...tânea Estabilidade após aberto Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante. Morfina (solução) 0,2 mg/1 mL – Via intramuscular Estabilidade após aberto Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em cri......
...ficas de monitorização, além das já utilizadas no paciente com insuficiência renal. Classificação na gestação Classe C Interações medicamentosas Sem interações significativas. Levotiroxina Modo de ação A levotiroxina é o hormônio tireoidiana na forma T4 que é convertida em T3 para realizar suas ações periféricas Indicações · Tr......
...® (ampolas de 4 mL, 1 mg/mL). Monitoração Indivíduos em uso de aminas simpatomiméticas devem ter seus sinais vitais, como frequência cardíaca e pressão arterial, monitorados frequentemente. Classificação na Gravidez Classe D ou C (conforme a fonte consultada). Interações Medicamentosas O efeito da noradrenalina pode ser modificado pelo uso concomitante de guanetidina, IMAO, metildop......
...Transmissibilidade Apesar da toxina botulínica ser eliminada nas fezes, não ocorre transmissão interpessoal. Complicações Desidratação e pneumonia por aspiração podem ocorrer precocemente, antes mesmo da suspeita de Botulismo ou do primeiro atendimento no serviço de saúde. Infecções respiratórias podem ocorrer em qualquer momento da hospitalização, sendo a longa permanência sob assistência v......
...eníase, compreendendo três eixos: ações de comunicação em saúde; educação permanente; e mobilização social. Essas ações devem ser conduzidas sempre em consonância com as politicas vigentes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qual......
...ilar ou multibacilar. Deve haver a administração regular dos medicamentos, pelo tempo estipulado no esquema. Critérios Clínicos para a Suspeição de Recidiva O diagnóstico diferencial entre reação e recidiva devera ser baseado na associação de exames clínico e laboratoriais, especialmente, a baciloscopia, nos casos MB. Os casos que não responderem ao tratamento proposto para os estados reacion......
...nosidade, com temperatura estável e agradável. Casos graves tem indicação de terapia intensiva, onde existe suporte técnico necessário para manejo de complicações e consequente redução das sequelas e da letalidade. Os princípios básicos do tratamento do tétano são: sedação do paciente; neutralização da toxina tetânica; erradicação do C. tetani do paciente, debridamento do foco infeccioso e medidas......
...m crianças, não exceder 0,25 mg/kg/dose, que poderá ser repetida até 3 vezes, com intervalo de 15 a 30 minutos Até controlar as contraturas. Atenção quanto ao risco de depressão respiratória Midazolam (em substituição ao Diazepam) Adultos: 0,07 a 0,1 mg/kg/dia Crianças: 0,15 a 0,20 mg/kg/dia IM 1 hora ou mais Usar em bomba de infusão Clorpromazina (indicada quando não......
... ideal é diminuir de forma previsível a pressão arterial para níveis menores do que 180/105 com drogas endovenosas tituláveis, de forma que a trombólise possa ser realizada. 3 - R-t PA 0,9mg\Kg A dose máxima é de 90 mg, sendo 10% administrado em bolus e o restante em infusão contínua em 1 hora. Os estudos mostram diminuição do déficit com a trombolise. Em pacientes com sintomas instalados ......
...éril para Injeção refrigeração (2-8ºC): 24 horas (armazenado do frasco). Não armazenar em seringa. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Injetar no máximo 3 mL em um local. Teicoplanina (pó) 400 mg – Via Intravenosa Direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL. Colocar o diluente pelo lado do ......
...e tobramicina são usadas concomitantemente com penicilina de amplo espectro com atividade antipseudomonas (exemplo: piperacilina-tazobactam, ticarcilina-clavulanato) no tratamento de infecção grave por Pseudomonas, particularmente em paciente imunodeprimido. Lembrar que as drogas devem ser administradas separadamente para se evitar a inativação do aminoglicosídeo. Em geral a escolha do aminoglico......
...e 5%. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9% ou ......
... (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Cefotaxima (pó) 1 g – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitado......
...ça cardíaca (arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, angina do peito, doença valvular, bloqueio cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; encefalite; epilepsia; feocromocitoma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente exposto a extremo calor e a inseticida fosforado; reação alérgica a derivados da fenotiazina; retenção urinária; síndrome de abstinência alcoólica; síndrome ......
...da pressão parcial do vapor d’água no gás umidificado (PH2O). Assim, PiO2 = FiO2 x (PB – PH2O). Na temperatura corpórea, a PH2O é 47 mmHg. Num indivíduo saudável, respirando ar ambiente ao nível do mar, onde FiO2 = 0,21, PB = 760 mmHg, PaO2 = 90 mmHg, PaCO2 = 40 mmHg, e RQ = 0,8, temos: PAO2 = PiO2 – (PaCO2/RQ) = FiO2 x (PB – PH2O) – (PaCO2/RQ) = 0,21 x (760 – 47) – (40/0,8) = 100 mmHg ......
... Sinais e Sintomas de Perigo O paciente com malária grave ou complicada pode apresentar alteração do nível de consciência, prostração, fraqueza extrema e icterícia. Além disso, podem ocorrer as seguintes complicações: • malária cerebral; • convulsões generalizadas; • anemia normocítica; • insuficiência renal; • distúrbio hidroeletrolítico e ácido-básico; ......
...ajn GM, Sens YAS. Glomerulopatias patogenia, clinica e tratamento. 2. ed. São Paulo: Sarvier; 2006. 7. Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K, Bacon P. A randomized trial of maintenance therapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. N Engl J Med. 2003;349:36. 8. De Groot K, Adu D, Savage CO. The value of pulse cyclophosphamide in ANCA-associated vasculitis: met......
...sionais de saúde capacitados e serviços que adotem medidas para assegurar uma boa amostra citopatologia obtêm poucos esfregaços insatisfatórios. Essas medidas incluem: identificação adequada da(s) lâmina(s), com iniciais da paciente e seu registro na Unidade de Saúde e, na embalagem, nome completo, registro, data da coleta e nome do profissional que colheu a amostra; coleta ecto e endocervical; us......
...humanitários, especialmente tropas militares, que se deslocam para regiões com predomínio de P. falciparum. Provavelmente nesses casos, a adesão ao esquema de QPX é melhor, diferentemente do que se observa em situações individualizadas em que a QPX é prescrita a viajantes. Atualmente existem quatro drogas recomendadas para a QPX: doxiciclina, mefloquina, a combinação atovaquona/proguanil e cloroq......
...o mecânica, o tempo de permanência na UTI, e o tempo de permanência no hospital depois da alta da UTI (Rello J, Ollendorf DA, Oster G, et al. VAP Outcomes Scientific Advisory Group. Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in a large US database. Chest. 2002;22(6):2115-2121). · Estima-se que a PAV implique em um acréscimo de US$40.000 a uma internação hospitalar (Tabla......
..., a incidência de complicações graves associadas à intubação prolongada e ventilação mecânica. 3. Profilaxia de Úlcera de Stress Úlceras de stress são a causa mais comum de hemorragia digestiva em pacientes de terapia intensiva, e a presença de hemorragia em decorrência destas lesões está associada a um aumento de 5 vezes no risco de mortalidade quando comparado ao risco daque......
...mbém necrólise avascular do colo femoral e síndrome de Cushing, a qual é caracterizada por face de lua, estrias e acne. Esta é usualmente revertida com a descontinuação do tratamento, que deve ser gradual7. Na gravidez, exceto para profilaxia de síndrome respiratória aguda do recém-nascido,deve-se preferir o uso de prednisona ou prednisolona, pois são inativadas em 88% ao cruzar a placenta. Não h......
...úlcera péptica e diabete melito1,7. Altas doses podem causar também necrólise avascular do colo femoral e síndrome de Cushing, a qual é caracterizada por face de lua, estrias e acne. Esta é usualmente revertida com a descontinuação do tratamento, que deve ser gradual7. Na gravidez, exceto para profilaxia de síndrome respiratória aguda do recém-nascido,deve-se preferir o uso de prednisona ou predn......
...otrexato não devem ser formuladas com diluentes contendo conservantes. • Não administrar AINE durante tratamento com altas doses de metotrexato. • Cautela com toxicidade pulmonar (tosse seca, pneumonite). • Podem ocorrer reações de pele graves e algumas vezes fatais. • Pode ocorrer síndrome da lise tumoral em pacientes com crescimento tumoral rápido. • Cautela na pres......
...NSHINA, L.; GARNER, P. Tuberculosis (HIV-negative people). Clin. Evid., London, v. 4, p. 904, 2009. 4.PAYNE, B.; BELLAMY, R. HIV: treating tuberculosis. Clin. Evid., London, v. 11, p. 920, 2009. 5.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Treatment of tuberculosis: guidelines. 4. ed. Genebra: WHO, 2010. 6.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Model Formulary 2008. London: Royal Pharmaceutical Society of Great Britai......
...erculosis e demais micobactérias não específicas. É usado em associação com outros medicamentos na tuberculose para prevenir ou prorrogar o surgimento de cepas resistentes. Nas regiões com elevados índices de resistência a isoniazida ou nos casos em que não é possível sua determinação, etambutol é recomendado na fase de manutenção5. Como fármaco isolado é utilizado em combinação com outros medicam......
...Brasília: Ministério da Saúde, 2009. Série A. Normas e Manuais Técnicos). Disponível em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/guia_pratico_tratamento_ malaria_brasil_2602.pdf>. 2.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Antimalarial drug policies: data requirements, treatment of uncomplicated malaria and management of malaria in pregnancy. Report of an Informal Consultation, Geneva: WHO, 1994.......
...o considerar o tipo de Plasmodium causador da infecção, a classificação clínica do paciente (se tem malária não complicada ou grave) e se pertence a grupos especiais como crianças, idosos ou grávidas que devem ter um tratamento diferenciado. Resistência às espécies de Plasmodium constitui sério problema para o tratamento. Assim, igualmente importante é o conhecimento das áreas epidemiológicas onde......
...da à pirimetamina VO 50mg/dia. Profilaxia secundária ou terapia de manutenção: deve ser indicada após se completarem seis semanas de tratamento da toxoplasmose. A combinação de sulfadiazina + pirimetamina é mais efetiva para prevenção de recidivas do que a combinação clindamicina + pirimetamina. Doses preconizadas: sulfadiazina 500 mg qid + pirimetamina 25mg/dia e clindamicina 1,2 g/dia + pirime......
...eguras, associada ao bom desempenho na execução do pré-natal, são peças-chave para o controle do agravo. A população-alvo deverá receber informações sobre a prevenção das DST e o direito a uma assistência médica humanizada e de qualidade. Estratégias de Prevenção As ações de prevenção da sífilis congênita baseiam-se em três pontos estratégicos, abaixo visualizados: Oportunidades estratégi......
...possível perda da eficácia da morfina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-6 • Orientar para ingerir com alimentos para evitar desconforto gástrico. • Informar que a solução oral de morfina pode ser misturada a sucos de frutas para melhorar o sabor. • Orientar para ingerir as cápsulas de liberação prolongada de morfina inteiras.Não morder, esmagar ou dissolver. • Alertar que es......
...s com comprovada miocardite viral são escassos e uma revisão sistemática concluiu que não existem dados suficientes para recomendar de rotina esta terapia em pacientes com miocardite aguda. Na população pediátrica, o tratamento com IG poderia ter algum benefício, conforme demonstrado em um estudo isolado. A terapia antiviral com ribavirina ou interferon-alfa reduziu a gravidade das lesões do mioc......
...camentosas Semelhantes às dos inibidores da recaptação da serotonina, também apresentam interação com a clonidina, com um caso descrito de emergência hipertensiva. Outros antidepressivos, como nefazodona, bupropiona e trazodona, não serão comentados com maior profundidade, mas estão sumarizados na Tabela 2, que comenta sobre a posologia e os efeitos adversos dos principais antidepressivos, in......
...jeção; Cloreto de Sódio 0,9% ou Lidocaína: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. ATENÇÃO: reconstituição com Lidocaína é apenas para injeção intramuscular. Via Intravenosa Direta – Cefepima (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeç......
...trioventricular). Uso de menores doses. • Monitorar hemograma, transaminases hepáticas, fosfatase alcalina, cálcio, vitamina B12, folato, glicemia e função tireoideana que podem alterar-se com fenitoína. • Categoria de risco na gravidez (ADEC): D (ver apêndice A). • Cautela em pacientes com diabetes melito (hiperglicemia), insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência hepática......
... INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Com lamotrigina há aumento da meia-vida desta, determinando toxicidade desta e aumentando o risco de eritemas fatais. Se o uso concomitante for necessário, a dose de lamotrigina deve ser titulada a cada 2 semanas até que o efeito terapêutico seja alcançado, sem que os efeitos adversos graves tenham surgido. • Com primidona pode ocorrer depressão grave do S......
...das prostaglandinas, como a indometacina e possivelmente o AAS, pode diminuir o seu efeito anti-hipertensivo, embora tal efeito pareça ser negligenciável. A administração conjunta com lítio aumenta o risco de toxicidade deste último. Ácido Acetilsalicílico (AAS) Medicamento capaz de reduzir a agregação plaquetária. Modo de Ação É um inibidor seletivo da síntese do tromboxano A2 por mei......
...a produção e da composição do leite materno. estrogênios conjugados Estrogênios em geral são contraindicados para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. etinilestradiol + levonorgestrel Estrogênios em geral são contraindicados para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do ......
...Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Lactação Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. Assim, a amamen......
...o e pesquisa do país. Algoritmo 1. Instrumento de decisão utilizado para notificar eventos de relevância internacional para o Regulamento Sanitário Internacional a) de acordo com a definição de casos da OMS. b) a lista de doenças deve ser utilizada somente para os propósitos deste Regulamento. Os exemplos neste Anexo não são vinculantes e são apresentados a título indicativo, com obj......
...dos associaram corticoides com warfarina e dipiridamol, mas estes não podem ser recomendados como tratamento. Medidas experimentais de tratamento incluem uso de micofenolato mofetil, ciclosporina e azatioprina. Também foram realizados estudos demonstrando benefício com tonsilectomia, dieta pobre em antígenos evitando, portanto, glúten e ovos, gamaglobulina endovenosa (corrigiria deficiência de Ig......
...temperatura entre 4ºC e 8°C, a tuberculina mantém-se ativa por seis meses. Não deve, entretanto, ser congelada nem exposta à luz solar direta. A técnica de aplicação (a mais utilizada é a técnica de mantoux) e o material utilizado são padronizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e têm especificações semelhantes às usadas para a vacinação BCG. A injeção do líquido faz aparecer uma pequena ......
...e 1 a 4 meses, no início do tratamento. d) Na criança, a prednisona é administrada na dose de 1 a 2 mg/kg de peso corporal, até a dose máxima de 30 mg/dia. No caso de se utilizar outro corticosteróide, aplicar a tabela de equivalência entre eles. e) A fisioterapia na tuberculose meningoencefálica deverá ser iniciada o mais cedo possível. ESQUEMA BÁSICO + ETAMBUTOL (ESQUEMA IR) – 2RHZE/4R......
...ocócica, sendo que 20 a 40% dos pacientes com meningococemia têm sintomas articulares, pode ser estéril ou séptica, acelular ou purulenta. Outras complicações associadas à artrite gonocócica são meningite, endocardite e miocardite gonocócica, que são raras mas potencialmente fatais. Exames laboratoriais Os pacientes podem ter leucocitose periférica, aumento de VHS, aumento de PCR e aumento d......
...dia, hipotensão, vômitos Severa Tratamento O tratamento apropriado de infecção local é muito importante para a evolução destes pacientes. Vale lembrar que a maior parte dessas infecções é polimicrobiana, com cinco e, às vezes, até sete microrganismos envolvidos no quadro infeccioso, de modo que antibioticoterapia tópica não costuma ser apropriada para o manejo destes pacientes. Pacientes......
...ose – representam alto risco de infecções no DE.3 De acordo com os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs), o motivo mais comum para as visitas a DEs em 2003 foram infecções respiratórias agudas das vias superiores.4 Uma das principais contribuições para a disseminação das doenças respiratórias no DE é o paciente tossindo e espirrando. Para limitar a disseminação de doenças infecciosas t......
...– mesmo se tratando de um falso-positivo por causa da contaminação – são tratados imediatamente com antibióticos.5 Para evitar a contaminação, os PASs no DE devem ser adequadamente treinados em técnicas para obter culturas de sangue de forma segura e eficaz, incluindo preparo adequado da pele, limpeza eficaz do recipiente para guarda e transporte da cultura de sangue, uso correto da agulha e manu......
...umas causas de hipertensão secundária, que podem ser revertidas completamente (porém representam menos de 5% dos hipertensos), o diagnóstico de hipertensão implica em terapia medicamentosa diária e, na maioria das vezes, com mais de um fármaco para atingir os níveis considerados ótimos. Estima-se que para cada hipertenso tratado e com níveis adequados de PA existam dois hipertensos tratados sem at......
...Fig. 5.3). Tônus adrenérgico aumentado, diminuição do fluxo sanguíneo renal, uso de diuréticos e restrição de sódio são estímulos para a produção de renina. A angiotensina II é um potente vasoconstritor periférico. Ela aumenta a liberação de noradrenalina, pelo sistema nervoso simpático, e de aldosterona, pela suprarrenal. Além de seu efeito renal de retenção de sódio, a aldosterona causa também h......
...firma-se o diagnóstico de miocardiopatia dilatada secundária à doença de Chagas e insuficiência cardíaca congestiva. Figura 6.4 Raio X do caso clínico. Leituras Recomendadas Elliot P, McKenna WJ. Hypertrophic cardiomyopathy. Lancet.2004;363(9424):1881-91. Ellis CR, Salvo T. Myocarditis: basic and clinical aspects. Cardiol Rev.2007;15(4):170-7. Goldman L, Ausiello D. Cecil’s t......