...FARMACÊUTICOS5,212 • Armazenar à temperatura de 15-30°C, protegendo de umidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante document......
...rcial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Aminoácidos Aminoácidos 10 Agentes Empregados na Terapêutica de Nutrição Parenteral SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Bibli......
...ção parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Aminoácidos para Uso Pediátrico Aminoácidos para Uso Pediátrico 10 Agentes Empregados na Terapêutica de Nutrição Parenteral SEÇÃO......
...se 5% pode ser usada se houver restrição ao sódio. ATENÇÃO: não diluir a albumina em água estéril para injeção, porque isso resulta em expressiva diminuição da osmolaridade, aumentando os riscos de hemólise potencialmente fatal e insuficiência renal aguda.) Estabilidade: não deve ser usada se a solução estiver túrbida ou contiver precipitado. Como não contém conservante, deve ser usada até no máx......
...lenta de doses baixas ou médias demonstra seletividade alfa-2; após administração de doses rápidas ou muito altas são observadas atividades alfa-2 e alfa-1. COMO SE USA Uso Injetável – Atenção: apenas por Infusão Intravenosa Infusão Intravenosa DEXMEDETOMIDINA (solução) 200 mcg/2 mL ATENÇÃO: solução concentrada. Deve ser diluída antes da administração. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de ......
...s com hipersensibilidade conhecida a imunoglobulina humana. Avaliar Riscos X Benefícios Pacientes com deficiência de IGA; trombocitopenia (risco de sangramento pós-aplicação); problemas de sangramento (risco de sangramento pós aplicação). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) PELE: dor no local da injeção; sensibilidade; inflamação avermelhada da pele; inchaço; erupção; coceira; ......
...érico) (substância ativa). Informações sobre contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, posologia, indicações, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL MATERGAM (ZLB Behring). GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 300 mcg/1,5 mL MATERGAM Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessári......
...mg/mL) Estabilidade após diluição com Glicose 5% e Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 – 30ºC): 6 horas. Refrigerado (2 - 8°C): 24 h TEMPO DE INFUSÃO: 90 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Checar regime de doses utilizados em protocolos de quimioterapia. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potenci......
...ou se estiver levemente opalescente. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril: temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas, protegido da luz. Não congelar. Dose única. Descartar sobras. Não agitar. ADMINISTRAÇÃO: de preferência na região centro-lateral da coxa. Injeções de mais de 1 mL devem ser administradas em doses divididas. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Uso não recomendado.......
...enação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 5 Síndrome Torácica Aguda A síndrome torácica aguda se caracteriza por infiltrado pulmonar novo com dor torácica aguda e intensa com febre, tosse e dispnéia moderada a grave podendo ocorrer hipoxemia e hipercapnia. É causada por infecção, embolia de medula óssea necrótica, vaso-oclusão pulmonar e seqüestro pulmonar. T......
...as com mutação pré-core (não produtoras da proteína “e”). Anti-Hbe Sua presença sugere redução ou ausência de replicação viral. Tabela 5: Hepatite B: Interpretação dos resultados sorológicos e fase de infecção*. Interpretação HBsAg HBeAg Anti-HBc IgM Anti-HBc IgG** Anti-HBe Anti-HBs Susceptível (-) (-) (-) (-) (-) (-) Incubação ......
...mentar a comodidade de uso (menos comprimidos por dia) e, conseqüentemente, a adesão a tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este import......
...eite. Não Usar o Produto Insuficiência renal (exceto como expansor de volume em emergências). Avaliar Riscos X Benefícios Insuficiência cardíaca; hipercalemia; hipoproteinemia; diminuição da função renal grave; retenção de sódio. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. CARDIOVASCULAR: excesso de fluido; trombose venosa; flebite. ENDÓCRIN......
... clordiazepóxido; diazepam; eritromicina lactobionato; succinato de metilprednisolona sódica; fenitoína sódica; fosfato de potássio; bicarbonato de sódio; tiopental; sangue total. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças 2% a 6% do peso corporal por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Não Usar o Produto Hiperpotassemia (hipercalemia); diminuição da função renal aguda; retenção de potássio; acidos......
...stificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Anafilaxia a proteínas provenientes de camundongos, rituximabe ou qualquer componente do produto; hipersensibilidade mediada por Ig-E a proteínas murínicas (provenientes de camundongos), rituximabe ou qualquer componente do produto. Avaliar Riscos X Benefícios História de condições cardíacas......
... tende a variar inversamente em relação às necessidades da população servida. Traduzindo para o Brasil de hoje e utilizando o exemplo dos idosos demenciados, enquanto um idoso abastado, acamado com demência avançada vai para uma UTI extremamente bem equipada e recebe todo o tipo de intervenção de ponta, um jovem pobre com crise grave de asma permanece numa maca, pois não há leitos de UTI disponíve......
...ograma. Esse assunto será discutido com detalhes no Capítulo 3 – “Análise de Risco e Estabelecimento de Metas e Objetivos em Programas de Controle de Infecções”. Por exemplo, o pessoal de controle de infecções de hospitais que fornecem serviços de cirurgia cardíaca pode monitorar a ocorrência de infecções nas salas cirúrgicas e informar os dados para o departamento de cardiologia. Esses dados são......
...serva a válvula evita a necessidade de reposição da válvula aórtica, deixando no lugar a válvula aórtica natural reconstituída e funcional.82.83 Tipicamente os pacientes com aneurisma no arco da aorta torácica descendente são encaminhados para reparo cirúrgico nas situações em que o aneurisma atingir o diâmetro de 5,5 cm, o aneurisma estiver se expandindo muito rapidamente ou o paciente for sint......
...agem 1- Tomografia de Abdômen Discussão Podemos ver na imagem que a paciente apresenta um grande pneumoperitôneo associado a uma distensão colônica. A paciente foi levada imediatamente para cirurgia, e os achados do intraoperatório foram de peritonite estercoral e perfuração de ceco e sinais de sofrimento de alças no restante do cólon da paciente. Podemos caracterizar esse caso c......
... (não mostrado na imagem 1). Isso decorreu do megacólon com obstrução funcional. A doença de Chagas é causada pelo protozoário parasita Trypanosoma cruzi, que é mais comumente transmitida por triatomíneos. No Brasil, isso se refere ao “barbeiro”, artrópode transmissor da doença através de sua picada. As principais manifestações clínicas são cardiomiopatia chagásica e doença gastrointestinal. As......
...rios A A1- Poliglobulia com hemoglobina (Hb) > 18,5 g/dL para homens e 16,5 g/dL para mulheres, associado com volume eritrocitário total >= 36 mL/Kg para homens e 32 mL/Kg para mulheres, ou volume eritrocitário pelo menos 25% a mais que o limite superior da normalidade A2- Ausência de causas secundárias de poliglobulia, para tanto são necessários: - SaO2 > 92% - ausência de hemoglobin......
...ulmonar. O abscesso pulmonar geralmente é causado por um colapso dos mecanismos de defesa pulmonares. Um abscesso pulmonar secundário à pneumonia por aspiração demora cerca de 8 a 14 dias para se formar depois do evento de aspiração. As bactérias anaeróbicas são os agentes mais comuns isolados nos abscessos pulmonares em pacientes imunocompetentes. As bactérias anaeróbicas são encontradas em absce......
...lócitos, com presença de eritrócitos poliortocromáticos e reticulócitos. O paciente realizou radiografia de tórax, a qual pode ser observada na Figura 1. Figura 1 - Radiografia de tórax. A radiografia de tórax mostra um aumento de mediastino, sugestivo da possibilidade de uma massa torácica, que poderia corresponder a um carcinoma broncogênico ou linfoma, como principais hipóteses ......
...e comorbidades subjacentes. Efeitos pequenos a moderados (menos de 200 a 300mL) podem não resultar em achados significativos na radiografia de tórax, enquanto que os derrames pericárdicos maiores apresentam tipicamente uma silhueta cardíaca aumentada com campos pulmonares limpos. Bibliografia Corey GR, Campbell PT, Van Trigt P, et al. Etiology of large pericardial effusions. Am J Med 1993;......
...tam exantema máculo-papular difuso e de distribuição simétrica composto de lesões roseadas que podem se aglutinar para formar placas. O prurido é frequente, mas altamente variável em termos de gravidade, e febre baixa (temperatura de <38,5ºC) é comum. A Dress costuma iniciar suas manifestações com exantema morbiliforme na face, no tronco e nos membros superiores; durante a evolução, as lesões ......
...alizado por punção liquórica com líquor com características semelhantes às da meningite asséptica, com pleocitose e predomínio de linfomononucleares, embora possa haver um número maior de neutrófilos na fase inicial da doença, proteína elevada e glicose baixa (<50% do plasma). A bacterioscopia geralmente é negativa; portanto, foi surpreendente o resultado positivo. O uso de testes indiretos co......
...m medidas de frequência cardíaca, esforço respiratório, cor da pele, tônus muscular e irritabilidade reflexa. Uma pontuação total de 7 a 10 é considerada “normal”, e um escore Apgar inferior indica vitalidade deprimida. No entanto, existem várias causas possíveis de pontuação baixa de Apgar, como asfixia perinatal, infecções congênitas, febre materna no trabalho de parto, diagnóstico de corioamni......
...mas e 96% em pacientes com menos de 3 semanas de sintomas, embora o exame não seja bom para a detecção de abcessos epidurais, de modo que aqueles com sintomas neurológicos têm indicação de RNM. A RNM com gadolínio revela abscessos peridurais, mas pequenas infecções podem ser difíceis de detectar. A cultura do líquor raramente fornece um diagnóstico bacteriológico, e a punção lombar deve ser evita......
...o dorso da mão, nos punhos, nos tornozelos e nos joelhos; em geral, acomete múltiplos tendões, sendo um achado raro em outras artrites e, portanto, específico para o diagnóstico de artrite gonocócica. A dermatite é mais frequentemente maculopapular ou vesicular; também podem aparecer pústulas e bolhas hemorrágicas, eritema multiforme e vasculite. As lesões cutâneas são mais frequentes em extremid......
...ntação que comprove que o tamanho do hematoma permanece estável emneuroimagem, hemorragia lobar contra hematoma profundo e capacidade práticapara remover um filtro de cava inferior em data posterior. Diretrizes geraispara a utilização de filtro de veia cava no cenário da TVP aguda sugerem umcurso convencional da terapia anticoagulante se o risco de hemorragia seresolver.No que dizrespeito à trombo......
... síndrome carcinoide; · mastocitose; · disfunção de cordas vocais. O diagnóstico diferencial mais comum de anafilaxia é uma reação vasovagal, que é caracterizada por hipotensão, palidez, bradicardia, sudorese, fraqueza e, às vezes, síncope. As manifestações asmatiformes apresentam no seu diagnóstico diferencial a própria asma, aspiração de corpo estranho, embo......
...bstancialmente para menos de 1% nas últimas décadas, um atraso na cirurgia indicada pode aumentar o risco de complicações pós-operatórias e de mortalidade. São consideradas indicações cirúrgicas: -hemorragia maciça; -perfuração; -documentação ou forte suspeita de carcinoma colorretal associado; -colite grave com ou sem megacólon não responsiva à máxima terapêutica médica; -pacientes intolera......
...a proporção de 2,5 a 3:1, e apresenta pico de incidência entre a quarta e quinta décadas de vida, com 80% das pessoas acometidas inicialmente em idades entre 35 e 50 anos de idade. Mais de uma centena de locis foram associados com o risco de desenvolver AR. O antígeno leucocitário humano (HLA)-DRB1 tem associação com o aparecimento da doença. Além disso , alguns genótipos HLA são particularmente......
...édicos de atendimento primário. Derek Raghavan, MD, PhD, FACP é consultor da empresa Sanofi Aventis e recebeu apoio financeiro recente da Eli Lilly Pharmaceuticals. Andrew Stephenson, MD, FRCSC não mantém nenhuma relação comercial com os fabricantes dos produtos ou com os fornecedores de serviços mencionados neste capítulo. Jorge Garcia, MD, FACP recebeu apoio financeiro das em......
...lência, segundo dados americanos de 0,05 a 2%, dados ingleses, por sua vez, relatam que a anafilaxia é responsável por cerca de 1 a cada 2.300 atendimentos. A prevalência de reações alérgicas menos graves no departamento de emergência é muito maior, mas os dados são raramente relatados, as reações de anafilaxia parecem estar apresentando uma incidência maior, em particular na população jovem. A......
...1 %, respectivamente. Tireotoxicose na gravidez e no período pós-parto merece considerações especiais. A Doença de Graves é comum em mulheres em idade reprodutiva e complica uma em 500 gestações. A gestação tipicamente cursa com alterações na tireoide, podendo ocorrer supressão do TSH devido ao aumento da gonadotrofina coriônica humana, com a consequente estimulação da função tireoidiana. As conc......
...drome hemofagocítica ou síndrome de ativação macrofágica têm vários relatos de caso, mas nenhum estudo clínico e outras medicações são estudadas com mais profundidade, existe pouca dúvida do benefício em pacientes com agamaglobulinemia ou em pacientes com PTI grave, porém a maioria das outras condições apresentam indicação pelo menos controversa. Referências 1. Mosby´s Drug Consult 20......
...propriado para obtenção de neuroimagem nesta população de paciente continua sendo uma fonte de controvérsias. Existe um número crescente de relatos de lesões diagnosticadas por RNM em pacientes que mimetizam a paralisia microvasculopática do III nervo.121 Desta forma, na prática clínica, pode ser prudente obter exames de imagem também destes pacientes. A obtenção de imagens deve ser considerada n......
...minhado para a UTI). • Não ajustar a dose do antibiótico conforme da depuração da creatinina endógena (DCE) em pacientes com perda de função renal. • Não ajustar a antibioticoterapia conforme o resultado dos exames culturais. • Realizar uma radiografia de tórax de controle no final do tratamento antibiótico em pacientes com boa evolução clínica, ou seja, sem a proposta de aval......
...lização e seus nebulizadores, os reservatórios e as tubulações usados em um mesmo paciente devem ser submetidos a desinfecção de baixo nível ou pasteurização seguida de secagem com ar. · Vacinar pacientes e PASs. Vacinar os pacientes contra gripe, pneumonia pneumocócica e tétano. Vacinar os PASs contra gripe e todos os funcionários com risco de exposição a sangue e fluidos corporais com a v......
...the Joint Commission’s National Patient Safety Goals. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2008. 7. Peyrani P.: Pneumonia. In Carrico R. (ed): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 22-1–22-8. 8. Seifert H.: Pneumonia. In Wenzel R., Brewer T., Butzler J-P. (eds.): ......
...Alterações no metabolismo em estado de jejum absoluto. Fonte: Adaptada de Le e colaboradores.³ As complicações não vasculares incluem gastroparesia, infecções e alterações cutâneas. Muitos pacientes apresentam essas complicações já no diagnóstico, em virtude do longo período de hiperglicemia em que permaneceram assintomáticos. Outros problemas evidenciados nesses pacientes são catarata e glau......
...de controle de infecções, os inspetores e as organizações devem estar preparados para: • Identificar resistências e áreas que possam causar problemas nos programas de controle de infecções • Definir ações necessárias para abordar quaisquer riscos identificados nos processos de controle de infecções • Avaliar ou determinar o nível de adesão aos padrões relevantes • Identi......
...cerrados e retração paradoxal dos espaços intercostais inferiores durante a inspiração (sinal de Hoover). Hipoxemia com cianose e sinais de cor pulmonale (hiperfonese de P2, turgência jugular, dor à palpação e aumento hepático e edema de membros inferiores) podem ocorrer em casos de doença avançada. A ocorrência de cefaleia matinal, tremores de extremidades (asterixe) e alteração do sensório suger......
...C reativa e da velocidade de hemossedimentação. Por conta do comprometimento renal e do sistema coletor na gota, é importante avaliar por meio da dosagem da creatinina. Artrocentese A artrocentese com a análise do líquido sinovial é o exame definitivo para o diagnóstico e deve ser realizada quando possível para o diagnóstico. Em geral, nota-se um líquido de aspecto inflamatório, ou seja, tu......
...efalopatia de Wernicke durante a reposição com solução glicosada. A encefalopatia de Wernicke é uma condição associada à deficiência de tiamina e é caracterizada por confusão mental, ataxia e oftalmoplegia. Uma de suas principais causas é o alcoolismo crônico. A tiamina é uma enzima envolvida em múltiplas fases do metabolismo energético e suas necessidades são maiores em momento de maior demanda, ......
... contexto familiar nas diversas dimensões psicoafetivas e sociais faz a consulta ter, por si só, um efeito terapêutico.12 Com as perguntas mostradas nos Quadros 107.3 e 107.4, é possível identificar a duração da dor, sua frequência, sua localização, a relação dos episódios com o período do dia e o local onde ocorrem, os fatores de melhora e piora e como a dor vem evoluindo. Nas dores rec......
.... BIBLIOGRAFIA 1. Tzioufas AG, Moutsopoulos H. Sjögren’s syndrome. In: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, editores. Rheumatology. 3. ed. London: Mosby, 2003. p.1431-1443. 2. Tzioufas AG, Voulgarelis M. Update on Sjögren’s syndrome autoimmune epithelitis: from classification to increased neoplasias. Best Pract Res Clin Rheumatol 2007; 21:989-1010. 3. Ramo......
...mumente em doentes com neoplasias hematológicas, sobretudo as que apresentam altos índices proliferativos e alta massa tumoral (p.ex., linfoma de Burkitt). Pode ocorrer espontaneamente ou, mais comumente, após o uso de quimioterapia para tratamento de neoplasia. A síndrome de lise tumoral (SLT) tem dois tipos básicos: a SLT laboratorial, em que há apenas os DHE da síndrome, porém sem nenhum tipo ......
...lembrar que a osteoporose nem sempre resulta da perda óssea. Se um indivíduo não atinge o pico ótimo de massa óssea durante a infância e a adolescência, este pode desenvolver osteoporose, sem a ocorrência acelerada de perda óssea. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica Na avaliação clínica de um paciente com suspeita de osteoporose, devem-se considerar inicialmente os fatores de risco e afastar......