...recer, mas costuma ser baixa. O período de recuperação usual é de 12 a 48 horas, e uma fonte comum desta toxina é a dieta rica em proteínas, como churrascos, maionese, ovos e saladas. A salmonelose tem curso subagudo, com febre por 1 a 2 dias e curso com diarreia por 5 a 7 dias. Na maioria dos casos, os pacientes apresentam gastroenterite simples, mas podem evoluir ainda com diarreia inflamatória......
...tante, pois tem resposta brilhante ao tratamento específico. Antes do tratamento com plasmaférese, a mortalidade da condição era acima de 90%, por trombose microvascular sistêmica levando a infartos cardíacos e cerebrais, além de insuficiência renal. Sua primeira descrição foi realizada em 1924 por Moshcowitz; ele descreveu um quadro de petéquias, anemia e hematúria em uma menina de 16 anos de id......
...bólicos ou grandes vegetações, também são potenciais indicações cirúrgicas. Figura 8.1 Ecocardiograma transesofágico que demonstra imagem filamentar, móvel aderida aos folhetos da prótese valar aórtica, compatível com vegetação. Caso Clínico Comentado O paciente em questão foi submetido ao ecocardiograma transtorácico, que não possibilitou identificação de vegetação, porém evidenciou......
...neumonite hemorrágica severa e síndrome de angústia respiratória podem se manifestar, mesmo na ausência de insuficiência renal e hepática. Hemoptise franca pode ocorrer mesmo na fase aguda, juntamente com tosse. O estudo de Du Coedic com lavado broncoalveolar demonstra todos pacientes com sinais de envolvimento pulmonar e em 70% dos pacientes. Leptospirose pulmonar Rodrigo Antonio Brandão Neto ......
...duzidos. O tempo de tratamento é discutível e estudos recentes têm demonstrado que curso de cinco dias não são inferiores a cursos de sete ou mais dias. Uma meta-análise mostrou que tratamentos de sete dias ou menos são equivalentes a tratamentos por oito dias ou mais Estudos recentes sugerem a utilidade do uso de biomarcadores, que podem distinguir a etiologia bacteriana e serem marcadores do m......
...nato (em vez de amoxicilina sozinha, já que o aparecimento de resistência antimicrobiana ocorre entre agentes patogênicos respiratórios) é recomendado como terapêutica empírica para adultos não alérgicos à penicilina com uma dose de 500 mg / 125 mg por via oral, três vezes ao dia ou 875 mg dia duas vezes ao dia, em locais com alta resistência a pneumococo e doença severa pode se considerar altas d......
... Apresentava-se com Hb de 8,1 g/dl, plaquetas: 32.000 e 310 leucócitos com 50 neutrófilos. Se encontrava em ótimo estado geral. PA: 110 x 70 mmHg Radiografia de tórax normal, mas realizou TC de tórax que mostrou a seguinte imagem: A imagem da radiografia não era diagnóstica, mas a TC de tórax acima mostra múltiplos micronódulos bilateralmente. O diagnóstico diferencia......
... a terapia cirúrgica é imprescindível para abordagens ideais a pacientes com abscessos cerebrais bacterianos.1,19,25,51-53,103 Os procedimentos aplicáveis incluem aspiração após a colocação de orifícios de trepanação ou excisão total após uma craniotomia; ainda não foi feito nenhum teste prospectivo para comparar esses dois procedimentos. A aspiração poderá ser feita por orientação estereotática c......
...ro dias com febre, mialgias e coriza, e há dois com dispneia. Ao exame radiográfico apresentava: O exame de imagem radiográfica mostra um infiltrado bilateral com consolidações difusas, com distribuição peribroncovascular e periférica, destacando-se algumas áreas com aspecto em halo invertido – achados que muito provavelmente representam um processo inflamatório/infeccios......
...aca (FC), 125bpm; temperatura, 38,1º; ausculta respiratória, MV+, sem RA; Ap CV, 2BRNF, com sopro sistólico e diastólico 2+/6+; extremidades: cianose de extremidades, com pulsos preservados. As lesões do paciente podem ser observadas nas Figuras 1 e 2. Figura 1 - Lesões do paciente. Figura 2 - Lesões do paciente. Trata-se de paciente com antecedente de febre reumática com seque......
...ulta respiratória, MV+, sem RA; Ap CV, 2BRNF, com sopro sistólico e diastólico 2+/6+; extremidades: cianose de extremidades, com pulsos preservados. As lesões do paciente podem ser observadas nas Figuras 1 e 2. Clique na imagem para ampliar Figura 1 - Lesões do paciente. Clique na imagem para ampliar Figura 2 - Lesões do paciente. Trata-se de paciente com antecede......
...terial realizada na sala de emergência mostrou pH 7,18 pO2 49 pCO2 19 Bic 10 BE -11,9, SAT 79%. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax. Figura 1 - Radiografia de tórax. A radiografia de tórax demonstra infiltrado pulmonar difuso, o que poderia levar a múltiplas hipóteses diagnósticas. O infiltrado difuso pode não ter ocorrido por congestão pulmonar; pode-se perceber uma área car......
...reas endêmicas específicas: o Vacinação para febre amarela; o Tomar quimioprofilaxia para malária. Bibliografia Wilson ME et al. Illness in Travelers Returned From Brazil: The GeoSentinel Experience and Implications for the 2014 FIFA World Cup and the 2016 Summer Olympics. Clin Infect Dis. (2014) 58 (10): 1347-1356 (link para o artigo). Que infecções os estrangeiros correm risco de ......
...Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Benzilpenicilina Benzatina Simone Sena Farina Maria Inês de Toledo Na Rename 2006: item 5.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para suspensão injetável de 600.000 UI e 1.200.000 UI. INDICAÇÕES1 • Faringite estreptocócica, difteria, sífilis e outras inf......
...do de lactato em umpaciente hemodinamicamente instável deve ser atribuído ao choque séptico atéque seja encontrada outra causa.Estudosnão mostraram o benefício do uso de albumina sobre cristaloides em pacientescom sepse, mas uma metanálise de todos os estudos que avaliaram reposiçãovolêmica em pacientes com sepse sugere que a administração de albumina estáassociada com melhora da sobrevida em 90 d......
...vantam a possibilidade de que esta infecção seja uma zoonose. Experimentalmente, também, em alguns primatas não humanos: chimpanzés e macaco cynomolgus. Modo de Transmissão Fecal-oral, principalmente pela água e alimentos contaminados por dejetos humanos e de animais. Apesar de ser evento raro, pode, também, ser transmitido por via vertical e parenteral. Período de Transmissibilidade Dua......
...s/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de Hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizad......
...doso NC, Pinheiro VG, Dalcin PT, et al. III Diretrizes para tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. J Bras Pneumol. 2009;35(10):1018-48. Dheda K, van Zyl Smit R, Badri M, Pai M. T-cell interferon-gammarelease assays for the rapid immunodiagnosis of tuberculosis: clinical utility in high-burden vs low-burden settings. Curr Opin Pulm Med.2009;15(3):188-200. Frieden TR, Sba......
... determinadas drogas, como digital e bloqueadores de cálcio, deve ser cuidadosa nos casos com envolvimento cardíaco, pois podem agravar a função miocárdica. Até o momento, a história natural da amiloidose sistêmica apresenta prognóstico e desfecho ruins, principalmente devido ao início tardio do tratamento. O reconhecimento precoce dessa doença, prevenindo o depósito de amiloide nos órgãos, é um ......
...ente infectados sobrevivem, mas metade dos sobreviventes terá perda auditiva unilateral ou bilateral, retardo mental ou ambos. A grande maioria das infecções pelo CMV que ocorrem em pacientes imunocompetentes é assintomática. A infecção primária em adultos imunocompetentes é uma síndrome mono-like, ou seja, uma doença clínica semelhante à mononucleose infecciosa com febre, linfadenopatia e linfoc......
...ado, deve-se realizar TC ou RNM. A ultrassonografia (USG) pode ser útil para diagnosticar abscessos interesfincterianos e submucosos, enquanto a TC e/ou a RNM são capazes de detectar formações de abscesso mais profundas, como o retal e o isquiorretal. Condições que devem ser diferenciadas do abscesso anorretal incluem fissura anal, fístula anal, cisto pilonidal, hidroadenite supurativa e hemorroid......
... pessoa, os pacientes com suspeita de pneumonia devem ser isolados com precauções de gotículas respiratórias. A transmissão de pessoa a pessoa da peste pneumônica requer um contato próximo, tipicamente com um paciente que está nos estágios tardios da infecção e com expectoração abundante de escarro sanguinolenta. A meningite por Yersinia pestis é uma complicação rara que pode ocorrer de forma agu......
...obacillus actinomycetemcomitans, Hominis Cardiobacterium, Eikenella corrodens e Kingella kingae). Patogênese O endotélio valvular normal é naturalmente resistente à colonização por bactérias. A infecção resulta da colonização do endotélio valvular danificado por bactérias circulantes com propriedades de adesão específicas. O dano endotelial pode resultar de lesões ocorridas devido ao fluxo sa......
... Correção de hipofosfatemia grave t Dose de 9 milimoles (aproximadamente 300 mg de fósforo), diluídos em NaCl 0,45%, como infusão intravenosa contínua por 12 horas; repetir em intervalos de 12 horas até a concentração sérica de fósforo alcançar 1 mg/dL. Nutrição Parenteral t Dose equivalente a 12 a 15 milimoles (372 a 465 mg de fósforo) por litro de solução de nutrição parenteral. Nota: A s......
...in Gastroenterol Hepatol 2010;8:877–83. 7. Chandok N, Watt KD. Pain management in the cirrhotic patient: the clinical challenge. Mayo Clin Proc 2010;85:451–8. 8. Khalid SK, Lane J, Navarro V, Garcia-Tsao G. Use of over-the-counter analgesics is not associated with acute decompensation in patients with cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7:994–9; quiz ......
...os pela TPO.20 Essa proteína é fabricada primariamente no fígado e é estruturalmente semelhante à EPO. Entretanto, a TPO exerce efeitos biológicos mais amplos do que os da EPO, estimulando a proliferação e a liberação de células-tronco hematopoiéticas a partir da medula óssea, bem como prolongando a sobrevida dessas células.24 A TPO sinaliza por meio de seu receptor específico, denominado cMpL e e......
...e sabão, usar álcool gel; - Evitar tocar olhos, nariz ou boca. 7.2 Notificações • Todo o caso de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) hospitalizado deve ser notificado (Sinan influenza Web); • Nos casos de surtos, a vigilância epidemiológica local devera ser prontamente notificada/informada; • O Brasil possui uma rede de unidades sentinelas para vigilância da inf......
...vacinas celulares, porém com menor freqüência e intensidade. Raramente, pode ocorrer febre > 4°C; convulsões febris, choro com 3 horas ou mais de duração e episódios hipotônico-hiporresponsivos (vide Manual dos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais). Vacina dT (Dupla Adulto – Contra Difteria e Tétano) • Aplica-se por via intramuscular, a partir de 7 anos completos. É cons......
...GICAS Descrição Toxiinfecção aguda que, em geral, acomete a pele sob as formas de lesão bolhosa e pústula maligna, produzida pelo contato com animais (bovino, caprino, eqüino e outros) com a mesma doença. As formas viscerais são raras, embora graves, representadas pelo carbúnculo pulmonar, gastrintestinal e neuromeníngeo. Sinonímia Anthrax, na língua inglesa. No Brasil, a confluência de fur......
...colite ulcerativa de início tardio em comparação com a doença de Crohn.21 Medicamentos Anti-Inflamatórios não Esteroides Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (Aines) foram associados ao início e à exacerbação de DII.22 A dor é comum em pacientes com DII; portanto, no momento do diagnóstico, esses pacientes devem ser orientados a evitar o uso de Aines. Devido à ausência de toxi......
...) é definida pela presença depatógenos microbianos no trato urinário que provocam sintomas, considerando quea urina é um líquido estéril. Na ausência de anomalias conhecidas do tratourinário, as mulheres apresentam maior risco de infecções do trato urinário doque os homens. As mulheres adultas têm elevado risco de cistite aguda. Aincidência é de 0,5 a 0,7 por pessoa/ano entre as mulheres sexualmen......
...one de células B malignas.Tanto ospacientes com LLC tratados como os não tratados podem desenvolver leucemia mieloideaguda ou síndrome mielodisplásica. A leucemia mieloide aguda relacionada àterapia pode se desenvolver após o tratamento com agente único como com análogosde desoxiadenosina, como fludarabina ou cladribina.A transformaçãode Richter representa a transformação em linfoma de células B g......
... que desenvolvem esses sintomasprovavelmente tem bacteremia pela B. quintana. Os sinais esintomas da doença aguda geralmente incluem mal-estar, febre, cefaleia,tontura, dores ósseas, esplenomegalia, náusea, vômito e, em alguns casos,erupção cutânea macular no tronco. Diagnóstico Odiagnóstico pode ser confirmado por exame histopatológico do tecido biopsiado.As lesões da AB são caracterizadas por p......
...o vírus diretamente deamostras clínicas infectadas. Como a viremia é relativamente transitória eprecede as manifestações neurológicas graves da infecção por ENO, o teste deácido nucleico, embora muito específico, pode ter sensibilidade relativamentebaixa, em especial com apresentação clínica tardia.Atualmente,o método mais comum para confirmação de diagnóstico é a detecção de anticorposséricos IgM......
...onga duração em mais de 75% dos pacientes. Inicialmente,91% dos pacientes apresentam resposta completa, e 7% apresentam respostaparcial. Dezesseis por cento dos respondedores completos têm evidência derecidiva em 48 meses. Toxicidades notáveis ??relacionadas ao tratamento comcladribina incluem febre em cenário de neutropenia sem infecção associada e depleçãode células T, particularmente células CD......
...ões raras associadas à superdosagem. A quinina pode causar toxicidade cardíaca, que inclui o antagonismo do canal de sódio e potássio, o que pode resultar em amplos intervalos do complexo QRS, torsades de pointes, hipotensão, síncope e morte súbita. A quinina também tem toxicidade ocular significativa na superdosagem aguda, e a cegueira pode resultar de níveis séricos >10?15µm/mL. A quinina po......
...hidróxido de magnésio e suspensão de simeticona: 5 a 10mL com bochecho. Devem ser tratadas as infecções secundárias quando presentes, embora não se deva utilizar a antibioticoterapia profilática. Em casos de suspeita de estomatite herpética, pode-se considerar o uso de antivirais como aciclovir tópico ou oral ou valaciclovir, mas seu benefício é relativamente limitado, e as medidas de suporte ......
.... Este risco é medido pela incidência parasitária anual (IPA), que classifica as áreas de transmissão em alto, médio e baixo risco, de acordo com o número de casos por 1.000 habitantes. No ano de 1999, a malária aumentou de forma preocupante atingindo sua maior incidência, com o registro de 637.472 casos. Diante dessa grave situação, o Ministério da Saúde intensificou suas ações lançando o PIACM,......
... roedor silvestre ? homem, porem habitualmente segue o fluxo roedor silvestre ? pulga ? roedor sinantrópico ? pulga ?homem. As gotículas transportadas pelo ar e os fômites de pacientes com Peste pneumônica são a forma de transmissão mais frequente de pessoa a pessoa. Tecidos de animais infectados, fezes de pulgas e culturas de laboratório também são fontes de contaminação para quem os manipula sem......
...ia em focos naturais delimitados, no Brasil (nos estados do Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco, Alagoas, Bahia, Minas Gerais e Rio de Janeiro) e em outros países, torna difícil sua erradicação e impõe a manutenção regular do programa de vigilância e controle, mesmo com baixas ou esporádicas ocorrências de Peste bubônica e, até mesmo, na vigência de longos períodos sem manifesta......
...kg/dia, via oral, de 6/6 horas. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal, ocorrendo em qualquer estação do ano. Acomete, principalmente, indivíduos que mantêm contato direto com aves e animais, a exemplo de trabalhadores em abatedouros de aves, lojas de animais ou proprietários de pássaros e outros animais domésticos, o que lhe da, nessas situações, um caráter de doenç......
...cardite, tromboflebite superficial, hepatites e encefalopatia são complicações não muito frequentes. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e sorológico, por meio da reação de fixação do complemento e/ou Elisa. Títulos aumentados em quatro vezes entre a fase aguda e a convalescença, obtidos com intervalo de 2 a 3 semanas entre cada coleta, confirmam o diagnóstico. Na presença de quadro clínico su......
...igestivas, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática) e carcinoma hepatocelular. Diagnóstico Clínico-laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de aminotransferases – ALT/TGP e AST/TGO – que denunciam lesão do parênqui......
...s da Hepatite C (HCV). É um vírus RNA, família Flaviviridae. Reservatório O homem. Experimentalmente, o chimpanzé. Modo de Transmissão A transmissão ocorre, principalmente, por via parenteral. São consideradas populações de risco acrescido por via parenteral: indivíduos que receberam transfusão de sangue e/ou hemoderivados antes de 1993; pessoas que compartilham material para uso de drog......
...ção, dados que podem ser favoráveis na identificação da etiologia. A presença de infiltrado granulomatoso, por exemplo, sugere Churg-Strauss ou Wegener, enquanto um infiltrado rico em linfócitos sugere colagenose associada, e, ainda, a presença de infiltrado predominantemente neutrofílico perivascular, com depósitos fibrinoides na parede dos vasos da derme superficial, caracteriza vasculite leucoc......
...orpos anticélulas endoteliais (anticorpos são produzidos diretamente contra a parede endotelial) Reação de Arthus tipo II Vasculites relacionadas a doenças reumatológicas Imunidade medida por células Reação de Arthus tipo IV Vasculites granulomatosas na doença de Crohn, sarcoidose, tuberculose e doenças linfoproliferativas Classificação As vasculites são difíceis de classific......
...espaços articulares, osteófitos (forma de gancho característica). Osteopenia generalizada pode ocorrer (ferro sinovial aumentado inibe a formação óssea). Diagnóstico Diferencial Osteoartrite, porfiria cutânea tardia, hepatopatia alcoólica. Investigação Quando o diagnóstico é definido, todos os parentes de 1º grau devem ser investigados (saturação de transferrina, ferritina e genótipo) a ......
...TROLE Imunização Esquema Vacinal Básico Vacina tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba), aos 12 meses de idade. O reforço deve ser administrado entre 4 e 6 anos de idade. Para detalhes operacionais sobre a organização das atividades de vacinação de rotina, consultar o site www.saude.gov.br/svs/imunizacoes. Eventos Adversos Os eventos adversos são raros, consistindo predominantemente em ......
...mente na forma pneumônica. Entretanto, atualmente, seu uso está bastante restrito devido às suas manifestações tóxicas. A dose pode ser de 30mg/kg/dia (não ultrapassando o total de 2g/dia), por via intramuscular, durante 10 dias ou até 3 dias depois da temperatura ter voltado ao normal. Cloranfenicol – é a droga de eleição para as complicações que envolvem espaços tissulares (peste meníngea), ond......
...ão estão bem estabelecidas. No entanto, a dose de 400 mg tem sido utilizada em estudos não comparativos; · meningite criptocócica: 400 mg no primeiro dia, seguidos por 200 a 400 mg diários por 10 a 12 semanas após a negativação da cultura do líquido cefalorraquidiano (LCR); · profilaxia em transplante de medula óssea: 400 mg/dia, continuar até 7 dias após a primeira contagem de neutr......