... Terapia Dose Eventos adversos Hidrocortisona Bolo: 50mg, IV, 6/6h, ou 100mg, IV, 8/8h Infusão contínua: 10mg/h Infecção, hiperglicemia, hipernatremia Cloreto de cálcio Bolo: 1 a 2g, IV Infusão: 20 a 50mg/kg/h Hipercalcemia Inibição de efeito ß-adrenérgico Bicarbonato de sódio 1 a 2mEq/kg, IV Hipernatremia Hipocalcemia Acidos......
...preocupação da aplicação do exame é em crianças pré-púberes pequenas(3). O achado ultrassonográfico mais importante pra diagnóstico da torçãotesticular em USG é a torção do cordão espermático na região inguino escrotal,que já foi descrito como tendo sensibilidade e especificidade próxima a 100%(4).Importantedestacar que a torção pode ser parcial, completa ou intermitente, o que podelevar a uma USG......
...uve diferenças significativas na análise secundária de permanência hospitalar, internação não planejada em UTI ou reinternações hospitalares. Aplicação Prática Este estudo traz mais evidência ao papel da fisioterapia na redução de complicações pulmonares pós-operatórias. Uma única sessão de duração de 30 minutos foi capaz de reduzir tais complicações em uma população a ser submetida à ciru......
...: artrite reumatoide, síndrome de Sjögren, doença intestinal inflamatória. Condições congênitas: DCP, FC, deficiência de a1-antitripsina, traqueobroncomegalia (síndrome de Mounier-Kuhn), deficiência de cartilagem (síndrome de Williams-Campbell). Outras causas: corpo estranho, síndrome de Young, síndrome da unha amarela, síndrome de Job. DCP: discinesia ciliar primária; HIV: vírus ......
... sendo usada com frequência cada vez maior nos casos de FRP. Os métodos para detectar diferenças nas descobertas entre FRP idiopática e FRP secundária usando a técnica PET ainda não foram totalmente esclarecidos.57 Em um estudo, 20 entre 26 pacientes com FRP idiopática demonstraram reabsorção de fluorodesoxiglicose (FDG).58 A utilidade de acompanhar os pacientes após a imunossupressão também cheg......
... por não terem sido submetidos ao procedimento cirúrgico ou por terem retirado seu consentimento. Complicações pulmonares pós-operatórias ocorreram em 85 dos 432 pacientes que participaram do estudo (20%), sendo que uma parcela bem menor ocorreu no grupo intervenção com a sessão de fisioterapia (27 eventos em 218 participantes, 12% deles) em comparação ao livreto educativo padrão (58 eventos em 21......
...e a terapia médica adicional resolva sua diverticulite. Os pacientes que apresentam obstrução colônica atribuível à diverticulite aguda devem sofrer ressecção cirúrgica do segmento colônico envolvido. Como a diverticulite aguda e o câncer de colo podem causar obstrução colônica e são difíceis de distinguir pela TC, a cirurgia, nesse contexto, é necessária para descartar o câncer e também para ali......
...ciente a cada 15 minutos (recomendação grau 2C). Bibliografia 1. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2010; 41:2108. 2. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, ......
...ospitalar (abscesso tubo-ovariano, ausência de resposta clínica, emergência cirúrgica, estado geral ruim ou incapacidade de tratamento e seguimento ambulatoriais), deve ser prescrita cefoxitina intravenosa associada à doxiciclina via oral. Alternativamente, pode ser prescrita clindamicina associada à gentamicina endovenosos. Pacientes que tenham outra etiologia cirúrgica suspeita ou sinais de per......
...ão cardíaca imediata por causa do risco de bradicardia. Esse tipo de teste deve ser considerado positivo somente nos casos em que há melhora objetiva na resistência, como, por exemplo, a demonstração de redução na ptose ou na oftalmoparesia. Há relatos de respostas modestas ao edrofônio em outros distúrbios neuromusculares.1 Diagnóstico Diferencial A predileção da MG para envolver músculos......
...hy;plications. Q J Med 1993;86:31. 37. Ladefoged K, Hessov I, Jarnum S. Nutrition in short-bowel syndrome. Scand J Gastroenterol 1996;216 Suppl:122. 38. Lin HC, Zhao X-T, Wang L. Fat absorption is not complete by midgut but is dependent on load of fat. Am J Physiol 1996;271(1 Pt 1):G62. 39. Lin HC, Zhao X-T, Wong H. Fat-induced ileal brake in the dog depends on peptide YY. Gastroentero......
...es absolutas para transplantes por causa da baixa especificidade do teste. Figura 4: (a) O ensaio de citotoxicidade dependente de complemento (CDC) é um teste que se baseia em células usado para fazer reações cruzadas no período pós-transplante entre um receptor e doadores potenciais. As células dos doadores potenciais são misturadas em recipientes de ensaio com soro do receptor. Ca......
... renal em três tipos: as por eventos adversos (causada por manipulação via cateterismo da artéria renal), primária ou espontânea (normalmente como um fenômeno associado a uma aterosclerose grave) e secundária (na vigência de infecções graves, em neoplasias, IRC e cirrose). Além da relação estreita com fatores de risco cardiovascular em geral, principalmente hipertensão e tabagismo, outras doenças ......
...12:352–64. 67. Bhan I, Shah A, Holmes J, et al. Post-transplant hypophosphatemia: tertiary ‘hyper-phosphatoninism’? Kidney Int 2006;70:1486–94. 68. Weisinger JR, Carlini RG, Rojas E, et al. Bone disease after renal transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:1300–13. 69. Grotz W, Nagel C, Poeschel D, et al. Effect of ibandronate on bone loss and renal function after kidney transplant......
...tes onde ocorrem mais germes multirresistentes (MR). Patógenos comuns incluem bacilos aeróbicos gram-negativos (por exemplo, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp) e cocos Gram-positivos (por exemplo, Staphylococcus aureus, incluindo S. aureus meticilina-resistente [MRSA], Streptococcus spp ). Os fatores de risco que guardam mais relaç......
...naeróbios são Fusobacterium nucleatum, Prevotella sp, Peptostreptococcus, e do grupo Bacteroides fragilis. Outras bactérias que são predominantes no empiema incluem Streptococcus milleri, Staphylococcus aureus e Enterobacteriaceae. Pacientes com diabetes mellitus estão em maior risco de empiema secundário a Klebsiella pneumoniae. Staphylococcus aureus meticilino-resistentes (MRSA) muitas vezes pro......
...logista para providenciar a sedação. Neuroimagens Funcionais Recentemente, os pesquisadores passaram a usar neuroimagens funcionais na tentativa de confirmar a presença de alguma função cerebral residual (não detectável pelo exame clínico) em pacientes clinicamente vegetativos ou em estados minimamente conscientes.19-22 Por exemplo, os autores de um estudo utilizaram IRM funcional em 54 pacie......
...as e Subconjuntos de Células T Auxiliares É necessário estimular respostas imunes adaptativas nas situações em que as respostas imunes inatas iniciais a uma infecção forem insuficientes para controlar os patógenos. Conforme mencionamos acima, as respostas imunes adaptativas são direcionadas por células T auxiliares que têm capacidade para integrar e interpretar os sinais provenientes do microambi......
...resença de ascite. O risco global de malignidade de uma massa anexial aumenta com a idade após a menarca e é de 6 a 11% em mulheres na pré-menopausa e 29 a 35% em mulheres na pós-menopausa. A incidência de câncer de ovário aumenta com a idade; pelo menos 30% dos tumores ovarianos em mulheres com mais de 50 anos de idade são malignos. Assim, uma massa ovariana em uma mulher pós-menopausa deve s......
...macológico demonstrou benefício na evolução destes pacientes. Na avaliação de prova de função pulmonar, os pacientes que apresentarem doença leve-moderada devem ser considerados para tratamento medicamentoso. Estudos recentes têm demonstrado que os agentes bloqueadores de receptores de tirokinases diminuem as exarcebações e promovem o declínio mais lento de função pulmonar. O nintedanib em dose ......
...gerenciamento da alergia, o que parece lógico, os dados que dão suporte a essa estratégia são pouco convincentes. No caso de alergias sazonais, atitudes como manter portas e janelas fechadas e o ar-condicionado ligado diminui a carga de alérgenos aéreos.9 As medidas para evitar os ácaros domésticos devem focar o quarto de dormir dos pacientes e incluem colocar o colchão, a cama box e os travessei......
...m todos os pacientes terão dor abdominal migratória. O diagnóstico diferencial da dor no quadrante inferior direito inclui doenças inflamatórias intestinais como doença de Crohn, cisto rompido em mulheres, ileíte aguda, abscesso tubo-ovariano, gravidez ectópica, entre outros. É importante sempre ter em mente os diferentes diagnósticos diante do gênero do paciente. Cerca de 90% dos pacientes dese......
...etrizes preconizam o seguinte: - Para pacientes com pressão arterial sistólica (PAS) >200mmHg ou pressão arterial média (PAM) >150mmHg, considerar a redução agressiva da PA com infusão intravenosa contínua de medicação acompanhada de monitoração frequente (a cada 5 minutos) da PA; - Para pacientes com PAS >180mmHg ou PAM >130mmHg e evidência ou suspeita de pressão intracraniana (PIC)......
...s como a talidomida e a lenalidomida também melhoram a anemia associada à MF. A talidomida pode ser administrada em doses baixas (50mg/dia) em combinação com a redução gradual nas doses de prednisona (apenas nos primeiros 3 meses). Um estudo de fase II que combinou lenalidomida e prednisona nos primeiros 3 meses registrou um a resposta de 30% à hemoglobina, porém apenas em pacientes sem trombocito......
... crânio. Discussão Ao se deparar com um caso de sangramento no sistema nervoso central ou acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH), o paciente deve ser manejado em unidade monitorada com cuidados intensivos. Como medidas gerais, deve-se atuar em questões que podem impactar em prognóstico; sendo assim, toda fonte de febre deve ser prontamente tratada com antitérmicos e medidas direcion......
...Atualmente, abscessos diverticulares são tipicamente tratados com drenagem percutânea guiada por imagem ou com antibióticos intravenosos se o abscesso for muito pequeno ou inacessível à drenagem percutânea. A cirurgia pode ser indicada para pacientes que se deterioram ou não conseguem melhorar dentro de 2 a 3 dias de intervenção percutânea ou terapia com antibióticos, pois é improvável que um absc......
...ricante. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto; anúria (parada de eliminação de urina); doença renal grave; criança menor de 3 anos (segurança e eficácia não foram estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios níveis baixos de ferritina no sangue; grande q......
... •paciente com desidratação deverá ser bem hidratado antes da infusão com dextrano. •a solução pode se precipitar durante o armazenamento. Não usar soluções que não estejam límpidas. •descartar restos do produto que eventualmente sobrarem nas embalagens. •as reações de sensibilidade desencadeadas pelo produto são raras e ocorrem mais em relação ao dextrano 70 do que em relação ao dextrano 40. D......
...zes por dia. Limite de dose para adultos: 160 mg por dia. Crianças acima de 2 anos: 10 mg, 3 ou 4 vezes por dia. 6 meses a 2 anos: 5 a 10 mg, 3 ou 4 vezes por dia. menos de 6 meses: não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Não exis- tem evidências de problemas. Amamentação a lactação pode ser inibida por anticolinérgicos. Não usar. ......
...floxacino, enoxacino, lomefloxacino, norfloxacino, ofloxacino); tetraciclina; delavirdina; indinavir. •pode ter sua concentração aumentada com: alopurinol; ganciclovir. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •checar amilase, lipase e triglicérides, pelo risco de pancreatite (que pode ser fatal). Suspender a didanosina se houver sinais clínicos sugerindo pancreatite......
...produto; intoxicação por ferro, cádmio, selênio, prata ou urânio; intoxicação por mercúrio; diminuição da função do fígado; icterícia devido exposição ao arsênico. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins; oligúria; hipertensão; deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Sistema nervoso central: ansiedade; febre;......
...ica) (pacientes sob diálise): 50 UI por kg de peso corporal, 3 vezes por semana. Depen- dendo da resposta, a dose poderá ser aumentada em 25 UI por kg de peso corporal de cada vez, em intervalos de 4 semanas. Não exceder a dose máxima de 200 UI por kg de peso corporal, 3 vezes por semana. anemia (do câncer e da AIDS): iniciar com 100 a 200 UI por kg de peso corporal, 3 vezes por semana. Após 6 a ......
...ão do vírus. Avaliar riscos x Benefícios durante a gravidez; história de neuropatia periférica; insuficiência renal; hepatomegalia grave com esteatose; paciente com fatores de risco conhecidos para doença hepática; toxicidade hepática; neuropatia periférica; pancreatite; redistribuição ou acúmulo da gordura corporal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia......
...o temperatura ambiente controlada (25°C): 96 h. Pode ocorrer alteração de cor para púrpura claro após abrir o frasco. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo). USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de acetilcisteína. ADULTOS 3 mL, 1 ou 2 vezes por dia. USO POR INALAÇÃO ORAL • doses em termos de acetilcisteína. ADULTOS 3 mL da solução a 10% em cada......
...cina; troleandomicina; mexiletina; pentoxifilina; propanolol; tacrina; tiabendazol; ticlopidina. • pode ter sua eliminação aumentada por: moricizina; fenitoina; rifampicina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • evitar produtos contendo grandes quantidades de xantina: café, chá, bebidas a base de cola e chocolates. • evitar mudanças bruscas de posição. Cuidado ao subir ou descer escadas......
...mportantes: •o produto demora 2 a 3 semanas para produzir uma resposta clínica. •alguns serviços especializados recomendam corticosteroides, antihistamínicos e paracetamol antes do uso da bleomicina, para diminuir a febre e o risco de reação anafilática. •deve ser administrada com cuidado: pacientes com insuficiência renal ou função pulmonar comprometida. •monitorar os pacientes quanto a toxic......
... obstrução do colo da bexiga; obstrução duodenal grave; obstrução pilórica; paciente com hipersensibilidade conhecida ao produto. Avaliar riscos x Benefícios idoso; insuficiência cardíaca; insuficiência hepática; insuficiência renal; exposição a temperaturas elevadas ou febre; hipertireoidismo; neuropatia autonômica; infecção gastrintestinal; úlcera péptica; refluxo esofágico. Reações mai......
... 85 mg por m2 em 250 – 500 mL de glicose 5% e leucovorina 200 mg por m2 em Glicose 5% ambos administrados no mesmo tempo durante 120 minutos em bolsas separadas usando sistema em Y, seguido de 400 mg por m2 de 5-fluorouracil administrados em injeção intravenosa direta entre 2 a 4 minutos, seguidos de 600 mg por m2 de 5-fluorouracil em infusão intravenosa em 500 mL de Glicose 5% em infusão contínua......
...rio: dificuldade para respirar. Dermatológico: perda de cabelos, erupção. Outros: síndrome tipo gripe, infecção. Atenção ao utilizar outros produtos A Gencitabina •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea; radioterapia. ATENÇÃO: a gencitabina é um potente radiossensibilizante, podendo causar lesões muito graves. •pode aumentar o risco d......
...nfecção grave, mudanças hormonais femininas, estresse psicológico, hiperadrenalismo não bem controlado) (podem exigir doses maiores ou mudança para insulina); condição que cause hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insuficiência hipofisária não adequadamente controlada) (reduzir doses); diminuição da função renal (risco maior de hipoglicemia prolongada); doença ......
...de glicose; outra condição que mude rapidamente a necessidade de insulina; queimadura grave; traumatismo grave. (todas as condições acima são mais bem controladas com insulina ao invés de sulfonilureia). Avaliar riscos x Benefícios alergia a sulfonilureia, sulfonamida ou diurético tiazídico; condição que prejudique a absorção de alimentos, diarreia grave, obstrução intestinal, paralisia do e......
...hipofisária não adequadamente controlada) (reduzir doses); diminuição da função renal (risco maior de hipoglicemia prolongada); doença do fígado (a hipoglicemia pode ser grave). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura; cansaço. Gastrintestinal: náusea. Atenção ao utilizar outros produtos A Glimepirida •pode mascarar os sintomas de h......
...ses em termos de granisetrona. Adultos e adolescentes náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia do câncer (prevenção): 10 mcg por kg de peso, dentro de 30 minutos antes do início da quimio ou radioterapia. náuseas e vômitos induzidos por radioterapia do câncer (prevenção): 10 mcg por kg de peso, dentro de 30 minutos antes do início da quimio ou radioterapia. Idosos e paciente com diminuiçã......
... Fatoranti-Hemofílico • não deve ser associado a: ácido tranexâmico. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se o paciente apresentar sinais de reação alérgica. •para reconstituir o produto não agitar o frasco com vigor. Fazê-lo suavemente, rolando o mesmo entre as mãos. •tomar o pulso do paciente, antes da administração via intravenosa do produto. Se o mesmo aumentar signific......
...ina; sulfasalazina. •pode aumentar o tempo de protrombina com: zafirlucast; zileuton. •pode aumentar o risco de hemorragia com: agente antitrombótico/ trombolítico (não associar). Outras considerações importantes •o produto exige acompanhamento de serviços especializados, que determinam o tempo da protrombina ou outros testes adequados. •não ingerir bebida alcoólica. Não fumar durante o ......
...ento não deve exceder 7 dias. episódio agudo de gota: 200 mg cada 4 horas por aproximadamente 4 dias, ou até que seja obtida uma resposta satisfatória. A seguir reduzir a dose. O tratamento não deve exceder 7 dias. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) (anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segun- da metade da gravidez pela possibilidade de ......
...a; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de sangue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idoso e paciente debilitado (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ......
...- início: 1 hora; duração: 12 horas. Eliminação: fezes (80%); urina (11%). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de fexofenadina. Adultos e crianças acima de 12 anos rinite alérgica comprimido: 120 mg, em dose única diária. urticária comprimido: 180 mg, em dose única diária. Crianças com 6 a 11 anos de idade rinite alérgica; urticária comprimido: 30 mg, duas ......
... – Doses • doses em termos de filgrastima. Adultos 5 mcg por kg de peso corporal por dia, durante 14 dias aproximadamente. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto se a contagem absoluta de neutrófilos exceder 10.000/mm3 (descontinuar); leucemia mieloide crônica (segurança e efic......
... Atenção: este medicamento deve ser usado apenas por via intravenosa. É necessário cuidado no manuseio e preparação do produto (ver instruções do fabricante). Fludarabina (pó) 50 mg - Infusão intravenosa reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. Dissolve-se completamente em 15 segundos. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção Usar dentro de 8 ......