...soteliais, colágeno e fibras de elastina que é aderente à superfícieepicárdica ? e o pericárdio parietal, que apresenta cerca de 2 mm de espessurae circunda a maior parte do coração. O espaço entre as duas camadas dopericárdio seroso é a cavidade pericárdica, que normalmente contém de 15 a 50mL de fluido seroso ultrafiltrado plasmático.O pericárdio parietal é largamente acelular e contém fibras de......
...ipalmente se ocorre atraso na antibioticoterapia; um certo número de pacientes com artrite purulenta apresenta também tenossinovite e dermatite. Apenas uma minoria dos pacientes apresenta concomitância de manifestações genitais ou de faringite associada à infecção disseminada. Os sintomas articulares se desenvolvem de um dia a várias semanas (média de 10 a 20 dias) após o contato sexual. A polia......
...sculos de inclusão HIV: vírus da imunodeficiência adquirida. Fisiopatologia A maioria das causas de rabdomiólise cursa com depleção de ATP. Sabe-se que o ATP é crítico para as funções musculares, pois, com a depleção deste, ocorrem alterações na homeostase dos íons intracelulares, principalmente aumento do cálcio intracelular e, por meio deste, ativação de diversas enzimas como fosfolipas......
...or, em geral, não é eficaz. Um período mais longo com sonda de Foley é encorajado em pacientes com volumes de retenção >1,3L para melhorar as chances de micção bem-sucedida. A pesquisa de antígeno específico da próstata no soro e o uso prolongado de um inibidor de 5a-redutase podem ser avaliados no seguimento com urologista. A retenção urinária em mulheres é incomum. As causas obstrutivas, nes......
...avidade, e febre baixa (temperatura de <38,5ºC) é comum. A Dress costuma iniciar suas manifestações com exantema morbiliforme na face, no tronco e nos membros superiores; durante a evolução, as lesões podem se tornar eritematosas, com edema da derme significativo. Medicações particularmente associadas são os anticonvulsivantes como a difenil-hidantoína e a carbamazepina; nesse caso, ocorrem ti......
... nervosos. O sintoma mais comumente associado é a dorsalgia, que ocorre em 85 a 95% dos casos, com a sensação de hipersensibilidade na percussão sobre o sítio afetado; esses sintomas costumam preceder o aparecimento de déficits motores em semanas a meses. A dor costuma ser pior ao se deitar e pode provocar o despertar do sono. Sintomas sensoriais como parestesias ou sensação de anestesia ascenden......
...al. O reconhecimento precoce e a erradicação dos focos infecciosos com tratamento antibiótico e, se necessário, a cirurgia visceral ou dentária são os melhores meios de prevenir a progressão da doença renal. Ao contrário da GN pós-estreptocócica, não existem marcadores sorológicos fidedignos como o Aslo para a infecção estreptocócica. Glomerulonefrite Membranoproliferativa A GNMP foi cons......
...otensão, acidose) durante o período de observação no departamento de emergência devem ser admitidos em uma unidade de terapia intensiva. A discinesia tardia é uma síndrome extrapiramidal de início tardio que pode ser desde reversível a parcialmente reversível a irreversível. A observação clínica sugere que, se os pacientes tomam essas medicações por tempo suficiente, a maioria desenvolve o distúr......
...s sintomáticos e pacientes que ingerem hidrocarbonetos halogenados. A radiografia de tórax é indicada em qualquer paciente após aspiração potencial de hidrocarbonetos. Não existem testes quantitativos específicos de hidrocarbonetos em uso padrão ao avaliar a suspeita de intoxicação por hidrocarbonetos. É recomendada a realização de gasometria arterial em todos os pacientes, assim como hemograma ......
...nte no calcanhar do pé. Essas úlceras podem ocorrer ainda em pacientes com dificuldade de mobilidade. Atrofia da pele e perda de massa muscular, condições comuns em pacientes debilitados, contribuem ainda mais para a suscetibilidade à formação de úlceras de pressão. Outras causas de úlcera têm características diferentes; as úlceras factícias normalmente são bem superficiais, com evidência de trau......
...nite, malformações e parto prematuro. Neste estudo populacional feito na Suécia, pesquisadores investigaram associações entre os escores de Apgar aos 5 e 10 minutos e os riscos de paralisia cerebral e epilepsia em bebês isolados nascidos a termo (=37 semanas). O Estudo Este é um estudo de coorte feito com base na população da Suécia, incluindo 1.213 470 bebês isolados vivos não malformados......
...rizada (TC) de crânio não mostrou alterações significativas. Foi indicada punção liquórica, que mostrou pressão liquórica de 42mmHg, 135 células, 69% linfócitos, proteínas moderadamente aumentadas, e glicose 9mg/dL. O PBAAR no líquor foi positivo; ADA, 5ng/mL. O hemograma apresentava Hb 11,8g/dL, 165.000 plaquetas e 4.000 leucóticos com 580 linfócitos/mm3. O diagnóstico de neurotuberculose foi re......
..., diagnóstico de corioamnionite, malformações e parto prematuro. Neste estudo populacional feito na Suécia, pesquisadores investigaram associações entre os escores de Apgar aos 5 e 10 minutos e os riscos de paralisia cerebral e epilepsia em bebês isolados nascidos a termo (=37 semanas). O Estudo Este é um estudo de coorte feito com base na população da Suécia, incluindo 1.213 470 bebês iso......
...o medular. Casos de lesões de localização lateral, pacientes com próteses metálicas e pacientes com claustrofobia são as indicações mais frequentes da mielotomografia. O fator mais importante no prognóstico desses pacientes é o status neurológico no início do tratamento ? a maioria dos pacientes tem mais de 2 meses de dorsalgia e 10 dias de sintomas neurológicos quando iniciado o tratamento, send......
...e sarcoidose. Análise de uma amostra de biópsia de glândula salivar é útil quando as amostras anteriores falharem, ou quando nenhum alvo é facilmente acessível. Diagnósticos diferenciais que devem ser considerados incluem infecções, especialmente a tuberculose; ocupacionalmente induzida, induzidas ambientalmente, e granulomatose induzida por drogas; imunodeficiência comum variada, síndrome de Bla......
...ologias. Os estágios iniciais do envolvimento colônico podem responder a dietas ricas em fibra e laxantes ou enemas. Os estágios tardios de megaesôfago e megacólon podem indicar ressecção cirúrgica. O tratamento Antitrypanosomal não parece influenciar a progressão da doença de Chagas gastrointestinal. Referências Rassi A Jr, Rassi A, Marin-Neto JA. Chagas disease. Lancet 2010; 375:1388. B......
...ientes com neutropenia. Outros termos que foram usados para descrever essa síndrome incluem "tiflite," "enterocolite necrotizante" e "síndrome ileocecal", devido a sua localização mais comum ser nessa área do cólon. Muitos fatores são envolvidos no surgimento dese quadro, incluindo a mucosite gerada pela quimioterapia, a própria neutropenia e a translocação bacteriana no intestino, que por fim le......
...stico varia de 3 a 12 anos, sendo que aproximadamente em quatro anos os pacientes apresentam dependência significativa. Casas de repouso são os locais mais comuns de mortes, portanto sendo importantes para o cuidado terminal. Classificação e critérios diagnósticos das síndromes demenciais As demências podem ser classificadas: A - De acordo com o padrão de apresentação clínica - Demências ......
...dominal em cólica. Essa retenção de fezes prolongada pode levar à formação de fecalomas, o que pode ser diagnosticado por palpação abdominal e exame retal. Uma complicação recorrente é volvo de cólon, o que pode levar à isquemia intestinal secundária. A isquemia de parede intestinal também pode decorrer de constipação intensa e prolongada sobre alças colônicas extremamente distendidas. Refe......
...ntravenosa pode ser utilizada. A profilaxia de infecções pelo VSR está sendo investigada recentemente. Um estudo randomizado avaliou os usos da profilaxia com palivizumab (um anticorpo anti-RSV humanizado) na prevenção de profilaxia durante o primeiro ano de vida e foi associada com uma redução relativa de 61% no número de dias de sintomas. Um estudo randomizado com motavizumab (a segunda geração......
...asma não diferiu significativamente entre os dois grupos, com média de 0,81 por participante com paracetamol, e 0,87 por participante com o ibuprofeno em mais de 46 semanas de follow-up (taxa relativa de exacerbações de asma no grupo paracetamol versus ibuprofeno de 0,94; IC 95%, 0,69-1,28; P = 0,67). No grupo de paracetamol, 49% dos participantes tiveram pelo menos uma exacerbação da asma, e 21% ......
...to. Na instituição onde faz acompanhamento, apresentou quadro de sonolência e achado de hemiparesia esquerda há cinco dias; foi encaminhada, então, ao serviço de emergência para manutenção do quadro. Os resultados dos exames laboratorias eram normais, exceto por hematócrito de 64% e saturação de oxigênio de 94%. Foi realizada tomografia computadorizada (TC) de crânio, em que se evidenciaram......
...ientes com síndrome neuroléptica maligna (SNM) podem se apresentar com sintomas de instabilidade autonômica e rigidez muscular. No entanto, a presença de febre, estado mental alterado e recente introdução de um agente neuroléptico distingue a doença do tétano. A síndrome da pessoa rígida é uma desordem neurológica rara, caracterizada por rigidez muscular grave. A ausência de trismo ou espasmos fa......
...óstico. O diagnóstico etiológico em pacientes com esta imagem tem uma regra mnemônica americana para auxílio na lembrança das hipóteses, denominada de CAVITY: C: Câncer A: Autoimunidade (Wegener, LES) V: Vascular (embolia séptica) I: Infecção (abscesso pulmonar) T: Trauma Y: Young (alterações congênitas pulmonares). O abscesso pulmonar é uma complicação comum das pneumonias aspirativas;......
...45 pacientes de setembro 2015 até maio de 2016; dessas, 182 (53%) testaram positivo para ZIKV no sangue, na urina ou ambos. O momento da infecção aguda pelo ZIKV variou de 6 a 39 semanas de gestação. As características clínicas maternas predominantes incluíram erupção pruriginosa descendente macular ou erupção maculopapular, artralgias, hiperemia conjuntival e dor de cabeça; 27% tiveram febre (de ......
...com fômites contaminados, bem como ao contato direto de pessoa para pessoa. A infecção com os vírus respiratórios produz uma resposta imune adaptativa, e o risco de infecção na exposição subsequente parece estar relacionado com a presença ou ausência de anticorpos específicos contra o patógeno. A frequência de infecção com esses vírus deve-se aos vários mecanismos dos patógenos para evitar as def......
...cção aguda pelo HIV/infecção crônica · Mononucleose aguda · Dengue · Rubéola, citomegalovírus (raramente, exceto em recém-nascidos) · Herpes simples (raramente, exceto em recém-nascidos) Infecções bacterianas · Endocardite bacteriana subaguda · Brucelose · Tularemia, melioidose e listeri......
...cia cardíaca (FC), 112bpm; estase jugular, 2+/4+; pressão arterial (PA), 110 x 80mmHg; ausculta respiratória com M+, um pouco diminuído em todos os campos; ausculta cardiovascular com bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros; abdome: fígado palpável acerca de 4=5cm do rebordo costal direito; edema de membros inferiores bilateral 2+/4+, sem sinais de trombose venosa profunda (TVP). Os exames la......
...NF-alfa. Foi avaliada recentemente, em um estudo inicial diminuiu a mortalidade evitando uma morte a cada cinco pacientes tratados. Foi estudada ainda em associação com os corticosteroides, sem benefício adicional. Recentemente um artigo comparou a pentoxifilina com corticosteroide, com benefício com uso da pentoxifilina, inclusive com diminuição de mortalidade. A diminuição do desenvolvimento d......
...tamento da PAN associada ao VHB com agentes imunossupressores tem efeitos deletérios a longo prazo sobre o fígado. Felizmente, a disponibilidade de agentes antivirais eficazes revolucionou o tratamento de casos associados ao VHB nos últimos anos. Uma estratégia eficaz envolve o uso inicial de prednisona (1mg/kg) para suprimir a inflamação. Os pacientes iniciam cursos de 6 semanas de plasmaférese (......
...astática de tumores primários não cardíacos · Radiação mediastinal · Insuficiência renal com uremia · Mixedema · Dissecção aórtica que se estende até o pericárdio · Medicamentos A presença de derrame pericárdico pode ser suspeitada a partir da história, do exame físico, do eletrocardiograma (ECG) e da radiografia de tórax. Os achados eletrocardiográfic......
...ite, dependendo da série e dos pacientes examinados, representando 5 a 20% dos casos de endocardite. Os microrganismos podem afetar tanto as válvulas nativas quanto as próteses, podendo causar infecções comunitárias e endocardite nosocomial. A maioria das pacientes é do sexo masculino ou idosos com comorbidades, embora a endocardite enterocócica ocorra também em mulheres em idade fértil. A infec......
...00 células/mm3, aumento progressivo da contagem de linfócitos, morfologia sugestiva de malignidade, citopenias e hepatoesplenomegalia. Na presença desses achados, a avaliação citológica e a realização de citometria de fluxo podem ajudar no diagnóstico diferencial, sendo que a avaliação de linfonodos e da medula óssea deve ser reservada para os casos duvidosos. Referências 1-Vasu S, Caligi......
...anos. Como age mecanismo não bem compreendido. Provavelmente age através da camada de lipídeos da membrana dos nervos. Como se usa Uso inalatório – Doses •doses em termos de enflurano. •uso restrito a hospitais. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto paciente que te......
...ento com doses baixas e ir aumentando até alcançar uma resposta terapêutica adequada. • os distúrbios gastrintestinais tendem a desaparecer com a continuidade do tratamento. • mulheres que engravidarem durante o tratamento (ou pretenderem engravidar) devem avisar imediatamente o médico. • nos episódios hipoglicêmicos não ingerir açúcar comum (açúcar de cana, sacarose). Usar glicose (dextrose). ......
...r usada se a solução estiver túrbida ou contiver precipitado. Como não contém conservante, deve ser usada até no máximo 4 h após aberto o frasco. TEMPO DE INFUSÃO: segundo indicações. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de albumina humana. • doses adaptadas segundo indicações. IDOSOS Não há relatos de problemas específicos. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ve......
...e megacariócitos e assim a produção das plaquetas. Como se usa Uso Injetável – Preparação Oprelvecina (pó) 5 mg – Via Subcutânea Reconstituição Diluente: Água Estéril (acompanha o produto). Volume: 1 mL. Girar o frasco gentilmente até que o pó seja dissolvido. Não agitar o frasco. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril temperatura ambiente (15 - 25°C): 3 horas. refrigeração ......
...n) Colírio 1,0% ATROPINA 1% (Allergan) O que é Cicloplégico; midriático [alcaloide da beladona; anticolinérgico; antimuscarínico]. Para que serve Cicloplégico (em teste de refração); dilatador da pupila (em condição inflamatória da íris e trato uveal). Como age Bloqueia a resposta à estimulação da acetilcolina no esfíncter da íris e no músculo acomodativo do corpo ciliar. Diss......
...po ciliar à estimulação colinérgica, produzindo dilatação da pupila (midríase) e paralisia de acomodação (cicloplegia). Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de cloridrato de ciclopentolato. Adultos e crianças pingar 1 gota do produto no saco conjuntival de cada olho, seguida por outra, 5 minutos após, se houver necessidade. Cuidados especiais Risco na grav......
...m G Similar: Diasec (Hexal); Magnostase (Neo Química); Diafuran (Cazi) cloridrato de loperamida Uso oral Comprimido 2 mg: Imosec; G O que é antidiarreico [piperidina (derivado) opioide (análogo sintético)]. Para que serve diarreia aguda (inespecífica, sem caráter infeccioso); diarreia crônica (espoliativa, associada a doença inflamatória ou retocolite ulcerativa); na excessiva per......
... 500 mg, 4 vezes por dia, durante 7-10 dias. Crianças – Doses enterocolite por Staphylococcus aureus ou diarreia e colite associada com Clostridium difficile (colite pseudomembranosa): 10 mg por kg de peso, 4 vezes por dia, durante 7-10 dias. Em crianças, não exceder 2 g por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; problemas não documentad......
...ânea Estabilidade após aberto refrigeração (2°-8ºC): 8 horas; proteger da luz. Administração: parte superior do braço. Adultos e crianças com mais de 1 ano e idade aplicar 5.000 unidades. Crianças com menos de 1 ano de idade: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não us......
...ncias de riscos para a criança. Não usar o produto doença febril; hipersensibilidade ao produto; infecção tetânica. Avaliar riscos x Benefícios sensibilidade ao timerosal. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: vermelhidão na pele. Gastrintestinal: falta de apetite; vômito. Local da injeção: inchaço; enduração (um nódulo pode aparecer e permanecer por m......
...cina Contra A Poliomielite (GlaxoSmithKline) Uso injetável Injetável (solução): Imovax Polio; Vacina Contra A Poliomielite (GlaxoSmithKline) Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 2-8ºC. O que é vacina contra poliomielite (paralisia infantil) [vacina de vírus inativados contra a poliomielite; contém 3 tipos de poliovírus: tipos 1 (Mahoney), 2 (MEF-1) e 3 (Saukett)]. Para ......
... Cuidados especiais Risco na gravidez não usar Amamentação não amamentar. Não usar o produto acidente vascular cerebral hemorrágico; aumento do tempo de sangramento; condição hemorrágica; distúrbio da coagulação sanguínea; úlcera péptica em atividade. Avaliar riscos x Benefícios colagenoses (riscos de efeitos adversos); diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem......
...sco de sangramento (ulceração gastrintestinal, cirurgia, trauma); insuficiência renal grave. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia. Respiratório: pneumonite alérgica. Atenção com outros produtos A Ticlopidina •pode aumentar o risco de sangramentos com: anti-inflamatório não esteroide; anticoagulante; outro antiagregante plaquetário; trombolítico; hepar......
...imabe (Injetável) (substância ativa) Referência: Mabthera (Roche) Genérico: não Uso injetável Injetável (solução) 100 mg/10 mL (10 mg/mL): Mabthera Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2 - 8°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico [anti-CD20; anticorpo monoclonal quimérico (humano-murínico)]. Para que serve linfoma não Hodgkin (tratamento); leucemi......
...pharma) Genérico: não Uso injetável Injetável (solução) 625 mcg/1 mL: Rhesonativ Injetável (solução) 1250 mcg/2 mL: Rhesonativ Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração (2-8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é imunoglobulina humana para prevenção da doença hemolítica do recém-nascido. Para que serve Usado em indivíduos RHO (D) negativo expostos a......
...Metabólico: desidratação, aumento do sódio no sangue, aumento do ácido úrico no sangue, diminuição do potássio no sangue. Musculoesquelético: dor nas juntas, dor nas costas, dor nos membros, dor muscular. Respiratório: tosse, dificuldade para respirar. Dermatológico: perda de cabelos, secura da pele, alteração da cor do pelo, síndrome mão e pé, alteração da cor da pele, erupção. Atenção a......
...nos creme 0,03% 2 vezes por dia; tratamento deve continuar por uma semana após os sintomas terem desaparecido. Crianças menores de 2 anos: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a qualquer outro componente da formulação; imunocomprometido; infecção viral......