...e agentes antivirais que sejam ativos contra o herpes-vírus. Este artigo apresenta discussões sobre epidemiologia, patogênese, diagnóstico, prevenção e tratamento do vírus do herpes simples e do VVZ e as respectivas síndromes clínicas. As descrições das síndromes clínicas incluem complicações e características clínicas, assim como a descrição dos sintomas. Os quadros fornecem informações sobre qui......
... a lesões genitais recorrentes.10 Herpes Anal e Perianal As infecções anais e perianais produzidas pelo HSV-2 são problemas sérios nas relações sexuais entre homens. As ocorrências mais prováveis são dor, coceira, tenesmo, corrimento, febre, calafrios, parestesias sacrais, cefaleia e dificuldade para urinar. As vesículas e ulcerações produzem um tipo de criptite eritematosa com adenopatia ......
...m a síndrome de Griscelli, que é outra forma de imunodeficiência que pode ter apresentação dramática. Quadro Clínico Os pacientes apresentam-se, quase que invariavelmente, com febre, na maioria das vezes prolongada (mais de 7 dias) e, durante a sua evolução, as manifestações clínicas costumam variar, pois múltiplos órgãos podem estar envolvidos. Uma das formas de manifestação da SHF, port......
...diagnóstico e tratamento precoces. • Notificar todos os casos suspeitos às autoridades de saúde. • Investigar imediatamente todos os casos notificados como meningite. • Realizar, de forma adequada e em tempo hábil, a quimioprofilaxia dos contatos íntimos, quando indicada. • Manter alta cobertura vacinal contra BCG e Hib, observando a importância da cobertura homogênea nos m......
...vidade contra Pseudomonas aeruginosa e demonstra menor eficácia para bacilos entéricos se comparado ao ciprofloxacino. Entretanto, apresenta melhor espectro de ação para patógenos responsáveis por quadros respiratórios e excelente atividade contra Mycobacterium tuberculosis. A droga é disponível em apresentação oral e parenteral, com biodisponibilidade superior ao ciprofloxacino. Há boa penetraçã......
...x (PA, perfil e incidência de Laurell), outros exames conforme necessidade: glicose, ureia, creatinina, eletrólitos, transaminases, gasometria, ultrassonografia de abdome e de tórax D Choque Manifestações hemorrágicas presentes ou ausentes Nos anos de 2001 e 2002, foi detectado um aumento no total de casos de FHD, potencialmente refletindo a circulação simultânea dos sorotipos D......
...or médio e manter por 5 minutos em adultos (em crianças, até 3 minutos) ou até o aparecimento de petéquias e equimoses; · Contar o número de petéquias no quadrado. A prova será positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução par......
...kg via oral 3 vezes/dia por dez dias como tratamento da toxocaríase. Efeitos Adversos Sintomas dispépticos, anorexia, febre, calafrios e reações urticariformes são descritas. Apresentações Comerciais Comprimidos de 50 mg associados a 3 mg de difenidramina. Monitoração Sem recomendações específicas. Classificação na Gestação Classe X. Interações Medicamentosas Sem interaçõe......
...iora da dispneia deve indicar imediata procura ao hospital (risco de pneumonite pelo metotrexato). Classificação na Gravidez Classe X (contraindicado). Interações Medicamentosas Há múltiplas interações. As principais são: · não permitir vacinação com germes vivos; · medicações hepatotóxicas: acitretina, paracetamol, álcool; · medicações mielotóxicas: clozapina, sulfo......
... Deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita, realizar radiografia de tórax. Profilaxia com isoniazida (400 mg/dia) durante o uso de corticoterapia em dose elevada permanece um tema controvertido; deve-se pesar os riscos do uso dos tuberculostáticos para a profilaxia. 4. Precauções Antes de realizar a pulsoterapia, o estado cardiovascular do indivíduo de......
...tória com curta duração (1 a 2 semanas). O vírus da rubéola causa uma artrite aguda, aditiva e simétrica, geralmente acometendo pequenas articulações como metacarpofalângicas, interfalângicas e punhos, mas também pode acometer joelhos. O início da artrite coincide com o aparecimento do rash ou ocorre pouco depois. No caso da caxumba, a artrite manifesta-se cerca de 10 dias após a parotidite e n......
...ra antígenos capsídeos-virais são detectáveis no momento de, ou logo após, apresentação com mononucleose infecciosa e persistem em níveis reduzidos durante toda a vida. Os anticorpos contra antígenos nucleares IgM sugerem que é provável o diagnóstico de infecção por EBV. Os Acs IgG ciclo tendem a aparecer em associação com o pico de resposta de IgM, por volta de 6 a 12 semanas, sua presença pre......
...s por mais de três meses. Ela pode estar associada com artropatia destrutiva e assemelha-se a artrite reumatoide ou artrite psoriática, em alguns casos. Estima-se que 80% a 93%, 57% e 47% dos pacientes com infecção pelo vírus Chikungunya apresentam sintomas persistentes após três meses, 15 meses e até dois anos, respectivamente. Alguns fatores são associados com risco para desenvolvimento de doenç......
... insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, distúrbios hematológicos e predisposição a deficiência de folato. – lactação (ver Apêndice B). Esquemas de administração Crianças Tratamento de infecções urinárias agudas não complicadas t 75 mg/kg, por via oral, seguido de 150 mg/kg/dia......
...SIL. Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde, e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, v.128, nº 249, p. 25694, 31 dez. 1990. Seção I. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 597, de 8 de abril de 2004. Ins......
...a levodopa. Mefloquina Modo de Ação Semelhante ao quinino, destrói formas assexuadas do parasita. Indicações Tratamento do Plasmodium falciparum. Posologia e Modo de Uso 1.000 mg/dia ou 25 mg/kg em dose única. Efeitos Adversos Diarreia, dor abdominal, náuseas, vômitos e vertigens. Elevação transitória de transaminases pode ocorrer. Apresentações Comerciais Mephaquin® em c......
...irtude de: • populações migrantes com escassa imunidade; • altas densidades de anofelinos; • moradias precárias que não oferecem proteção; • alta incidência com óbitos devido ao difícil acesso aos serviços de saúde; • carência de serviços de saúde e infra-estrutura social; • insuficiente participação da comunidade nas medidas de prevenção da doença; •......
...festações como astenia, anorexia, tosse, náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal, tonteiras, artralgia e mialgia podem ser as primeiras queixas da doença. Em crianças, é comum o aumento do fígado que pode se tornar palpável no final da primeira semana a partir do início da sintomatologia, enquanto o baço poderá ser palpado com maior freqüência a partir da segunda semana de doença. A anemia t......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 3 Crises de D......
... contados a partir da data de aparecimento do exantema. Vacinar os indivíduos sob risco de desenvolver formas graves, de acordo com as orientações pertinentes à imunização. Investigação Recomenda-se investigar os casos graves. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identificação do Paciente Preencher todos os campos da ficha de notificação. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos......
... Agente Etiológico Neisseria meningitidis (meningococo), bactéria em forma de diplococos gram-negativos. É classificada em sorogrupos de acordo com o antígeno polissacarídeo da cápsula, sorotipos e subtipos. Os sorogrupos mais importantes são: A, B, C, W135 e Y. Reservatório O homem doente ou portador assintomático. Modo de Transmissão Contato íntimo de pessoa a pessoa (pessoas que res......
...ningococcemia, de início súbito, com febre, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca, além de outros sinais de irritação meníngea (Kernig[1] e Brudzinski[2]). O paciente pode apresentar-se consciente, sonolento, torporoso ou em coma. Os reflexos superficiais e osteotendinosos estão presentes e normais. Outra apresentação é a meningoencefalite, na qual ocorre depressão sensorial profun......
...ou ribavirina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos e pacientes com neuropatia, pancreatite, hiperuricemia, hepatite, insuficiência hepática ou renal (ver apêndice D). – suspeita de pancreatite (suspender a terapia). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). Esquemas de administração Crianças t De 2 semanas a 8 meses: 50 a 100 mg/m2, po......
...irado. O consenso geral é que a aspiração de conteúdo gástrico com um pH inferior a 2,5 e um volume de 0,3 a 0,4 ml / kg (20 a 30 ml em adultos) é necessário para desenvolver a pneumonite química, embora mais comumente o volume aspirado em pneumonites químicas varie de 1 a 4 ml/Kg. A lesão produzida pela aspiração de ácido é inicialmente por um efeito direto, corrosivo, seguido por uma resposta in......
... são artralgia, febre e fadiga, observadas em até 75 a 100% dos casos, seguidos de sudorese, falta de apetite, mialgia, calafrios e dorsalgia. A brucelose foi anteriormente denominada de febre ondulante, porque a febre aumenta e diminui no devido curso natural da doença. As manifestações clínicas mais comuns são febre e hepatomegalia em um terço até metade dos pacientes, seguidas de esplenomegalia......
... doença grave para a qual não seja possível usar fármacos mais seguros ou estes sejam inefetivos). Classificação X: estudos realizados com animais ou seres humanos demonstraram a ocorrência de anomalias fetais ou há evidências de risco fetal baseadas na experiência com seres humanos, ou ambas as situações; além disso, o risco associado ao uso do fármaco por gestantes claramente supera quaisquer ......
...cer pistas, por meio de suas características (intensidade, localização e irradiações), às vezes sugestivas de acometimento biliar ou pancreático (ver Capítulo 149).1 O conjunto de febre, dor e icterícia constitui a tríade de Charcot, sinal de provável colangite. Prurido generalizado pode surgir anterior ou juntamente com a icterícia, sempre indicando acúmulo de bilirrubina conjugada (dir......
...morragia ou trombose associada a números aumentados de plaquetas anormais circulantes. Muitos centros consideram o uso da plaquetaférese quando a contagem de plaquetas periféricas do paciente é maior que 106/mcL, embora não tenha sido encontrada nenhuma relação consistente entre o nível de elevação de plaquetas e a manifestação de sintomas, e nenhum dos ensaios geralmente aceitos para detecção de ......
... com metotrexato ou azatioprina como forma de tratamento de manutenção da remissão da doença [Tabela 2]. Esta abordagem atualmente é sustentada por diversos estudos clínicos.14-16 Existem algumas contraindicações relativas fortes ao uso prolongado da ciclofosfamida, incluindo a disfunção da bexiga (risco aumentado de desenvolvimento de câncer de bexiga ou cistite induzida por metabólitos do fárm......
...ão de medula espinal ou diabetes. A inibição do peristaltismo ureteral com consequente refluxo vésico-ureteral é importante na patogênese da pielonefrite em gestantes. O refluxo vésico-ureteral exerce papel decisivo na patogênese da infecção retal e, mais significativamente, na evolução do dano renal crônico. Está comumente associado ao desenvolvimento de ITU em crianças, mas também ocorre em de......
...roteicos e fármacos de baixo peso molecular, cujos metabólitos alergênicos sejam conhecidos e disponibilizados para uso em testes cutâneos (p. ex., penicilina). O teste cutâneo requer pessoal instruído e uso de concentrações apropriadas (isto é, alta o bastante para provocar uma reação e baixas o suficiente para evitar a indução de uma resposta sistêmica). Testes in vitro Existe um número ......
...Doença de Crohn Condições ginecológicas: torsão de ovário (especialmente durante a gestação), trombose de veia ovariana, endometriose Câncer de cólon à direita com perfuração Diverticulite cecal Perfuração do cólon direito por corpo estranho Diverticulite de Meckel Torsão do omento Apendagite epiploica Infecções (em particular, com envolvimento do íleo): y......
...periósteal e sequestros, e também fornece informações sobre o tecido mole circundante. A reformatação computadorizada permite que sejam produzidas imagens sagitais ou coronais para, por exemplo, visualizar as placas terminais vertebrais. Isto é particularmente útil para a obtenção de imagens da coluna espinal de pacientes com contraindicação ao exame de IRM. Para detectar a resolução de uma infecç......
... de uma reação cutâneas. Alguns sinais e sintomas precoces sugerem os diagnósticos das três reações cutâneas graves e representam mais de 90% de tais reações que são a síndrome DRESS a síndrome de Stevens-Johnson e a PEGA. A pustulose exantemática aguda ( PEAG) tem início abrupto com eritema vivo e edema pronunciado, com evolução rápida com as lesões logo sendo cobertas por pústulas, acometendo p......
... ácido araquidônico das respectivas membranas plasmáticas. O desenvolvimento e função dos mastócitos são altamente regulados pelo fator de células-tronco e seu receptor no mastócito, a tirosina quinase da proteína c-kit. Os grânulos citoplasmáticos dos basófilos e mastócitos contêm glicosaminoglicanos sulfatados; em basófilos normais, os glicosaminoglicanos sulfatados são constituídos predominant......
... 0,3 a 0,6 mg/kg/hora, em infusão intravenosa contínua. t Doses de acordo com a tabela abaixo: Tabela de doses de acordo com o peso do paciente (empregando injeção de atracúrio a 10 mg/mL) Em Unidade de Tratamento Intensivo t Dose inicial (opção) 0,3 a 0,6 mg/kg, por via intravenosa em bolo. Dose de manutenção usual 0,011 a 0,013 mg/kg/minuto, por via intravenosa em infusão contínua......
...m corticosteroide (embora tenham proposto o uso de rituximabe neste contexto, em vez de ciclofosfamida). Uma vez alcançada a melhora ou remissão (em 3-6 meses), a terapia com ciclofosfamida deve ser substituída por metotrexato ou azatioprina para manutenção da remissão da doença [ver Tabela 2]. Esta abordagem atualmente é sustentada por vários estudos clínicos.14–16 Segundo um estudo randomizado q......
...ção das cepas virais. Objetivos Monitorar as cepas dos vírus da Influenza que circulam nas regiões brasileiras; avaliar o impacto da vacinação contra a doença; acompanhar a tendência da morbimortalidade associada à doença; responder a situações inusitadas; detectar e oferecer resposta rápida a circulação de novos subtipos que poderiam estar relacionados à pandemia de Influenza; produzir e dis......
...-se com início abrupto com febre, mialgia e tosse seca. Em geral, tem evolução autolimitada, de poucos dias. Sua importância deve-se ao caráter epidêmico e alta morbidade, com elevadas taxas de hospitalização em idosos ou pacientes portadores de doenças debilitantes crônicas. Recentemente, tem sido destacado seu potencial pandêmico, resultado da emergência, a intervalos de tempo não muito bem defi......
... Condução em regime de terapia intensiva; · acompanhamento concomitante com equipe cirúrgica; · correção de distúrbios hidreletrolíticos; · transfusões de sangue, se indicadas; · suspensão de medicações anticolinérgicas, antidiarreicas, AINH e drogas opioides, pelo risco de precipitação de dilatação colônica; · descanso intestinal com pausa alimentar e sonda n......
.... O CHIKF também pode ser transmitido por transmissão vertical, e a infecção por produtos sanguíneos ou doação de órgão é plausível quando a viremia é alta e o paciente, ao doar sangue ou órgãos ainda, não tinha manifestado sintomas, mas não existem casos documentados desse tipo de transmissão; também não é documentada a transmissão via leite materno. Epidemiologia A doença foi documentad......
...terapia de 7 dias não promove benefícios adicionais e, na verdade, é mais onerosa e produz mais efeitos colaterais. Contudo, a terapia de 7 dias deve ser considerada para mulheres com história de ITU recente, sintomas com duração superior a 7 dias ou diabetes.34 Existem vários regimes terapêuticos efetivos disponíveis para cistite simples aguda em mulheres [Tabela 3]. Tradicionalmente, o trimeto......
...s a coleta, existe previsão de demora de mais de 30 minutos na obtenção do resultado, o paciente deve ser considerado neutropênico se estiver entre o 7º e o 15º dia após a administração da quimioterapia, pois a maioria dos esquemas quimioterápicos utilizados atualmente induz neutropenia com duração de 2 a 3 semanas. Se a neutropenia não for confirmada, deve-se reavaliar a prescrição antimicrobiana......
..., em quimioterapia, sendo o último ciclo realizado há cerca de 8 dias, apresentando quadro de mal-estar e anorexia há 3 dias; há 12 horas evoluiu com febre, chegou ao pronto-socorro ainda referindo dispneia aos esforços. Exame físico REG, descorado ++/4+, desidratado+/4+. SaO2 86%. FC: 125 bpm. PA: 95 x 65 bpm. Aparelho respiratório: MV+ diminuído bilateralmente, raros sibilos e roncos. ......
...management of urinary and male genital tract infections. Eur Urol 2001; 40(5):576-88. 2. Lichtenberger P, Hooton TM. Complicated urinary tract infections. Curr Infect Dis Rep 2008; 10(6):499-504. 3. Abrahamian FM, Moran GJ, Talan DA. Urinary tract infections in the emergency department. Infect Dis Clin North Am 2008; 22(1):73-87. 4. Stamatiou C, Petrakos G, Bovis C, Panagopoulos P, Eco......
...es da vacina e a gravidez. Eventos adversos pós-vacinação (EAPV) locais observados são a dor, eritema ou edema, que ocorrem entre 20 e 50% dos vacinados, sendo leves e transitórios. Os EAPV sistêmicos mais comuns são febre e fadiga e ocorrem em menos de 5% dos vacinados. Os casos de anafilaxia são raros. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reserva......
... meses do quadro clínico). Na infecção passada e na vacinação, o anti-HAV/IgG é positivo (detectado 1 semana após o inicio dos sintomas, que se mantem ao longo da vida) (Quadro 17). Quadro 17. Hepatite A: interpretação dos resultados sorológicos Anti-HAV Total Anti-HAV IgM Interpretação (+) (+) Hepatite aguda pelo VHA, infecção recente (+) (–) Infecção pass......
...dades em lobo temporal à direita. Caso 2 Paciente com 45 anos de idade, quadro de paralisia facial há direita há 1 dia. A paralisia é completa, com incapacidade de fechar o olho. Paciente também refere hiperacusia à direita e alteração na sensibilidade gustativa. Caso 3 Paciente teve quadro recente de infecção de vias aéreas superiores, evoluiu com zumbido em ouvido e tonturas associadas......
... natural da doença entre distintos pontos do globo terrestre. Modo de Transmissão A influenza é uma doença respiratória transmitida por meio de gotículas (< 10 µl) expelidas pelo indivíduo doente ao falar, espirrar e tossir. Em surtos, há evidências de disseminação aérea por gotículas em aerossol. A transmissão também pode ocorrer por contato direto ou indireto com secreções nasofaringeana......
...ia cardíaca: 105 bpm. Temperatura: 37,7°C. COMENTÁRIOS Diarreia aguda é definida como o aumento do número de evacuações ou a diminuição da consistência de fezes, sendo necessário um mínimo de 3 evacuações diárias. Algumas definições de diarreia utilizam o peso das fezes, considerando o volume fecal maior que 200 a 250 g/dia como compatível com quadro de diarreia. Entretanto, do ponto de vist......