...hepatoesplênica descompensada – inclui as formas mais graves de esquistossomose mansônica, responsáveis pelo obituário por essa causa específica. Caracteriza-se por fígado volumoso ou já contraído pela fibrose perivascular, esplenomegalia avantajada, ascite, circulação colateral, varizes do esôfago, hematêmese, anemia acentuada, desnutrição e quadro de hiperesplenismo. Podem ser consideradas, ......
... exame deve expressar o valor de carga viral encontrado na amostra. Valores até 10 mil cópias/ml sugerem resultados falso-positivos, devendo ser cuidadosamente analisados dentro do contexto clínico, demandando nova determinação em um intervalo de quatro semanas. 3 Avaliar a necessidade de tratamento considerando os parâmetros clínicos e laboratoriais, de acordo com as recomendações estabelecidas ......
... de síndrome hemorrágica, a observação médica deve ser mantida por 24 horas, para o diagnóstico final, considerando a possibilidade de tratar-se de contato com outro lepidóptero ou acidente com Lonomia sem repercussão sis têmica. Diagnóstico Laboratorial Cerca de 50% dos pacientes acidentados por Lonomia apresentam distúrbio na coagulação sanguínea, com ou sem sangramentos. O tempo de coagula......
...fídicos, pela via intravenosa, bem como os cuidados na administração perante a possibilidade de reações alérgicas (Quadro 3). Quadro 3. Número de ampolas de soro antiescorpiônico ou antiaracnídico de acordo com a gravidade do envenenamento Acidente Soro Gravidade Nº de ampolas Escorpiônico Antiescorpiônico (SAEsc) ou Antiaracnídico (SAA) Leve: dor e parestesia loca......
...irmados 563 casos de Rubéola entre os 16.036 casos suspeitos notificados; em 2004, foram confirmados 401 casos; em 2005, 233 casos, com um surto de Rubéola no Rio Grande do Sul, com 44 casos confirmados e com a identificação do genótipo 1D, que circulava na Europa. Em 2006, houve um incremento no numero de casos confirmado, passando para 1.317 casos confirmados e surtos nos estados do Rio de Janei......
...corridos no país. Com o objetivo de eliminar a ocorrência desta síndrome no país, foi realizada, em 2008, campanha de vacinação em massa (vacina dupla viral - VD), para a faixa etária de 12 a 39 anos de idade. Vigilância Epidemiológica Objetivos Conhecer a magnitude da SRC e avaliar o impacto das estratégias de vacinação. Detectar, notificar e investigar os casos suspeitos. Orientar sobre as......
... os cânceres de tireoide.113 A irradiação da tireoide por fontes externas e a exposição acidental ao radioiodo predispõem ao desenvolvimento de tumores malignos e benignos de tireoide, como tem sido observado após a radioterapia (p. ex., para tonsilite recorrente e linfoma) e após exposição a vazamento de iodo radioativo por detonação de arma nuclear ou acidente com reator nuclear. Tem sido demons......
...riuretic peptide] ou NT-pró-BNP) pode ajudar a estabelecer o diagnóstico. Uma elevação marcante dos níveis de peptídeo natriurético sugere que a dispneia tem origem cardíaca, em vez de pulmonar. Do mesmo modo, níveis baixos de peptídeo natriurético são bastante úteis para excluir a possibilidade de síndrome de insuficiência cardíaca.73-75 A exclusão de uma DAC significativa deve ser fortemente con......
...inóvia.63 O metotrexato costuma ser administrado em doses orais semanais, que geralmente começam com 7,5 a 10 mg e, quando necessário, são aumentadas para 20 a 25 mg dentro de um período de 2 a 3 meses. A resposta à terapia pode ser observada em 4 a 6 semanas [Figura 9]. Aumentos adicionais da dose oral para até 50 mg/semana não resultam em melhora significativa dos resultados de pacientes irres......
... um lado para o outro e, às vezes, irradia inferiormente para a região posterior da perna, indicando a existência de doença articular sacroilíaca. Outros pacientes apresentam artrite periférica, tipicamente mono ou oligoarticular, que afeta as articulações do membro inferior, frequentemente o joelho. Nestes casos, um questionamento detalhado sobre a manifestação de sintomas musculoesqueléticos mín......
...horas, com ajuste necessário para função renal; em caso de insuficiência renal, também ajustar para função hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: penicilina G procaína, Despacilina®, Wycilin® todas com 400.000 U. A penicilina benzatina também é considerada uma penicilina de depósito, com meia-vida mais longa e nível sérico mais baixo que a forma procaína. A con......
... Linfoma de zona marginal nodal Linfoma linfoplasmocítico LB Linfoma de grandes células B intravascular Linfoma de efusão primária Linfoma plasmoblástico Granulomatose linfomatoide Linfoma de centro folicular cutâneo primário Linfoma de Hodgkin Linfoma de Hodgkin clássico Esclerose nodular Celularidade mista Rico em linfócitos ......
.... Marcucci G, Mrozek K, Ruppert AS, et al. Prognostic factors and outcome of core binding factor acute myeloid leukemia patients with t(8;21) differ from those of patients with inv(16): a Cancer and Leukemia Group B study. J Clin Oncol 2005;23:5705. 88. Mayer RJ, Davis RB, Schiffer CA, et al. Intensive postremission chemotherapy in adults with acute myeloid leukemia. N Engl J Med 1994;......
... seguiu-se com a realização de PCR no sangue, que confirmou a presença do vírus e detectou o genótipo 1. Na sequência, biópsia hepática foi realizada evidenciando atividade moderada e fibrose periportal com envolvimento de alguns septos hepáticos. Definição Apesar de existirem inúmeras infecções que afetam o fígado, como mononucleose infecciosa, febre amarela, citomegalovírus, entre outras, a......
...a tóxica e coma Isoniazida Substituir por estreptomicina + etambutol Neurite ótica Etambutol Isoniazida Substituir Hepatotoxicidade (vômitos, hepatite, alteração das provas de função hepática) Todas as drogas Suspender o tratamento temporariamente até resolução Trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, anemia hemolítica, agranulocitose, vasculite Rifampicina ......
...na, ou seja, o paciente adoecer por receber nova carga bacilar do exterior. Estes dois mecanismos não podem ser distinguidos clinicamente. Os pacientes com Tuberculose apresentam comprometimento do estado geral, febre baixa vespertina com sudorese, inapetência e emagrecimento. Quando a doença atinge os pulmões, o indivíduo pode apresentar dor torácica e tosse produtiva, acompanhada ou não de escar......
...2004; 8:211-15; 27. Pedral-Sampaio DB, Netto EM, Brites C, Badaró R; Treating tuberculosis and AIDS patients: when to start and how long to keep giving drugs? AIDS 2002; 16(13): 18451846 28. Pozniak AL, Ormerod LP, Miller R, Reply: Treatment of tuberculosis in HIV infected patients. AIDS 1999;13(4):435-45 29. Ribera E et al. Pharmacokinetics interaction between nevirapine and rifampicin in HIV-......
...l. • Partos domiciliares assistidos por parteiras tradicionais sem capacitação e sem instrumentos de trabalho adequados. • Não realização do pré-natal ou realização de pré-natal sem qualidade. • Alta hospitalar precoce e sem conhecimento adequado quanto aos cuidados com o coto umbilical. • Baixo nível de escolaridade das mães. • Baixo nível socioeconômico. • Dif......
...r abdominal, diarréia, cefaléia, vertigem, elevação de aminotransferase, sonolência Raros: anafilaxias, sangramento gastrintestinal, insuficiência renal aguda, broncoespasmo, nefrite intersticial, síndrome de Steven–Johnson, agranulocitose, trombocitopenia Absolutas: hipersensibilidade, úlcera péptica ativa, 3° trimestre de gestação, amamentação, AVCH Relativas: ICC, idade avançada, HAS, póli......
... aumento da globulina transportadora da tiroxina, entre outras alterações. A monitoração deve ser mais frequente nesta época. Alexander, em estudo recente, sugeriu que a dose de levotiroxina deveria ser aumentada em 30% no início da gestação. Interações Medicamentosas Antiácidos, principalmente contendo alumínio, podem diminuir a absorção, assim como a colestiramina. O uso de estrógenos pode......
...ncia cardíaca: 58 bpm. Aparelho respiratório: MV + com estertores crepitantes em campo médio à esquerda. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas hipofonéticas, sem sopros. Trato gastrintestinal: globoso, flácido, RHA+, sem visceromegalias e massas palpáveis. Membros inferiores: pulsos positivos, edema 3+/4+ principalmente em região pré-tibial. Glasgow 10 (AO: 2 RM: 4 RV: 4). Exames Labor......
...as que acarretam considerável morbi-mortalidade e existe pouco consenso no manejo ideal delas. Podem se manifestar apenas com comprometimento pulmonar ou como parte de uma doença sistêmica; podem ter causas conhecidas ou não conhecidas; a doença pode ser aguda, subaguda ou crônica. O processo patológico de base pode ser inflamação com fibrose ou um processo granulomatoso. O nosso paciente não tem......
...strução ventricular devem ser submetidos à remoção cirúrgica da hemorragia assim que for possível (Classe I, Nível de evidência B); · a pressão arterial (PA) deve ser controlada em todos os pacientes com Hipe (Classe I, Nível de evidência A) ? medidas para controlar a PA devem começar imediatamente após o início da monitorização (Classe I, Nível de evidência A); · tod......
...inorgânicas de baixo peso molecular, como haptenos), que causa uma reação imunológica não atópica nas pequenas vias aéreas e no parênquima pulmonar em pacientes previamente sensibilizados.1 O termo alveolite alérgica extrínseca, que foi originalmente empregado sobretudo pelos médicos europeus, não é mais utilizado. Vários antígenos têm sido envolvidos na etiologia da PH, sendo os principais os age......
...Usar com cuidado nos casos de: – idosos (risco de queratite). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D) t Não usar isoladamente no glaucoma de ângulo aberto (associar a um miótico). t Embora o uso seja tópico, pode acarretar efeitos sistêmicos. t A absorção sistêmica pode mascarar sinais de hipoglicemia, como tremor. t Categoria de ......
...mal-estar e icterícia. t Orientar mulheres em uso de contraceptivos orais para substituí-los ou utilizar métodos contraceptivos adicionais. Notificar imediatamente se houver suspeita de gravidez. t Informar que este medicamento pode alterar a coloração (para vermelho-alaranjado) da urina, lágrima, saliva, suor e lentes de contato gelatinosas. t Não usar bebidas alcoólicas enquanto estiver usand......
...s como 7,5 mg ao dia de prednisona e o micofenolato de mofetil cerca de 1 g por dia ou azatioprina 50-100 mg por dia podem ser utilizados. Já em pacientes com atividade severa com envolvimento renal, caracterizado por aumento da pressão arterial, edema e sedimento urinário ativo deve-se considerar o uso de prednisona 30-50 mg por dia, e protocolo de ciclofosfamida do estudo Euro-Lupus ou o micofen......
...acientesidosos com parotidite supurativa devem ser admitidos para receber antibióticose hidratação parenteral. Pacientes que receberam alta devem ser acompanhados deperto para melhorar. A parotidite aguda da caxumba raramente requer admissão. Controle de Infecção A caxumbaé transmitida por gotículas respiratórias, contato direto ou fômites. Asrecomendações atuais de isolamento são para 5 dias de p......
...zado. Ostestes padrão para solicitar a avaliação de infecções articulares protéticassão:? VHS e PCR?aspiração articular?radiografias simples? estudosde medicina nuclear O exameinicial é usualmente uma radiografia simples, Caso alterada e com provasinflamatórias alteradas o diagnóstico pode ser confirmado com uma punçãoarticular com citologia, bacterioscopia com Gram e culturas. As radiografiassimp......
...ros fatores, tornam-se macrófagos eparticipam de processos que incluem:- inflamação, incluindo reações granulomatosas, formaçãode ateroma e reparação de tecidos;- reações imunológicas, incluindo hipersensibilidaderetardada;- reações a neoplasias e aloenxertos. Existem duas populações específicas de monócitos: umamenos madura, com menor volume, sem receptores Fc e com maior ação antitumoral,e outra......
... e problemas gastrintestinais etambém aumento da sudorese, tolerância ao calor e energia.Observa-seuma diretriz entre alguns especialistas, que recomendam a realização de terapiade reposição de enzimas em todos os pacientes do sexo masculino com doença deFabry e mulheres heterozigotas com manifestações significativas. Bibliografia 1-DesnickRJ. Fabry Disease. Current Diagnosis andtreatment in nephr......
...ssio (FEK) de 29,9 mL/dL FG; fração de excreção de claro (FECl) de 3,0 mL/dL FG. A ultrassonografia mostrou a presença de nefrocalcinose.1 Definição As tubulopatias hereditárias são entidades raras e difíceis de se diagnosticar devido ao grande número de alterações eletrolíticas. As alterações genéticas incluem mutações em diversos genes que codificam as proteínas dos diferentes transportador......
...país devem lembrar de verificar história de viagens recentes de qualquer paciente que se apresente com quadro de febre. Pacientes que tenham visitado algum país da África Ocidental recentemente são os mais suspeitos de terem sido expostos, para tanto estão sendo selecionados e testados para verificar se há chance de exposição à doença. Procedimentos padrão para controle de infecções são suficiente......
... sobrejacente tem uma coloração purpúrea. A lesão inicial evolui para linfadenopatia supurativa, resultando em ruptura espontânea do abscesso ou massas inguinais firmes. Os linfonodos, caracteristicamente, são firmes, dolorosos e móveis, e rapidamente se aderem à pele, configurando o chamado bulbão inguinal. Quando há ruptura dos abscessos, esta ocorre comumente em múltiplos pontos. Em mulheres,......
...tância ativa) Referência: Bactrim (Roche); Bactrim F (Roche) Genérico: assinalado com G Similar: Assepium (Gross); Benectrin (Legrand); Benectrin F (Legrand); Diazol (EMS); Ectrin (EMS); Espectrim (GlaxoSmithKline); Espectrim D (GlaxoSmithKline); Infectrin (Boehringer); Infectrin F (Boehringer); Trimexazol (Sanofi-Aventis) Uso oral Comprimido (80 mg trimetoprima + 400 mg sulfametoxazol): ......
...uição temperatura ambiente (15-30°C): 1 h (reconstituído com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção). refrigeração (2-8ºC): 4 h (reconstituído com Cloreto de Sódio 0,9%). Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: para se obter uma concentração de até 30 mg/ mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 8 h. refrigeração (2-8°C......
... durante 1 hora, a cada 12 horas, por 14-21 dias (em pacientes com função renal normal). manutenção: 5 mg por kg de peso, administrados por infusão intravenosa durante 1 hora, 1 vez por dia, durante 7 dias; ou 6 mg por kg de peso, 1 vez por dia, durante 5 dias por semana. prevenção de infecção por citomegalovírus (em receptores de transplante) indução: 5 mg por kg de peso, administrados por inf......
...s Cirurgia Cardíaca • Crianças de 1 mês a 12 anos: 3-5 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia; dose máxima 75 mg/dia. Neonatos Prevenção de Formação de Trombo após Cirurgia Cardíaca • 1-5 mg/kg, por via oral, uma vez ao dia; dose máxima: 75 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de efeito: 15 a 30 minutos (analgésico, antipirético e antiin......
...idade de veneno dentre as serpentes do gênero, predominante nas regiões Sul e Sudeste; B. moojeni – principal espécie dos cerrados, capaz de se adaptar aos ambientes modificados, com comportamento agressivo e porte avantajado; e B. alternatus – vive em campos e outras áreas abertas, da região Centro-Oeste à Sul. As serpentes do gênero Crotalus são identificadas pela presença de guizo ou chocalho ......
...ento preventivo das cefaleias primárias, é importante entender os princípios que regem este tratamento. Mais que a frequência das crises, importa para indicar o tratamento preventivo o grau de incapacitação que a crise está causando no indivíduo, pesando prós e contras do tratamento. Dessa forma, um indivíduo que tenha quatro crises leves de enxaqueca ao mês que melhoram com baixa dose de analgési......
...k: em geral constitui-se num tratamento entre 3 e 5 semanas onde o paciente recebe orientações diversas incluindo mecanismos básicos de anatomia e fisiologia da defecação e instruções e exercícios para tentar promover melhora da função do esfincter externo do ânus, da capacidade retal e da coordenação entre a função esfinctérica e a distensibilidade retal. Seus melhores resultados são observados e......
...20 milhões UI/dia, fracionadas em 6 doses endovenosas diárias, ou Ceftriaxona, 2g/dia, por 3 a 4 semanas. Em indivíduos alérgicos a Penicilina, usar Eritromicina, 30mg/kg/dia, por 3 semanas. As artrites também respondem a tratamento com Doxiciclina ou Amoxicilina, acrescidos de 500mg de Probenecida, por 4 semanas. Nos pacientes tratados precocemente com antibióticos orais, o eritema crônico migrat......
...ológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Doença de Lyme CID 10: A69.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Zoonose transmitida por carrapatos é causada por uma espiroqueta (Borrelia burgdorferi), caracterizada por pequena lesão cutânea, expansiva, única ou múltipla, do tipo mácula ou pápula de coloração avermelhada no local em que o carrapato sugou o sangue, denomina......
...ção revista BRASÍLIA / DF – 2010 Filaríase por Wuchereria bancrofti CID 10: B74.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Filariose causada pela Wuchereria bancrofti se manifesta clinicamente no homem sob várias formas. Existem indivíduos com esta parasitose que nunca desenvolvem sintomas, havendo ou não detecção de microfilárias no sangue periférico; outros podem apresentar......
...mia Filariose, filaríase de Bancrofti, elefantíase. Agente Etiológico Wuchereria bancrofti, nematódeo que vive nos vasos linfáticos dos indivíduos infectados. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Pela picada dos mosquitos transmissores com larvas infectantes (L3). No Brasil, o Culex quinquefasciatus é o principal transmissor. Em geral, as microfilárias tem periodicidade para c......
...da ecocardiografia com Doppler. Figura 9. Vista paraesternal do eixo longo (a) e do eixo curto (b) de um aloenxerto aórtico severamente regurgitante. A insuficiência aórtica (RA) é observada circunferencialmente ao redor do sítio de inserção. Uma insuficiência mitral diastólica também é observada. VE = ventrículo esquerdo. Tratamento A insuficiência aórtica crônica é bem tole......
... prontuário somente pode ser feito ao paciente ou mediante sua autorização expressa, que se recomenda seja arquivada na pasta. Mesmo mediante solicitação judicial, cabe à comissão de prontuários decidir baseada nos interesses do paciente. Estas solicitações somente devem ser atendidas em processos em que o prontuário será usado como prova a favor do paciente ou em situações de “justa causa”. O méd......
...acentes podem ser diferentes nestas 2 condições [ver Patogênese, adiante]. A PTT/SHU familiar é rara e costuma ocorrer durante o período imediatamente pós-natal ou na infância, embora existam relatos de casos de manifestação tardia até durante a 2ª e 3ª décadas da vida. Mais frequentemente, a PTT pode ser idiopática ou secundária a uma variedade de condições [Etiologia, adiante]. Etiologia. A PT......
...rafia computadorizada de tórax. Hipótese diagnóstica Aspergilose pulmonar invasiva. Conduta Foi colhida dosagem sérica de galactomanana, que resultou positiva e foi introduzido voriconazol. Evolução Paciente evoluiu clinicamente bem, com melhora da tosse e da febre. Recebeu 6 semanas de voriconazol. Ao final do tratamento, foi introduzido itraconazol para uso contínuo. A TC de c......
... por TC de alta qualidade. Se a condição for identificada, será necessário instituir uma terapia específica e em geral efetiva para redução ou eliminação da dor [ver Outras complicações, adiante]. Analgesia e suspensão do consumo de bebidas alcoólicas e cigarros. As medidas inespecíficas destinadas a reduzir a dor em casos de pancreatite crônica incluem a suspensão do consumo de álcool e de c......