...ta à transfusão Hipocalcemia Parestesia, tetania, arritmia. Desconhecida Dosar cálcio iônico ECG com aumento do intervalo QT Infusão lenta de cálcio com monitorização periódica dos níveis séricos Monitorização dos níveis de cálcio em quem recebe transfusão maciça. Embolia Aérea Dispnéia e cianose súbita, dor, tosse, hipotensão, arritmia cardíaca Rara Não se aplic......
... sanguinolenta, mas nas formas piores costuma ser associada a febre alta, tenesmo e diarreia frequente, com presença de sangue oculto nas fezes em virtualmente 100% dos casos. O campylobacter, por sua vez, costuma ocorrer mais em imunodeprimidos, com período de incubação de dois a cinco dias, mas pode cursar com diarreia inflamatória em mais de 60% dos casos. A escherichia coli entero-toxigênica ......
...de até 1 em cada 1.000 adultos e maior entre crianças. O risco aumenta em presença de ácido valproico. Entre as crianças, as medicações mais frequentemente associadas com SSJ/NET são as sulfonamidas anti-infecciosas, fenobarbital, carbamazepina e lamotrigina.66 A patogênese das RAMs cutâneas graves é desconhecida, embora tenha sido proposta uma base metabólica.67 O envolvimento de células T citot......
...ue requerem hospitalização; b) pacientes de risco para doença grave; c) pacientes em protocolos individualizados de cuidado – de acordo com o julgamento clínico. H1N1 e Pneumonia A pneumonia é uma das principais complicações por vírus influenza e a principal complicação descrita em relação a infecção pelo p-h1N1 2009 sendo a sua principal causa de hospitalização. No caso da infecção pelo ví......
... mg 2 vezes ao dia Acima de 40 kg 75 mg 2 vezes ao dia Observação: Está absolutamente contra indicado o uso do Oseltamivir para quimioprofilaxia em larga escala. O uso desse medicamento para profilaxia está indicado apenas nas seguintes situações: · Em profissionais de laboratório que tenham manipulado amostras clínicas que contenham a nova Influenza Pandêmica A(H1N1)200......
...sintomas abdominais.55 Não há exames diagnósticos conclusivos, mas um teste de estímulo ou provocação com o fármaco suspeito pode ser útil para confirmar o diagnóstico. Os testes de contanto no sítio de uma lesão prévia resultam em respostas positivas em até 43% dos casos. Foi relatado que os testes cutâneos de Prick e intradérmico rendem reações positivas, respectivamente, em 24% e 67% dos pacie......
...lsos Atenção para assimetria, que pode indicar dissecção de aorta Hipotensão arterial e elevação de frequência cardíaca Instabilidade hemodinâmica pode estar presente em causas vasculares graves Fenótipo longilíneo e aracnodactilia Sugerindo doença de Marfan (fator de risco para dissecção de aorta) Ausculta cardíaca A procura de sopro (pode estar presente na dissecção) o......
...coidose Afecção de etiologia desconhecida, a sarcoidose pode apresentar alargamento de mediastino devido à adenomegalia hilar que lhe é característica. Muitos indivíduos com sarcoidose são assintomáticos. A maioria dos pacientes com sarcoidose apresenta sintomas discretos. A febre, a perda de peso e as dores articulares podem ser as primeiras manifestações dessa doença. A linfadenomegalia é comum......
...pidemiológico: são os casos de área com transmissão de LV, com suspeita clínica sem confirmação laboratorial, mas com resposta favorável ao teste terapêutico. Vigilância Entomológica Os objetivos das investigações entomológicas são levantar informações de caráter quantitativo e qualitativo sobre os flebotomíneos transmissores da LV, visando definir áreas a serem trabalhadas e/ou acompanhadas;......
... ainda são pouco efetivas e estão centradas no diagnóstico e tratamento precoce dos casos humanos, redução da população de flebotomíneos, eliminação dos reservatórios e atividades de educação em saúde. Vale destacar que as ações voltadas para o diagnóstico e tratamento dos casos e atividades educativas devem ser, em todas as situações, priorizadas, lembrando que as demais medidas de controle devem......
...sociado apenas a uma espécie específica de roedor hospedeiro. Nesses animais, a infecção pelo hantavírus aparentemente não é letal e pode levá-lo ao estado de reservatório por longos períodos, provavelmente toda a vida. Modo de Transmissão Inalação de aerossóis formados a partir de secreções e excretas dos reservatórios (roedores). Outras formas mais raras de transmissão: ingesta de água e al......
...s mais graves e característicos, como a Febre Hemorrágica com Síndrome Renal (FHSR), típica da Europa e da Ásia, e a Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus (SCPH), detectada somente nas Américas. Nesta ultima Síndrome observa-se febre, mialgia, dor dorsolombar e abdominal, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e diarreia. Achados laboratoriais mais comuns: linfócitos atípicos >10%, plaquetopenia (......
...ndial de Saúde, a definição de malária cerebral exige a presença de coma profundo (escala de coma de Glasgow < 9). O comprometimento renal é caracterizado por oligúria e urina escura. A malária pulmonar pode variar desde taquipneia e dispneia com alterações discretas na ausculta até edema pulmonar e franca insuficiência respiratória. Icterícia é um sinal de gravidade da doença, não sendo comum ......
...o país. Um ensaio ELISA foi desenvolvido no laboratório do CDC para detectar IgM para ZIKV. Nas amostras de Yap Island, resultados de reação cruzada em soros de pacientes da fase de convalescença ocorreram com maior frequência entre os pacientes com evidência de infecções dos flavivirus anteriores do que entre aqueles com infecções primárias. Reatividade cruzada foi mais frequentemente observada ......
...ordada, nem quaisquer achados clínicos ou testes laboratoriais específicos para o diagnóstico. A febre de Pontiac tem sido relatada com menos frequência do que anteriormente, e tratamento antimicrobiano não é geralmente necessário. Diagnóstico Laboratorial A doença do Legionário pode ser diagnosticada por métodos de culturas e por outras técnicas. As manifestações da doença são pouco específi......
...ux (pilhas) de eritrócitos. É imprescindível medir as concentrações de imunoglobulina. As medições da viscosidade sérica devem ser interpretadas com muita cautela. A viscosidade normal varia entre 1,4 a 1,8 centipoises (cp); usualmente os sintomas ocorrem com viscosidades plasmáticas acima de 4 a 5 cp, embora o limiar de viscosidade varie consideravelmente entre os pacientes. Viscosidades plasmáti......
... Apresentação t Solução injetável 78,5 microgramas/mL (equivalente a 50 microgramas de fentanila/mL). Indicações t Adjuvante analgésico em anestesia geral. t Analgesia pós-operatória. Contraindicações t Depressão/hipoventilação respiratória. t Intolerância à fentanila ou a outros opioides. t Hipersensibilidade à fentanila ou aos componentes da formulação. t Íleo paralítico. t Uso ......
...dades anatômicas, estão os cistos, bolhas, cavidades, abscesso, bronquiectasia e obstrução bronquial por tumores, corpos estranhos ou broncoestenose. Diante do envolvimento de localizações variáveis, é possível que existam anormalidades sistêmicas. Alguns exemplos de condições que predispõem a pneumonias recorrentes são os defeitos de função leucocitária, deficiências de imunoglobulina adquiridas ......
...te enteroviral são imunocompetentes. Em indivíduos com agamaglobulinemia, porém, a infecção por enterovírus pode resultar em meningite ou meningoencefalite crônica, que dura anos e costuma ser fatal.1 Em pacientes com meningite enteroviral aguda, o LCS contém 50 a 1.000 células, que são predominantemente mononucleares. O LCS costuma apresentar altos níveis de proteína, e seu conteúdo de glicose ......
...érgica entre o HIV e M. tuberculosis, em que um intensifica a patogenicidade do outro.45 A infecção pelo HIV aumenta a suscetibilidade ao desenvolvimento da doença ativa após a infecção por M. tuberculosis, enquanto a imunoativação promovida por M. tuberculosis aumenta a viremia plasmática do HIV e parece aumentar as taxas de progressão e mortalidade associadas à doença causada por este vírus.46 A......
...mal contaminado e com outras manifestações clínicas sugestivas de Brucelose. Confirmado Indivíduo com as características descritas para o caso suspeito e confirmação através de exames laboratoriais. MEDIDAS DE CONTROLE Educação em Saúde Informar a população para consumir leite e outros derivados devidamente pasteurizados e/ou fervidos; educar os trabalhadores que cuidam de animais sobre......
...xacina: 500mg, 1x/dia ou Ceftriaxona: 250mg, por via intramuscular *Administração intramuscular de vancomicina: crianças: 10mg/dia; adultos: 20mg/dia. A dexametasona foi administrada por via intravenosa na dose de 0,15mg/kg em intervalos de 6 horas. A dose inicial foi administrada no período de 15 a 20 minutos antes da primeira dose de cefotaxima. No grupo tratado com dexametasona, variá......
...os, patos, perus, galinhas e outras espécies. A psitacose é uma doença ocupacional que afeta funcionários de pet-shop, criadores de pombos, taxidermistas, veterinários, tratadores de aves domésticas, entre outros profissionais que trabalham em contato com aves. A incidência real é desconhecida: 75 a 100 casos são relatados anualmente, nos Estados Unidos.70 No entanto, é provável que muitos casos, ......
...omatis é a causa principal de epididimite aguda em homens heterossexuais com idade abaixo de 35 anos; outras causas da doença incluem Neisseria gonorrhoeae e, com menos frequência, patógenos urinários como Eschechiria coli ou Pseudomonas aeruginosa.26 Os patógenos urinários são as causas mais comuns de epididimite em homens homossexuais que praticam sexo anal e em homens com idade acima de 35 anos......
...as graves iniciando-se, em geral, após a primeira semana de doença. A manifestação clássica da Leptospirose grave é a síndrome de Weil, caracterizada pela tríade de icterícia, insuficiência renal e hemorragias, mais comumente pulmonar. A síndrome de hemorragia pulmonar é caracterizada por lesão pulmonar aguda e sangramento pulmonar maciço e vem sendo cada vez mais reconhecida no Brasil como uma ma......
...eia aumentam e o paciente pode desenvolver hipocalemia moderada a grave. Com a perda progressiva do volume intravascular, os pacientes desenvolvem insuficiência renal oligúrica, devido à azotemia pré-renal. Nesse estagio, podem apresentar hiperpotassemia e os pacientes podem desenvolver necrose tubular aguda, necessitando o início imediato de dialise para tratamento da insuficiência renal aguda. ......
...taminadas. Em 1967,uma campanha internacional liderada pela OMS de vacinação em massa, vigilânciae contenção de surtos foi iniciada para erradicar a varíola globalmente. Avaríola foi utilizada como arma biológica no passado distante. No século XVIII,as tropas britânicas na América do Norte deram cobertores infectados comvaríola a seus inimigos, que sofreram graves surtos da doença. A liberaçãode v......
...dos de um estudo prospectivo e não randomizado indicam que a levofloxacina é superior aos macrolídeos para o tratamento de doença grave, sendo que 3,4% dos pacientes que receberam levofloxacina tiveram complicações, em comparação com 27,2% dos que receberam macrolídeos. A adição de rifampicina à levofloxacina não produz benefícios adicionais. Não existem dados que sugiram sinergia quando esse ant......
...nhal5. COX-1 é constitutivamente expressa na maioria dos tecidos e catalisa a formação de prostaglandinas com funções homeostáticas, como proteção de mucosa gástrica, autorregulação de fluxo sanguíneo renal, ativação de agregação plaquetária e regulação de homeostase vascular. A inibição dessa enzima por analgésicos não-opioides é, em grande parte, responsável por reações adversas gastrintestinai......
...000 casos de agranulocitose por ano no mundo20. Estudo multinacional de casos e controles (LATIN) estimou incidência de anemia aplástica e agranulocitose em países da América Latina, encontrando incidência total de 0,38 casos por milhão, por ano. A dipirona não parece estar associada a maior risco21. Tendo igual eficácia e menor segurança do que outros analgésicos, considera-se que não há razão p......
...m agentes antitireoidianos, para reduzir a vascularização e tornar a glândula menos friável. t Tratamento da crise tireotóxica (em associação com tionamidas e betabloqueadores). Contraindicações t Hipersensibilidade ao iodo. t Hiperpotassemia. t Insuficiência renal (ver Apêndice C). t Bócio induzido por iodo. t Uso prolongado (ação tende a diminuir após poucos dias ou semanas de uso). ......
...lina: retinol pode aumentar o risco de hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor cerebri). Se a associação for inevitável, monitorar pacientes para sinais e sintomas como papiledema, cefaleia grave, náusea, vômito e distúrbios visuais. t Pirimetamina: o ácido fólico pode reduzir a eficácia da pirimetamina. O ácido fólico é ineficaz para prevenir anemia megaloblástica por pirimetamina. Usar á......
... exibir achados que refletem os sistemas orgânicos específicos envolvidos [Tabela 3]. Tabela 3. Anormalidades detectadas durante o exame físico nas formas aguda e crônica de LES.* Órgão Doença aguda Doença crônica Comum Incomum Comum Incomum Geral Febre, perda de peso Astenia Caquexia Pele Erupção malar, erupções em outros locais......
...ciente pode apresentar sintomas cutâneos ou articulares. É comum a doença permanecer confinada ao reto, mas pode avançar proximalmente em até 30 a 40% dos pacientes.17,21,22 A protossigmoidite (colite de lado esquerdo) é uma síndrome intermediária de RU, responsável por cerca de 1/3 dos casos. Os pacientes apresentam constipação ou diarreia, acompanhada de tenesmo e urgência e sangramen......
... N Engl J Med 346:1275, 2002 63. Frey SE, Couch RB, Tacket CO, et al: Clinical responses to undiluted and diluted smallpox vaccine. N Engl J Med 346:1265, 2002 64. Vaccinia (smallpox) vaccine: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2001. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 50(RR-10):1, 2001 65. Dong Y, Denny TN: HLA-A2-restricted human CD8+ cytotoxic T ......
... Em pacientes neutropênicos febris, qual antibioticoterapia empírica é apropriada e qual a via de administração? Pacientes de alto risco precisam ser hospitalizados para receber antibioticoterapia empírica EV. São recomendados qualquer um dos seguintes antibióticos: cefepima ou um carbapenêmico (meropeném ou imipeném-cilastatina), ou piperacilina-tazobactam (A-I). Outros antibióticos (aminog......
...de Síndrome de Churg-Strauss Para a síndrome de Churg-Strauss, é necessário pelo menos 4 dos 6 itens: Asma (história de chiado ou achado de sibilos expiratórios difusos) Hemograma com eosinofilia periférica > 10% na contagem diferencial Mono (incluindo mononeurite múltipla) ou polineuropatia Infiltrado pulmonar não fixo à radiografia simples de tórax Anormalida......
...poio à marcha (muleta, bengala e andador). Nos casos agudos e dolorosos, a descompressão cirúrgica está indicada para reduzir o edema ósseo, aliviando o quadro clínico. Nos casos em que foi diagnosticada uma doença inflamatória, tais como a AR, AIJ e a doença inflamatória intestinal, o tratamento deve ser dirigido especificamente para essas três doenças, com o uso de antimetabólicos e imunossupre......
...oturna, fadiga, diarréia crônica, cefaléia, alterações neurológicas, infecções bacterianas (pneumonia, sinusite, bronquites) e lesões orais, como a leucoplasia oral pilosa. Nesse período já é possível encontrar diminuição na contagem de T-CD4+, entre 200 e 300 células/mm³. Alguns achados clínicos de fácil diagnóstico são bons preditores de progressão para a aids, como a candidíase oral, a qual é ......
...ambém sintomas neurológicos como confusão, irritabilidade, sonolência, irritabilidade, agitação e alucinações. Os pacientes evoluem posteriormente com encefalopatia com edema cerebral, rabdomiólise e alterações eletrolíticas, além de edema pulmonar e hipotensão com rápida evolução para óbitos. Achados Laboratoriais A avaliação laboratorial revela as sequelas adversas da hipoperfusão e da d......
... de atividade inflamatória, VHS e proteína C reativa podem estar moderadamente elevadas, mas este é um achado inespecífico. O diagnóstico específico de cada virose é feito por meio da respectiva sorologia, ou seja, pela detecção de anticorpos dirigidos contra antígenos virais. Lembramos que os anticorpos que aparecem inicialmente e que indicam a ocorrência de infecção atual são aqueles da classe......
...seudomonas sp/ fungos Mordedura de cão, gato Pasteurella multocida Leite cru, produtos lácteos Brucella sp O conhecimento dessas associações tem importante implicação terapêutica, no sentido de instituirmos o esquema antimicrobiano empírico mais adequado, enquanto não dispomos dos resultados das culturas. Há também implicações evolutivas e prognósticas. Por exemplo, ......
...to de carbinoxamina 4 mg. Bristol-Myers-Squibb. Naldecon Dia – analgésico, antitérmico e descongestionante nasal – dor e febre em processos respiratórios congestão nasal em processos respiratórios – comprimido amarelo: paracetamol 400 mg+cloridrato de fenilefrina 20 mg; comprimido branco: paracetamol 400 mg. Bristol-Myers-Squibb. Naldecon Líquido – analgésico, antitérmico e descongestionante na......
...mpressão extrínseca do ducto biliar ou invasão pelo lado externo I. Tumores do pâncreas: produzem icterícia por invasão do ducto biliar comum ao passar pela cabeça da glândula. A icterícia é progressiva, eventualmente flutuante e associada à perda de peso. Hepatomegalia e vesícula biliar palpável podem estar presentes. II. Causas raras: adesões peritoneais, linfonodos portais aumentados, s......
...fadiga. COMPLICAÇÕES A infecção pelo vírus influenza predispõe à complicação bacteriana, sendo as mais frequentes otite média aguda, sinusite e pneumonia. A otite média aguda ocorre em até 50% das crianças menores de 3 anos com influenza. Tipicamente manifesta-se após 3 a 4 dias do início do quadro respiratório. Pneumonia deve ser suspeitada pelo reaparecimento de febre com tosse produtiva.......
...ia das infecções oportunistas em pacientes infectados pelo HIV diminuiu de forma acentuada. A presente seção enfoca algumas manifestações cutâneas seletas de infecções e outras doenças associadas à Aids (para ter acesso a uma discussão mais abrangente dos distúrbios associados à infecção pelo HIV, ver HIV e Aids, além dos demais capítulos que abordam condições específicas). Infecções oportuni......
...ca casos de quadros leves a moderados. Entretanto, pode determinar quadros graves, principalmente em indivíduos suscetíveis, como aqueles em idades extremas (especialmente em crianças no primeiro ano de idade e idosos com mais de 65 anos), gestantes (principalmente nos dois primeiros trimestres) e imunossuprimidos. A taxa de mortalidade atribuída à gripe varia de 0,2 a 20% dos pacientes afetados ......
...No período de 2005 a 2009, os cães das raças pit bull e rottweiler foram responsáveis por 103 e 148 do total de registros de mortes por mordida de cães.13 A flora bacteriana oral dos cães contém espécies de Pasteurella (ambas, canus e multocida), Staphylococcus spp (intermedius), Capnocytophaga canimorsus, Streptococcus e alguns organismos anaeróbios [Tabela 1]. A infecção mista, produzida por or......
...a otite média aguda, sendo mais comum em crianças, os sintomas incluem febre, dor em região posterior de orelha e eventualmente eritema no local, em pacientes com dor importante a tomografia é indicada. O tratamento é com antibióticoterapia parenteral inicialmente incluindo cobertura para S. aureus e pseudômona necessariamente na fase inicial em ambiente hospitalar, caso não haja resposta aos anti......
...vendo pacientes imunocompetentes, porém em alguns pacientes pode ocorrer hipotermia. A alteração do estado mental chega a ocorrer em 75% dos casos, mas com percentagem menor em séries recentes. Síndrome de irritação meníngea: Pacientes apresentam rigidez de nuca, sinal de Kernig, sinal de Brudzinski e desconforto lombar. A rigidez de nuca pode ser percebida ao se tentar realizar a flexão ativa o......