...e infecção meningocócica em países de alta renda é baixa (<1-5 casos a cada 100.000 pessoas), com um pico bimodal em crianças menores de quatro anos e adolescentes entre 15 e 19 anos. No entanto, durante as epidemias em países de baixa renda em todo o "cinturão da meningite" na África subsaariana, a incidência pode chegar a até 1.000 a cada 100.000 pessoas. A maioria das infecções meningocócic......
...el ou exsudato purulento na bolsa subcutânea contendo o reservatório. -Sepse relacionada ao catéter - isolamento do mesmo organismo de segmento do catéter através de cultura semiquantitativa ou quantitativa e do sangue (preferencialmente de uma veia periférica) em um paciente com sintomatologia de sepse e nenhuma outra fonte evidente de infecção. -Sepse relacionada ao fluido de infusão - isolame......
...icações do trato respiratório inferior, choque / sepse e falência de órgãos do que aqueles com a gripe sazonal que não H1N1. O influenza H1N1 também aumenta a propensão ao ser admitido na unidade de terapia intensiva (UTI), ao necessitar de ventilação mecânica, ou morrer. Jovens adultos com a gripe H1N1 foram duas a quatro vezes mais propensos a ter resultados graves do que indivíduos da mesma ida......
... de pelo menos 5 ataques anteriores que atendem a estes critérios. Caso não haja indicações da existência de outras etiologias primárias possivelmente responsáveis pelas dores de cabeça, o diagnóstico de enxaqueca sem aura pode ser estabelecido com segurança.1 Embora os critérios estabelecidos pela IHS sejam bastante úteis para fins de pesquisa, os clínicos costumam reconhecer a enxaqueca por es......
...ante o jejum noturno, para serem liberados no duodeno na primeira refeição do dia. A capacidade normal da vesícula biliar é de 30 a 50 mL de bile. As funções do trato biliar podem ser vistas na Figura 40.1. Epidemiologia A litíase biliar é a terceira causa mais frequente de internação de emergência em cirurgia e a quinta dos portadores da doença. As mulheres são mais afetadas do que os homen......
...orrência precoce dos sintomas após interrupção do tratamento, pielonefrite, infecção complicada. O exame físico-químico (fita reagente) e do sedimento da urina (microscopia) proporcionam elementos significativos para o diagnóstico, tendo baixo custo e elevada especificidade, embora menor sensibilidade (exceto piúria) (Tab. 83.2). A inexistência desses achados não impossibilita o diagnóstico, se ......
...usculta cardíaca normal, mas ausculta pulmonar com estertores no terço superior à esquerda. Apresentava FC: 110bpm, FR: 20cpm, PA: 110x65mmHg, Saturação de 90% em ar ambiente. Propedêutica abdominal e de extremidades normal. Foi solicitada radiografia de tórax, conforme podemos verificar na imagem 1. Imagem 1 – Radiografia de tórax O achado não usual de consolidação no ápice esq......
...ravidez, hipertrofia prostática, ou instrumentação do trato urinário. O risco de infecções urinárias em homens aumenta significativamente após 50 anos de idade. A bacteriúria assintomática é definida pelo isolamento de bactérias na urina, em contagens significativas, porém sem sintomas locais ou sistêmicos, e raramente requer tratamento, com exceção de certas populações como gestantes. Em pacient......
... outros). • Toda a equipe de suporte, que necessitem entrar no quarto/unidade de isolamento, incluindo pessoal de limpeza, nutrição e responsáveis pela retirada de produtos e roupas sujas da unidade de isolamento. Porém recomenda-se que o mínimo de pessoas entre no isolamento. • Todos os profissionais de laboratório, durante coleta, transporte e manipulação de amostras de secreção resp......
...a isso, os profissionais deverão estar tecnicamente capacitados e dispor de recursos complementares para a confirmação da suspeita clínica. A correta e oportuna realização do diagnóstico e tratamento assegura a confiança da população em relação aos serviços, contribuindo para a eficiência do sistema de vigilância. NORMATIZAÇÃO A definição de normas técnicas é imprescindível para a uniformizaç......
...s. Antes do surgimento das lesões cutâneas, a maioria dos doentes refere dores nevrálgicas, parestesias, ardor e prurido locais, acompanhados de febre, cefaleia e mal-estar. A lesão elementar constitui-se de vesículas sobre base eritematosa, que surgem de modo gradual e levam de 2 a 4 dias para se estabelecerem. Essas vesículas podem confluir formando bolhas contendo líquido transparente ou ligeir......
...to direto ou por secreções respiratorias (disseminação aérea de partículas virais/aerossóis) e, raramente, através de contato com lesões. Também pode ser transmitida indiretamente, por objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas de pacientes infectados. Período de Incubação Entre 14 a 16 dias, podendo variar entre 10 a 20 dias apos o contato. Pode ser mais curto em pa......
...a, sarampo, caxumba e ainda relacionados a eventos adversos pós-vacinais. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a ocorrência da doença, incluindo a detecção e controle de surtos e a identificação dos principais agentes etiológicos das Meningites Virais. Notificação É de notificação obrigatória, assim como as demais meningites. Definição de Caso · Suspeito - Maiores de 1......
...de sinais de irritação meníngea. Em geral, a evolução é rápida e benigna, sem complicações – exceto nos casos de indivíduos com imunodeficiências. Quando a etiologia refere-se a enterovírus, o quadro pode ser acompanhado ou antecedido de manifestações gastrintestinais, respiratórias e, ainda, mialgia e erupção cutânea. Agente Etiológico Os principais vírus que podem causar Meningite Viral são......
...ico)]. Para que serve coreia; endocardite bacteriana; erisipela; escarlatina; gengivite ulcerativa necrotizante aguda (GUNA) (infecção de Vincent); infecção estreptocócica (do trato respiratório superior); otite média; infecção estafilocócica (da pele e dos tecidos moles); febre reumática; febre por mordida de rato; doença de Lyme; infecção por Pasteurella. Como age inibe a síntese da me......
...voso central: diminuição da acuidade mental, sedação, dor de cabeça. Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição, inchaço. Nasofaringe: congestão nasal. Gastrintestinal: boca seca. Atenção ao utilizar outros produtos O Metildopa •pode ter sua ação diminuída por: simpaticomimético (principalmente cocaína, norepinefrina, fenilefrina). •pode aumentar o riscos de reações adversas c......
...ses imunossupressoras, agentes alquilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outra infecção febril; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); criança com menos de 6 meses (segurança e eficácia não estabelecidas); gravidez. Avaliar riscos x Benefícios reação alérgica à ingestão de ovo; histórico de dano cerebral; histórico indi......
...ue haja compatibilidade HLA entre doador e receptor de CG. Esta é uma situação desejável, porém de difícil execução. Pode ser obtida pela realização de tipagem HLA de doadores e receptores, triagem laboratorial para anticorpos anti-HLA ou antineutrófilo em receptores, seleção de doadores com HLA idêntico ao receptor e pela realização de prova de compatibilidade pré-transfusional entre os......
... • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,6,13 Adultos Febre, Dor Leve a Moderada e Enxaqueca • De 500 a 1.000 mg, por via oral, a cada 4 horas; dose máxima diária: 4 g. Crianças Febre e Dor Leve a Moderada • De 15 a 30 mg/kg/dose, por via oral, a cada 3 a 4 horas, por não mais de 5 dias. • De 1 a 3 meses: 30-60 mg, por via oral, a ......
...iomielítica em pessoas sadias vacinadas ou pessoas próximas. • Febre acima de 39°C. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4 • Imunossupressores, corticosteróides, antineoplásicos, radioterapia. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Caso a vacina seja administrada inadvertidamente a pessoa que convive com paciente imunodeprimido, estes devem evitar contato por aproximadamente 4 a 6 semanas após......
...êmicas ou pessoas em viagem para tais regiões; comunidades fechadas como orfanatos, creches, escolas, acampamentos militares, prisões, áreas densamente povoadas e em qualquer comunidade onde tenham ocorrido casos ou portadores de meningococo dos sorogrupos B e C. CONTRA-INDICAÇÕES391 • Prévia reação de hipersensibilidade ou anafilática grave associada ao uso de qualquer dos componentes d......
...região superior do braço. USO INJETÁVEL – DOSES Crianças Imunização Básica 2 doses, uma aos 9 meses e outra aos 15 meses de vida. Após 1 ano de vida, se o indivíduo ainda não tiver sido vacinado, é recomendada apenas 1 dose (sem reforço). CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos par......
...se quetenha contribuído para o fim do Império Romano. A segunda pandemia, tambémconhecida como ?peste negra?, durou do século XIV ao século XV, e estima-se quetenha matado entre um terço a 50% da população da Europa, com números absolutosentre 17 e 28 milhões. A terceira e mais recente pandemia por peste bubônicaocorreu no século XIX; ela começou na China, e estima-se que tenha havido 12milhões de......
...ualização da vesícula biliar sem identificação de cálculos tem um valorpreditivo negativo extremamente alto para colecistite, enquanto a presença decálculos, parede espessa da vesícula biliar e líquido pericolecístico tem umvalor preditivo positivo superior a 90%. Outros estudos revelam sensibilidadede 88%, com especificidade de 80%. Pode-se verificar, na USG, espessamento daparede da vesícula bil......
...aso a administração de imunoglobulina se tornar necessária antes de transcorridos 14 dias da vacinação contra sarampo, esta deverá ser repetida, observando-se os intervalos mencionados acima (a menos que avaliação sorológica comprove que houve produção de imunidade). • Agentes imunossupressores, incluindo corticóides sistêmicos por mais de 14 dias (crianças: 2 mg prednisolona/kg/dia ou equiv......
...uma cardite reumática. A Febre Reumática é uma doença cuja principal complicação é a Cardite Reumática. Esta é a principal causa de cirurgias cardíacas por revascularização miocárdica em nosso país. A lesão mais comum da cardite reumática é a insuficiência mitral, entretanto, a lesão mais característica é a estenose mitral, e quando consideramos pacientes jovens, é praticamente patognomônica de le......
...o produto depois de cada evacuação. Adultos 60 a 120 mL. Crianças acima de 12 anos: 60 mL. 7 a 12 anos: 30 a 60 mL. 3 a 6 anos: 15 a 30 mL. Cuidados especiais Risco na gravidez problemas não documentados (produto fracamente absorvido). Amamentação problemas não documentados (produto fracamente absorvido). Não usar o produto obstrução intestinal; além de 48 horas em administraçã......
... porcentagem de indivíduos, a infecção é grave e prolongada, perdurando por algumas semanas. Após a infecção primária, o vírus pode ficar em estado de latência em gânglios de nervos cranianos ou da medula. Quando reativado por várias causas, migra através do nervo periférico, retorna a pele ou mucosa e produz a erupção do Herpes Simples recidivante. Gengivoestomatite Herpética Primária É obse......
... Objetivos Diagnosticar e tratar precocemente todos os casos; prevenir o Herpes Neonatal. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE É infecção de difícil controle, em virtude de sua elevada transmissibilidade. Os contatos devem ser encaminhados à unidade de saúde para detectar a doença precocemente e serem orientados quanto às medidas de prevenção......
... Série A. Normas e Manuais Técnicos Impresso no Brasil / Printed in Brazil Tiragem: 300.000 exemplares Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria de Gestão Coordenação-Geral do Programa Nacional de Controle da Malária Esplanada dos M......
...nistério da Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinida......
...portadora do S. mansoni, com estimativas do número atual de pessoas portadoras ser de aproximadamente 5.000.000 pacientes. As formas graves são raras, mesmo nas zonas endêmicas. As formas graves da esquistossomose são as formas hepatoesplênicas e as formas pulmonares e renais graves. Nos pacientes com imunodeficiência grave ocorre óbito na esquistossomose aguda. O schistossoma haematob......
...ória com edema e eritema no local da picada causando o chagoma de inoculação. Este edema decorre de uma reação de hipersensibilidade local e demora uma semana para se resolver. Adenomegalia local acompanha o edema. O local preferencial é a face (pálpebras). A doença aguda tem duração de até dois meses e regride espontaneamente. Na fase aguda, o paciente pode ainda ter um quadro similar aos da sí......
... A heterozigosidade para hemoglobina falciforme pode conferir proteção contra a malária. A AF ocorre essencialmente em indivíduos com ancestrais oriundos da região do Mediterrâneo Oriental e da África subsaariana. Nos Estados Unidos, a AF afeta predominantemente a população afro-americana. A AF é uma vasculopatia sistêmica, cujas taxas de morbidade e mortalidade derivam primariamente de lesões v......
... on Immunization Practices (ACIP) Part II: immunization of adults. MMWR Recomm Rep 55(RR-16):1, 2006 12. Schmilovitz-Weiss H, Ben-Ari Z, Sikuler E, et al: Lamivudine treatment for acute severe hepatitis B: a pilot study. Liver Int 24:547, 2004 13. Kondili LA, Osman H, Mulimer D: The use of lamivudine for patients with acute hepatitis B. J Viral Hepat 1:427, 2004 14. Ahmed A, Kee......
...pós a negativação das hemoculturas. Complicações como endocardite ocorrem de 10-15% dos pacientes e são mais frequentes em pacientes com valvopatias. Quando os pacientes apresentam bacteremia por S.aureus é obrigatória a realização de ecocardiograma transesofágico, deve-se esperar por pelo menos cinco dias do início da febre, se endocardite é diagnosticada a antibioticoterapia deve ser estendida ......
...ca da ecocardiografia transesofágica piora muito, assim a ecocardiografia transesofágica deve ser feita com pelo menos 5 a 7 dias após o início da febre. As principais complicações da ecocardiografia transesofágica são a perfuração do esôfago, que ocorre em aproximadamente 1 a cada 5.000 exames. Alguns estudos propuserem que a ecocardiografia transesofágica poderia ser evitada de forma segura em......
...urulenta é associada com infecções bacterianas em pacientes com doença pulmonar estrutural (por exemplo, DPOC e fibrose cística). A sibilância e os roncos são achados comuns em adultos com bronquite aguda, e não necessariamente diagnosticam asma em adultos. A tosse associada a gotejamento pós-nasal normalmente é acompanhada de coriza ou rinorreia, sensação de nariz entupido e outros sintomas de i......
...e trabalhorespiratório com queda da oxigenação com o choro ou a alimentação.Anormalidadescomuns nos sinais vitais incluem febre, taquicardia, taquipneia e hipóxia. Aoximetria de pulso deve ser realizada em qualquer criança com sinais dedesconforto respiratório. Com o uso da oximetria de pulso, uma análisegasimétrica é geralmente desnecessária para avaliar a oxigenação. Dessa forma,a análise gasimé......
...ncadeada pelo sumatriptano, possivelmente por causa de elevações transitórias na pressão atrial.41 O Quadro 8 apresenta triptanos comercializados nos EUA. Quadro 8 Triptanos Comercializados nos Estados Unidos Medicamento (nome comercial) Formulação Doses* (mg) Dose diária máxima (mg) Almotriptano (Axert) Comprimidos 6,25; 12,5 25 Eletripta......
...o”, como as que ocorrem no eritema polimorfo, mas com forma atípica e envolvimento de mucosas. No caso da NET, ocorre deslocamento da pele, com o chamado sinal de Nikolsky, quando a pressão digital causa descolamento da pele e o envolvimento de, pelo menos, 30% da pele, bem como a dimensão do envolvimento cutâneo, sendo o diferencial entre as duas condições. Os pacientes podem evoluir com febre ......
...ardiology Committee for Practice Guidelines; European Heart Rhythm Association; Heart Rhythm Society. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the......
...ados, 7% de eosinófilos; ureia: 39mg/dL; creatinina: 1,0mg/dL; AST: 49u/L; ALT: 47u/L; fosfatase alcalina: 590u/L; bilirrubinas totais: 14,2mg/dL (bilirrubina direta de 12,5mg/dL); radiografia de tórax: sem alterações; ultrassonografia (USG) de abdome: sem dilatação de vias biliares extra-hepáticas. Trata-se de paciente com lesões verrucosas disseminadas e linfonodomegalia associada a sintomas si......
...e podendo levar a aumento da PIC, papiledema,convulsões, hidrocefalia e atrofia cerebral. Outras características incluemperda auditiva neurossensorial, uveíte, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia eartralgia. As crianças, além de apresentarem retardo de crescimento eincapacidade cognitiva, podem ter morte prematura e amiloidose secundária, quepode cursar com comprometimento renal e de outros órgão......
...s com queixas hepatobiliares devem ser questionados sobre seu tratamento medicamentoso e quaisquer coinfecções com o vírus da hepatite B ou o vírus da hepatite C. As avaliações laboratoriais devem incluir transaminases, bilirrubina e lipase. Doença Hematológica As citopenias de todas as linhas celulares são comuns em pacientes infectados pelo HIV. Pacientes com uma infecção não controlada ......
..., Bahia, Brazil. Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 5, n. 2, p. 73-77, 2001. 5. Imagem 2 disponível em http://blog.nimsdrugs.com/2014/11/subconjunctival-hemorrhages-and.html , acessado em 22 de maio de 2018 6. Imagem 3 disponível em ŠKERK, Vedrana et al. Electrocardiographic changes in hospitalized patients with leptospirosis over a 10-year period. Medical science monitor: internationa......
... outros estudos tenham resultados diferentes, um estudo em pacientes com neutropenia grave com mais de 16 anos encontrou incidência de 3,5%. Por outro lado, a doença foi descrita classicamente em crianças - em um estudo em crianças submetidas à autópsia, a incidência relatada foi de 46,5%. Fisiopatologia Ainda pouco entendida, parece envolver combinação de fatores, como dano da mucosa pela qu......
...acelerada foi recentemente concedida pela Food and Drug Administration para o uso de daquiline para tratamento da Tuberculose Multirresistente. Vários estudos de drogas em combinação estão sendo conduzidos ou planejados, embora estes ensaios enfrentem barreiras que incluem interações farmacocinéticos, e o relativamente baixo incentivo financeiro para as empresas farmacêuticas para este tipo de es......
...ia. Contraindicações t Porfiria. t Hipersensibilidade a etionamida e a componentes da fórmula. t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – depressão ou outros distúrbios psiquiátricos, diabete melito e insuficiência renal (ver Apêndice D). – paciente infectado por HIV (pode ocorrer má absorção do fármaco). – uso ......
...Os exemplos incluem: a evacuação de um coágulo de sangue, a ressecção de um tumor ou uma derivação liquórica para uma hidrocefalia. Porém diversas medidas gerais devem ser tomadas antes da resolução da causa etiológica para a HIC. Começamos com os cuidados ao intubar (IOT) o paciente, algo que será praticamente uma regra já que temos pacientes extremamente rebaixados do ponto de nível de consciên......