...a, 50mg/kg/dia, fracionada em 3 doses diárias, por 3 semanas. Nas manifestações neurológicas (meningites), usar Penicilina cristalina, 20 milhões UI/dia, fracionadas em 6 doses endovenosas diárias, ou Ceftriaxona, 2g/dia, por 3 a 4 semanas. Em indivíduos alérgicos a Penicilina, usar Eritromicina, 30mg/kg/dia, por 3 semanas. As artrites também respondem a tratamento com Doxiciclina ou Amoxicilina, ......
... UI/dia, fracionadas em 6 doses endovenosas diárias, ou Ceftriaxona, 2g/dia, por 3 a 4 semanas. Em indivíduos alérgicos a Penicilina, usar Eritromicina, 30mg/kg/dia, por 3 semanas. As artrites também respondem a tratamento com Doxiciclina ou Amoxicilina, acrescidos de 500mg de Probenecida, por 4 semanas. Nos pacientes tratados precocemente com antibióticos orais, o eritema crônico migratório desap......
...to de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Filaríase por Wuchereria bancrofti CID 10: B74.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Filariose causada pela Wuchereria bancrofti se manifesta clinicamente no homem sob várias formas. Existem indivíduos com esta parasitose que nunca desenvolvem sintomas, havendo ou não detecção de microfilárias no san......
...aves são de indivíduos que apresentam hidrocele, quilúria e elefantíase de membros, mamas e órgãos genitais. Nesses casos, em geral, a densidade de microfilária no sangue é muito pequena ou mesmo não detectável. Descrevem-se, ainda, casos de eosinofilia pulmonar tropical, síndrome que se manifesta por crises paroxísticas de asma, com pneumonia intersticial crônica e ligeira febre recorrente, cujo ......
...; histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite (pode ocorrer colite pseudomembranosa com o uso de sulfonamidas); AIDS (maior incidência de reações adversas, especialmente febre e reações adversas dermatológicas e hematológicas). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia; náusea; vômito. Dermatológico: erupção na pele. Atenção c......
...docaina 0,5 a 2%. Volume: 4 mL. Estabilidade após reconstituição temperatura ambiente (15-30°C): 1 h. refrigeração (2-8ºC): 4 h. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Atenção: não administrar por via intravenosa o produto reconstituído com Lidocaina. Ampicilina (pó) 1 g – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: ......
...icidade com: outro medicamento mielossupressor; medicamento citotóxico; medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •mulheres em idade fértil devem ser orientadas para a utilização efetiva de algum método anticoncepcional durante o tratamento. Pacientes do sexo masculino devem ser orientados para a utili......
...anterior ao produto; ocorre portanto logo na primeira exposição ao produto (cientificamente, embora igualmente grave, não é considerada reação alérgica clássica). REAÇÕES ÁLCOOL-DISSULFIRAM (sintomas) Aceleração dos batimentos cardíacos; confusão mental; desmaio; dor de cabeça; dor no peito; fraqueza intensa; náusea; respiração difícil; suores; tontura; vermelhidão na face; visão borrada; vôm......
...B convencional. Existem outras anfotericinas, como a anfotericina B liposomal, a anfotericina B em complexo lipidico e a anfotericina B colesteril sulfato, que possuem informações particulares. PARA QUE SERVE leishmaniose cutâneo-mucosa; meningite criptococica; aspergilose; blastomicose; candidiase disseminada; coccidiomicose; criptococose; endocardite por fungo; histoplasmose; mucormicose; e......
...e; diminuição de potássio no sangue. Musculoesquelético: dor nas costas. Respiratório: tosse; dificuldade de respirar; distúrbios nos pulmões; rinite; sangramento nasal. Sistema nervoso central: ansiedade; confusão; dor; dor de cabeça; febre; insônia. Outros: calafrios; infecção; reações relacionadas à infusão. Atenção com outros produtos. A Anfotericina B: • pode aumentar a ação de: bloq......
...lcanti As doenças renais podem se manifestar como uma variedade de síndromes, Em alguns casos, a apresentação clínica está diretamente associada ao rim, como ocorre diante do achado de proteinúria ou concentração sérica de creatinina elevada. Em outros casos, a apresentação reflete o impacto da função renal comprometida sobre outros sistemas de órgãos, como no edema ou na falta de ar result......
...r impraticável demais para uma utilização extremamente disseminada. Os testes indiretos de função pancreática são úteis apenas para fins históricos. Análises de imagem Radiologia. As radiografias abdominais simples podem detectar calcificações pancreáticas difusas em casos de pancreatite crônica em estágio bastante avançado [Figura 3]. Os achados são altamente específicos, apesar de bastante......
... 41. Kelton JG. Idiopathic thrombocytopenic purpura complicating pregnancy. Blood Rev 2002;16:43. 42. Sukenik-Halevy R, Ellis MH, Fejgin MD. Management of immune thrombocytopenic purpura in pregnancy. Obstet Gynecol Surv 2008;63:182–8. 43. Bar J, Stahl B, Hod M, et al. Is immunosuppression therapy in renal allograft recipients teratogenic? A single center experience. Am J Med Genet......
...tecido do folheto, em particular o tecido cordal, está anormalmente extensível e fraco.8 As valvas afetadas, portanto, tendem mais ao prolapso e causam insuficiência significativa. À ecocardiografia, as características da degeneração mixomatosa incluem folhetos mitrais alongados e espessados, com cobertura intercordal e alongamento cordal. A força tênsil cordal está significativamente reduzida, en......
...ento. Aplicação Prática Este estudo observacional nos fornece dados iniciaissobre resultados maternos, fetais e neonatais de pacientes que foram infectadasno final da gestação. O número de casos é pequeno, mas não traz nenhum alarmeinicial. Ressalta-se que os pesquisadores fizeram um gerenciamento ativo eintensivo dos dados para tentar deixá-los mais robustos. As característicasclínicas desses pac......
...quirida Uroporfobilinogênio descarboxilase Porfiria cutânea tarda 2 Fígado Dominante Uroporfobilinogênio descarboxilase Porfiria cutânea tarda 3 Fígado Dominante Coproporfirina oxidase (não totalmente determinado) Coproporfiria hereditária Fígado Dominante Protoporfirinogênio oxidase Porfiria variegata Fígado ......
...ação da creatinina basal do indivíduo).Ambulatorialmente, devem-se dosar colesterol e eletrólitos.-Tacrolimus:arritmias, insuficiência cardíaca, angina de peito, agitação, amnésia,encefalopatia, acidose metabólica, albuminúria, insuficiência renal, infecções.-Sirolimus:edema periférico, hipertensão arterial, TVP, TEP, dor torácica,hipertrigliceridemia, dislipidemia, hipervolemia e aumento de risco......
...as:Figura 1 - Lesões cutâneas em membros superiores Figura 2 - Lesões cutâneas no peito e rosto Podemos observar lesões maculopapulares disseminadas e envolvimento de mucosa oral. As lesões caracterizam o espectro da síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e da necrólise epidérmica tóxica (NET). Os pacientes apresentam quadro de sintomas prodrômicos como febre e mal-estar......
...Os pacientes podem ainda apresentar manifestaçõescutâneas paraneoplásicas, como a síndrome de Sweet, que é uma máculaeritematosa com pústulas centrais, porfiria cutânea tarda e acantose nigricante. Exames Complementares Com a obstrução biliar, o exame laboratorial revela hiperbilirrubinemiapredominantemente direta, com valores totais de bilirrubina sérica variando de5 a 30 mg/dL. Há quase invariav......
...junção safeno-femoral/safeno-poplítea >3cm, sem fatores de risco médicos), o tratamento de escolha é uso de Aines para controlar a dor e reduzir a extensão do trombo. A TFS não complicada se resolve, na grande maioria dos casos, com cuidado sintomático isolado. Pode-se realizar segmento desses pacientes com USG doppler para verificar a extensão do trombo em reavaliação ambulatorial e reconsider......
...o após uma grande cirurgia cardiovascular, complicando até 7% das operações eletivas na aorta e até 60% das operações para aneurismas de aorta abdominal rotos, sendo responsável por 10% das mortes após a substituição da aorta. Outras condições associadas incluem cirurgia cardíaca com by-pass, isquemia coronariana aguda, constipação, medicamentos como catecolaminérgicos e atividade física excessiva......
...amento em ambulatório de dermatologia. Procurou o departamento de emergência com quadro de dor lombar e febre, com diagnóstico final de pielonefrite. Apresenta, em fácies, lesões secundárias à hanseníase, conforme mostra a Figura 1. Figura 1 - Lesões secundárias à hanseníase. O paciente apresenta a chamada “hanseníase virchowiana”. As lesões nessa forma clínica são polimórficas. No i......
...ndo em conta o uso de imunossupressores, o paciente deve ser considerado como apresentando pneumonia relacionada aos cuidados de saúde e receber antibioticoterapia contemplando agentes nosocomiais como a piperacilina-tazobactam. Como o paciente apresenta LES, devem ser consideradas também as hipóteses de hemorragia alveolar e pneumonite intersticial aguda, que são manifestações pulmonares do LES. ......
...a, afetando a orelha externa unilateral ou bilateral, ocorrendo em 40% dos pacientes como primeira manifestação e aparecendo em 90% dos casos em algum momento da evolução. Outros locais podem estar envolvidos, como cartilagens costais, olhos, nariz, vias aéreas, coração, entre outros. O início da inflamação auricular é, em geral, bastante abrupto e não sutil, e costuma não ter um fator desencadea......
...ero relativamente pequeno de células completa esse processo, possivelmente como resultado de uma apoptose defeituosa, contribuindo para a hiperplasia.38 Nos casos de AR crônica, as células inflamatórias (incluindo células T, células B, macrófagos e células plasmáticas) se acumulam na região do revestimento interno. Os linfócitos se organizam em agregados discretos, embora seja comum a presença de......
...m que isso ocorre é determinado pela taxa de acúmulo de líquido, complacência pericárdica (um pericárdio parietal espesso é menos distensível) e volume intravascular (a hipovolemia diminui a pressão de enchimento ventricular). Conforme a efusão pericárdica aumenta, comprimido o coração e causando o tamponamento cardíaco, as câmaras cardíacas se tornam menores e com complacência diminuída. Assim, ......
...lmente pela inalação de vapor. O mercúrio elementar, a partir de um termômetro quebrado ou de uma lâmpada fluorescente é altamente volátil devido ao calor e ao fluxo de ar. A absorção pelo trato gastrintestinal é geralmente insignificante, de modo que a deglutição de mercúrio contida em um termômetro de vidro (mercúrio elementar) não produz efeitos adversos, a menos que a mucosa esteja danificada.......
...mercúrio incluem atrofia acentuada do córtex visual, verme cerebelar e hemisférios cerebelares e córtex pós-central. Uma alteração característica é a chamada acrodinia; os pacientes apresentam eritema de palmas de mãos e solas dos pés, podendo se estender para o tórax e o nariz, sudorese generalizada, fotofobia, febre, taquicardia irritabilidade esplenomegalia. Em crianças, pode ocorrer hipotonia......
...rinogênio basal é desconhecido, a dose inicial é de 70mg/kg. As reações adversas mais comuns incluem reações alérgicas, febre, calafrios, náuseas e vômitos. Complexo Protrombínico Os concentrados do complexo protrombínico são concentrações derivadas do sangue de três ou quatro fatores de coagulação dependentes de vitamina K: protrombina e fatores VII, IX e X. Algumas formulações de concent......
...ral. Os achados de um estudo recente indicaram que o uso de uma formulação entérica especial, enriquecida com ácido eicosapentaenoico, ácido c-linolênico e antioxidantes, estava associado à diminuição da mortalidade. A fórmula também conferiu vários benefícios clínicos, incluindo melhora da oxigenação, aumento do número de dias livres de ventilação artificial e do número de dias fora da UTI, além ......
...imento de insuficiência renal progressiva que ocorre após várias semanas de um evento inicial. Os pacientes podem ainda ter uma evolução crônica, lentamente progressiva. A evolução é variável e de 25 a 60% dos pacientes podem necessitar de diálise, mas com um bom número de pacientes podendo descontinuar o suporte dialítico após algum tempo. As lesões de pele são a manifestação extrarrenal mais......
...invadem o pulmão. A sua causa é desconhecida e cerca de 20% dos casos não tem etiologia. Causas secundárias de LIP incluem a doença de Sjogren, doenças autoimunes, imunodeficiência comum variada e infecções virais como pelo Ebstein-Barr ou HTLV. A doença é considerada uma linfoproliferação pulmonar benigna. A maioria dos pacientes são sintomáticos na apresentação com quadro de tosse em mais de 70......
...is de 30 semanas de gravidez: 2 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas durante 2 semanas; após 2 mg/kg, por via oral, a cada 8 horas. t Prematuros nascidos com menos de 30 semanas de gravidez: 2 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas durante 4 semanas; após 2 mg/kg, por via oral, a cada 8 horas. t Prematuros: 1,5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas. Adultos e adolescentes Tratamento de ......
...etamina da Atovaquona é associado a recidiva em 25% dos pacientes). Critério para descontinuação da profilaxia: Contagem de CD4 > 200 cels/mm3 por três meses consecutivos. Referências Porter SB, Sande MA. Toxoplasmosis of the central nervous system in acquired imunodefficiency syndrome. N Eng J Med 1992; 327: 1643. Panel on Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolesce......
...ira avaliação clínica e aumentando conforme a duração da doença. A grande maioria dos pacientes apresenta títulos séricos elevados de anticorpos tireoidianos, principalmente a antitireoperoxidase (anti-TPO), presente em 90%, e a antitireoglobulina (anti-Tg), presente em 20 a 50% dos casos. Outra forma de tireoidite é a linfocítica indolor, considerada uma variante subaguda da tireoidite de Hashi......
...idratação quando as lesões na pele apresentarem descamação, podem ainda ocorrer infecção secundária. No dia seguinte, as lesões aumentaram de extensão e começou a ocorrer descolamento da pele com a pressão caracterizando o sinal de Nikolsky positivo, como podemos ver nas imagens. O paciente foi mantido 7 dias no serviço de emergência até a estabilização das lesões. Sindrome de Stevens-Johnson Rod......
...ercentual baixo de neutrófilos), hiperproteinorraquia (com elevação dos teores de gamaglobulinas) discreta pode ocorrer, eventualmente taquizoítas podem ser observados no líquor, o que é virtualmente diagnóstico. A PCR para Toxoplama gondii tem alta especificidade chegando a 96%, mas baixa sensibilidade 50-90% para o diagnóstico e seu resultado pode demorar alguns dias. Outro dado importante é a ......
...squerdo em aproximadamente 85% dos casos; no entanto, os pacientes podem apresentar dor no quadrante inferior direito ou dor suprapúbica. Entre os sintomas associados à doença, os pacientes podem apresentar febre baixa, náuseas, vômitos, obstipação e diarreia. Um a cada quatro pacientes com diverticulite aguda apresentam complicações agudas, como obstrução intestinal, abscessos, fístulas, ou uma p......
...ntre a substância branca e a cinzenta. As lesões são, muitas vezes, cercadas por um halo de edema acentuado, que pode ser evidenciado no contraste com captação formando imagens com reforço anelar (1-2cm de tamanho) com sinais de sangramento intralesional, e são associadas a edema perilesional significativo, reforçando o efeito de massa da lesão. Esse aspecto, apesar de ser sugestivo de neurotoxop......
...ância nuclear magnética (RNM) de coluna torácica para investigação, conforme as Imagens 1 e 2. Imagem 1 - tomografia computadorizada (TC) de tórax. Imagem 2 - Ressonância nuclear magnética (RNM) de coluna torácica. Paciente com achado de derrame pleural, à direita, e acometimento de T7-T8 em RM de coluna torácica, com erosões vertebrais e processo inflamatório local,......
...topoiética.3,4 Ainda que o mecanismo de estabilização não seja compreendido em sua totalidade, pode ser um processo com múltiplas etapas que inclui sinalização pelo microambiente da medula óssea usando o fator-1 derivado de células do estroma (em inglês, stromal cell-derived fator [SDF-1]) e o fator da célula-tronco; essa sinalização direciona a migração de células-tronco para a medula óssea e au......
...noses, com fator reumatoide positivo. Em relação à manifestação pulmonar, apresenta um infiltrado reticular e em vidro fosco bilateral, um pouco mais pronunciado à D, e um evidente componente de fibrose e bronquiectasias de tração e retração de parênquima devido à fibrose. O quadro articular sugere artrite reumatoide, e a manifestação pulmonar também é compatível com doença pulmonar intersticial ......
...feocromocitoma, entre outras possibilidades. O paciente, após estabilização inicial, referiu ter realizado consumo de cocaína inalatória, o que era compatível com o quadro de taquicardia, dispneia, agitação e hipertensão arterial; apresentou melhora com o uso de benzodiazepínicos. As lesões cutâneas não seriam compatíveis com intoxicação por cocaína, mas o uso de adulterantes da cocaína pode caus......
...e uma doença grave, ao contrário da instalação insidiosa da anemia da doença crônica. A anemia da doença crônica é, provavelmente, a segunda ou terceira causa mais importante de anemia, o que é compreensível dada a prevalência de condições que podem precipitar seu o aparecimento. Sua prevalência aumenta com a idade. Apesar disso, a incidência da doença tem diminuído em países desenvolvidos; a pre......
...cida há séculos como uma doença evitável, tanto a forma nodular clássica como a forma aguda rapidamente fatal (silicoproteinose) continuam sendo diagnosticadas em todo o mundo.23,24 Nos Estados Unidos, uma diversificada população de mais de 2 milhões de trabalhadores apresenta risco de desenvolvimento de silicose a partir da exposição à sílica livre ou cristalina. Os indivíduos de risco são aquele......
... mustard fluorescence analysis. Exp Cell Res 1970;63:238– 40. 8. Rowley JD. A new consistent chromosomal abnormality in chronic myelogenous leukaemia identifi ed by quinacrine, fluorescence and Giemsa staining. Nature 1970;243:290–3. 9. De Klein A, Van Kessel G, Grosveld G, et al. A cellular oncogene is translocated to the Philadelphia chromosome in chronic myelogenous leukemia. Nature 1......
... O eritema nodoso é uma condição inflamatória do tecido subcutâneo caracterizada por nódulos avermelhados ou violáceos que acometem principalmente a região pré-tibial. É mais comum em mulheres, com pico de incidência na terceira década de vida. A fisiopatogenia do eritema nodoso ainda não é completamente definida, mas presume-se que represente uma reação de hipersensibilidade a uma variedade de ......
...nar mediastinal isolado, o II, por envolvimento mediastinal e parenquimatoso, o III, por acometimento parenquimatoso isolado, e o IV, por fibrose pulmonar (Fig. 105.18). O padrão radiológico indica probabilidade de remissão espontânea (p. ex., 60% no estágio I), não tendo significado evolutivo (i. é., o paciente não obrigatoriamente evolui do estágio I para o II e assim sucessivamente).9 Na, TCAR,......
...ncia suprarrenal e resistência a glicocorticoides ocorre durante a sepse e está associado a um resultado final desfavorável. A função suprarrenal pode ser avaliada por meio da administração de uma dose de 250 mcg de ACTH sintético, seguida da quantificação dos níveis de cortisol após 30 a 60 minutos. Normalmente, os níveis de cortisol sofrem um aumento de pelo menos 9 mcg/dL. Em um estudo, 54% dos......
...e consolidação, sendo este achado um sugestivo da chamada pavimentação em mosaico. A pavimentação em mosaico é um padrão radiológico que pode ser encontrado na TC de alta resolução de pulmões, que consiste em áreas de opacidade em vidro fosco, com septos interlobulares espessados de intermeio. A sua descrição clássica é em pacientes com proteinose alveolar pulmonar, mas este m......