...usar eritromicina ou cefuroxima. As artrites também respondem a ciclos de tratamento com os antibióticos citados por 4 semanas, via oral, acrescidos de probenecid. Nas manifestações neurológicas, usar ceftriaxona, 2 g/dia, 3 a 4 semanas, com 2 g de ceftriaxona, 1 vez ao dia, ou 20 milhões de UI de penicilina cristalina (fracionadas em 6 doses diárias), IV. Usar corticosteróides nos pacientes que n......
... quadro bacteriano. Assim, os medicamentos que agem nos sintomas da gripe são fundamentais. Analgésicos como o paracetamol ou a dipirona aliviam as dores de cabeça ou mialgias; fórmulas que apresentam descongestionantes sistêmicos como a pseudoefedrina são importantes na melhora da congestão nasal, uma vez que são agonistas alfa-adrenérgicos e reduzem a vascularização no leito das conchas nasais, ......
...al (SNC). Sinonímia Febre do Vale de São Joaquim, febre do deserto, reumatismo do deserto. Agente Etiológico Coccidioides immitis, um fungo dimórfico. Reservatório O solo, especialmente, de locais secos e com pH alcalino. A doença acomete o homem e outros animais (gado bovino, ovino, caprino, entre outros). Modo de Transmissão Por inalação dos artroconídeos (forma do fungo no s......
...l no local para confirmar a existência de determinada patologia. Como saber qual é o exame de imagem mais indicado para um determinado paciente? Isso depende muito do ambiente de trabalho e de quais equipamentos estão disponíveis. Essa preocupação envolve todos os médicos e todos os administradores de clínicas e de hospitais. No início da década de 1990, os Estados Unidos estavam preocupado......
...m febre, cefaleia intensa, vômito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea, convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo. Em menores de 1ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Confirmado - Caso suspeito que apresente cultura positiva para Haemophilus Influenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou l......
...missão Pelo contato direto pessoa a pessoa, doente ou portador, por meio das vias respiratórias. Período de Incubação De 2 a 4 dias. Período de Transmissibilidade Enquanto houver microrganismo na nasofaringe, geralmente ate 24/48 horas após o início da terapêutica com antibiótico. Complicações As principais complicações são: perda da audição, distúrbio de linguagem, retardo mental,......
...do o monitoramento das diarreias por meio de sistemas de notificações sentinelas. Definição de Caso Individuo que apresentar fezes cuja consistência revele aumento do conteúdo líquido (pastosas, aquosas, que podem ser mucossanguinolentas), com aumento do numero de dejeções diárias e duração inferior a 2 semanas. A confirmação e feita por meio de culturas para identificação do agente. MEDI......
...equeno volume e frequentes, com urgência fecal e tenesmo (colite exsudativa). Além da febre alta, outras manifestações podem estar presentes, tais como: anorexia, náuseas, vômitos, cefaleia, calafrios, estados totêmicos, convulsões e sinais meningíticos. Ao exame físico, pode-se observar hipertermia, desidratação, hipotensão, dor a palpação abdominal e ruídos hidroaéreos exacerbados. Nas formas le......
... Local: reações no local da aplicação. Atenção com outros produtos A Penicilina G Benzatina •pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário usar, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles). •pode ter sua ação antagonizada por: tetraciclina. •pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. •pode ter sua ação aumentada por: proben......
...única diária, durante 14 dias; a seguir, 7 mg por kg de peso, 2 vezes por dia, em combinação com outro antirretroviral. 8 anos ou mais de idade: 4 mg por kg de peso, em dose única diária, durante 14 dias; a seguir, 4 mg por kg de peso, 2 vezes por dia, em combinação com outro antirretroviral. Crianças com menos de 2 meses de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Limite de dose para cri......
...ência tricúspide importante e/ou hipertensão pulmonar. O diagnóstico diferencial mais difícil é com as cardiomiopatias restritivas. A presença de congestão pulmonar, terceira bulha, hipertensão pulmonar, peptídeo natriurético atrial (BNP e NT-pro-BNP) aumentado (geralmente > 600) e pericárdio com espessura normal favorecem o diagnóstico de cardiomiopatia restrititva. A melhor forma de diferenc......
...6 meses de idade, seguido de dois reforços com a vacina tríplice bacteriana (DTP), aos 15 meses e entre 4 e 6 anos de idade. EFEITOS ADVERSOS1,4,6,386,389 • Inflamação, linfangite e abscesso estéril no local da injeção. • Cefaléia, mal-estar, sonolência, irritação e anorexia. • Neuropatia, convulsões (febris e afebris), encefalite, encefalopatia, febre de 40,5°C. • Choq......
...itema seguido de equimoses e descamação da pele; progressão para fascite necrotizante ou miosite, que ocorre de 70 a 80 por cento dos casos. Uma síndrome semelhante à influenza caracterizada por febre, calafrios, mialgias, náuseas, vômitos e diarreia ocorre em cerca de 20 por cento dos pacientes. Um eritema escarlatiniforme-difusa ocorre em cerca de 10 por cento dos casos, como foi no caso desta p......
... 2:S27-S72. 4-Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk pa- tients with community-acquired pneumo- nia. N Engl J Med 1997;336:243-50. 5-Charles PG, Wolfe R, Whitby M, et al. SMART-COP: a tool for predicting the need for intensive respiratory or vasopres- sor support in community-acquired pneu- monia. Clin Infect Dis 2008;47:375-84. 6-Renaud B, Labarère ......
...uperiores, poupando face, mucosas, palmas das mãos e plantas dos pés. As pústulas estavam sobre uma base eritematosa e apresentavam vários tamanhos, desde 1 mm até 1 cm e algumas confluíam em lagos de pus. Imagem 1. Pústulas em dorso. Imagem 2. Pústulas em abdome. Imagem 3. Pústulas em axila. Diagnóstico e discussão Esta paciente apresenta um raro diagnósti......
...mostras de tecido maiores do que aquelas obtidas por broncoscopia ou biópsia com agulha transtorácica. Amostras de tecido maiores podem ser particularmente vantajosas para o diagnóstico de algumas doenças pulmonares intersticiais, em que uma variação regional fornece indícios patológicos importantes do diagnóstico. Entre estas doenças, estão: pneumonite intersticial, pneumonia intersticial inespec......
...a, febre, alucinações, inquietação ou agitação, respiração curta ou difícil, cansaço, fraqueza intensa e vômitos. O tratamento da intoxicação consiste em diminuição da absorção do medicamento (esvaziamento gástrico com lavagem), aumento da sua eliminação (administração de pasta de carvão ativado seguida de estimulação catártica) e tratamento específico das intercorrências cardiopulmonares.20 P......
...from a new source--pet gerbils: report of 2 cases and review of the literature. Arch Dermatol 2001;137: 167–70. 31.Baumstark J, Beck W, Hofmann H. Outbreak of tropical rat mite (Ornithonyssusbacoti) dermatitis in a home for disabled persons. Dermatology 2007;215:66–8. 32.Kelaher J, Jogi R, Katta R. An outbreak of rat mite dermatitis in an animal research facility. Cutis 2005;75: 282–6. 33.Estev......
... 26cpm, PA 120x68mmHg, saturação de oxigênio em 92% em ar ambiente, temperatura de 38,6oC. Por conta da história de febre, dor torácica e hemoptise, o paciente foi submetido a uma tomografia de pulmão. Entretanto, devido à IRC, não foi feito contraste endovenoso. Os achados podem ser vista na imagem 1. Imagem 1 - Tomografia de Pulmão Diagnóstico e Discussão Vamos começar pela......
...entativo de reação de hipersensibilidade de tipo IV é a dermatite de contato, que tipicamente se desenvolve em 24-72 horas após a exposição tópica. A nomenclatura da alergia revisada distingue as reações farmacológicas de hipersensibilidade alérgicas e não alérgicas, e classifica as reações de hipersensibilidade alérgica em mediadas por IgE ou não mediadas por IgE. No IV Drug Hypersensitivity Me......
...rome de reconstituição imune. A Tuberculose associada ao HIV com frequência é assintomáticaou subclínica, e pode ser responsável por 10% dos casos em regiões em que a Tuberculose é endêmica. Até 25% dos pacientes que se apresentam para os cuidados de HIV nessas regiões têm diagnosticada Tuberculosis 1 ativo. Portanto, o rastreio de Tuberculose é recomendado para todos os pacientes com infecção pel......
...m mulheres com hipotireoidismo. t Tipranavir: pode induzir o metabolismo de estrógenos com redução da concentração plasmática. Aumento do risco de exantema. Monitorar a redução da resposta à terapia estrogênica. Orientações às pacientes t Orientar para a ingestão do comprimido com alimentos ou próximo às refeições para redução das náuseas. t A dose da forma vaginal é dada pelo aplicador q......
...e resultado evitando aumentar a água livre e empregando fluidos isotônicos. Outros itens bastante empregados são os diuréticos osmóticos. Diuréticos osmóticos reduzem o volume do cérebro extraindo a água livre para fora do tecido e na circulação, onde é excretado pelos rins, desidratando assim o parênquima cerebral. O agente mais comumente utilizado é o manitol. É preparado como uma solução a 20%......
...íngua ou nos lábios. Pode haver,ainda, hipertrofia gengival. Crianças e adolescentes frequentemente apresentamdor, sensibilidade, edema causado por lesões ósseas líticas, sangramento dotrato gastrintestinal, além de polidipsia e poliúria como resultado doenvolvimento hipotalâmico.Homensadultos podem ter envolvimento pulmonar primário, causando tosse crônica nãoprodutiva, dor torácica, dispneia, si......
...), tomografia computadorizada (TC), ultrassonografia vascular eaortografia convencional são anormais em praticamente todos os pacientes comarterite de Takayasu. A RM é mais sensível porque pode detectar o espessamentoinflamatório da aorta ou de seus ramos, que precede as mudanças no calibre dolúmen dos vasos. Angiografia convencional, embora inútil na determinação daespessura da parede do vaso, fo......
...ntre linfócitos T helper/supressor= 2,8 foi associada a risco aumentado de infecções virais em um estudo assimcomo infecções fúngicas.O risco deinfecções bacterianas aumentou em pacientes submetidos à anastomose biliar em Yde Roux em vez de coledococoledocostomia. Esse risco também aumenta commúltiplas cirurgias abdominais ou com infecção por CMV no períodopós-operatório. Fatores de risco semelhan......
...re em 12% dos casos. A concentraçãomédia de creatinina sérica é de 1,0 mg/dL. A concentração sérica de lactatodesidrogenase (LDH) é aumentada. Aumento de lactato desidrogenase (LDH) séricocom pouco ou nenhum aumento nas aminotransferases séricas é sugestivo deinfarto renal. Outros achados incluem contagem de leucócitos discretamenteelevada (média de 11.000 céls/mm3) e aumento na proteína C reativa......
...mbulatorial em dose de 100mg, 12/12 horas, por 14 dias, ou cefoxitina 2g, dose única IV, ou ceftriaxone, 2g, EV, seguido de doxaciclina por 14 dias. As fluorquinolonas não são recomendadas pelo Center of Diseases Control para tratamento DIP. Um estudo com mais de 600 mulheres não demonstrou diferenças entre regimes orais e parenterais em mulheres com DIP aguda leve a moderadamente grave, sem comp......
...emas com a coordenação da musculatura axial, o que se reflete na dificuldade de manter uma postura fixa permanente ou sentada. A alteração nas estruturas medianas do cerebelo costuma cursar com ataxia truncal, dismetria, desequilíbrio, alterações oculares e vertigem. Apesar de sempre se tentar correlacionar os achados de ataxia com alterações anatômicas específicas, frequentemente existem casos d......
...ca (RNM) de abdome e pelve também podem ser usadas no diagnóstico de DIP e para a exclusão de outras causas importantes de dor pélvica. Se a apendicite ou outros diagnósticos cirúrgicos ou gastrintestinais não podem ser excluídos, deve-se obter TC de abdome. Os achados na TC na DIP incluem o obscurecimento dos planos fasciais pélvicos, cervicite, ooforite, salpingite, espessamento dos ligamentos ......
...e granulócitos podem ser benéficas como uma abordagem temporária até a recuperação de granulócitos. A anfotericina B em formulação lipídica é considerada o tratamento inicial de escolha, sendo administrada em dose inicial de anfotericina B lipossomal de 5mg/kg/dia, podendo ser aumentada para 10mg/kg/dia para doença rapidamente progressiva apesar do uso de antifúngico. As formulações lipídicas de ......
...quentemente do que sangramento, essas condições incluem a plaquetopenia induzida por heparina e a síndrome dos anticorpos antifosfolípides. Etiologia Algumas situações clínicas podem causar plaquetopenia e trombose e implicam em risco de evolução inadequada: -Trombocitopenia induzida por heparina: ocorre em menos de 5% dos pacientes que usam heparina. Desenvolve anticorpos antiplaquetas que......
... grupo com terapia convencional, e 23% no grupo com terapia hiperbárica; essa diferença é significativa estatisticamente. Além disso, cerca de duas intervenções cirúrgicas com debridamento ocorreram ao menos a cada paciente no grupo de terapia hiperbárica. Esses resultados não podem ser atribuídos a diferenças de gravidade entre os dois grupos, pois o grupo submetido à terapia hiperbárica era inic......
...s durante brigas com choque com dentes de outro individuo, quando o pulso está enrijecido causando laceração e feridas profundas, envolvendo particularmente as articulações terceira e quarta metacarpofalangeanas e ocorrendo principalmente em adolescentes e adultos. A procura por atenção médica costuma ser tardia, o que aumenta a taxa de complicações. São sinais de infecção de mão a presença de feb......
...mandibular, bem como lesões na língua. A forma crônica da doença é a mais comum, sendo caracterizada por infiltração indolor e induração azulada ou avermelhada que, em geral, progride para abscessos múltiplos. Podem estar presentes infecções periapicais, trismo, dispneia, disfagia, febre, dor e leucocitose. A infecção pode se estender até a artéria carótida, os seios da faxe, as orelhas, a mastoi......
...esões ou escarro necrótico não exclui a possibilidade de infecção rinocerebral, pois essas lesões podem ser observadas em apenas 50% dos pacientes dentro dos 3 primeiros dias após o início da infecção. São manifestações frequentes necrose do palato, edema perinasal, eritema e cianose da pele facial. Os sinais de envolvimento orbital incluem edema periorbital, proptose e cegueira. São sintomas freq......
...comparação entre os dois é fornecida na tabela. Setenta por cento das pessoas que, com base nas recomendações Eron, seriam tratadas com internação e antibióticos intravenosos cumprem os critérios para tratamento ambulatorial com base no critério de Dundee. A diferença principal entre as duas classificações é que a presença de obesidade e doença vascular periférica não são critérios para admissão ......
...adas. As infecções de próteses articulares são divididas em três subtipos: -Precoce: até três meses da colocação da prótese; -Atrasada: entre 3 e 24 meses; -Tardia: mais de 24 meses; Uma segunda classificação divide os pacientes em: -Pacientes com cultura intraoperatória positiva; -Infecção precoce: até um mês do procedimento; -Infecção tardia crônica: apos um mês com aparecimento ......
...do segmento ST em todas as derivações, exceto aVR e muitas vezes V1. Normalmente, o segmento ST é côncavo para cima e assemelha-se à corrente de lesão de isquemia transmural. No entanto, a distinção entre pericardite aguda e isquemia, geralmente não é difícil por causa do envolvimento de maior número de derivações na pericardite e da depressão de ST em derivações espelho muito maiores na isquemia.......
...ctivity and severity in polymyalgia rheumatica: a prospectivefollow-up study. Semin Arthritis Rheum. 2000;30(1):17-24. 8.Gonzalez-Gay MA, Agudo M, Martinez-Dubois C, Pompei O, Blanco R. Medical management of polymyalgia rheumatica. Expert Opin Pharmacother. 2010;11(7):1077-87. 9.Hernández-Rodríguez J, Cid MC, López-Soto A, Espigol-Frigolé G, Bosch X. Treatment of polymyalgia rheumatic: a systema......
... A demora para estabelecer o tratamento ou o tratamento inadequado podem causar destruição articular. É possível realizar a recuperação total da articulação; os piores resultados, porém, ocorrem em pacientes com doença articular preexistente, como artrite reumatoide.1 Epidemiologia A incidência de artrite séptica varia de 2 a 10/100.000 habitantes......
... Asymptomatic carriers are a potential source for transmission of epidemic and nonepidemic Clostridium difficile strains among long- term care facility residents. Clin Infect Dis 2007; 45:992. 13. Seppa¨la¨ K, Hjelt L, Sipponen P. Colonoscopy in the diagnosis of antibiotic-associated colitis. A prospective study. Scand J Gastroenterol 1981; 16:465. 14. Tedesco FJ. Antibiotic asso......
...arede, cápsula espessa, componente sólido, septação espessa no interior, índices de resistência e pulsatilidade baixos ao Doppler e vegetações intracísticas. Malignidade A tomografia computadorizada (TC) do abdome e da pelve pode ajudar na confirmação da presença da massa pélvica e na análise das estruturas não ginecológicas e retroperitoneais (linfonodos, pâncreas, baço) que constituem pos......
... diabetes melito ou hipertensão. Deve-se considerar a descontinuação do tratamento em pacientes que desenvolverem ou que tiverem agravamento dos distúrbios oftalmológicos. • monitor níveis lipídicos (pode haver aumento dos níveis de triglicérides). • determinar os níveis de TSH se o paciente desenvolver sintomas de uma possível disfunção da tireoide; na presença da disfunção tireoidean......
...m poucas informações adicionais. Métodos mais sofisticados, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM), são ainda menos úteis, inicialmente pelo caráter de evolução benigno em mais de 90% dos casos de lombalgia. Existem critérios propostos para indicação de exames de imagem, inicialmente radiografias, em pacientes com dor lombar aguda: · idade acima de 50......
...vel (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (80 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (120 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (150 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Atenção: reconstituir seguindo as instruções para intercomunicar as duas câmaras da serin......
... de vezes de forma simétrica. A presença de fator reumatóide em aproximadamente 25% dos pacientes com LES também contribui para essa dificuldade diagnóstica, o que determina uma atenção especial às pacientes femininas jovens que iniciam poliartrite com características clínicas de doença reumatóide. Na fase tardia da doença, o quadro articular crônico com deformidades reversíveis pode ser confund......
...em até 30% dos pacientes com lúpus, mesmo assintomáticos. Sua evolução é habitualmente subaguda ou crônica, explicando sua rara tendência ao tamponamento. A miocardite clínica é encontrada principalmente no decorrer do LES, sendo caracterizada por taquicardia persistente e sinais clínicos de insuficiência cardíaca de instalação aguda normalmente acompanhada de alterações no mapeamento cardíaco e e......
... Lavar com água e sabão. Iniciar imediatamente o tratamento com 5 doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7, 14 e 28. Acidentes graves. Ferimentos na cabeça, face, pescoço, mão, polpa digital e/ou planta do pé. Ferimentos profundos, múltiplos ou extensos, em qualquer região do corpo. Lambedura de mucosas. Lambedura de pele onde já existe lesão grave. Ferimento profundo causado por unha......
... econômico ou de produção Tipo de agressão Contato indireto Lavar com água e sabão. Não tratar Lavar com água e sabão. Não tratar Lavar com água e sabão. Não tratar Acidentes leves. Ferimentos superficiais, pouco extensos, geralmente únicos em tronco e membros (exceto mãos, polpas digitais e planta dos pés); podem acontecer em decorrência de mordeduras ou arr......