... viajantes. Além do mais, doenças exóticas não são confinadas às áreas tropicais e com escassez de recursos. As viagens a regiões específicas dos EUA poderão resultar na exposição a infecções atípicas tais como pestes, tularemia, leishmaniose, encefalite de ossos espessos, febre do Mediterrâneo, entre outras, de modo que os históricos de viagens são sempre imprescindíveis, mesmo nos casos de viag......
...tle A doença de Newcastle costuma ser uma infecção sistêmica fatal de aves causada por paramixovírus. O vírus ocasionalmente é transmitido aos seres humanos a partir de aves infectadas ou no laboratório, provavelmente por inoculação direta. Em seres humanos, a doença surge em forma de conjuntivite aguda, às vezes hemorrágica, sem envolvimento corneal. Pode ser acompanhada de linfangite, cefaleia......
...bscesso subfrênico. A ultrassonografia e a TC são úteis para identificar esse tipo de coleção; as varreduras com gálio são menos úteis para essa finalidade. Infecções localizadas no trato urinário são considerações importantes em pacientes com FOI; o uso de ultrassonografia ou TC facilita a obtenção de diagnósticos de abscessos perinéfricos e de carbúnculos renais. Muitas outras infecções localiz......
...As febres periódicas hereditárias podem manifestar-se como FOI.76 O diagnóstico de febre do Mediterrâneo familiar é sugerido pelos antecedentes étnicos, ocorrência episódica da febre associada à dor abdominal ou outros sinais de polisserosite, além do bem-estar entre os ataques [ver 15:VIII Síndromes de vasculite sistêmica]. O diagnóstico pode ser difícil quando a febre recorrente é o único sintom......
...e os casos complexos e multifatoriais de FOI encontrados em pacientes de UTI. Um princípio fundamental no manejo da FOI clássica é que a terapia deve ser suspensa, sempre que possível, até que a causa da febre tenha sido determinada, de modo que o tratamento possa ser adaptado a um diagnóstico específico. A abordagem baseia-se na observação repetida de que o tratamento não específico raramente cu......
... aguardam os resultados do perfil de sensibilidade. A azitromicina, em particular devido ao seu custo, tem se mostrado uma alternativa custo-eficaz para tratamento destes pacientes. Em geral apenas um agente antibacteriano é necessário. A escolha ideal de drogas e duração da terapia são incertos, a seleção de antibiótico depende de padrões locais de resistência, da idade do paciente, se os medica......
...es mieloides atípicas e neutrófilos maduros, envolvendo a derme papilar e reticular e as adiposidades subcutâneas e septos. A epiderme é normal, sem presença de vasculite. Diagnóstico Diferencial O lúpus eritematoso sistêmico (LES) e as condições associadas devem ser investigados, levando-se em consideração a presença de condições como lesões anulares, paniculite, condrictes e envolvimento de......
...plicação. t neurite, síndrome de Guillain-Barré. t reações alérgicas aos componentes da vacina, incluindo anafilaxia, urticária (raros). Interações de medicamentos t Imunossupressores: reduzem a efetividade da vacinação. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre o encerramento da terapia imunossupressora e a vacinação ou, quando possível, a vacina deve ser administrada 2 a 4 sem......
...açadores, pessoas que usam armadilhas, guardas florestais, veterinários, manuseadores de carne, pessoas que trabalham em laboratórios e pessoas que têm animais domésticos fazem parte de populações com alto risco de contração de tularemia. Entretanto, até 40% de pacientes com tularemia não apresentam histórico de contato com reservatórios animais potenciais ou com vetores artrópodes.21 Etiologi......
...reactions. JAMA 1997;278:196–7. 40. Hessemann J, Sing A, Trulzsch K. Yersinia’s strategy: targeting innate and adaptive immune defense. Curr Opin Microbiol 2006;9:55–1. ACP Medicine 03/12 inf dis Gastrointestinal Tract Infections — 23 41. Vibrio illnesses after Hurricane Katrina—multiple states, August-September 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005;54:928–31. 42. Update on cholera—Haiti, Dom......
...maser menor que 2 a 3 semanas, com cada articulação sendo afetada por 1 a 3 dias,e com resposta drástica ao uso de ácido acetilsalicílico e outrosanti-inflamatórios não esteroidais, evoluindo para a cura completa, raramentecom sequelas.Empacientes com uso precoce de anti-inflamatórios não esteroidais, pode ocorrerinterrupção do processo de migração da artrite, causando a falsa impressão dese trata......
...ide sérico A (SAA) e fibrinogênio.Derrame pleural leve e moderado, transitório e pericárdico pode ser detectadopor imagem. Entre os ataques, a elevação persistente dos reagentes da faseaguda pode estar presente, e a proteinúria persistente requer biópsia renalpara descartar amiloidose.A amiloidose secundária (AA) é uma das principais causasde mortalidade em pacientes com FFM. A amiloidose renal po......
...has A. Foi realizada a pesquisa paracoronavírus, SARS-CoV-2 que causa a doença COVID-2019, que resultou positiva.O papel da ultrassonografia pointof care (US-POC) ainda não é demonstrado nesses pacientes. Alguns relatosde caso demonstram presença de linhas B e consolidações bilaterais. A US-POCtem o potencial de evitar a necessidade de tomografia de alguns pacientes, masseu papel não está bem defi......
...hemitóraxdireito. A imagem em ultrassonografia demonstra consolidação em pulmão direito.Estudos indicammaior sensibilidade da ultrassonografia point of care do que daradiografia de tórax para diagnóstico de pneumonias, detectando consolidação emquase 90% dos casos e hepatização em 35 a 40% dos casos. Nessa situação, aconsolidação parece ser volumosa e densa, o que ocorre com frequência eminfecção ......
...e se apresentar como pneumonite, gastroenterite, pancreatite,encefalite, mielite transversa, miocardite, ulcerações da pele oucoriorretinite (mais frequentemente vista na fase tardia). A pneumonite apresentacaracteristicamente infiltrados pulmonares bilaterais. Pode ocorrer lesãoespecífica do aloenxerto, como hepatite crônica em um paciente de transplantede fígado, aterosclerose precoce em um paci......
...a ao S. aureus, que também haviasido identificado em hemocultura. O S. aureus é a causa bacteriana maiscomum de pericardite, respondendo por pouco mais de 30% dos casos. A paciente nãotinha fatores importantes para desenvolver bacteremia por S. aureus, nãoapresentava cateter venoso central ou periférico, não fazia diálise, nem haviautilizado antibióticos de amplo espectro recentemente. Apresentava......
...iderados elegíveis para o estudo. Oconsentimento para participação foi fornecido para 916 pacientes, e todos foramrandomizados; 818 participantes foram incluídos na análise de intenção detratar modificada, e 799 (97,7%) completaram o estudo. Três participantes(0,8%) no grupo de profilaxia tiveram progressão ecocardiográfica em dois anos,em comparação com 33 (8,2%) no grupo controle (diferença de r......
...acidade única da espiroqueta de sofrer variação antigênica no corpo dohospedeiro infectado. Cada variação antigênica sucessiva é eliminada dacorrente sanguínea por anticorpos específicos do hospedeiro e resulta em um cursofebril recorrente.Outros sinais e sintomas incluemcefaleia, mialgias, calafrios, artralgias e sintomas abdominais. Em algunscasos, os pacientes podem apresentar hepatomegalia, es......
...ciais da infecção pelo vírus da FA podem ser inferidos a partir de estudos de vacinas humanas e de infecções virais experimentais de tipo selvagem de primatas, ocorrendo primeiramente um aumento dos níveis de fator de necrose tumoral a (TNF-a), IL-1 e, em menor grau, IL-6 aumentar, com um pico de TNF-a secundário 7 dias depois. Em macacos rhesus inoculados experimentalmente, o vírus replica inici......
...ardiograma transesofágico, conforme as Figuras 1, 2 e 3. Figura 1 - Ecocardiograma transesofágico. Figura 2 - Ecocardiograma transesofágico. Figura 3 - Ecocardiograma transesofágico. As imagens mostram um trombo extenso que se origina na veia cava direita e se estende até o ventrículo direito. A indicação foi de realização da anticoagulação. A infecção por S. aure......
...e, há 1 semana, apresenta dor no hemitórax esquerdo. Ao exame, apresentava: pressão arterial (PA), 95x65mmHg; frequência cardíaca (FC), 110bpm; ausculta respiratória diminuída em base E, com radiografia de tórax mostrando derrame pleural. Realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax, que mostrou imagem de derrame pleural com loculações. O exame do líquido pleural mostrou 18.000 leuc ócitos ......
...rrer em 10% dos pacientes, o que dificulta o diagnóstico e esses casos podem ter evolução fatal. Além disso, a erupção pode ser facilmente despercebida em indivíduos com pele escura. Essas observações são importantes clinicamente por causa de um atraso na instituição da terapia antimicrobiana, além de cinco dias está associado a um aumento da taxa de mortalidade (22,9 versus 6,5 por cento). Out......
...dade e nos hospitais. Na unidade de terapia intensiva (UTI), tal tratamento é comum e baseia-se na lógica de que o estresse fisiológico causado pela febre pode ser prejudicial. Porém há falta de evidências que digam se a administração de antitérmico, no caso o paracetamol, é benéfico, ineficaz ou prejudicial. O Estudo Nesse estudo foram distribuídos aleatoriamente 700 pacientes de UTI com feb......
.... Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Infective endocarditis: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a statement for healthcare professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Councils on Clinical Cardiology, Stroke, and Cardiovascular Surgery and Anesthesia, American H......
... em caso de epidemias. Amamentação Não informado se a vacina contra febre amarela é excretado no leite. Não Usar o Produto Alergia à proteína do ovo; hipersensibilidade à canamicina e/ou eritromicina; pacientes imunodeprimidos tais como portadores de neoplasias malignas, AIDS, ou em uso de drogas imunossupressoras; infecções; crianças menores de 6 meses; radioterapia. Reações que Pod......
...Febre reumática e suas complicações......
...astreada. Aplicações para a prática clínica Este estudo mostrou que uma série de intervenções simples é capaz de melhorar o prognóstico de pacientes do “dia a dia” admitidos com AVC. O número necessário para tratar foi de 6,3. Apenas a título de comparação, o NNT da trombólise varia de 8 a 14, segundo a revisão dos autores. Além disso, preocupações excessivas com o controle da pressão arteria......
...s como critérios da síndrome da resposta inflamatória sistêmica. Esses critérios incluem temperatura corpórea < 36 °C ou > 38 °C, frequência cardíaca > 90 bpm, frequência respiratória > 20/min e contagem leucocitária maior que 12.000 céls/mm3 ou < 4.000 céls/mm3. Bacteremia, por outro lado, refere-se à presença de bactérias na corrente sanguínea; ela define, de forma definitiva, a......
...a alta mortalidade, e as chances de sobrevida dependem muito da reversão da instabilidade hemodinâmica. A febre é um sinal comum na sepse, e estudos fisiológicos mostram que seu controle reduz o consumo de oxigênio, aumenta o tônus vascular e a depuração do lactato, efeitos que seriam benéficos no caso do choque séptico. No entanto, a febre também tem seu lado benéfico, pois inibe a proliferação d......
... vírus do Nilo Ocidental e/ou anticorpos IgG (por Elisa) em uma única amostra sérica ou de líquido cefalorraquidiano deve ser confirmada por uma das outras técnicas precedentes. MEDIDAS DE CONTROLE Como proteção individual, recomenda-se o uso de repelentes e evitar exposição aos vetores, principalmente ao amanhecer e entardecer. Uso de telas em janelas e portas podem ser recomendadas. Ênfase ......
... CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição A febre maculosa brasileira (FMB) é uma doença infecciosa febril aguda, de gravidade variável, podendo cursar desde formas assintomáticas até formas graves, com elevada taxa de letalidade. É causada por uma bactéria do gênero Rickttesia (R. rickettsii), transmitida por carrapatos, caracterizando-se por ter início brusco, com febre elevada, ce......
... acidose, faz parte da progressão da doença. Essa enfermidade, em geral, evolui de um a três dias, ou seja, é um quadro grave fulminante, com choque séptico e coagulação intravascular disseminada (CIVD), cuja letalidade varia de 40% a 90%. Quando o paciente sobrevive, pode vir a apresentar gangrenas, com ou sem mutilações. A natureza sistêmica e fulminante da febre purpúrica brasileira (FPB) dev......
...mem de 24 anos com quadro de tosse há 30 dias e febre Radiografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tuberculose pulmonar, confirmada por pesquisa de bacilo alcool-ácido resistente no escarro positiva, tendo sido iniciado “esquema I” para tratamento. ......
...tes poderão receber alta após 72 horas com antibiótico oral se afebris, sem toxemia e com nível de Hb segura. Durante a hospitalização realizar hemograma com contagem de reticulócitos no mínimo a cada dois dias. 8 – Todos os pacientes deverão ser revistos dentro de uma semana após a alta. 9 – Os pacientes esplenectomizados devem ser tratados de acordo com este......
...ser visualizada somente na radiografia em perfil. Este caso demonstra a importância de também se realizar radiografia em perfil na suspeita de pneumonia ou qualquer outro diagnóstico pulmonar, visto que a radiografia em PA pode não visualizar adequadamente a área retrocardíaca e as bases dos pulmões. Tosse e febre há 3 dias Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Tosse e febre há......
...ando fraturas na coxa e na perna direitas após acidente automobilístico (radiografias 1 e 2). Realizou radiografia de tórax normal na admissão hospitalar (radiografia 3). No entanto, após 2 dias iniciou quadro de dispnéia e febre de 37,9º C, tendo realizado outra radiografia de tórax (radiografia 4). Radiografias do paciente Radiografia 1 Radiografia 2 Radiografia 3 Radiografia......
... Na opinião dos editores, um dado que deveria ter sido esclarecido no presente estudo é quanto às diferenças de conduta observadas em recém-nascidos (< 30 dias). Neste grupo de pacientes, nos parece que a conduta na febre sem sinais de localização é bem clara na literatura: coleta de hemograma, hemocultura, provas de atividade inflamatória, urina tipo 1, urocultura, LCR, Rx de tórax; segu......
...lmente em pacientes com CD4 < 200 e sua incidência tem diminuído, principalmente nos países desenvolvidos, devido ao uso de profilaxia para pneumonia por Pneumocystis carinni com SMX/TMP e a introdução da HAART (terapia antiretroviral de alta potência). O quadro clínico consiste de déficit neurológico focal progressivo e cefaléia podendo ou não se associar à febre. Os sinais e sintomas podem v......
...convencional, porém, com mais detalhes e: ü Identificação da artéria nutridora, indo diretamente para a lesão; ü Identificação de lesões periféricas em forma de cunha, com base pleural e vértice voltado para o hilo pulmonar. Análise das imagens As radiografias de tórax evidenciaram alterações incaracterísticas nas bases pulmonares. A tomografia 1 mostra opacidade periférica......
... hilo direito, melhor identificada na radiografia em perfil. O hilo direito está aumentado provavelmente por linfonodomegalias. O raciocínio lógico incompleto seria tuberculose, pela idade, queixas e radiografias, mas o diagnóstico correto é linfoma. A pista diagnóstica para diferenciação está na vértebra dorsal com característica osteoblástica (ver radiografia abaixo), que não é achado raro em li......
...IC95% 1,04 – 9,30) e 3,24 (IC95% 1,13 – 9,34) respectivamente. A cultura de medula óssea apresentou valor muito limitado nesta série de casos. Por último, os autores comentam que a utilização de corticóide não parece ter afetado a utilidade (o rendimento diagnóstico) da biópsia de medula óssea. Aplicações para a Prática Clínica Trata-se de um estudo interessante, bem feito e com u......
...unossupressão, aumentam o risco de infecção pelo vírus da febre amarela. Como regra geral, vacinas com vírus vivos não devem ser administradas em pacientes em remissão antes de transcorridos no mínimo 3 meses do término da quimioterapia. • Corticóides: como regra geral, vacinas de vírus vivos não devem ser administradas a pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente) por ......
...icos pode aumentar o risco de infecção pela vacina. • Uso concomitante com azatioprina pode aumentar o risco de infecção pela vacina. • Uso concomitante com sirolimo pode diminuir a eficácia da vacina. • Leflunomida pode interferir na resposta imune à vacina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Conservar à temperatura de 2°C a 8°C. Não congelar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO ......
...tose. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: erupção na pele. Musculoesquelético: dor muscular. Sistema nervoso central: convulsão; dor de cabeça; febre; mal-estar; fraqueza. Gastrintestinal: enjoo; diarreia; vômito, náusea. Local da injeção: reação local (dor, vermelhidão, hematoma, induração, inchaço) Atenção com outros produtos A Vacina Contra Febre Am......
... pacientes evoluem para cura após anos. Coréia de Sydenham É uma manifestação referente ao envolvimento dos gânglios da base e núcleo caudado do sistema nervoso central, e ocorre entre 12 e 41% dos casos. Caracteriza-se por movimentos involuntários e incoordenados de membros e língua, hipotonia muscular e labilidade emocional (choro, irritabilidade e hiperatividade), acentuando-......
...tico abaixo Diagnóstico Hipótese inicial era de endocardite com embolia séptica para baço e pulmão. No entanto, ecocardiograma trans-esofágico não revelou alterações, assim como as hemoculturas. Realizado lavado broncoalveolar com biópsia transbrônquica que confirmou a hipótese de tuberculose. Os acha......
...vivírus e família Flaviviridae. É um RNA vírus. Vetores/reservatórios e Hospedeiros O principal vetor e reservatório da FAS no Brasil é o mosquito do gênero Haemagogus janthinomys; os hospedeiros naturais são os primatas não humanos (macacos). O homem não imunizado entra nesse ciclo acidentalmente. Na FAU, o mosquito Aedes aegypti é o principal vetor e reservatório e o homem, o único hospedei......
...otias em primatas não humanos. No Brasil, a partir do desaparecimento da forma urbana em 1942, só há ocorrência de casos de FAS e os focos endêmicos até 1999 estavam situados nos estados das regiões Norte, Centro-oeste e área pré-amazônica do Maranhão, além de registros esporádicos na parte oeste de Minas Gerais. Contudo, no período de 2000 a 2008, observou-se uma expansão da circulação viral no s......
...er usada em crianças acima dos 8 anos, na dose de 2 a 4 mg/kg/dia, máximo de 200 mg/dia, em 2 tomadas, de 12/12 horas. Características Epidemiológicas A doença se apresenta sob a forma de casos esporádicos em áreas rurais e urbanas, relacionados com contato com carrapatos, quer em atividades de trabalho ou lazer. No Brasil, são notificados casos nos estados de São Paulo, Minas Gerais, Espírit......
...o sexto dia da doença, surge o exantema maculopapular, predominantemente nas regiões palmar e plantar, que pode evoluir para petéquias, equimoses e hemorragias. O exantema e um importante e fundamental achado clínico, porem sua presença não deve ser considerada a única condição para fortalecer a suspeita diagnóstica, pois pode estar ausente, o que dificulta e retarda o diagnóstico e tratamento, de......