... via intravenosa bem lenta: 0,05 a 0,1 mg por kg de peso. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite, pode causar sedação do lactente; não amamentar. Não usar o produto reação alérgica a opioide; diagnóstico ou suspeita de íleo paralítico; recém-nascido (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; c......
...tes de reintroduzir-se a profilaxia. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. MMWR Dec17,2004/vol53- Treating Opportunistic Infections Among HIV-Infected Adults and Adolescents. 2. Kovacs, JA, Masur, H. Prophilaxis against opportunistic infections in patients with Human Immunodeficiency Virus. NEJM 2000;342(19):1416-1419. 3. Thomas CF, M.D; Limper AH, M.D. Pneumocystis Pneumonia. NEJM 2004;(2......
...e interesse, oportunas para o diagnóstico laboratorial, varia de acordo com a forma do Botulismo. Em geral, deve-se coletar soro e fezes de todos os casos suspeitos no início da doença. Diagnóstico Diferencial Síndrome de Guillain-Barré, síndrome de Muller-Fisher (variante da síndrome de Guillain-Barré) e miastenia gravis. Além dessas, existem outras doenças menos comuns, mas que também devem......
...iféricos (sensitivo, motor e/ou autonômico). Os casos com suspeita de comprometimento neural, sem lesão cutânea (suspeita de Hanseníase neural pura), e aqueles que apresentam área com alteração sensitiva e/ou autonômica duvidosa e sem lesão cutânea evidente deverão ser encaminhados para unidades de saúde de maior complexidade para confirmação diagnóstica. Em crianças, o diagnóstico da Hanseníase e......
...me avaliação clínica; manter a poliquimioterapia, se o doente ainda estiver em tratamento especifico; imobilizar o membro afetado com tala gessada, em caso de neurite associada; monitorar a função neural sensitiva e motora; reduzir a dose de corticoide, conforme resposta terapêutica; programar e realizar ações de prevenção de incapacidades. Na utilização da Prednisona, devem ser tomadas algum......
...ilância epidemiológica; produzir e disseminar informação epidemiológica. Notificação Doenca de notificação compulsória. Definição de Caso · Suspeito - Todo paciente acima de 28 dias de vida que apresenta um ou mais dos seguintes sinais/sintomas: disfagia, trismo riso sardônico, opistótono, contraturas musculares localizadas ou generalizadas, com ou sem espasmos, independente da situ......
... Prevenir escaras, mudando o paciente de decúbito de 2 em 2 horas. · Notificar o caso ao serviço de vigilância epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde. Características Epidemiológicas A doenca não apresenta variação sazonal definida. Apesar da incidência universal, o tétano e relativamente mais comum em áreas geográficas de menor desenvolvimento econômico-social. Acomete todas......
...: 24 horas. Tempo de infusão: 30 minutos. Teicoplanina (pó) 400 mg – Via Intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL. Colocar o diluente pelo lado do frasco. Fazer rotação delicada do frasco até que o pó se dissolva completamente; evitar formação de espuma (se formada, o frasco deve ser deixado em repouso por 15 minutos para que a espuma desapareça). Es......
... com clearance de creatinina menor que 25 mL/minuto, crianças, idosos, grávidas, obesos, ou em paciente com queimaduras, ascite ou com certas infeccões graves (exemplo: meningite, osteomielite, infecção da pele e estruturas da pele, endocardite por enterococo). Diversos estudos em adultos demonstraram que a administração de aminoglicosídeo em dose única diária estava associada com similar ou maio......
... incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente controlada (20-25°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 7 dias. Tempo de infus......
...tabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas; protegido da luz refrigeração (2-8º C): 5 dias; protegido da luz Administração: em Adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Cefotaxima (pó) 1 g – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. A......
...xo da tosse e aumentam a concentração de prolactina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de clorpromazina. •com alimento. •não tomar antiácido ou antidiarréico junto com o produto. Esperar pelo menos 2 horas antes de fazê-lo. psicose Adultos iniciar com 30 a 75 mg por dia, divididos em 2 ou 4 doses. As doses podem ser aumentadas 2 vezes por semana, em 20 a 50 ......
...antil 1 a 2 anos 1 1 - 1 3 a 5 anos 2 (A) 1 1/2 – 6 a 9 anos 3 (B) 1 - 2 10 a 12 anos 3 (B) 3 (B) 1 – Cápsula retal com 50 mg. A cápsula retal pode ser conservada à temperatura ambiente. Primaquina infantil e adulto com 5 mg e 15 mg de primaquina-base, respectivamente. A dose de primaquina é de 0,50 mg/kg de peso deve ser ing......
...e ser indicada a colposcopia e a biópsia dirigida. Os casos que persistem com atipias têm maior probabilidade de serem portadores de lesões precursoras do câncer cervicouterino. Os demais representam falso-positivos do teste inicial ou casos em que pode ter havido remissão espontânea. Serviços e profissionais de saúde que se proponham a realizar a colpocitologia devem estabelecer previamente quai......
... 21-30 Kg: 2 cp infantil/dia 31-40 Kg: 3 cps infantil/dia > 40 Kg: 1 cp adulto/dia Iniciar 1 dia antes da viagem e manter até 7 dias após o retorno. Gestantes, hipersensibilidade a droga, insuficiência renal (clearance de creatinina <30 mL/min). Eventos adversos: Distúrbios gastrintestinais, raras ulcerações orais. Interações medicamentosas: Diminuição da concentração pla......
...oral suspension versus intravenous cimetidine for the prevention of upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients. Crit Care Med. 2005;33(4):760-765. 19. Dial S, Delaney JA, Barkun AN, Suissa S. Use of gastric acid-suppressive agents and the risk of community acquired Clostridium difficile-associated disease.JAMA. 2005;294(23):2989-2995. 20. Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, et al. Pr......
...taxa de PAV. Muitos hospitais atingiram adesão superior a 95%. Esses hospitais tendem a apresentar menos casos de PAV. Por exemplo, alguns dados não publicados de iniciativas do IHI mostram o seguinte: Nível de Confiabilidade (Adesão a todos os elementos) Redução na Taxa de PAV Inalterado 22% <95% de adesão 40% >95% de adesão 61% Referências 6. ......
...bios e na pele ao redor da boca. Como corticosteroide tópico de baixa potência, esta apresentação de hidrocortisona é útil no tratamento de dermatite atópica em crianças1, 7 e para uso na face e regiões de dobras (ver monografia, página 356). Succinato sódico de metilprednisolona tem ação intermediária, sendo utilizada em terapia de pulso, em altas doses, por via intravenosa (em bolo ou infusão).......
... profilaxia de síndrome respiratória aguda do recém-nascido,deve-se preferir o uso de prednisona ou prednisolona, pois são inativadas em 88% ao cruzar a placenta. Não há provas convincentes de efeitos teratogênicos relacionados a corticosteroides. Qualquer supressão suprarrenal no neonato, seguindo uma exposiçãopré-natal, usualmente se resolve de forma espontânea após o nascimento, raramente adqui......
...curecida. • Precipitação de diabetes melito. • Hiperuricemia. • Reações anafiláticas, urticária, vasculite, prurido, síndrome de Stevens-Johnson, alterações na pigmentação da pele, telangiectasia, necrólise epidérmica tóxica. • Alopecia. • Úlcera de pele, erupção cutânea. • Fotossensibilidade. • Com a administração intratecal, vertigem, sonolência, mal-est......
...specíficos são relacionados ao sítio de infecção e são geralmente acompanhados por febre, sudorese e perda de peso2. As intervenções usadas para o tratamento da tuberculose visam curar a doença, reduzir o risco de recidivas, diminuir a falha terapêutica e prevenir mortes, com o mínimo de reações adversas3, 4. A farmacoterapia básica nos casos de tuberculose pulmonar consiste em fase inicial intens......
...egiões atrasadas, espaços urbanos precários e pessoas que vivem em lugares fechados (presídios, hospitais, creches, abrigos sociais, etc.)1. A tuberculose é causada pelo Mycobacterium tuberculosis e pode afetar vários órgãos, sendo mais frequente o pulmão. Sintomas específicos são relacionados ao sítio de infecção e são geralmente acompanhados por febre, sudorese e perda de peso2. As intervenções ......
...f>. 17.McGREADY, R.; CHO, T.; SAMUEL-VILLEGAS, L. et al. Randomized comparison of quinine-clindamycin versus artesunate in the treatment of falciparum malaria in pregnancy. Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg., v. 95, n. 6, p. 651-656, 2001. (Abstract). 18.RASHEED, A.; SAEED, S. In vivo efficacy and safety of quinine-doxycyclinecombination in acute plasmodium falciparum malaria. Pak. J. Med. Sci., ......
...vsalud.org/ portal/php/index.php>. 7.AFOLABI, B. B.; OKOROMAH, C. N. Intramuscular artemether for treating severe malaria. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art. nº CD004391. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/ index.php>. 8.OMARI, A.; GARNER, P. Intravenous artesunate versus quinine. Clinical Evidence. Malaria: severe,......
...uanto estiver utilizando este medicamento. • Beber bastante líquido e fazer exercícios para evitar constipação. • Este medicamento pode causar tontura ou sonolência. Evitar dirigir, usar máquinas ou fazer qualquer atividade que possa ser perigosa se a pessoa não estiver alerta. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Comprimidos: armazenar em temperatura entre 15 a 30 °C, em embalagem be......
...Após a dose inicial, pode ser necessária uma redução da dose de acordo com o grau de diminuição da função renal. Doses de manutenção, em função do clearance de creatinina, calculada a partir de uma dose normal que se daria para um paciente sem problemas renais. “Clearance” de creatinina Dose de manutenção > 60 2 g a cada 8 horas 2 g a cada 12 horas 1 g a cada 12 ho......
...es e, portanto, mais gravemente o feto será atingido. Inversamente, infecção antiga leva à formação progressiva de anticorpos pela mãe, o que atenuará a infecção ao concepto, produzindo lesões mais tardias na criança. Sabe-se que a taxa de transmissão vertical da sífilis, em mulheres não tratadas, é superior a 70% quando estas encontram-se nas fases primária e secundária da doença, reduzindo-se pa......
...uações de emergência, só se deve usar a via intravenosa. A administração é lenta. O fármaco só pode ser diluído em solução salina, pois cristaliza em solução glicosada. • A injeção intravenosa deve ser feita diretamente numa veia de grande calibre, com uma agulha de calibre grande ou cateter. • A infusão intermitente é preferível à contínua. • O tempo de infusão deve ser no máxim......
...e dor abdominal, bem como sinais de fraqueza, letargia, disfunção cognitiva, perda de consciência e do controle sobre as convulsões. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • As formas orais de valproato de sódio devem ser armazenadas em temperaturas controladas entre 15 e 25°C, protegidas da luz, umidade e calor excessivo. Não expor a temperaturas acima de 30°C. ATENÇÃO: valproato de sódio é a pr......
...a gravidez Classe D. Inibidores da ECA São inibidores específicos da enzima conversora da angiotensina 1 (ECA), enzima responsável pela conversão da angiotensina 1 em angiotensina 2. Modo de Ação O mecanismo de ação ainda não é completamente elucidado. Seu efeito benéfico na ICC e na HAS aparentemente resulta da supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona, embora não exista na ......
...e realizar monitoria de níveis plasmáticos do fármaco no lactente, principalmente em tratamentos prolongados. A mãe deve ser orientada a observar a criança com relação a possíveis alterações no padrão alimentar, hábitos de sono, agitação, tônus muscular e distúrbios gastrintestinais que podem estar relacionadas a reações adversas ao medicamento. Apesar das considerações feitas cabe ressaltar que......
...rato de tenofovir desoproxila Contraindicado. furosemida A concentração do fármaco é muito baixa para ser prejudicial, porém pode reduzir a produção de leite. glibenclamida Risco de hipoglicemia para o lactente. gliclazida Risco de hipoglicemia para o lactente. haloperidol e decanoato de haloperidol Limitar o número de mamadas quando a dose materna é elevada. Mon......
...acionais que vêm sendo implantadas nos diferentes níveis do sistema de saúde (SVS, estados e municípios). Estas estruturas, voltadas para a detecção e resposta às emergências de Saúde Pública, são unidades que tem as seguintes funções: análise contínua de problemas de saúde que podem constituir emergências de saúde pública para emissão de “sinal de alerta”; gerenciamento e coordenação das ações de......
...sos ocorre em crianças e, eventualmente, adultos jovens. São importantes características destes pacientes: • artralgias: punhos, joelhos e tornozelos; artrite é rara; • vasculite leucocitoclástica de pequenos vasos com depósitos de IgA; • pele: lesões purpúricas palpáveis, especialmente em membros inferiores. Costuma se iniciar com um rash perimaleolar, evoluindo para pernas, coxas e,......
...pessoal de saúde, informem ter tosse e expectoração por três ou mais semanas; • pacientes que apresentem alterações pulmonares na radiografia de tórax; • contatos de casos de tuberculose pulmonar bacilíferos que apresentem queixas respiratórias. Recomenda-se, para o diagnóstico, a coleta de duas amostras de escarro: • uma por ocasião da primeira consulta; • a segunda, in......
..., após a data aprazada para seu retorno. Considera-se caso de recidiva, o doente com tuberculose em atividade que já se tratou anteriormente e recebeu alta por cura, desde que a data da cura e a data do diagnóstico de recidiva não ultrapasse cinco anos. Se esse intervalo exceder cinco anos, o caso é considerado como “caso novo” e o tratamento preconizado é o esquema básico. Entende-se por falênc......
...mportante que um membro da equipe clínica esteja treinado na determinação de prioridade e na identificação de pacientes com possíveis infecções contagiosas.1 Esse PAS deve estar ciente dos diferentes tipos de infecções prevalentes ou circulantes na comunidade que o hospital atende e ser capaz de identificar e responder rapidamente aos sintomas suspeitos: “Como o DE é o ponto focal para potenciais ......
...om um lenço ou com a manga ao tossir ou espirrar. · Usem lenços para conter as secreções respiratórias e os descartem no lixo mais próximo depois do uso. Ao encorajar essa prática, os hospitais devem fornecer lenços descartáveis e lixeiras sem toque em áreas de alto risco, como o DE. · Façam a higiene das mãos após o contato com secreções respiratórias e objetos/materiais contaminados.......
...m vasoconstrição ou motilidade lenta do intestino são fatores de risco conhecidos. O diagnóstico geralmente é feito por endoscopia. Embora a maioria dos casos se resolva por conta própria, até 20% deles necessitam de intervenção cirúrgica. A isquemia mesentérica pode levar à necrose intestinal. As causas incluem trombose ou embolia da artéria mesentérica superior, trombose venosa mesentérica e is......
...tâneos em outros membros da família, ou mesmo animais de estimação, podem ser uma pista diagnóstica. No entanto, mesmo dentro de uma família, diferentes pessoas podem manifestar diferentes sintomas, dependendo da idade, da doença associada e da proximidade com a fonte de monóxido de carbono, o que torna o diagnóstico complicado. A história ocupacional pode ajudar, particularmente em situações cuj......
... das descobertas clínicas. Valores inferiores a 20µg/dL, em geral, indicam que o comprometimento adrenal é um fator contribuinte. Nesse contexto, o tratamento com glicocorticoides é obrigatório até que a situação clínica seja definida com mais precisão. O Quadro 2 contém as causas de insuficiência adrenal secundária. Quadro 2 CAUSAS DE INSUFICIÊNCIA ADRENAL SECUNDÁRIA Supress......
...ntissintetase.Outra característica importante das manifestações cutâneas é o prurido, quepode afetar gravemente a qualidade de vida.A calcinose cutânea é a deposição subcutânea de cálcio napele e nos tecidos subcutâneos. É mais comum na dermatomiosite secundária(44-70%), mas também pode ser observada em 20% da DM no início do adulto.Existe uma associação específica com autoanticorpos anti-NXP2, qu......
...spontânea, foi demonstradoque, mais de 15 anos após a soroconversão do HBeAg, a incidência de cirrose e CHCfoi menor para pacientes que alcançaram a soroconversão de HBeAg em idade < 30anos em comparação com pacientes que alcançaram soroconversão em idade > 40anos. Ospacientes podem ter diferentes respostas ao tratamento, entre elas:Respostavirológica?Diminuição sustentada do VHB DNA para &l......
...ros MPDs. Emgeral, os pacientes com PV e MF têm alterações maiores. Em praticamente todosos pacientes positivos para PV JAK2 V617F, existem pelo menos alguns progenitoresque são homozigotos para a mutação JAK2 V617F por dissomia uniparentaladquirida por recombinação mitótica.Casos incomuns de PV negativos para mutação do JAK2 V617Fgeralmente carregam uma de uma série de mutações no éxon 12 do gene......
...ixa por 90dias em comparação com o placebo e a maior número de altas da UTI no grupointervenção. A dose de corticoide utilizada foi hidrocortisona 50 mg EV 6/6horas. Um alvo dehemoglobina restritiva de 7 g/dL é apropriado para pacientes sem sangramento ousem isquemia miocárdia ativa. Um estudo de um único centro, publicado em 2016,mostrou piores índices de sobrevida para pacientes tratados com met......
... da etiologia. Enquantoas alucinações visuais são uma característica fundamental da demência comcorpos de Lewy, distúrbios perceptivos podem ou não estar presentes na doençade Alzheimer ou na demência vascular. Em muitas demências, o comprometimento damemória de curto prazo é gradual e progressivo, com preservação relativa dememórias remotas. A função da linguagem pode ser afetada em qualquer subt......
...sistindo de uma combinação de um a três tipos diferentes de DAAs, principalmente com RBV ou em combinação com interferon peguilado e RBV.56 Uma consequência nova, porém muito séria, do tratamento com esses novos medicamentos poderá disparar a resistência viral porque o VHC é um vírus altamente variável. O principal motivo desse fato é que a polimerase dependente do RNA (RdRp) não tem uma função pr......
... Amiloidose · DEVH · Doença relacionada à IgG4 Adaptação de Shiboski SC et al.26 AAN: anticorpo antinuclear; Aids: síndrome da imunodeficiência adquirida; DEVH: doença do enxerto versus hospedeiro; SS: síndrome de Sjögren. COX-1: cicloxigenase-1; ICAM-1: molécula de adesão intercelular 1; IFN-?: interferon y; MPM: metaloproteinases matricia......
...em KIT/PDG-FRA. Além disso, houve também alguma correlação entre mutações secundárias de KIT e a resposta ao sunitinibe, e apenas as mutações secundárias na bolsa de ligação de ATP com KIT aparentavam ser especialmente sensíveis ao sunitinibe.50 Regorafenibe. O regorafenibe (Stirvarga, marca da Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc) é um inibidor oral ativo multiquinase com atividade contra uma g......
...ipercapnia ou hipoxemia. Atenção também deve ser dada aos achados físicos que possam sugerir comorbidade ou diagnóstico alternativo, como febre, hipotensão, crepitações finas bibasais e edema periférico. Exames Complementares Para pacientes com exacerbação leve (ausência de dispneia de repouso ou desconforto respiratório, capacidade preservada de realizar atividades da vida diária), que nã......