...a imediatamente. Erupções na pele transitórias não necessitam interrupção do tratamento. • distúrbios oculares foram descritos em raras circunstâncias depois do tratamento com interferon alfa. Todos os pacientes devem realizar exames oftalmológicos. Qualquer paciente que se queixe de sintomas oculares, como perda da acuidade visual ou do campo visual deve ser submetido a um imediato e comple......
...em L3-L4 e L4-L5, evidentem pela presença de grande osteófito intervertebral à esquerda e intensa irregularidade e hipertrofia facetária. À direita: incidência em perfil, que também evidencia alterações degenerativas em L3-L4 e L4-L5, com notável estreitamento da altura discal, osteofitose intervertebral e irregularidade na articulação facetária. Incidências especiais podem ser úteis para......
... of fidaxomicin versus vancomycin as therapy for Clostridium difficile infection in individuals taking concomitant antibiotics for other concurrent infections. Clin Infect Dis 2011; 53:440. 10. Nelson R. Antibiotic treatment for Clostridium difficile-associated diarrhea in adults. Cochrane Database Syst Rev 2007; :CD004610. 11. Riegler M, Sedivy R, Pothoulakis C, et al. Clostridi......
...uadris, ombros ou sacroilíacas, ou de prótese articular, recusa do paciente ou dificuldades técnicas para a realização de artrocentese. Em casos de infecções de quadris, principalmente em crianças, prefere-se a cirurgia aberta. A abordagem para o joelho e o ombro é mais bem realizada por meio de artroscopia, pois apresenta melhor visualização e acesso para irrigação. Após o tratamento inicial, o......
...dico, que em geral são pequenos e não necessitam de punção. Efusões moderadas ou maiores são incomuns e podem sinalizar outras etiologias. A ecocardiografia também é útil em verificar se existe miocardite associada grave o suficiente para alterar a função ventricular. Raramente é necessário realizar outros exames de imagem. A ressonância magnética do miocárdio (MRI) pode ser útil na detecção de es......
...do. Temdistribuição bimodal, com picos na terceira e na sexta décadas de vida. Doisterços dos abscessos esplênicos são solitários, e um terço dos casos é múltiplo.A mortalidade em casos de abscessos múltiplos chega a 80% em algumas séries.Em umasérie de 564 pacientes com endocardite documentada, foi relatado abscessoesplênico em 27 casos (4,8%). Outras séries relataram frequências mais altas deabs......
...iciar, empiricamente, oxacilina, 2g, a cada 4h, em pacientes diabéticos, etilistas importantes, usuários de drogas injetáveis, cirróticos, com neoplasia ativa ou HIV positivo. Devem-se cobrir também agentes gram-negativos com ceftriaxone, 2g, endovenosa, 1x/dia; cefotaxime, 2g, a cada 8h; ceftazidima, 1 a 2g, a cada 8h; ou ciprofloxacina, 400mg, EV, a cada 12h; em locais com alta incidência de ag......
...ióticos de largo espectro, incluindo cobertura para anaeróbios. Normalmente, são necessárias ao menos duas a três semanas para melhora clínica. Pacientes sem melhora ou que apresentem ponto de flutuação podem precisar de aspiração por agulha ou mesmo drenagem cirúrgica do local. Bibliografia Boscolo-Rizzo P, Da Mosto MC. Submandibular space infection: a potentially lethal infection. Int J Inf......
... TC: tomografia computadorizada. Figura 2 TC realizada após a punção diagnóstica. Comentários: A paciente em investigação de ascite tinha punção prévia de líquido ascético com gradiente de albumina sérico ascético >1,1g/L, o que sugere diagnóstico de hipertensão portal; era uma ascite de controle relativamente fácil, e a paciente estava sem ascite significativa ao chegar no pro......
...o fórmico, mostram promessa para a identificação e a amiloide. A confirmação do tipo de fibrilas amiloides é crucial, uma vez que orientará o tratamento. A imuno-histoquímica continua a ser o método mais amplamente disponível para tipificação de fibrilas. Seu valor de diagnóstico é muito elevado na amiloidose AA e na maioria dos casos de amiloidose ATTR, mas os resultados não são definitivos em m......
...ou um cirurgião hepatobiliar, tendo em vista o grande potencial para transformações malignas. As lesões com menos de 5cm devem ser monitoradas após a interrupção no uso de contraceptivos orais; porém, aquelas com mais de 5cm devem ser consideradas para ressecção. Os hemangiomas cavernosos são mais comuns em mulheres do que em homens.63 Alguns estudos examinaram uma provável associação com estrogê......
...cientes. A antibioticoterapia e a drenagem de secreção são os esteios do tratamento. A antibioticoterapia, inicialmente, é com ceftriaxona, 2g, EV, 1x/dia, ou 50mg/kg/dia como primeira opção com a vancomicina, 15 a 20mg, IV (dose máxima de 4g/dia, dividida em 4 doses diárias) como opção na suspeita de infecção com gram-positivos resistentes. Os procedimentos cirúrgicos podem variar desde a miring......
... em si um marcador independente da gravidade da doença. Em pacientes em cuidados intensivos, o estudo TRICC avaliou a necessidade de transfusão em terapia intensiva. Nesse estudo, 838 adultos com hemoglobina inferior a 9 g / dL foram randomizados em dois grupos transfusionais. O grupo transfusão liberal recebeu sangue suficiente para manter a hemoglobina a 10-12 g / dl. O grupo restritivo recebe......
...inal é sensível ou específico o suficiente para estabelecer um diagnóstico da doença. Cada vez mais, a NIA ocorre em pacientes com DRC subjacente e comorbidades múltiplas. A doença deve, portanto, ser considerada em qualquer paciente com declínio agudo ou subagudo da função renal sem fator precipitante claro. Exames Laboratoriais A anormalidade mais comum é o aumento lento e constante da c......
... O mosquito transmissor foi declarado erradicado do Brasil em 1957 durante a XV Conferência Sanitária Panamericana,isso ao custo de fortes campanhas governamentais. Se Osvaldo Cruz acordasse hoje de seu sono eterno, poderíamos contar com orgulho que isso aconteceu. Mas logo a seguir teríamos a vergonha de falar sobre o que nos amedronta em pleno século XXI. Não o HIV, não as hepatites (sem......
...otografia do vírus Ebola de paciente africano que deu entrada na China com sintomas de febre, sendo realizado diagnóstico de Ebola vírus. O vírus é da família Filoviridae e é constituído de uma única fita de RNA não segmentada, o vírus é dividido nas espécies Zaire, Sudão, Costa do marfim, Bundibugyo e Reston, a atual epidemia de 2014 foi principalmente causada pelo vírus Zaire, como o que se enco......
...4 anos, e 1/100.000 acima de 15 anos. Em crianças, a LLA corresponde a 75% dos casos de todas as leucemias agudas, as quais representam 34% de todas as neoplasias malignas nesse grupo etário, com pico de incidência de 2 a 5 anos de idade. Essa porcentagem é muito mais baixa em adultos, nos quais a leucemia mieloide aguda (LMA) e a leucemia linfocítica crônica (LLC) incidem com muito mais frequênci......
...senta febre, e 75%, leucocitose importante. Essa massa pode ser palpada no exame do abdome, bem como visualizada na ecografia abdominal. Nesses casos, é indicado o tratamento conservador inicial. A cirurgia está indicada nos casos de insucesso do tratamento antibiótico, ou após oito semanas de forma eletiva, conforme fluxograma mostrado na Figura 26.4.1. Figura 26.4.1 Manejo da apendicit......
...ve ser reavaliado após as primeiras 72 horas de tratamento para confirmar melhora clínica. Em caso de piora dos sintomas ou ausência completa de sinais de melhora, deve-se trocar o antibiótico caso já esteja em uso ou iniciar antibióticos caso a conduta inicial tenha sido de observação clínica. Se o antibiótico inicialmente usado tiver sido amoxicilina, pode-se trocar para amoxicilina-clavulanato ......
...3 critérios diagnósticos, cuja sensibilidade é de 93,5%, com especificidade de 91,2%. A polimialgia reumática, por sua vez, apresenta diferentes critérios diagnósticos: 1. Chuang et al., 1982: · idade > 50 anos; · dor bilateral e rigidez matinal com pelo menos 1 hora de duração e envolvendo 2 ou mais áreas: pescoço ou dorso, ombros ou região proximais dos braços, quadris e......
...iente de 75 anos de idade, com quadro de lombalgia há 6 meses, com perda de peso e febre há 3 meses e fraqueza em membros inferiores há 3 semanas. Imagem O exame de imagem, mostrado a seguir, revela lesão paravertebral com lesão da vértebra D10. Diagnóstico O diagnóstico é de tuberculose vertebral (mal de Pott). Mal de Pott Rodrigo Antonio Brandão Neto Mal de Pott Imagem da Semana ......
...mRNA = RNA mensageiro. CSV = hemácias ou células sanguíneas vermelhas. Diagnóstico. A apresentação clássica da infecção por EHEC começa como uma diarreia aquosa e cólicas severas, que progridem para uma diarreia sanguinolenta. A febre é baixa ou está ausente. Entretanto, a doença sintomática pode variar de uma diarreia aquosa heme-negativa a uma franca hematoquezia. As cólicas severas, a ausê......
... Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: dor abdominal, falta de apetite, constipação, diarreia, má digestão, inflamação de mucosa, náusea, inflamação na boca, alterações no paladar, vômito. HEMATOLÓGICAS: diminuição de células do sangue, febre neutropênica. MUSCULOESQUELÉTICA: dor articular, dor nos ossos, fraqueza generalizada, dor muscular, dor esquelética. PELE: ......
...SPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Não Usar o Produto Adultos e crianças acima de 7 anos; crianças com mais de 7 anos que já tiveram coqueluche (nesse caso, usar a vacina dupla infantil); doença......
... em duas tomadas por dia, durante 60 dias. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. • Meia-vida: 10 a 13 horas. EFEITOS ADVERSOS1,5,6,8 • Erupções graves, acompanhadas de febre e púrpura. • Prurido e dermatite alérgica. • Náusea, vômitos, dor abdominal, perda de peso. • Parestesia, neuropatia pe......
...rafia de crânio pode apresentar achados como hidrocefalia, edema cerebral, espessamento da meninge basal e indícios de pequenos infartos parenquimatosos. Nesse caso, há um diagnóstico presuntivo de neurotuberculose baseado nas características da apresentação clínica e BAAR positivo no LCR. Este paciente apresentava ainda pesquisa de tinta na China negativa no LCR com ADA aumentado, o que também aj......
...seringa): Neulastim Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2 - 8°C). Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. Se congelado, pode ser descongelado apenas uma vez. O que é hematopoiético [conjugado de filgrastima e polietilenoglicol-PEG]. Para que serve neutropenia (relacionada à quimioterapia) (tratamento). Como age a conjugação de filgrastima com PEG retarda o cleara......
...r: 1 dose de reforço a cada 10 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto história de reação neurológica ou de hipersensibilidade após uma dose prévia; estado febril; infecção aguda. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: aumento dos batimentos do coração; queda da pressão arteria......
...i-inflamatório não esteroide. •pode aumentar o risco de efeitos adversos renais com: ciclosporina. •pode aumentar a ação de: antidiabético oral; digoxina; lítio. •pode aumentar o risco de agranulocitose e depressão da medula óssea com: metotrexato. •pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina......
... Interferon beta-1a (22 mcg) – Via subcutânea Estabilidade após aberto Descartar sobras. Uso único. Interferon beta-1a (44 mcg) – Via subcutânea Estabilidade após aberto Descartar sobras. Uso único. Uso injetável – Doses • doses em termos de interferon beta-1a. Adultos via subcutânea: 22 mcg, 3 vezes por semana; a dose pode chegar até 44 mcg, 3 vezes por semana, para casos mais......
...recimento do HBsAg e pode permanecer por até 10 semanas. Na hepatite crônica pelo HBV, a presença do HBeAg indica replicação viral e atividade da doença (maior probabilidade de evolução para cirrose). Anti-HBe (anticorpo contra o antígeno “e” do HBV) – marcador de bom prognóstico na hepatite aguda pelo HBV. A soroconversão HBeAg para anti-HBe indica alta probabilidade de resolução da infecção nos......
... vitamina A nas pessoas acometidas pelo sarampo e suas complicações, nos indivíduos com imunodeficiências, com evidência de xeroftalmia, desnutrição e problemas de absorção intestinal. A suplementação de vitamina A é indicada na seguinte dosagem: a) crianças de 6 a 12 meses: 100.000UI, VO, em aerossol; b) crianças de 1 ano ou mais: 200.000UI, VO, em cápsula ou aerossol. Quando se detect......
...de 1 a 2 dias. Não aparecem lesões novas após este período As lesões aparecem em diversas fases, durante vários dias até uma semana As lesões são mais numerosas na face, braços e pernas, inclusive nas palmas das mãos e plantas dos pés As lesões são mais numerosas no tronco, sendo raras nas palmas das mãos ou planta dos pés Em um mesmo segmento do corpo, as lesões encontram-se em um......
...ivre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 4 Manuseio da Crise de Dor 1 – Pacientes com queixa de dor devem ser imediatamente avaliados se existir um ou mais dos seguintes fatores de......
...er para avaliação do aumento da intolerância ao exercício, de arritmias e da frequência cardíaca. Pacientes nos quais a atividade física está comprometida devem receber implante de marcapasso. O teste ergométrico é valioso na determinação da intolerância ao exercício, assim como na avaliação de ectopias ventriculares. Tanto a síncope quanto a morte súbita nestas crianças podem ser causadas por arr......
... apresentam maior potencial nefritogênico. A deposição de imunocomplexos no rim promove a ativação de frações do complemento (C3a e C5b) e subsequente quimiotaxia de células inflamatórias (neutrófilos e monócitos). A resposta imune celular contribui para a infiltração dos glomérulos por células inflamatórias circulantes. Linfócitos T são encontrados no infiltrado inflamatório, contribuindo para ......
...bronquiolar, evoluindo com fibrose e oclusão progressiva da luz bronquiolar, o que chamamos de bronquiolite obliterante1. ACHADOS CLÍNICOS Os sinais e sintomas iniciais da bronquiolite são de infecção de via aérea superior como rinorréia copiosa, obstrução nasal e tosse. Em 2/3 dos casos ocorre febre que pode ser mais alta (> 39°C), mais comum na vigência de adenovírus. A criança apresenta......
...dro Clínico Paciente 70 anos com rouquidão, tosse, dispnéia e febre. Radiografia de Tórax Hipóteses 1. Linfoma 2. Tuberculose 3. Aneurisma de Aorta 4. Timoma 5. Teratoma 6. Tumor Neurogênico Diagnóstico Ver diagnóstico abaixo Aneurisma de Aorta, conforme visualizado nas tomografias abaixo Rouquidão e massa medias......
...ja ocorrência é limitada a áreas restritas. DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS COM QUADRO DE PERSISTÊNCIA Neste grupo, encontram-se as hepatites virais, especialmente as B e C em função das altas prevalências, ampla distribuição geográfica e potencial para evoluir para formas graves, que podem levar ao óbito. Embora persistindo com elevada magnitude, a taxa de incidência de Tuberculose (todas as formas......
...controladas no passado. Entre as doenças emergentes, encontra-se a aids. De 1980 a junho de 2007 foram notificados 474.273 casos de aids no País – 289.074 no Sudeste, 89.250 no Sul, 53.089 no Nordeste, 26.757 no Centro Oeste e 16.103 no Norte. No Brasil e nas regiões Sul, Sudeste e Centro Oeste, a incidência de aids tende à estabilização. No Norte e Nordeste, a tendência é de crescimento. Segundo......
... ataca a pele e raramente nasofaringe, vias respiratórias inferiores, mediastino e vias intestinais. A forma cutânea se manifesta inicialmente por prurido na pele exposta ao agente seguido do aperecimento de lesões confluentes: pápulas, pústulas, vesículas e úlceras indolores que em dois a seis dias transformam-se em escaras escuras. Os locais mais freqüentes da infecção são cabeça e mãos. Quando ......
...ial Sífilis Primária Qualquer condição clínica com probabilidade de causar úlcera genital deverá ser considerada no diagnóstico diferencial nos casos em que houver suspeita de sífilis primária. Nos EUA, o vírus do herpes simples tipo 2 (HSV-2) é a causa mais comum de úlcera genital. As úlceras produzidas pelo HSV-2 geralmente são precedidas de sintomas prodromais de queimação e formigamento;......
...rações histológicas na colecistite aguda variam desde edema leve, processoinflamatório agudo até necrose com gangrena. Achados Clínicos O sintomamais comum de colecistite é a dor, geralmente no quadrante superior direito,podendo também ocorrer no epigástrio e ser confundida com úlcera péptica.Embora a dor inicialmente possa ser em cólica, ela se tornará constante empraticamente todos os casos, e ......
...metro é descritocomo um microabscesso. Vários microabscessos foram relatados como tendo duascaracterísticas distintas: a primeira, miliar difusa, está associada à infecçãopor estafilococos, e a segunda, mais característica com imagens coalescentes, ocorremais frequentemente de forma secundária a infecções por organismos coliformes.Ashemoculturas são essenciais para o diagnóstico e são positivas em......
...ulta em aumento do óxido nítrico, que, por sua, vez inibe o tônus ??da musculaturalisa intestinal, causando paralisia e dilatação da parede do cólon. Extensãotransmural da resposta inflamatória além da mucosa na camada de músculo lisocom substituição por tecido de granulação é característica do MT. Além disso, noMT, a camada muscular é invadida por neutrófilos, que produzem mais óxido nítrico,cito......
...a10% dos casos ocorrem sem cálculo biliar, quadro que é denominado colecistiteacalculose. Colecistite crônica é o termo utilizado para descrever a inflamaçãocrônica com infiltração celular da vesícula biliar. A significância clínica da colecistitecrônica é questionável, e a correlação entre inflamação histológica da vesículabiliar e sintomas é muito pobre. Em uma revisão sistemática, colecistite a......
... maioria dos pacientes (75 a 90%) tem uma reação positiva ao derivado de proteína purificada (PPD). Em uma série recente da Índia, a sensibilidade de um ensaio de liberação de interferon-? para a TB foi de 84%. O diagnóstico definitivo é realizado com microscopia e cultura do material infectado. As culturas de material obtidas por aspiração percutânea com agulha de abscessos, biópsia percutânea c......
...lt;104UFC/mL. Nesse caso, a recomendação das diretrizes é descontinuar os antibióticos. Os fatores clínicos também devem ser levados em conta nessa decisão. Esses fatores incluem a probabilidade de uma fonte alternativa de infecção, a terapia antimicrobiana prévia no momento da cultura, o grau de suspeita clínica, os sinais de sepse grave e a evidência de melhora clínica. Estudos que comparam as ......
...ma, em até 40% dos casos. Outras manifestações cutâneas incluem livedo reticular, lesões bolhosas ou similares ao eritema polimorfo. Além das pápulas, sinais e sintomas extracutâneos costumam ser observados tanto na vasculite urticáriforme, quanto na síndrome de Schnitzler. Sintomas constitucionais estão presentes em cerca de 60% dos pacientes com hipocomplementemia, e podem incluir artropatias c......
... a entrevista clínica com a pessoa, esses princípios precisam ser respeitados. Um erro comum da anamnese tradicional é o excesso de assertividade precoce (por exemplo, na caracterização da dor) antes que se conheça muitas vezes o indivíduo que está consultando, ou mesmo não permitindo que a pessoa fale sem ser interrompida nos minutos iniciais da consulta, fato que se mostrou fundamental para a el......