...foi investigado; e indeterminado se o local da transmissão é inconclusivo ou descartado se caso suspeito ou notificado não tiver confirmação laboratorial. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identificação do Paciente Preencher todos os campos dos itens da ficha de investigação epidemiológica do Sinan relativos aos dados gerais, notificação individual e dados de residência. Coleta de D......
...o Vertical As gestantes portadoras do HIV deverão receber, a partir da 14ª semana, a zidovudina oral (AZT) e outros anti-retrovirais (ARV), se necessário. Ou seja, as gestantes serão avaliadas clínica e laboratorialmente (níveis de CD4+ e carga viral) para essa indicação. A zidovudina intravenosa deverá ser dada a todas as parturientes desde o início do trabalho de parto, e mantida até a ligadura......
... 4 a 7 dias após o acidente e respectivo tratamento. Nos casos complicados, a evolução clínica indica o momento da alta definitiva. O paciente deve ser orientado quanto à possibilidade de ocorrência da “doença do soro”, de curso geralmente benigno, cujos sintomas aparecem de 7 a 28 dias após a administração do soro antiveneno. · Escorpionismo e araneísmo – A alta definitiva pode ser dada apó......
...s. · Latrodectismo – O soro antilatrodéctico encontra-se em fase experimental, não sendo disponível para uso de rotina. Assim sendo, o tratamento medicamentoso inclui, além de analgésicos sistêmicos, benzodiazepínicos do tipo diazepam – 5-10 mg (crianças, 1-2 mg) IV, a cada 4 horas, se necessário, gluconato de cálcio 10% – 10-20 ml (crianças, 1 mg/kg) IV, a cada 4 horas, se necessário e clor......
... grávidas deverão ser orientadas a procurar a unidade de saúde logo após o parto ou aborto, para serem vacinadas. Recomenda-se, também, por precaução, que mulher em idade fértil vacinada, deve adiar a gestação por 30 dias. Ressalta-se que estudos realizados até o momento, acompanhando mulheres gravidas vacinadas inadvertidamente com a vacina contra a Rubéola, não observaram malformações compatívei......
...M e IgG para Rubéola, antes mesmo do nascimento. A presença de anticorpos IgM específicos para Rubéola no sangue do recém-nascido e evidencia de infeccao congênita, haja vista que esse tipo de imunoglobulina não ultrapassa a barreira placentária. Os anticorpos IgM podem ser detectados em 100% das crianças com SRC, até o 5o mês; em 60%, entre 6 a 12 meses; e em 40%, de 12 a 18 meses. Raramente são ......
...a de elevação do TSH se: · o paciente apresentar características clínicas de hipotireoidismo; · tiver achados clínicos sugerindo uma lesão expansiva selar ou outras deficiências em hormônios da hipófise anterior; · tiver uma história de trauma de crânio ou condições que sabidamente causem hipopituitarismo, como sarcoidose e hemocromatose. Nestes cenários......
... de 2 até 8 semanas, monitorar cuidadosamente os sinais e sintomas de sobrecarga hídrica, hipotensão ou bradicardia. Carvedilol 3,125 mg 2 vezes/dia 25 mg 2 vezes/dia (50 mg 2 vezes/dia para pacientes com peso > 85 kg) Succinato de metoprolol de uso estendido 12,5 a 25 mg 200 mg Nebivolol* 2,5 mg 40 mg Digitalina Digoxina 0,125 a 0,25 mg 0......
...a 5) 1 articulação de tamanho médio a grande† 0 2 a 10 articulações médias a grandes 1 1 a 3 articulações pequenas‡ (com ou sem envolvimento de articulações grandes) 2 4 a 10 articulações pequenas (com ou sem envolvimento de articulações grandes) 3 > 10 articulações§ (ao menos uma articulação pequena) 5 Sorologia¦¶ (0 a 3) Negativa para fat......
...ndilite anquilosante, Tratamento e prognóstico, anteriormente] [Tabela 3] costumam ser efetivos na amenização dos sintomas articulares inflamatórios. Alguns pacientes com doença altamente ativa, todavia, podem requerer cursos mais curtos de corticosteroides sistêmicos em doses baixas ou injeções intrarticulares de corticosteroides de reposição. Foi demonstrado que o tratamento precoce das infecçõ......
...tivo por toda a vida. Uma resposta considerada adequada sãotítulos 3 a 4 vezes menores em 3 meses ou quase negativos em 1 ano. Portanto, este paciente apresenta sífilis primária provável. O tratamento será realizado com penicilina benzatina 2.400.000 U intramuscular em 2 doses, com intervalo de 7 dias. Medicamentos Penicilinas naturais A benzilpenicilina G possui 3 apresentações: cristalina......
...lar com predominância de linfócitos Este é um subtipo raro do linfoma de Hodgkin, que se comporta de modo bastante diferente do linfoma de Hodgkin clássico e é biologicamente similar ao linfoma de células B indolente. A sobrevida de 10 anos para os pacientes com doença em estágio inicial ultrapassa 80%, e o papel da terapia em casos de doença favorável em estágio inicial é obscuro. O EORTIC reco......
...rianças e adultos), foi denominada L3 e agora é chamada linfoma/leucemia de Burkitt. Neste subtipo, as células neoplásicas são morfologicamente idênticas, não importa se a manifestação primária da doença ocorre nos linfonodos (linfonodos) ou no sangue e medula (leucemia). As células são amplas e uniformes, com uma cromatina finamente pontilhada e núcleo com formato regular. Os nucléolos costumam s......
... todos os casos de hepatites, o tratamento para o quadro agudo ainda é de suporte. Em casos mais graves, antivirais, tais como tenofovir ou entecavir, podem ser utilizados. Já para o quadro crônico, o tratamento específico é indicado para os pacientes com viremia plasmática do HBV mais alta (> 10.000 cópias/mL), replicação viral ativa (HBeAg positivos) e com alterações de enzimas hepáticas (dan......
...í-la pela melhor opção Psicose, crise convulsiva, encefalopatia tóxica e coma Isoniazida Substituir por estreptomicina + etambutol Neurite ótica Etambutol Isoniazida Substituir Hepatotoxicidade (vômitos, hepatite, alteração das provas de função hepática) Todas as drogas Suspender o tratamento temporariamente até resolução Trombocitopenia, leucopenia, eosin......
...ência. Diagnóstico Diferencial Pneumonias, micoses pulmonares (paracoccidioidomicose, histoplasmose), sarcoidose e carcinoma brônquico, dentre outras enfermidades. Tratamento O tratamento da Tuberculose deve ser feito em regime ambulatorial, supervisionado, no serviço de saúde mais próximo a residência do doente. Antes de iniciar a quimioterapia, e necessário orientar o paciente quanto ......
...rizes Brasileiras para Tuberculose. J. Bras. Pneumol 2004; 30(1), S26-7 12. Edward AP. Pharmacokine-tic enhancement of protease inhibitors. J Acquir Immune Defic Syndr 2002; 29 Suppl 1:S11-8. Review. 13. El-Sadr WM, Perlman DC, Matts JP et al. Evaluation of an intensive intermitent induction regimen and duration of short course treatment for HIV related pulmonary tuberculosis. Clin Inf Dis 1998;......
...pia – o uso de substâncias antimicrobianas visa o combate ao Clostridium tetani presente no foco de infecção. Emprega-se a penicilina G cristalina ou o metronidazol por 7 a 10 dias. A penicilina G cristalina é utilizada por via intravenosa na dose de 50 mil a 100 mil UI/kg/dia, fracionada de 6/6 horas. O metronidazol pode ser utilizado em dose única de 30mg/kg/dia ou fracionada de 8/8 horas, por ......
...ais provável após episódios recorrentes de litíase ureteral. Pacientes com litíase de repetição merecem avaliação metabólica. No entanto, ainda existe controvérsia com relação aos testes metabólicos que devem ser realizados. Também é controverso se a avaliação metabólica deve ser indicada após um único episódio de litíase. Ela parece ser apropriada em pacientes com fatores de risco para recidiva (......
...os (incluindo o pneumococo) e estafilococos é cerca de 4 vezes maior que a eritromicina. Também possui atividade contra Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Mycobacterium leprae, Mycobacterium avium-intracellulare e Toxoplasma gondii. O índice de ligação proteica é de 55%, com metabolização hepática e excreção predominantemente renal. Comercialmente, há a apresentação oral e parenteral. A......
...ois estes são pacientes de risco para hipoglicemia; ainda devemos repor salina fisiológica, por este motivo, os 40 mL de NaCl, não é necessário correção da hiponatremia com solução salina com maior concentração, pois Na maior que 120 mEq/dL. Ceftriaxona 2 g EV 1 vez/dia A ceftriaxona é uma boa e barata opção, para tratamento de uma pneumonia domiciliar com indicação de internação hospitala......
...entação devem ser submetidos a broncoscopia com lavado broncoalveolar. - Biópsia a céu aberto: pode ser feita por vídeotoracoscopia (mais indicada) ou por toracotomia. Em geral, é feita após uma transbrônquica ser inespecífica. Obviamente, acarreta risco ao doente (inerentes à anestesia, fístula pleural, infecção, sangramento, óbito). Características das Doenças Intersticiais O curso clínico......
... alertas podem, em até 25% dos casos, apresentar deterioração do nível de consciência durante a evolução, que ocorre sobretudo por expansão do hematoma. É interessante notar que o risco de expansão é maior em pacientes que apresentaram sangramento secundário à anticoagulação. Um estudo demonstrou expansão em 54% dos indivíduos com hemorragia associada com anticoagulação contra 16% de casos com he......
...s, queixa-se de dispneia e tosse com início há cerca de três meses, após mudança de domicílio. Ela afirma não apresentar doenças crônicas, nunca ter fumado e que não se expôs a produtos químicos irritantes. Atualmente, tem criação de pássaros em casa. No exame físico, observam-se crepitantes finos bilateralmente. A tomografia de tórax evidencia opacidades em vidro fosco e nódulos centrolobulares d......
...e requerida pode ultrapassar a dos adultos, mas não deve exceder o total de 10 mg. t Ou então, administrar, para todas as faixas etárias acima, de 0,1 a 0,15 mg/kg, por via intramuscular. Pacientes mais ansiosos podem requerer doses acima de 0,5 mg/kg, não ultrapassando a dose total de 10 mg. Ou, 0,25 a 1 mg/kg, por via oral, até no máximo o total de 20 mg. Sedação para ventilação mecânica do......
...ítico, se necessário. Em particular, nefazodona e fluoxetina podem provocar alterações cardíacas e neurológicas. t Antifúngicos (cetoconazol, itraconazol): podem ter aumento da sua concentração plasmática. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (parestesias ou efeitos gastrintestinais persistentes). Redução da dose do antifúngico é recomendada, sendo que doses superiores a 200 mg não são in......
... caracterizando a chamada fotossensibilidade. O lúpus cutâneo subagudo se apresenta com lesões intermediárias entre lesões agudas e crônicas, são pápulas eritematosas ou pequenas placas, de aspecto anular, que quando descamativas lembram as lesões da psoríase. Essas formas de lesão são frequentemente associadas à presença de autoanticorpos Ro/SSa positivos. Lesões discoides estão presentes no lúp......
...alivares). A parotidite supurativa aguda écaracterizada pelo início repentino de dor, edema unilateral e eritema da pele,que está presente na apresentação em 30% dos pacientes sobre a glândulaparótida. Trismo e disfagia também podem estar presentes. Os sintomassistêmicos podem incluir febre e calafrios, e os pacientes podem se encontrarem mal estado geral, com aparência toxemiada. O fluido purulen......
...ais. Tratamento e Profilaxia Otratamento da infecção articular protética é cirúrgico. A menos queclinicamente necessário por causa da sepse, os antibióticos não devem seradministrados até que sejam obtidas culturas cirúrgicas ou cirúrgicas, e demaneira ideal até que um patógeno seja isolado. O tratamento da infecção comuso de antibióticos isoladamente é reservada apenas para pacientes gravemented......
...I. Distúrbios hematológicos A. Neoplasias mieloides 1. Síndromes mielodisplásicas 2. Mielofibrose primária 3. Leucemia monocítica aguda 4. Leucemia mielomonocítica aguda 5. Leucemia monocítica aguda com características histiocíticas 6. Leucemia de células dendríticas mieloides agudas 7. Leucemia mielomonocítica crônica 8. Leucemia mielomonocítica juvenil 9. Leucemia mieloide c......
... de vida. Achados Clínicos Homens como fenótipo clássico da doença geralmente apresentam as primeiras manifestaçõesclínicas na infância, com episódios de dor e de desconforto em mãos e pés, quesão as acroparestesias, e a idade média de aparecimento é aos 10 anos. Osepisódios dolorosos podem ser causados ??por exercícios, febre, fadiga,estresse ou mudança nas condições climáticas. Os homens afetado......
...a estabilidade dos ácidos nucleicos, a excitabilidade neuromuscular e a fosforilação oxidativa e, portanto, variações na concentração extracelular de Mg++ podem resultar em disfunção celular importante. A hipomagnesemia resultante da perda renal de Mg++ está mais frequentemente associada a modificações no transporte de outros íons, sendo, portanto, secundária, conforme descrito nas síndromes de Ba......
...rtos do vírus foram fatais para 60 a 90% dos casos. O que os médicos podem fazer é tentar estabilizar os sintomas da doença, usando fluidos intravenosos e medicamentos vasopressores para manter a pressão arterial e tratar outras infecções secundárias (geralmente bacterianas) que muitas vezes atingem os corpos debilitados. Uma pequena porcentagem de pessoas parecem ter uma imunidade contra o vírus ......
...errompe a progressão das lesões, embora um tratamento mais prolongado possa ser necessário para permitir a cicatrização completa das úlceras. Azitromicina, ciprofloxacina, eritromicina base e trimetoprim-sulfametoxazol são alternativas por, pelo menos, 3 semanas e até que as lesões se curem. A doxiciclina, a ciprofloxacina e as sulfonamidas são contraindicadas na gravidez. A eritromicina é o trat......
...te ou amigdalite por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (pode não prevenir sequelas como a febre reumática). •o tratamento deve ser interrompido se ocorrerem erupções cutâneas ou reações hematológicas. Sulfametoxazol + trimetoprima – Associações (ver orientações dos fabricantes) Diazol – antidiarreico – diarreia bacteriana – comprimido (trimetoprima 80 mg + sulfametoxazol 400 mg + car......
...ração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Atenção: não administrar por via intravenosa o produto reconstituído com Lidocaina. Ampicilina (pó) 500 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição temperatura ambiente (15-30°C): 1 h (r......
...u executar tarefas que exijam atenção. •mulheres em idade fértil devem ser orientadas para a utilização efetiva de algum método anticoncepcional durante o tratamento. Pacientes do sexo masculino devem ser orientados para a utilização de um método anticoncepcional de barreira durante o tratamento, pelo menos até 90 dias após o término do tratamento com ganciclovir. •quando usado em homens, pode d......
...lida. A dose de manutenção é de 100 mg/dia. Terapia após Angioplastia com Inserção de Stent Coronariano • 300 mg, por via oral, pelo menos 2 horas antes da inserção, e 150-300 mg/dia depois dela. Crianças Artrite Juvenil • até 130 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 4 a 6 doses. Prevenção de Formação de Trombo após Cirurgia Cardíaca • Crianças de 1 mês a 12 anos: 3......
...cidentes e as unidades de saúde. O acompanhamento da distribuição geográfica dos animais e dos acidentes permite definir estratégias para a organização da assistência médica e planejamento das ações de vigilância, incluindo a distribuição de soros antiofídicos compatível com o perfil epidemiológico dos acidentes. ANEXO – Técnica para Determinação do Tempo de Coagulação (TC) • Retirar o ......
...iente, sendo que fase contrastada acrescenta informações em apenas 1% dos casos. Outro exame frequentemente necessário é o líquor. A punção liquórica na unidade de emergência pode estar indicada para a investigação de cefaleia nas seguintes situações: · Cefaleia de início súbito com TC de crânio normal · Cefaleia acompanhada de sinais de infecção · Suspeita de sangramento ou pro......
... portadores de fissura anal é de dor perianal acompanhada de sangramento às evacuações. A dor tem relação nítida com o ato evacuatório – costuma surgir durante e logo após as evacuações – embora possa persistir horas após. O sangramento retal é vermelho vivo e, em geral, de pequena monta e notado no papel higiênico após a higiene local. Contudo, a dor perianal desencadeada ou agravada durante as e......
...entrados em certas áreas endêmicas, os focos da Doença de Lyme encontram-se amplamente distribuídos nos Estados Unidos, Europa e Ásia. No Brasil, os estados de São Paulo, Santa Catarina, Rio Grande do Norte e Amazonas tem relatado casos isolados. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detecção de casos suspeitos ou confirmados, visando à instituição de tratamento precoce para evitar as complica......
...falso-positivo. A reação em cadeia da polimerase (PCR) é empregada para detecção do DNA da espiroqueta em material do hospedeiro. Como essas técnicas não estão bem padronizadas, a interpretação dos testes deve ser cautelosa, pois pacientes que recebem tratamento precoce podem apresentar sorologia negativa. A sensibilidade das provas aumenta na fase mais tardia da doença, em pacientes não tratados.......
...il, o Culex quinquefasciatus é o principal transmissor. Em geral, as microfilárias tem periodicidade para circular no sangue periférico, sendo mais detectadas à noite, entre as 23h e 1h. Período de Incubação Manifestações alérgicas podem aparecer 1 mês após a infecção. As microfilárias, em geral, aparecem no sangue periférico de 6 a 12 meses após a infecção com as larvas infectantes da W. ban......
... onde coexiste oncocercose ou loiase. Felizmente, não há coexistência geográfica dessas filarioses no Brasil. Para facilitar a relação peso/dose IVM, observar: Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal (15 a 24 kg: 1/2 comprimido; 25 a 35 kg: 1 comprimido; 36 a 50 kg: 1 1/2 comprimido; 51 a 65 kg: 2 comprimidos; 65 a 79 kg: 2 1/2 comprimidos; = 80 kg: 200 µg/kg). Caract......
...te uma relação variável entre a severidade da estenose e os sintomas. Muitos pacientes com estenose aórtica crítica são assintomáticos, enquanto os pacientes em estado de sobrecarga de volume, como as gestantes, podem apresentar sintomas diante de uma estenose menos severa. A dispneia frequentemente é a característica patente. A dispneia reflete a pressão atrial esquerda aumentada e a hipertensão ......
...ade, controle de conformidade e validação dos dados; · controle da estrutura física e lógica; · linguagem para a definição e manipulação de dados (SQL – Standard Query Language); · funções de auditoria e recuperação dos dados. Privacidade e confidencialidade: com o objetivo de garantir a privacidade, a confidencialidade dos dados do paciente e o sigilo profissional, ......
...is M, Hadar T, et al. Antiestrogen therapy for hereditary hemorrhagic telangiectasia: a double-blind placebo-controlled clinical trial. Laryngoscope 2009;119: 284–8. 140.Bose P, Holter JL, Selby GB. Bevacizumab in hereditary hemorrhagic telangiectasis. N Engl J Med 2009;360: 2143–4. 141.Hirschmann JV, Raugi GJ. Adult scurvy. J Am Acad Dermatol 1999;41:895. 142.Greenberg SM, Vonsattel JP. Diagno......
...lio ao diagnóstico precoce da API, permitindo assim um tratamento antifúngico efetivo com consequente melhora do prognóstico. O achado radiológico mais importante é o sinal do halo, caracterizado por um halo de atenuação em vidro fosco ao redor do nódulo, massa ou consolidação, que é altamente indicativo de API e ocorre apenas precocemente no curso da doença, ou seja, durante o período neutropênic......
...tabelecida por meio da quantificação da excreção de gordura fecal em um período de 72 horas, com o paciente recebendo uma dieta que forneça 100 mg/dia de gordura. No entanto, a execução deste teste é complicada e desagradável tanto para o paciente como para a equipe médica. Na prática, a esteatorreia é mais comumente diagnosticada por meio da identificação de alguns aspectos clínicos, como fezes o......