de invaginação intestinal. O Brasil incluiu a vacina oral atenuada contra rotavírus em março de 2006 no calendário de vacinas, e o Ministério da Saúde espera evitar cerca de 850 mortes de crianças, a cada ano, com esta incorporação. Outra repercussão esperada é redução de até 42% das internações por gastrenterite infectante, em menores de cinco anos (ver monografia, pág......
...ões por gastrenterite infectante, em menores de cinco anos (ver monografia, página 1040). Sarampo, rubéola e caxumba são infecções virais que podem se associar com doenças graves em pessoas não protegidas. O vírus do sarampo causa cerca de 21 milhões de infecções e 345 mil mortes ao ano no mundo, com risco aumentado de complicações neurológicas, respiratórias e hemorrágicas entre os sobrevivente......
...adulto 9-11 anos (25-34 kg) 2 1 2 1 12-14 anos (35-49 kg) 3 2 2 2 =15 anos (=50 kg) 4 2 3 2 Número de comprimidos de medicamento por dia Idade/peso 3º dia 4º a 7º dias Cloroquina Primaquina infantil Primaquina infantil 6-11 meses (5-9 kg) ¼ 1 ½ 1-3 anos (10-14 kg) ½ 1 1 4-8 anos (15-......
...a Primaquina infantil 6-11 meses (5-9 kg) 1/2 1 ¼ 1 1-3 anos (10-14 kg) 1 2 ½ 1 4-8 anos (15-24 kg) 1 2 1 2 Idade/peso Cloroquina Primaquina adulto Cloroquina Primaquina adulto 9-11 anos (25-34 kg) 2 1 2 1 12-14 anos (35-49 kg) 3 2 2 2 =15 anos (=50 kg) 4 2 3 2 Número......
...ais. Bibliografia 1-Kant S, Chin RL. Hantavirus. Emergency management ofinfectiopus diseases 2020.2-Schmaljohn C, Hjelle B. Hantaviruses:a global disease problem. Emerg Infect Dis 1997; 3:95.3- Mertz GJ, Hjelle B, Crowley M, et al.Diagnosis and treatment of new world hantavirus infections. Curr Opin InfectDis 2006; 19:437.4- Koster F, Hjelle B. The hantaviruses. In:Infectious Diseases, Gorbach JG,......
...demias de sarampo com duração de 3 a 4 meses pode ocorrer a cada 2 a 5 anos. Os países nos quais a vacina contra o sarampo é amplamente utilizada tiveram uma redução acentuada na incidência da doença. Por exemplo, durante muitos anos, 200 mil a 500 mil casos de sarampo foram relatados anualmente nos EUA. Desde 1963, quando a vacina foi licenciada, a incidência de sarampo nos EUA diminuiu em quase......
...ndo sido o primeiro relato de febre hemorrágica do dengue ocorrido fora do Sudoeste Asiático e Pacífico Ocidental. O segundo surto ocorreu na Venezuela, em 1989, e, em 1990/1991, alguns casos foram notificados no Brasil (Rio de Janeiro), bem como em 1994 (Fortaleza - Ceará). No Brasil Há referências de epidemias em 1916, em São Paulo, e em 1923, em Niterói, sem diagnóstico laboratorial. A pri......
...s após o início do exantema. Confirmação Diagnóstica De acordo com as orientações constantes do tópico Diagnóstico diferencial e dos Anexos 1 e 2. Proteção da População A principal medida de controle do sarampo é a vacinação dos susceptíveis, que inclui vacinação de rotina na rede básica de saúde, bloqueio vacinal, intensificação e campanhas de vacinação de seguimento. Ressalte-se que a ......