...l, é o sintoma mais significativo para fazer o diagnóstico de OMA; normalmente, é o sintoma inicial e costuma aparecer de forma abrupta. Os pacientes com OMA têm, com frequência, história de sintomas respiratórios como tosse e coriza nos dias anteriores ao aparecimento da otalgia. Outros sintomas descritos incluem falta de apetite, diarreia, vômitos, febre, que pode ser alta; e crianças geralment......
... dos casos. Pode ocorrer por variantes na produção de proteínas do surfactante como a SFTPB e mutações no gene SLC7A7. Patogênese Na sua descrição inicial da PAP em 1958, Rosen e colaboradores estabeleceram que o material acumulado nos alvéolos na PAP era composto de lípides, proteínas e uma pequena quantidade de carboidratos. As pesquisas realizadas nas últimas duas décadas mostraram que,......
...á anomalias anatômicas (por exemplo, aumento da próstata, ou estenose uretral). Também pode ocorrer prostatite após manipulação urogenital, incluindo cateterismo crônico de bexiga, cateterismo vesical intermitente e biópsia da próstata. Os patógenos associados com prostatite aguda são os mesmos das infecções urinárias em geral. Assim, infecções por bactérias gram-negativas, especialmente por Ente......
...onamento deve ser feito em caso de identificação do agente. O tratamento antibiótico deve ser feito por seis a oito semanas ou até resolução da lesão em imagem de RNM, que deve ser feita como controle. Referências Gellin BG, Weingarten K, Gamache FW Jr, et al. Epidural Abscess. In: Infections of the Central Nervous System, 2nd Ed, Scheld WM, Whitley RJ, Durack DT (Eds), LippincottRaven P......
...estava taquicárdica e febril. Seu único antecedente era um hipotireoidismo controlado com 75mcg de levotiroxina. Foram solicitados exames laboratoriais e um ultrassom de abdômen cuja única alteração foi esta demonstrada na imagem 1. Imagem 1- Ultrassom de abdômen Discussão Esta paciente tem um hemangioma hepático. As estimativas da prevalência de hemangiomas variaram de 0,4 a 20%, p......
... Apresenta ainda tosse, febre não aferida por termômetro e dispneia, com dor torácica de inicio há um dia. No momento, com dor de intensidade 8-9/10. Ao exame: Consciente, hidratado, descorado ++/4+, ictérico +/4+, acianótico FC = 110 bpm PA = 100 x 60mmHg, T = 38,1ºC, FR = 27 i.r.p.m Ap Resp: murmúrio vesicular (MV) diminuído em base de hemitórax esquerdo, saturação de oxigênio de 86% em......
...as remissões são muito comuns no longo prazo. Síndrome de West A síndrome de West é um transtorno devastador que consiste da tríade formada por espasmos infantis, hipsarritmia e retardo mental. A maior parte dos pacientes apresenta algum transtorno estrutural subjacente como, por exemplo, esclerose tuberosa causada por algum transtorno neurocutâneo. Nesse tipo de condição, é também muito comu......
...monar à D sugestivo de quadro infeccioso, com infiltrado interstício alveolar ? o que sugere um quadro pneumônico associado, lembrando que esses pacientes têm risco particularmente aumentado de infecção e complicações infecciosas, sobretudo por agentes encapsulados como o pneumococo. Pacientes com anemia falciforme e infiltrado pulmonar têm como diagnóstico diferencial, necessariamente, a síndrome......
... dor prolongada (em geral, mais de 4 a 6 horas), contínua e intensa no quadrante superior direito ou na região epigástrica, podendo irradiar para o ombro direito ou para as costas, febre, náuseas, vômitos, anorexia, dor à palpação abdominal, sinal de Murphy positivo e leucocitose. A elevação das concentrações séricas de bilirrubina total e a fosfatase alcalina não são comuns na colecistite aguda ......
...o, exceto nos casos que demonstrem clinicamente curso atípico, especialmente na suspeita de silicose aguda ou subaguda. Porém, para fins trabalhistas, as empresas que se enquadram no risco de exposição a poeiras minerais devem cumprir as instruções contidas na NR7. Ainda em relação à prevenção secundária, devemos lembrar do risco aumentado de tuberculose em indivíduos expostos à sílica, mesmo que......
...omboembólicos, aneurisma de ponta do coração e morte súbita. As principais manifestações são palpitações, edemas, dor precordial, dispneia, dispneia paroxística noturna, tosse, tonturas, desmaios, desdobramento ou hipofonese de segunda bulha, sopro sistólico. Alterações eletrocardiográficas mais comuns: bloqueio completo do ramo direito (BCRD), hemibloqueio anterior esquerdo (HBAE), bloqueio atrio......
...s podem complicar o quadro. Exames radiológicos contrastados são importantes no diagnostico da forma digestiva. · Forma associada (cardiodigestiva): quando no mesmo paciente são identificadas pelo as duas formas da doença. · Forma congênita: ocorre em crianças nascidas de mães com exame positivo para T. cruzi. Pode passar despercebida em mais de 60% dos casos; em sintomáticos, pode ocorr......
...vas adotadas no sentido de obter a compatibilização destes sistemas que, entretanto, até o momento ainda não foi totalmente atingida. A necessidade de integração dos bancos de dados, para maior dinamização das ações de vigilância epidemiológica por meio da utilização dos sistemas nacionais de informações descritos, apresenta-se como pré-requisito para o melhor desenvolvimento de uma política de i......
... do produto. Aparência da solução reconstituída: transparente, límpida. Estabilidade após reconstituição: Uso imediato. Administração: em recém-nascidos, lactentes e crianças menores aplicar na região anterolateral da coxa; em crianças maiores no deltoide (braço). Uso injetável – Doses Crianças entre 2 e 14 meses de idade: dose inicial de 0,5 mL e 2 meses após uma segunda dose de 0,5 mL. Se......
...s por dia. 6 meses a 2 anos: 5 mL, 4 vezes por dia. até 6 meses: 2 mL, 4 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez cruza a placenta. Pode ocasionar problemas de tireoide na criança; não usar. Amamentação eliminado no leite; pode ocasionar problemas de tireoide e erupção na pele na criança. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao iodo; tuberculose pulmon......
...ente); doença hepática veno-oclusiva (uso em combinação com ciclofosfamida ou outro agente antineoplásico). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: inchaço, dor no peito, aumento dos batimentos do coração, pressão alta, pressão baixa, vasodilatação. Gastrintestinal: inflamação nos lábios, náusea, inflamação na boca, vômito, falta de apetite, diarreia, dor e aumento a......
... sistema nervoso central; doença grave febril; encefalopatia progressiva; epilepsia não controlada; gravidez, AMAMENTAÇÃO. Avaliar riscos x Benefícios história familiar de convulsões; suspeita de doença neurológica; distúrbios de coagulação sanguínea. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: falta de apetite. Local da injeção: vermelhidão e enduração no local......
...ação e/ou fistulização); como conduta, deve-se observar e acompanhar o paciente, até que ocorra regressão expressiva da adenomegalia. Não puncionar o local. Notificar. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • O uso concomitante com agentes imunossupressores está contra-indicado. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Informar o médico sobre lesão vacinal ou sintomas, tais como erupções na pele, febr......
...r a vacina refrigerada entre 2 e 8°C e ao abrigo de luz direta. • A vacina reconstituída não deve ser congelada. ATENÇÃO: os eventos adversos graves ou inusitados devem ser notificados por telefone imediatamente ao nível hierárquico superior, com a finalidade de alertar a vigilância e obter orientações quanto à investigação, se necessário. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO C......
...recipitação do produto. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: Temperatura ambiente (15-30°C): 6 horas. Refrigeração (2-8°C): 48 horas VELOCIDADE DE INFUSÃO: 2,5 mg/kg de peso por hora. Se a infusão durar mais de 2 horas, a solução deve ser agitada a cada 2 horas. ATENÇÃO: não utilizar filtro de linha. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. USO INJETÁ......
... produzidos pelo produto); sensibilidade ao interferon beta ou à albumina. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, insônia. OLHOS: visão anormal. RINOFARINGE: sinusite. GASTRINTESTINAL: dor abdominal, diarreia, má digestão, náusea. HEMATOLÓGICA: doença nos gânglios. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor nas costas, dor mu......
...jugada contra Haemophilus influenzae tipo B (Haemophilus influenzae tipo B conjugado com proteína de meningococo)]. PARA QUE SERVE Haemophilus influenzae tipo B (prevenção) (em crianças entre 2 meses e 71 meses de idade). COMO AGE A vacina contra Haemophilus Influenzae B estimula a formação de anticorpos contra o Haemophilus influenzae tipo B. COMO SE USA Uso Injetável Administraçã......
...ião ântero-lateral superior da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças Aplicar uma dose (1ª dose) e repeti-la após 30 dias (2ª dose). Após 6 meses faz-se a 3ª dose. A seguir: 1 dose de reforço a cada 10 anos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício po......
...tóxicas) (pacientes em que a anfotericina B convencional falhou). Como age na parede celular do fungo liga-se a esterois e altera a permeabilidade da parede celular (os componentes intracelulares extravazam). Como se usa Uso injetável – preparação Anfotericina B complexo lipídico (suspensão) equivalente a anfotericina B: 50 mg/10 mL ou 100 mg/20 mL – Infusão intravenosa Diluiç......
...navir. O uso concomitante deve ser evitado, especialmente em terapia prolongada, devido à possível redução da eficácia antiviral. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,9,13 • Alertar para notificar se a diarréia aguda persistir por mais de dois dias e/ou ocorrer febre. • Alertar para notificar se ocorrer constipação com náusea e vômito. • Orientar para não utilizar se a diarréia for a......
... Hipersensibilidade a propiltiouracila. PRECAUÇÕES1-5,7,8 • Insuficiência renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias). • Insuficiência hepática (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias). • Utilizar doses diárias iniciais menores, entre 150 mg e 300 mg, em pacientes com mais de 40 anos, pelo risco de hipoprotrombinemia e sangramento. Monitorar o tempo de protrombina dur......
...ização do trabalhador ou por incapacitação, entre outros litígios pendentes. História familiar Muitas doenças reumáticas estão associadas a uma forte predisposição familiar. Destas, a espondilite anquilosante é a mais bem conhecida, embora outras doenças autoimunes (p. ex., artrite reumatoide e LES) também apresentem uma base genética, assim como a gota e, em menor extensão, a pseudogota. ......
...ischaemia-implications for therapy. Br J Anaesth 1985;57:120–9. 11. Salazar AM. Closed head injury. In: Johnson RT, editor. Current therapies in neurologic disease. 3rd ed. Philadel-phia: BC Decker; 1990. p. 202–8. 12. Salazar AM. Traumatic brain injury: the continuing epidemic. In: Hachinski V, editor. Challenges in neurology. Philadelphia: F.A. Davis; 1990. p. 55–67. 13. Mild Traumat......
...te que passará por cirurgia de bypass cardíaco de urgência; histórico de bypass cardíaco. Reações mais comuns (sem incidência definida) Hematológico: sangramento, pressão alta, aumento de lipídeos, pressão baixa, leucopenia, edema periférico. Sistema nervoso central: dor de cabeça, tontura, fadiga, febre. Músculo-esquelético: dor nas costas, dor nas extremidades. Gastrintestinal: diarreia,......
...1985;27:46–50. 51. Clark WF, Stewart AK, Rock GA, et al. Plasma exchange when myeloma presents as acute renal failure: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2005;143:777–84. 52. Leung N, Gertz MA, Zeldenrust SR, et al. Improvement of cast nephropathy with plasma exchange depends on the diagnosis and on reduction of serum free light chains. Kidney Int 2008;73:1282–8. 53. H......
...al,tratável se a exposição é reconhecida e o antígeno é efetivamente evitado. Doençasnão reconhecidas ou não tratadas podem levar a reatividade das vias aéreas,enfisema e fibrose intersticial. Etiologia A lista de agentes específicos que causam PH é extensa,com mais de 300 antígenos identificados e divididos em três principaiscategorias de antígenos causais: agentes microbianos, proteínas animais ......
...de idade, sexo masculino. Quadro de dor de garganta, odinofagia e febre há 7 dias. Iniciou uso de amoxicilina para tratamento de faringite. Evoluiu com tosse e dor torácica pleurítica à direita.Ao exame: REG, corado, hidratado, anictérico, acianóticoPA: 110 x 70 mmHgFC: 108 b.p.mTemp: 39,1 Oroscopia: pontos purulentose edema de amígdalasAp resp: MV , sem RAAp CV: 2BRNF, sem soprosTGI: plano, fláci......
...rus da dengue foi associado a doenças graves em crianças. Infecçõessecundárias (vs. infecções primárias) também foram associadas à doença grave(1.682 [11,8%] de 14.252 com vs. 507 [5,2%] de 9.660 sem; OR 2,26 [IC 95% 1,65-3,09]).Embora os estudos incluídos tenham um risco moderado a alto de viés em termosde confusão, o risco de viés foi baixo a moderado em outros domínios. Aheterogeneidade dos res......
...onite granulomatosa que evolui com cavitação, com um padrão clínico semelhante à tuberculose. O fungo também pode se disseminar de forma hematogênica com envolvimento osteoarticular, de sistema nervoso central (SNC) isolado ou lesões oculares no hospedeiro normal ou doença multifocal generalizada no hospedeiro imunossuprimido. Micologia O Sporotrix Schenkii é um fungo dimórfico que existe ......
...ida podem ocorrer em pacientes com acessos venosos prolongados. Pseudomonas aeroginosa e cândida são frequentemente associadas a pacientes codispositivos intravasculares, e ainda é descrita osteomielite vertebral como acometimento de pacientes com brucelose. A osteomielite vertebral pode ser complicada por semeadura direta em diferentes sítios resultando em abscessos paravertebrais, epidurais ou ......
... última semana. Durante todo o período manteve-se afebril e em bom estado geral e fez uso apenas de analgésicos simples e descongestionante nasal. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado; consciente e orientado; eupneico; com sinais vitais; pressão arterial (PA), 136x78mmHg; frequência cardíaca (FC), 102bpm; frequência respiratória (FR), 20RPM; SO2, 96% em ar ambiente; T, 38,8ºC. Na ect......
...ura 1 - Lesões disseminadas eritematosas. Verifica-se, na imagem, a presença de vários tipos de lesões, sendo algumas em placas eritematosas, outras em placas queratóticas ou até mesmo psoriasiformes. Essas lesões podem ocorrer em uma das variantes da micose fungoide, que é um tumor. A micose fungoide é a forma mais comum de linfoma cutâneo de células T. As placas podem variar de tamanho e ......
...uídos pelo Sievert (Sv), com 1Sv equivalendo a 100rem. Epidemiologia A exposição à radiação pode provir de fontes naturais, exposições médicas terapêuticas ou diagnósticas ou exposições acidentais a indivíduos ou a grandes populações. Fontes naturais e exames radiológicos são os principais contribuintes para a dose global de radiação coletiva na população dos EUA. A maior fonte natural de......
...ilia associada a malignidades Varredura por TC no pescoço/tórax/abdome/pelve. Causada pela produção de tumor por IL-5, IL-2 ou GM-CSF. Linfoma (em especial o linfoma de Hodgkin) Tumores sólidos avançados Expansão clonal em distúrbios mieloides Biópsia da medula óssea. A LMC geralmente é acompanhada por basofilia. LMC LMA ......
...e analgesia com dipirona, 1.000mg, EV, seguido de morfina, 4mg, EV, com bom controle da dor; a ultrassonografia (USG) de abdome (Figuras 2 e 3) identificou aumento de volume e hipoecogenicidade difusos de pâncreas e presença de microcálculos de vesícula biliar. Foi feito diagnóstico de pancreatite aguda biliar leve, e o paciente foi internado em enfermaria para manejo da dor, hidratação e observaç......
... não é necessário fazer intervenção cirúrgica nos casos de efusão pericárdica idiopática crônica, na ausência de tamponamento ou de doença constritiva efusiva. Tamponamento O tamponamento cardíaco deve ser considerado como se fosse um espectro de anormalidades hemodinâmicas de gravidade variada, e não como um fenômeno. Dependendo do nível de gravidade do tamponamento, a pressão arterial poder......
...alteração gastrintestinal, a abordagem diagnóstica inicial pode ser com endoscopia digestiva alta ou biópsia com enteroscopia. Para evitar erros de amostragem em indivíduos com lesões irregulares, deve-se obter, aproximadamente, 5 espécimes de biópsia de regiões tão distal quanto possível dentro do intestino delgado. O exame histológico costuma ser suficiente para se chegar a um diagnóstico funci......
...egunda linha. Muitos fármacos têm sido utilizados como agentes de segunda linha. Ainda não existe consenso sobre o melhor agente de segunda linha. Os medicamentos relatados no tratamento de AHAI refratário no LES incluem imunoglobulina intravenosa polivalente (IVIG), azatioprina (AZA) e outros medicamentos imunossupressores, bem como danazol e rituximabe. Os glicocorticoides são, dessa forma, o ......
...reas superiores há sete dias, fez uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Evoluiu com quadro de lesões cutâneas dolorosas em face anterior da tíbia. Na palpação das lesões eram percebidos nódulos subcutâneos dolorosos. O diagnóstico foi de eritema nodoso. O eritema nodoso tem múltiplas etiologias, a maioria dos pacientes têm história de infecção estreptocóccica ou não apresenta etiologia defi......
...as e febre de 37,9 graus, história de atividade renal de LES com creatinina de 2,2 mg/dl e proteinúria nefrótica. Na investigação realizou TC de tórax que apresentou as seguintes imagens em base, o restante do parênquima normal. Como a paciente tinha disfunção renal, a TC foi sem constraste, mas foi evidente a presença de múltiplas cunhas em base e considerando o antecedente de síndrome de antico......
...trução não é corrigida. A tomografia das vias urinárias também é uma opção e tem performance bem superior para identificar obstrução por cálculos urinários, mas em geral não é necessária para avaliar esses pacientes. Os seguintes passos são realizados para investigação sumarizada da infecção urinária por cândidas: 1-Paciente assintomático: A-Repetir cultura com assepsia adequada para desca......
...com preservação dos segmentos basais do ventrículo esquerdo. Choque e hipotensão sustentada são as características que definem uma crise do tipo B, mas os processos patológicos que dão origem a eles não são bem compreendidos. Anteriormente, pensava-se que a hipotensão ocorria somente com tumores que predominantemente ou exclusivamente secretam adrenalina, e foi presumido o mecanismo ser a estimu......
...respectivamente. Os níveis de proteína C-reativa são mais correlacionados com a resposta clínica ao tratamento do que o VHS, sendo portanto o marcador preferido de infecção, principalmente no caso de infecções no pós-operatório. A radiografia simples são, frequentemente, normais nas fases iniciais da infecção, um achado típico é a destruição óssea de dois corpos vertebrais contíguos, usualmente ......
...monais (AINH). O diagnóstico diferencial de insuficiência renal associado à proteinúria de cadeia leve inclui amiloidose, síndrome de Fanconi, nefropatia cristalina, crioglobulinemia e doença da deposição de cadeia leve do tipo Randall.100 Existe uma forte associação entre níveis elevados de cadeias leves na urina e insuficiência renal. O achado mais comum da biópsia renal é a nefropatia por cilin......
... Se necessário, deve-se descontinuar o haloperidol. t Venlafaxina: aumento das concentrações de haloperidol devido à diminuição do metabolismo do haloperidol, levando a cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). A associação não é recomendada. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar o uso de bebidas alcoólicas ou sedativos. Aumentar inges......