...mos. A retirada dos carrapatos deve ser feita com as mãos protegidas (luvas ou sacos plásticos), com o uso de pinças com trações suaves e constantes, evitando-se o maceramento do corpo do artrópodo ou a permanência da boca na pele do indivíduo. Os casos suspeitos e/ou confirmados devem ser tratados visando redução dos danos causados pela doença. As medidas para redução das populações de carrapatos......
...zadas, associadas à diminuição de sensibilidade e sangramento à palpação podem representar sinais precoces de infartamento tecidual, causado por infecções fúngicas. Estas áreas evoluem para necrose e a mucosa fica enegrecida. Neste estágio, podem ser observadas áreas de necrose não só nas fossas nasais como em palato. A doença pode progredir rapidamente, sendo a biópsia e a avaliação anatomopatoló......
..., meningite tuberculosa, paracoccidioidomicose, esporotricose, histoplasmose, neoplasias. No Brasil, é importante o diagnóstico diferencial com a leishmaniose visceral (Calazar), sobretudo em áreas onde ocorrem as duas doenças. Tratamento Anfotericina B, 1 a 3 g, dose total, seguida por fluconazol, 400 mg/dia, por 6 a 12 meses ou itraconazol, 300 mg/dia, pelo mesmo período. O critério de cura......
...ão significa 100% de diagnósticos corretos. E o radiologista também não é perfeito, tem limitações pessoais e de formação, é forçado a analisar e realizar centenas de exames por dia, às vezes, está cansado ou adoentado, mas o paciente não tem nada a ver com todos esses problemas. Quais são as 3 letras que dificultam a vida do radiologista? ISO. É um elemento de composisão, vindo do grego isos......
...m sinais de irritação meníngea ou de hipertensão intracraniana, como rigidez de nuca, convulsões e opistótono. Os sinais clínicos iniciais são inespecíficos, comuns a outras doenças desse periodo, a exemplo de instabilidade térmica (hipotermia ou hipertermia), desconforto respiratório, irritabilidade, letargia, recusa alimentar, vômitos, icterícia. Pode-se observar, ainda, a presença de outros sin......
...ntar, vômitos, icterícia. Pode-se observar, ainda, a presença de outros sinais e sintomas como: agitação, grito meníngeo (a criança grita, quando manipulada, principalmente quando as pernas são flexionadas para troca de fraldas) e recusa alimentar. Agente Etiológico Haemophilus Influenzae. Um bacilo gram-negativo, imóvel, capsulado, pleomórfico. Possui diferentes sorotipos (A, B, C, D, e F), ......
...odo de Incubação De 12 a 48 horas. Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito pela semeadura das fezes do paciente em meios de cultura, como Mac Conckey e SS, com posterior identificação das colônias suspeitas por meio de provas bioquímicas e sorológicas, destacando-se a excelência dos métodos imunoenzimático e o PCR para realização de exame radiológico (raios X)......
...om ruídos hidroaéreos presentes ou dificuldade de ingestão. Nessas circunstâncias, administrar 20 a 30 ml/kg/hora de SRO. A hidratação parenteral só é indicada nas situações de alteração da consciência, vômitos persistentes (mesmo com uso de sonda nasogástrica) e íleo paralítico. Nos casos graves, em que houver indicação de uso de antimicrobianos (que pode ser feito independente de comprovação por......
... (Injetável) (substância ativa) Referência: Benzetacil (Eurofarma) Genérico: não penicilina G benzatina tetraidratada equivalente a penicilina G Uso injetável Injetável (suspensão) 600.000 UI/4 mL: Benzetacil Injetável (suspensão) 1.200.000 UI/4 mL: Benzetacil Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 15-30ºC. O que é antibacteriano [betalactâmico; benzilpenicilina benza......
...ode ter sua ação aumentada por: fluconazol. •pode causar maior incidência e gravidade de erupções na pele com: prednisona. •não deve ser associada com: cetoconazol; prednisona. Outras considerações importantes •os efeitos a longo prazo com o produto são ainda desconhecidos. •o tratamento com este medicamento não reduz o risco de transmissão do HIV-1 para outras pessoas através do contato s......
...o terapêutica. O uso rotineiro da colchicina no manejo primário da pericardite aguda em associação com AINE foi avaliado no estudo COPE, publicado recentemente. Esse foi um estudo randomizado, prospectivo, aberto, que incluiu 120 pacientes com primeiro episódio de pericardite aguda (84% de etiologia idiopática, média de idade de 57 anos). Os pacientes foram alocados em dois grupos: um grupo utiliz......
...a dupla, constituída dos toxóides contra difteria e tétano (DT). • A via de administração intramuscular não pode ser usada em pacientes com distúrbios sangüíneos, como hemofilia e trombocitopenia, optando-se pela via subcutânea. • Não é recomendada em crianças a partir de 7 anos e em mulheres grávidas. • Devido ao componente contra pertussis, a vacina não deve ser administr......
... como a síndrome do desconforto respiratória agudo, coagulopatia, insuficiência hepática ou insuficiência renal. A síndrome ocorre como um resultado do extravasamento capilar e danos nos tecidos devidos à libertação de citocuinas inflamatórias induzidas por toxinas de estreptococos. Os GAS, normalmente, provocam faringite ou infeção da pele e tecidos moles; estes são, geralmente, responsivos à an......
...iografia de tórax normal: -Exacerbação aguda de DPOC; -Gripe; -Bronquite aguda; -Pertussis; -Asma com síndrome viral associada. Exames complementares O primeiro exame a ser solicitado nesses pacientes é a radiografia de tórax, que é indicada em todos os pacientes com suspeita de pneumonia, servindo tanto para o diagnóstico, mas também para extratificação de risco da pneumonia verificand......
... mãos e plantas dos pés. As pústulas estavam sobre uma base eritematosa e apresentavam vários tamanhos, desde 1 mm até 1 cm e algumas confluíam em lagos de pus. Imagem 1. Pústulas em dorso. Imagem 2. Pústulas em abdome. Imagem 3. Pústulas em axila. Diagnóstico e discussão Esta paciente apresenta um raro diagnóstico de pustulose exantemática aguda generaliza......
... linfática, como pode ser observado em casos de infecção, envolvimento tumoral do espaço pleural e condições inflamatórias. O líquido pleural é classificado como exsudativo quando atende a um dos seguintes critérios: (1) proporção líquido pleural-proteínas séricas maior que 0,5; (2) proporção líquido pleural-lactato desidrogenase (LDH) sérica maior que 0,6; ou (3) níveis de LDH no líquido pleural ......
...a da fenelzina se correlaciona com a inibição de 80% da MAO plaquetária, ao passo que o melhor preditor de resposta terapêutica da tranilcipromina parece ser a área sobre a curva cinética. A eliminação é renal, inclusive dos metabólitos. A moclobemida inibe apenas a MAO-A, por tempo menos prolongado (aproximadamente 24 horas apenas) e de forma reversível. Consequentemente, não é necessário aguarda......
...s secundárias podem resultar por conta da coceira intensa. Após a eclosão dos ovos, os organismos atingem a idade adulta em 10 dias e completam seu ciclo de vida em aproximadamente 1 mês. Os piolhos adultos põem cerca de 10 ovos por dia. A pediculose pubiana, que é causada pela infestação com P. pubis [veja Figura 13], tende a ser limitada à região pubiana, mas ocasionalmente afeta as axilas, cíl......
...ERIANA como principal hipótese diagnóstica neste caso. O que estamos vendo é uma manifestação emboligênica desta doença. A embolia séptica periférica é um fenômeno muito comum na endocardite infecciosa, presente em até 65% dos casos estudados por necropsia. Uma embolia arterial clinicamente significativa (que é identificada no curso clínico) ocorre em pelo menos 30% dos pacientes com endocardit......
...gia, todavia com processo imunológico não comprovado, devem ser classificadas como RHFs não imunes. A maioria dos estudos epidemiológicos disponíveis se refere às RHAs em geral em oposição à alergia farmacológica, dada a dificuldade para demonstrar os mecanismos mediados por célula T ou IgE fármaco-específicos, devida à falta de testes padronizados para muitos fármacos e ao uso limitado dos testes......
...troviral (e piora clínica durante o tratamento da tuberculose após o início da terapia anti-retroviral. A manifestação mais comum é o novo desencadeamento ou agravamento de sintomas respiratórios e aumento da linfadenopatia. A síndrome é mais comum em pacientes que têm um número reduzido de células CD4 + e aqueles nos quais a terapia anti-retroviral foi iniciada no curso de tratamento da Tubercul......
...uplementação de ferro para aumentar ou manter a saturação de transferrina. Administrar a primeira dose de eritropoietina sob supervisão médica pelo risco de reações anafilactoides. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Baixa absorção da via subcutânea. Recomenda-se reduzir a dose de manutenção semanal de 52 para 23% quando esta via for utilizada. t Tempo para alcançar a máxima......
...da febre, incluindo dipirona ou paracetamol e refrigeração mecânica é recomendado em pacientes com HIC. Outro ponto é a hipotermia. Primeiro classificada como um tratamento para a lesão cerebral na década de 1950, a hipotermia terapêutica manteve-se um tema controverso no debate relativo à gestão do HIC. Não está recomendado como tratamento padrão para o aumento da pressão intracraniana em qualque......
... vertebral necessitam de avaliaçãoortopédica e neurocirúrgica. Radioterapia e um procedimento de estabilizaçãoortopédico ou neurocirúrgico podem ser necessários. Pacientes com lesões ósseasou combinações de lesões de pele, linfonodo ou glândula hipofisária com ou semlesões ósseas devem receber 12 meses de tratamento com vimblastina, 6 mg/m2,por via intravenosa, semanalmente durante 7 semanas e, em......
...adesurinárias, mas geralmente produz achados inespecíficos de inflamação. Quase 80%dos pacientes apresentam elevação da velocidade de hemossedimentação (VHS) ouda proteína C reativa (PCR), especialmente durante as fases da doença ativa. Infelizmente,nenhum exame de sangue mede com precisão a atividade da doença. Por exemplo, o VHSé normal em 30% dos pacientes com doença ativa e elevado em 40% dos ......
... períodos de imunossupressão intensa, certasvacinas, como as vacinas contra pneumococos e influenza, devem ser repetidasapós o transplante, na tentativa de diminuir o risco para essas doenças. Comoregra, vacinas vivas devem ser evitadas em receptores de transplantes devido aorisco de disseminação da doença. A taxa deinfecção do sítio cirúrgico é maior em receptores de transplante hepático emcompar......
...ação para procurar um estado dehipercoagulabilidade. No caso de pacientes sintomáticos (ou recentementesintomáticos) e cujos exames de imagem sugerem um infarto mais recente, indica-sea anticoagulação. A duração da anticoagulação depende da avaliação de um estadode hipercoagulabilidade e de outros fatores de risco para embolização arterial.Em pacientes com estado de hipercoagulabilidade identifica......
...s achados na TC na DIP incluem o obscurecimento dos planos fasciais pélvicos, cervicite, ooforite, salpingite, espessamento dos ligamentos uterossacrais e a presença de coleções de líquido pélvico ou abscesso. A imagem de RNM é mais específica e precisa do que a USG para avaliar DIP, com sensibilidade de 95% e uma especificidade de 89%. Outras opções de exames diagnósticos incluem a laparoscopia, ......
...da na fase pré-repetitiva da varicela. A maioria das crianças se encontra na faixa de 2 a 4 anos. A ataxia cerebelar aguda da infância parece ser um distúrbio desmielinizante pós-infeccioso. O início da ataxia da marcha é abrupto e, ocasionalmente, há febre no momento em que começa a ataxia. O período de latência na ataxia cerebelar aguda é de 2 dias a 2 semanas. Outros achados neurológicos encon......
..., 1x/dia, mais doxiciclina, 100mg, VO ou IV, a cada 12h; ou · Clindamicina, 900mg, IV, a cada 8h, mais gentamicina, 2mg/kg, IV ou IM, seguido de gentamicina, 1,5mg/kg, a cada 8h de dose de manutenção. Outros regimes alternativos podem incluir: ampicilina/sulbactam, 3g, IV, a cada 6h, mais doxiciclina, 100mg, VO ou IV, a cada 12h. Anteriormente, era recomendada a remoção de D......
... nova classificação taxonômica dos fungos, que retirou a classe dos Zigomicetos, tornando o termo zigomicose inapropriado. A mucormicose representa infecções graves e frequentemente fatais, sobretudo em pacientes imunodeprimidos. O primeiro relato bem documentado de um provável caso de mucormicose em humanos ocorreu em 1885, com uma infecção disseminada em um paciente com envolvimento rinocerebra......
... da medula óssea são uma causa de plaquetopenia, pois as plaquetas são produzidas na medula óssea a partir dos megacariócitos. Tipicamente, doenças da medula óssea, que prejudicam a produção de plaquetas também reduzem a produção de outras células do sangue, produzindo pancitopenia. Os pacientes podem apresentar-se com sintomas de trombocitopenia (por exemplo, hemorragia, petéquias) ou sintomas at......
...co é difícil, e o limiar para suspeição deve ser baixo, pois vários casos têm diagnóstico apenas após o óbito. Em pacientes não tratados, o quadro evolui com sepse grave e refratária à antibioticoterapia; mesmo com o tratamento cirúrgico, a mortalidade se situa entre 20 a 40%. Diversos microorganismos estão associados com o quadro, mas os estreptococos são os mais comumente implicados – em partic......
...o freqüentemente inoculados com microrganismos nestas lesões. Em crianças as lesões por mordeduras humanas são frequentemente na face, extremidades superiores e tronco. Outras lesões não são particularmente mordidas mas ocorrem por traumas durante brigas com choque com dentes de outro individuo, quando o pulso está enrijecido causando laceração e feridas profundas, envolvendo particularmente as ......
...nocytophaga, estreptococos aeróbios e anaeróbios, Staphylococcus e Enterobacteriaceae. A contribuição desses agentes nas infecções por actinomicetos é discutível. Epidemiologia Os Actinomyces spp são partes da membrana comuns na mucosa endógena na cavidade oral, no trato gastrintestinal inferior, nos brônquios e no trato genital feminino, ocorrendo em quase 100% das crianças a partir dos 2......
...om menos frequência em pacientes com mucormicose pulmonar em comparação com aqueles com aspergilose. A taxa de mortalidade da mucormicose pulmonar varia de 50 a 70%, mas pode aumentar até 95% em pacientes com disseminação extratorácica. Pacientes com diabetes melito têm uma predileção para o desenvolvimento de lesões endobrônquicas que apresentam um curso menos fulminante do que a mucormicose pul......
...a Intravenoso Internação por 48 horas com ATB parenteral e alta com terapia parenteral ambulatorial III Toxicidade significativa: confusão, taquicardia, taquipneia ou hipotensão Instáveis Intravenoso Hospitalar IV Sepse grave ou fasciíte necrotizante Instáveis Intravenoso com possível debridamento cirúrgico Hospitalar A classificação de Eron é baseada em......
...r E.coli ou agentes anaeróbios. Em pacientes com difícil avaliação da articulação a realização de tomografia, cintilografia com radionucleídeos e ressonância magnética pode auxiliar em detectar efusões e inflamação de articulações. A ultrassonografia articular também pode demonstrar espessamento articular e auxiliar na obtenção do líquido sinovial. Situações Específicas Usuário de Drogas EV ......
...ra doenças específicas que podem causar pericardite. Para o diagnóstico de pericardite é necessária a presença de pelo menos dois dos seguintes achados: dor torácica, atrito pericárdico, alterações eletrocardiográficas e presença de efusão pleural. O diagnóstico diferencial da dor torácica é extenso. Diagnósticos mais facilmente confundidos com pericardite incluem pneumonia com pleurisia, emboli......
...a 21% dos pacientes com diagnóstico primário de PMR desenvolvem ACG.2,3 Etiologia Além da associação clínica e epidemiológica entre PMR e ACG, elas também são semelhantes quanto aos aspectos etiológicos.1,2 Apesar de não se saber sobre as suas causas, fatores ambientais e genéticos parecem ter papel significativo. O padrão cíclico das taxas de incidência e as variações sazonais documentadas e......
...é uma emergência clínica. A demora para estabelecer o diagnóstico e o tratamento pode resultar em destruição irreversível da articulação, havendo aumento na taxa de mortalidade. O tratamento de pacientes com artrite séptica baseia-se na antibioticoterapia intravenosa e na drenagem articular. A mobilização passiva dever ser feita de forma gradual, seguida de alongamento ativo das es......
...MA, Weiss K, et al. Efficacy of fidaxomicin versus vancomycin as therapy for Clostridium difficile infection in individuals taking concomitant antibiotics for other concurrent infections. Clin Infect Dis 2011; 53:440. 10. Nelson R. Antibiotic treatment for Clostridium difficile-associated diarrhea in adults. Cochrane Database Syst Rev 2007; :CD004610. 11. Riegler M, Sedivy R, Pot......
... com derrame pleural (síndrome de Meigs). Mulheres na Pós-menopausa Sabe-se que 90% das mulheres entram na menopausa entre os 50 e 55 anos de idade. Nesse grupo de pacientes, simplesmente pelo status menopausal, já é possível descartar importantes diagnósticos diferenciais de massas anexiais que fisiologicamente não ocorrem nessa fase da vida da mulher, tais como cistos funcionais ou de corp......
...r a terapia clinicamente indicada imediatamente. Erupções na pele transitórias não necessitam interrupção do tratamento. • distúrbios oculares foram descritos em raras circunstâncias depois do tratamento com interferon alfa. Todos os pacientes devem realizar exames oftalmológicos. Qualquer paciente que se queixe de sintomas oculares, como perda da acuidade visual ou do campo visual deve ser ......
...u deformidade estrutural. O diagnóstico é feito em apenas 15 a 20% dos casos de lombalgia específica. Lombalgia inespecífica é aquela em que o sintoma aparece sem a presença de nenhuma condição patológica, não sendo identificada lesão anatômica, compressão neural ou deformidade. Outros fatores além da anatomia patológica do segmento lombar podem estar relacionados na origem da dor. Deve-se destac......
...um imediato e completo exame oftalmológico. São recomendados exames oftalmológicos periodicamente em pacientes com desordens que podem ser associadas com retinopatia, como diabetes mellitus ou hipertensão. Deve-se considerar a descontinuação do tratamento em pacientes que desenvolverem ou que tiverem agravamento dos distúrbios oftalmológicos. •monitor níveis lipídicos (pode haver aumento dos níve......
...mação de trombos recorrentes envolvendo vasos de todos os tamanhos, mas sem sinais significativos de inflamação. Fenômeno de Raynoud O fenômeno de Raynaud, fortemente associado à presença dos anticorpos anti-RNP, também pode ser a primeira manifestação da doença, e sua freqüência e intensidade estão associados à exposição ao frio. Manifestações Músculo-esqueléticas As manifestações mús......
...dosa e regular no segmento desses pacientes. A identificação precoce do acometimento renal é extremamente importante para adequação e antecipação do tratamento. Deve-se ter sempre em mente que os sintomas e sinais específicos de nefrite só ocorrem quando de avançado grau de síndrome nefrótica ou de insuficiência renal. Embora a proteinúria e a presença de cilindros façam parte dos critérios diagn......
...tra no organismo por meio de soluções de continuidade produzidas por mordeduras ou arranhaduras. Após um periodo variável de incubação, aparecem os pródromos iniciais, que duram de 2 a 4 dias e são inespecíficos, com o paciente apresentando mal-estar geral, pequeno aumento de temperatura corpórea, anorexia, cefaleia, náuseas, dor de garganta, entorpecimento, irritabilidade, inquietude e sensação d......
...o iniciar o tratamento. Manter o animal sob observação e só indicar o tratamento (soro + vacina) se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso. 2. Nas agressões por morcegos, deve-se indicar a soro-vacinação, independente da gravidade da lesão, ou indicar conduta de reexposição. 3. Aplicação de soro perifocal na(s) porta(s) de entrada. Quando não for possível infiltrar toda a dose, a ......