... A maior parte das infecções herpéticas oculares é produzida pelo HVS-1. As infecções primárias se apresentam como conjuntivite folicular unilateral, blefarite ou opacidades epiteliais na córnea. De um modo geral, a cicatrização se completa em 2 a 3 semanas. As recorrências poderão assumir a forma de ceratite (mais de 90% de casos são unilaterais), blefarite ou ceratoconjuntivite. As úlceras den......
...omenda, a não ser em casos recentes de herpes-zóster. Esse tipo de vacina não deve ser aplicado em indivíduos em estados primários ou adquiridos de imunodeficiência (por exemplo, pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida - Aids, leucemia ou linfoma, ou indivíduos que estiverem recebendo imunossupressão iatrogênica), em indivíduos com tuberculose ativa não tratada, em mulheres que estej......
...os foi proposta; nesse caso, o diagnóstico requer três dos quatro achados clínicos (febre, esplenomegalia, citopenias, hepatite) mais um dos quatro marcadores imunológicos (hemofagocitose, aumento da ferritina, hipofibrinogenemia, alteração da função das células NK). Tratamento O início precoce da terapia é fundamental, já que pode haver morte em poucos meses em pacientes não tratados. Naq......
...etecção do DNA bacteriano pode ser obtida por amplificação da cadeia de DNA pela enzima polimerase, que permite a identificação do agente utilizando oligonucleotídeos específicos. Possui alta sensibilidade e especificidade; entretanto, a técnica para o diagnóstico de meningite ainda não está validada, não sendo utilizada como rotina diagnóstica. • Método da imunofluorescência – este método c......
...rrer tardiamente, em 1 a 3 semanas, em até 5% dos casos. Acredita-se que o uso de antibióticos poderia aumentar a chance de desenvolvimento de tais complicações, portanto seu uso é controverso nestes pacientes. Existem ainda mais 3 formas de E. coli que podem apresentar diarreia. A mais importante delas é a E. coli enteroinvasiva, que pode ser associada com diarreia sanguinolenta, leucocitose e d......
...dratação oral Antitérmicos e analgésicos Se hematócrito aumentado em até 10% do valor basal ou, na ausência desse, com as seguintes faixas de valores: crianças = 38% e < 42%; mulheres: acima de 40% e < d44%; homens: acima de 45% e < 50% e/ou plaquetopenia entre 50 e 100.000 céls/mm3 e/ou leucopenia < 1.000 céls/mm3 Tratamento ambulatorial com hidratação oral vigorosa Antité......
...a natureza, mediante o ciclo de transmissão homem ? Aedes aegypti ? homem. O Aedes albopictus, já presente nas Américas e com ampla dispersão na região Sudeste do Brasil, ate o momento não foi associado a transmissão do vírus. A fonte da infecção é hospedeiro vertebrado e o homem. Foi descrito, na Ásia e na África, um ciclo selvagem envolvendo o macaco. Modo de Transmissão A transmissão se fa......
...alizar hemograma completo, eletrólitos e transaminases no início do tratamento e a cada três meses. Sem recomendações específicas com o uso isolado. Classificação na Gestação Classe C. efeito na amamentação não é conhecido. Interações Medicamentosas Efeito dissulfiram com o uso com álcool, pode aumentar níveis séricos da fenitoína. Mebendazol Modo de Ação Bloqueia a captura de glic......
...iópsia transbrônquica é o menor risco para o doente. A maior desvantagem é a incapacidade de fornecer um diagnóstico definitivo na maioria das vezes. As situações onde ela pode ser mais útil são: sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade, pneumonia eosinofílica, proteinose alveolar, infecções. Biópsia a Céu Aberto Pode ser feita por videotoracoscopia (mais indicada) ou por toracotomia. Em ......
...acteriano e tuberculose. Caso haja suspeita, realizar radiografia de tórax. Profilaxia com isoniazida (400 mg/dia) durante o uso de corticoterapia em dose elevada permanece um tema controvertido; deve-se pesar os riscos do uso dos tuberculostáticos para a profilaxia. 4. Precauções Antes de realizar a pulsoterapia, o estado cardiovascular do indivíduo deve ser conhecido e estável. Caso haja......
... articulações como metacarpofalângicas, interfalângicas e punhos, mas também pode acometer joelhos. O início da artrite coincide com o aparecimento do rash ou ocorre pouco depois. No caso da caxumba, a artrite manifesta-se cerca de 10 dias após a parotidite e não responde bem aos AINE. A hepatite B geralmente não manifesta artrite, mas quando esta ocorre, é muito dolorosa, acomete pequenas arti......
...o e exsudatos orofaríngeos esbranquiçados ou acizentados. A fadiga pode ser persistente e severa e ocorre no início do quadro em cerca de 80% dos pacientes, chegando a durar seis meses em 13% dos casos. A linfadenopatia é usualmente simétrica e envolve tanto as cadeias cervicais anteriores como posteriores, com linfonodos moderadamente aumentados e sensíveis, o pico da linfadenopatia costuma ser ......
... difícil em um viajante febril. Poucas pistas clínicas ajudam um possível diagnóstico. Na infecção pelo Chickengunya, a febre ocorre no início do curso da doença e é de menor duração do que na dengue. Erupção maculopapular, sufusão conjuntival, mialgia, artralgia ou artrite são vistos com mais frequência na doença de Chikungunya, assim como poliartralgia significativa com artrite que é vista na gr......
...ode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina. A vacinação é contraindicada. t Valspodar: aumento no risco de toxicidade da vincristina. A redução da dose de vincristina é indicada, mas orientações específicas para tal ainda não foram definidas. t Varfarina: risco aumentado de sangramento. Monitorar os sinais de sangramento, bem como os parâmetros de coagulação em paciente utilizando ......
...a transmissão da poliomielite no Brasil. Brasília: MS; 1988. Ministério da Saúde. Manual técnico para o controle da tuberculose. 6ª ed. rev. e ampl. Brasília: MS; 2002. Caderno de Atenção Básica nº 6. Ministério da Saúde. Norma operacional básica do Sistema Único de Saúde – NOB-SUS-96. Brasília: MS; 1997. Ministério da Saúde. Normas técnicas para prevenção da transmissão do HIV nos serviços de ......
...as. Emetina Modo de Ação Alcaloide com ação emetizante e propriedades tóxicas a alguns micro-organismos, como a Entamoeba hystolytica. Indicações Tratamento da amebíase hepática ou extraintestinal. Posologia e Modo de Uso Dose de 1 mg/kg/dia com dose máxima de 60 mg/dia, dividida em 2 doses intramusculares ao dia, por 5 dias. Efeitos Adversos Diarreia, vômitos, neuropatia peri......
...bação das diferentes espécies de plasmódios humanos (Figura 5). Período de Incubação (média por espécie). Nos casos de infecção por transfusão sangüínea, o período de incubação geralmente é breve, variando de acordo com o número de parasitos encontrados no sangue transfusionado. 2.8 PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE O ser humano é considerado como fonte de infecção para o mosquito e......
...ações de ácido láctico no sangue e no líquido cefalorraquidiano são altas tanto nos adultos como nas crianças. 3.4 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Qualquer processo infeccioso, que tenha a febre como um dos elementos clínicos para nortear o diagnóstico, se constitui em diagnóstico diferencial com a malária, como, por exemplo, hepatites, leptospirose, pneumonia, infecção do trato urinário, septicemia......
... Elas são causadas pelo dano tissular isquêmico secundário à obstrução do fluxo sangüíneo pelas hemácias falcizadas. A redução do fluxo sangüíneo causa hipóxia regional e acidose, que podem exacerbar o processo de falcização aumentando o dano isquêmico. Essas crises de dor duram normalmente de quatro a seis dias, podendo, às vezes, persistir por semanas. Hipóxia, infecção, febre, acidose, desidrat......
...la grave. • Sugere-se fazer uma cópia da anamnese, exame físico e evolução do doente, com vistas ao enriquecimento da análise. • Verificar se o paciente foi vacinado previamente contra a varicela, se entrou em contato com casos de varicela ou herpes zoster ou se já teve varicela em algum momento de sua vida. Registrar a data da vacinação para saber se o mesmo encontrava-se protegido. E......
...UI/kg/dia, com dose máxima de 24.000.000 UI/dia, IV, fracionada em 3/3 ou 4/4 horas, durante 7 a 10 dias; Ampicilina, 200 a 400 mg/kg/dia, ate no máximo de 15 g/dia, IV, fracionada em 4/4 ou 6/6 horas, durante 7 a 10 dias. Em casos de alergia, usar Cloranfenicol, na dose de 50 a 100 mg/kg/dia, IV, fracionada em 6/6 horas. Características Epidemiológicas É a meningite de maior importância para......
... transmissor é o portador assintomático. Período de Incubação De 2 a 10 dias; em media, de 3 a 4 dias. Período de Transmissibilidade Enquanto houver o agente na nasofaringe. Em geral, apos 24 horas de antibioticoterapia, o meningococo já desapareceu da orofaringe. Complicações Necroses profundas com perda de tecido nas áreas externas, onde se iniciam as equimoses, surdez, artrite, m......
...isturadas ou em separado, durante 4 dias, e repetido a cada 21 dias, se bem tolerado. t Regime MAID: mesmo regime AD, com adição de ifosfamida 6.000 mg/m2 e mesna 10.000 mg/m2 misturadas ou em separado, durante 3 dias (ifosfamida) e 4 dias (mesna). Este regime também pode ser repetido a cada 21 dias, caso bem tolerado. t Ou então, 250 mg/m2, por infusão intravenosa, diariamente, durante 5 dias, ......
...s que são pequenas o suficiente para atingir os alvéolos. A aspiração de alimentos, líquidos ou produtos químicos, sujeira, areia, ou outros objetos resultará em ferimentos mecânicos ou químicos para esses mecanismos de defesa e predispor os pulmões a infecções. O abscesso pulmonar geralmente é causado por um colapso dos mecanismos de defesa pulmonares. Um abscesso pulmonar secundário a pneumoni......
...ntrole da infecção. As citocinas como o interferon-y (IFN-?) e a interleucina 2 (IL-2) secretadas pelas células T CD8 + são, em particular, significativas na prevenção da progressão da doença. Embora a presença de anticorpos específicos seja de suma importância no diagnóstico, eles desempenham um papel limitado na resposta imunológica. Os anticorpos imunoglobulina M (IgM) aumentam na primeira sem......
... e intra-abdominais, bem como de infecções dos tratos respiratórios superior e inferior, trato urinário, pele, tecidos moles, ossos e articulações. Apesar dos relatos sobre a crescente resistência das enterobacteriáceas à ampicilina-sulfabactam, a maioria destes organismos ainda é suscetível. Em consequência, o uso desta medicação continua sendo justificável no tratamento de infecções intra-abdomi......
...ite Doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) Esteatose aguda gestacional Colestase gestacional DHEG Parasitose em ducto biliar Síndrome HELLP Pseudocisto pancreático Síndrome de Budd-Chiari* Linfoma Doenças metabólicas Malformação biliar (apresenta-se na infância) * Essas afetam o metabolismo hepático antes da c......
...ça subjacente, esplenomegalia, compatibilidade ABO e estado imunológico. Uma transfusão de plaquetas frescas corretamente armazenadas – seja de um pool de concentrados ou de PDU – deve conter cerca de 6.000 a 10.000 plaquetas/mcL/unidade (5,5 x 1011 plaquetas). Assim, em um receptor não sensibilizado cujo peso corporal seja de 75 kg, cada unidade deve promover um incremento de cerca de 60.000 pl......
..., linfoides e de órgãos sólidos [Figura 2]. As vasculites de pequenos vasos também podem acompanhar doenças comumente associadas ao envolvimento de vasos de grande calibre (p. ex., GW). Figura 2. Diagrama de Venn ilustrando as relações existentes entre as causas de vasculite de pequenos vasos (“hipersensibilidade”). AR = artrite reumatoide; EB = endocardite bacteriana; GW = granul......
... e evitadas próximo do parto, por seu possível papel no desenvolvimento de kernicterus (icterícia nuclear). O TMP geralmente é evitado, pois evidências indicam que seu uso em altas doses produz toxicidade fetal em animais, ainda que tenha sido usado com sucesso no tratamento de pacientes durante a gestação, sem apresentar evidências de toxicidade nem de teratogenicidade. As fluoroquinolonas são ev......
...ratégia altamente efetiva para evitar as reações de hipersensibilidade.4 Embora os antibióticos betalactâmicos se liguem de modo covalente às autoproteínas transportadoras para formar conjugados antigênicos, muitos antibióticos betalactâmicos requerem sistemas enzimáticos, como o do citocromo P450, para formar produtos reativos que então se ligam às autoproteínas transportadoras. Em consequência,......
.... Am Fam Physician 2009;80:977–83. 59. Zuckerman GR, Prakash C. Acute lower intestinal bleeding: part II: etiology, therapy, and outcomes. Gastrointest Endosc 1999;49:228. 60. Zuccaro G. Management of the adult patient with acute lower gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol 1998; 93:1202. 61. Jensen DM, Machicado GA, Jutahbha R, et al. Urgent colonoscopy for the diagnosis and tr......
...rico é usado há muito tempo no tratamento das infecções ósseas. Embora numerosas séries de casos tenham sugerido que esta é uma modalidade auxiliar efetiva para algumas infecções graves e refratárias,53 não há diretrizes claras sobre como determinar quais pacientes podem ser beneficiados por esta terapia cara, demorada e potencialmente tóxica. Uma recente revisão sistemática de séries de casos não......
...m o medicamento, mas podem ocorrer mais tarde na DRESS. A síndrome DRESS costuma iniciar suas manifestações com exantema morbiliforme em face, troncos e membros superiores, durante a evolução as lesões podem se tornar eritematosas, com edema da derme significativo. Medicações particularmente associadas são os anticonvulsivantes com a difenil-hidantoína e a carbamazepina, nesse caso ocorrem tipica......
...fluenza, RSV, vírus herpéticos, SARS, sarampo). Bacterianas (p.ex., febre tifoide, tuberculose, pneumonia, sepse). Anemia aplásica Doenças autoimunes (p.ex., LES, síndrome de Sjögren, vasculite, dermatomiosite, artrite reumatoide). Linfoma de Hodgkin Sarcoidose Insuficiência renal Hemodiálise Enteropatias com perda de proteínas Doença celíaca Pancreatite aguda Quilotórax/ascites quilosa......
...específicos. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) pode diminuir o efeito de anlodipino. Aumentar dose de anlodipino, se necessário, e observar a ocorrência de sinais e sintomas de hipertensão e angina. Orientações aos pacientes t Orientar para a importância de comunicar qualquer sinal ou sintoma de efeito adverso. t Evitar dirigir veículos a motor, operar máquinas ou realizar qualque......
...ecorrência pode ser observada em até 1/3 dos pacientes. Como o envolvimento visceral pode ser significativo, o paciente deve ser monitorado periodicamente, até a resolução completa dos sintomas. Figura 3 - A púrpura palpável da região distal dos membros é a manifestação mais comum da vasculite de pequenos vasos. Vasculite urticariforme A vasculite urticariforme representa um sub......
... observar se há crianças com tosse, febre e dor de garganta, principalmente quando há notificação de surto de síndrome gripal na cidade; os cuidadores devem notificar os pais quando a criança apresentar os sintomas citados; - evitar o contato da criança doente com as demais. Recomenda-se que a criança doente fique em casa, a fim de evitar a transmissão da doença; - orientar os cuidador......
... de outros diagnósticos, em uma comunidade fechada ou semifechada (ex.: asilos e clínicas de repouso, creches, unidades prisionais ou correcionais, população albergada; dormitórios coletivos, bases militares), suspeitos ou confirmados de Influenza em ate 72 horas. Considera-se como definição de surto de Influenza em ambiente hospitalar: ocorrência de pelo menos 3 casos ou óbitos epidemiologica......
...de da DC): < 150: remissão; 150 a 250: leve; 250 a 350: moderada; > 350: grave. Dados clínicos unicamente obtidos por meio de anamnese e exame físico permitem classificar a doença de Crohn, bem como servem de guia para sua terapia. Desta forma, pode-se dividir a doença de Crohn conforme descrito a seguir. Doença Leve a Moderada Pacientes ambulatoriais, capazes de tolerar alimentação......
...de 2 a 5 dias após o início da febre em, aproximadamente, 20 a 80% dos pacientes. É tipicamente maculopapular, mas também descrito como vesicular e bolhoso, envolvendo o tronco e extremidades, mas também pode incluir as palmas das mãos, as plantas dos pés e a face; o prurido significativo é descrito em 25% dos pacientes. Outras lesões cutâneas identificadas durante surtos recentes incluem lesões ......
... Secreção ou odor vaginal, prurido, dispareunia, disúria externa, sem aumento da frequência nem da urgência, vulvovaginite ao exame A presença de organismos em uma amostra de urina não centrifugada corada pelo método de Gram é altamente sugestiva de bacteriúria significativa. Entretanto, um resultado negativo de coloração de Gram não exclui a hipótese de infecção. A coloração de Gram apresen......
...Unidos. Foram incluídos 271 pacientes e divididos em placebo, corticoide por 2 semanas e corticoide por 8 semanas. Os resultados foram: · regime de corticoide por 8 semanas não foi melhor que 2 semanas; · taxas de falência terapêutica foram maiores no grupo placebo em 30 dias (33% x 23%, P = 0,04) e 90 dias (48% x 37%, P= 0,04); · o uso de glicocorticoides foi associado com menor estadia ......
...ência (metanálises); recomendação classe I; peso da evidência A. · Asma grave (VEF1 < 60% do predito): associado aos ß2-agonistas inalatórios; nível 1 de evidência (metanálises); recomendação classe I; peso da evidência A. · Broncoespasmo induzido por betabloqueador; nível 6 de evidência (série de casos); recomendação classe IIa; peso da evidência B. Posologia · Aerossol: a dose usual......
... ITU baixas cursam geralmente sem febre, enquanto as ITU altas apresentam febre e toxemia. No exame clínico, o local de dor, a presença de corrimento uretral ou corrimento vaginal podem indicar cistite. A presença do sinal de punhopercussão da loja renal dolorosa (Giordano) indica a possibilidade de pielonefrite aguda. EXAMES COMPLEMENTARES Diagnóstico Laboratorial A constatação de bacteriúr......
...írus RNA, família Picornaviridae. Reservatório O homem, principalmente. Também primatas, como chimpanzés e saguis. Modo de Transmissão Fecal-oral, veiculação hídrica, pessoa a pessoa (contato intrafamiliar e institucional), alimentos contaminados e objetos inanimados. Transmissão percutânea (inoculação acidental) e parenteral (transfusão) são muito raras, devido ao curto periodo de virem......
...nta a idade do paciente. No decurso de uma Hepatite típica, há vários períodos: · Incubação - Varia de 15 a 45 dias, média de 30 dias. · Prodrômico ou pré-ictérico - Com duração em média de 7 dias, caracterizado por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga intensa, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal na região do hipocôndrio direito, aversão a alguns ......
...ônico. Atribui-se que sua ação analgésica esteja relacionada à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos Adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente......
...rre em cerca de 50% dos casos um mês após a vacinação; • em portadores do HIV/aids, a vacina contra influenza produz títulos protetores de anticorpos em pessoas infectadas por HIV pouco sintomáticas e com contagens adequadas de linfócitos CD4. No entanto, nos pacientes com a doença avançada e/ou contagem baixa de CD4 a vacina pode não induzir anticorpos protetores e uma segunda dose não melh......
..., o uso de probióticos tem benefício questionável e não deve ser feito rotineiramente. No paciente em questão, foi iniciado o uso de sintomáticos e hidratação por via oral, mas o paciente iniciou o uso de antibióticos por conta própria, obtendo melhora 24 horas após seu início. Fez uso de antibióticos por 5 dias com melhora importante, mas, 5 dias depois, voltou a apresentar diarreia (3 a 4 evacu......