...ica alcançaram a resolução dos sintomas em 1 a 2 anos, enquanto metade dos adultos que tinham angioedema apresentaram resolução em 2 anos. Além disso, metade dos adultos que sofriam de ambas as condições demorou 5 a 10 anos para alcançar a resolução dos sintomas [Tabela 4].1 Um estudo mais recente envolvendo 139 pacientes com urticária crônica (excluindo-se aqueles com urticária física pura, com s......
...e 2 minutos a cada 20 minutos até a dose de 6 mg. Grupo C O objetivo é o controle da agitação psicomotora e das alucinações. As drogas de escolha são os neurolépticos. O haloperidol é o medicamento mais utilizado nas doses de 0,5 a 1 mg (VO ou IM) de seis em seis horas. Em pacientes idosos, doses tão baixas quanto 0,25 mg (usar a apresentação em gotas) podem controlar os sintomas. Complic......
...os da vitamina D estão sendo investigados nos Estados Unidos ou já são usados em outros locais. O talcacitol e o maxacalcitol são medicações promissoras para uso no tratamento da psoríase. O único efeito colateral comum é a irritação, que ocorre em até 20% dos pacientes, mais frequentemente na face e nas áreas intertriginosas. O calcitriol tópico é aprovado para uso no tratamento da psoríase em vá......
...e and menorrhagia: prevalence, diagnosis, and management. Am J Hematol. 2005;79(3):220-8. Levi M, Ten Cate H. Disseminated intravascular coagulation. N Eng J Med. 1999;341(8):586-2. Levi M. Disseminated intravascular coagulation. Crit Care Med.2007;35(9):2191-5. Mannucci PM. Treatment of von Willebrand´s disease. N Engl J Med.2004;351(7):683-94. McPhee SJ, Papadakis MA, Tierney LM, editors. Cu......
...difference? Is this difference relevant? BMC Nephrol. 2010;11:8. 6.Nobrega AM, Gomes CP, Lemos CC, Bregman R. Is it possible to use modification of diet in renal disease (MDRD) equation in a Brazilian population? J Nephrol. 2006;19(2):196-9. 7.Stevens LA, Viswanathan G, Weiner DE. Chronic kidney disease andend-stage renal disease in the elderly population: current prevalence, future projections,......
...ssa infecção viral concomitante. Entretanto, estudos não conseguiram isolar o DNA viral em biópsias do nervo, colocando em dúvida essa causalidade. Figura 97.4 Anatomia do nervo facial. Epidemiologia A PB não ocorre com mais frequência em indivíduos de determinado sexo e nem em algum lado específico da face. Essa doença apresenta incidência anual de 15 a 30/100 mil indivíduos e pode......
...2003;(3):CD002116. 50. Terra MP, Dobben AC, Berghmans B, et al. Electrical stimulation and pelvic floor muscle training with biofeedback in patients with fecal incontinence: a cohort study of 281 patients. Dis Colon Rectum 2006;49:1149–59. 51. Rao SS. Diagnosis and management of fecal incontinence. American College of Gastroenterology Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol ......
... as dores abdominais e torácicas (como aquelas que ocorrem no pós-operatório) e a sedação profunda são todos fatores capazes de enfraquecer e/ou suprimir a tosse. Nestes contextos, a depuração mucociliar normal é suficiente para proteger as vias aéreas saudáveis. Entretanto, quando há hipersecreção de muco crônica (p. ex., na asma ou na bronquite crônica de um fumante), excesso de secreções nas vi......
...jeição ou toxicidade não imune. Fármacos imunossupressores As principais classes de fármacos imunossupressores incluem os corticosteroides, antimetabólitos (p. ex., azatioprina, micofenolato de mofetil e ácido micofenólico), inibidores de calcineurina (p. ex., ciclosporina e tacrolimo) e inibidores de TOR (alvo da rapamicina, do inglês target of rapamycin) (p. ex., sirolimus). Além das me......
...u que houve melhora na sobrevida a longo prazo de pacientes submetidos à ressecção total para tratamento de timomas em estágio II. As taxas de sobrevida de 10 e 20 anos foram de 94% e 90%, respectivamente.13 As taxas de sobrevida de cinco anos para os pacientes com tumores em estágio III cai para cerca de 50%.16 Ainda não foi esclarecido se os pacientes com doença avançada (estágios III e IV) subm......
...to support its putative role in the development of tolerance to the antimociceptive effects of morphine in the pat. Pain, v.62, n.1, p.51-60, 1995. SPIEGEL, P. Farmacoterapia com analgésicos opiáceos. In: ANDRADE FILHO, A.C.C. (Ed.). Dor: diagnóstico e tratamento. São Paulo: Roca, 2001. p.247-253. TEIXEIRA, M.J. Dor no doente com câncer. In: TEIXEIRA, M.J. et al. (Ed.). Dor: contexto interdiscip......
... indicada é a menor que alivia os sintomas. A substituição de mineralocorticoides é realizada com a flúor-hidrocortisona ou Florinef, em dose de 0,05-0,2 mg por dia. Caso o paciente apresente hipertensão, bradicardia, níveis de renina suprimidos, e retardo da taxa de crescimento, deve-se suspeitar de excesso de reposição e adequar a dose de medicação. Quando doses elevadas de glicocorticoides são......
... Lesões papuloescamosas Psoríase Líquen plano* Ptiríase rósea Ptiríase rubra pilosa T3-3 Papulovesículas Picadas de artrópode* T3-4 Dermatite herpetiforme* T3-5 Lesões pruriginosas Urticária Fase inicial do penfigoide bolhoso Pápulas e placas de urticária pruriginosas na gravidez* T3-6 *Doenças com fotos clínicas mostradas à direita. T3-1 Páp......
...luxograma mostra o procedimento para avaliar e atender casos de pacientes com coqueluche. Fonte: Ruth Carrico, Ph.D., R.N., C.I.C., 2005. Utilizada com autorização. FIGURA 6-14: Administração de exposição ao vírus da rubéola. Este fluxograma mostra o procedimento para o atendimento de pacientes e de profissionais da assistência à saúde que tenham sido expostos ao vírus da rubéola.......
...apturado no citoplasma e não consegue translocar para o núcleo. As mutações null (perda total de função) no gene IKBKG são letais no pré-natal em bebês do sexo masculino, e causam incontinência pigmentar em bebês do sexo feminino. As mutações de ganho de função envolvendo IkB (gene IKBA ), inibidor do NF-kB, localizadas no cromossomo 14 podem resultar em uma forma autossômica dominante (AD) de di......
...mo os bloqueadores do canal de cálcio (BCCs). Os BCCs diminuem em 35% a gravidade dos ataques de Raynaud.54 Um teste randomizado com duração de 16 semanas comprovou que os BCCs diminuem efetivamente a carga ulcerosa (número médio de úlceras)54, que ainda é a terapia de primeira linha para aplicação em pacientes com o fenômeno de Raynaud ou com úlceras digitais. A nifedipina de ação prolongada tamb......
...dade (preferência por metformina). – períodos de estresse (risco de descontrole glicêmico). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ADEC): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração t Dose inicial: 2,5 a 5 mg/dia, no café da manhã; elevar a dose em 2,5 a 5 mg/semana até atingir dose de manutenção de 1,25 a 15 mg/dia. Doses acima de 10 mg pode......
...alternativo. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): o uso concomitante não é recomendado devido à diminuição da concentração plasmática da nevirapina, aumentando o risco de resistência viral e falha do tratamento. Advertir os pacientes para evitar o uso deste fitoterápico. t Etaverina: diminuição da concentração plasmática da etaverina. O uso concomitante deve ser evitado. t Fluconazol: aum......
...nha sido diagnosticado em 125 (12%) pacientes, dos 125 pacientes, em 81 deles (7,8%) o TA foi o único diagnóstico. A comorbidade foi diagnosticada com outros 44 (4,2%) pacientes do Eixo I e II. Foi considerado um diagnóstico "fora-da-norma" (rule-out) em 110 (10,6%) pacientes adicionais. Os transtornos de ajustamento com depressão, ansiedade ou uma mistura de emoções foram os subtipos mais comun......
...derá levantar a hipótese de diagnósticos alternativos [ver Diagnóstico Diferencial, abaixo]. Os sinais cutâneos variam e dependem da idade das lesões. As lesões agudas de DA são eczematosas/eritematosas, escamosas e papulovesiculares. As lesões com exsudação de líquidos ou com crosta são ocorrências prováveis [ver a Figura 6]. O ato de coçar resulta em escoriações lineares agudas que se apresenta......
...te estiver presente, o realce talvez seja pontilhado, difuso envolvendo toda a lesão ou ao redor da borda da lesão. Tipicamente o realce dura entre 4 a 6 semanas, indicando a presença de inflamação ativa com rompimento da barreira hematoencefálica. As IRMs seriais obtidas em intervalos de vários meses devem demonstrar a evolução das lesões ao longo do tempo com resolução do realce, redução no edem......
...nte no sangue e do débito cardíaco. O conteúdo de oxigênio no sangue (em mL de O2/dL de sangue) pode ser expresso, então, pela seguinte fórmula: Conteúdo arterial de oxigênio = (1,39 x Hb x Sat artO2) + 0,0031 x PaO2 (normal 16 – 22mL/dl) Conteúdo venoso de oxigênio = (1,39 x Hb x Sat venO2) + 0,0031 x PvO2 (normal 12 – 17mL/dl) Logo, se percebe que os dois principais component......
...tos, embora não seja uma necessidade premente nas UTIs devido ao longo período de latência para o início dos efeitos. Troca de plasma e imunoglobulina intravenosa. Desde a primeira vez em que a TP foi utilizada no tratamento de MG na década de 1970, seus efeitos benéficos na fraqueza causada pela doença foram documentados em diversos estudos não controlados de desenhos variados.67–69 O mecanismo ......
.... 71. Bellmunt J, von der Maase H, Mead GM, et al. Randomized phase III study comparing paclitaxel/cisplatin/gemcitabine and gemcitabine/cisplatin in patients with locally advanced or metastatic urothelial cancer without prior systemic therapy: EORTC Intergroup Study 30987. J Clin Oncol 2012;30:1107–13. 72. De Santis M, Bellmunt J, Mead G, et al. Randomized phase II/III trial assessing ......
...r observadas nos casos de hepatite crônica tipo B. Níveis de aminotransferase duas ou três vezes mais elevados que o limite superior da normalidade são comuns nos casos de hepatite crônica tipo C. Comumente, o nível sérico de bilirrubina é normal na hepatite crônica viral, a não ser nos casos de descompensação hepática. O nível sérico de bilirrubina poderá ser superior a 3mg/dL em pacientes com H......
...no contexto clínico apropriado. O Quadro 5 contém o diagnóstico diferencial da SS primária. Quadro 5 Diagnóstico Diferencial da Síindrome de Sjögren Primária Doença Epidemiologia Características clínicas Biópsia da glândula salivar Outros VHC Homens > mulheres Sintomas de sicca; testes oculares anormais; frequência de aumento na glândula parótida menor ......
... como gravidez, malignidades, transplantes de células-tronco hematopoiéticas, doenças autoimunes e medicamentos. Nas situações em que estiver associada à gravidez, a PTT geralmente ocorre no terceiro trimestre. No período logo após a concepção, as manifestações no sistema nervoso central (SNC) podem ser inicialmente confundidas com depressão pós-parto, cujos resultados poderão ser trágicos. Exist......
... fígado (TOF) é extremamente importante no gerenciamento de pacientes com cirrose em estado avançado, sendo que o tratamento adequado daqueles que estão na lista de espera de transplante é imprescindível para que, no momento do transplante, esses indivíduos tenham condições adequadas que assegurem bons resultados pós-cirúrgicos. Nessas circunstâncias, a seleção apropriada de candidatos é essencial......
...o do tumor (mm) 63 Contagem de mitose (50 HPF) (%) · =5 · >5 e =10 · >10 78 23 16 Estado da doença (%) · Doença localizada · Doença metastática 83 17 Apresentação clínica (%) · Incidental · Sintomática 23 77 HPF: campo de alta potência. Etiolog......
... lesão penetrante associadas). A fisiopatologia do trauma torácico está relacionada com três alterações básicas: a hipóxia, a hipercarbia e a acidose. A hipóxia tecidual é definida como a oferta inadequada de oxigênio aos tecidos. A hipovolemia é condição associada à hipóxia, não só no trauma torácico, mas em qualquer tipo de trauma que origine sangramento importante. Entretanto, o trauma torá......
...iopatológicos: nefropatia associada ao HIV, glomeruloesclerose focal colapsante, microangiopatia trombótica e diversas apresentações de glomerulonefrite por imunocomplexo. Em um recente estudo ambulatorial com pacientes infectados com HIV, insuficiência renal aguda foi descrita em quase 10% dos pacientes, com uma taxa de incidência de 5,9 episódios de insuficiência renal aguda por 100 pessoas-ano......
...amento, visando evitar a progressão da doença na comunidade. Pode-se dizer, de modo sintético, que uma investigação epidemiológica de campo consiste na repetição das etapas listadas a seguir, até que os objetivos sejam alcançados: • consolidação e análise de informações já disponíveis; • conclusões preliminares a partir dessas informações; • apresentação das conclusões prelim......
...documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cólera Cólera CAPÍTULO 6 – Doenças Guia de Vigilância Epidemiológ......
...a, possivelmente melhora a captação periférica da insulina, tem baixo custo, não promove ganho ponderal e reduz a mortalidade em diabéticos tipo 2 com sobrepeso. Deve ser iniciada em doses baixas (250 mg – ½ comprimido de 500 mg 2 a 3 vezes/dia às refeições, explicando ao paciente sobre os efeitos colaterais, em sua maioria, gastrintestinais) com aumentos progressivos de doses, a cada semana, até ......
...neurônio motor, a síndrome de Guillain-Barré e a polirradiculoneurite desmielinizante inflamatória crônica. Condições que cursam com aumentos transitórios de CK incluem hipotiroidismo, realização de eletroneuromiografia (ENMG), hipoparatiroidismo, além de trauma, injeções subcutâneas e intramusculares, viroses, crises epilépticas e exercício vigoroso, nunca chegando a aumentos acima de cinco vezes......
...icação de pneumoconiose. No âmbito do programa da tuberculose, devem ser incluídas as informações ocupacionais na ficha de investigação do paciente, uma vez que a exposição à sílica é um fator de risco para o desenvolvimento da tuberculose. O tratamento da silicotuberculose deve seguir o consenso do tratamento da tuberculose isolada, porém é de grande importância que o paciente seja reconhecido c......
...com hemograma e função hepática é aconselhável. 3. Retinoides: isotretinoína (0,5 a 2 mg/kg/dia) e acitretina (10 a 50 mg/dia) têm sido usadas, mas sua eficácia é limitada pelos seus efeitos colaterais, como teratogenicidade, ressecamento mucoso e dislipidemia. 4. Talidomida: em dose de 50 a 300 mg/dia é extremamente eficaz para casos refratários a outras medicações. Entretanto, sua disper......
..., assim, a designação de FR, embora possam estar presentes em outras patologias (Tabela 5). O teste de látex é positivo em 75 a 90% dos pacientes com artrite reumatoide e o de Waaler-Rose, embora de menor sensibilidade, tem se mostrado mais específico para auxílio no diagnóstico dessa patologia. Existe uma forte correlação entre título de FR e gravidade da doença. Assim, é comum pacientes com mani......
...nter o INR entre 2,0 e 3,0. Flutter Atrial Arritmia desencadeada por reentrada atrial – as ondas são observadas em dente de serra, com frequência entre 220 e 350 despolarizações por minuto. No entanto, o estímulo sofre um bloqueio fisiológico no nó AV, caracterizando os bloqueios 2:1 e 3:1. Em geral o ritmo é regular. A presença de ondas P marca atividade atrial organizada gerando um ritmo ......
.... 821-829, 2005. 21.HAMERSCHLAK, N. et al. Incidence and risk factors for agranulocytosis in Latin American countries – the Latin Study: a multicenter study. Eur. J. Clin. Pharmacol., New York, v. 64, n. 9, p. 921-929, 2008. 22.BIARNASON, I. Ibuprofen and gastrintestinal safety: a dose-duration-dependentphenomenon. J. R. Soc. Med., London, v. 100, Suppl. 48, p. 11-14, 2007. 23.BJORNSSON, G. A.;......
...amol, alone or combined with opioids, for cancer pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2009. Art. No. CD005180. DOI: 10.1002/14651858.CD005180.pub1. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 42.DESHPANDE, A. et al. Opioids for chronic low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3......
...meiros anos de vida, segundo o Ministério da Saúde, a OPAS e a SBP: · Manter o aleitamento materno (AM) exclusivo nos primeiros 6 meses, sem oferecer água, chá ou qualquer outro tipo de alimento. · Utilizar fórmula infantil (FI) na impossibilidade de manutenção do aleitamento materno (AM). · Não utilizar leite de vaca (LV) integral não modificado (forma fluida ou pó) no 1º ano......
...modar a vida da paciente, podendo ser empregado de acordo com a vontade dela. Secreção Purulenta O uso de antibioticoterapia está indicado, em geral, com fármacos de amplo espectro. As mastites não puerperais, em geral, são causadas por flora bacteriana Gram-negativa e anaeróbia. Os abscessos, se presentes, devem ser drenados. Fluxos Suspeitos Em geral, são causados por alguma alteração......
...tassemia (menos comum que com os tiazídicos, pela curta ação), a hipomagnesemia, que também é rara, e a hiponatremia. Ototoxicidade, geralmente reversível, é complicação rara e relacionada com o uso de altas doses intravenosas ou emprego concomitante de outras drogas ototóxicas. Diuréticos Poupadores de Potássio Como diuréticos, são pouco potentes e geralmente utilizados em associação com ou......
...quentemente, a hiperoxalúria é de causa entérica. Neste caso, várias doenças crônicas intestinais, além de procedimentos cirúrgicos (como ressecções intestinais extensas) associam-se à má absorção intestinal. Nesta, o excesso de ácidos graxos acumula-se no lúmen intestinal e avidamente se liga ao cálcio, via reação de saponificação. Com a diminuição do cálcio disponível para a formação do complexo......
...na ANSE Remeron â 15 15 45 Bupropiona ANDE Zybanâ, Welbutrinâ 150 150 300 Amitriptilina ADT Tryptanolâ, Amitrylâ 25 50-75 300 Nortriptilina ADT Pamelorâ 25 25 125 Clomipramina ADT Anafranilâ 25 50-75 300 Imipramina ADT Tofranilâ, Imipraâ 25 50-75 300 ISRS= inibidor seletivo da recap......
...sticada. Estudos mostram que o atraso no chamado do nefrologista está associado ao aumento da morbimortalidade em pacientes com IRA em UTI. Medidas Específicas · IRA pré-renal: o tratamento consiste basicamente na reposição volêmica, na otimização hemodinâmica e nas medidas gerais citadas acima. · IRA pós-renal renal: deve ser tratada com o procedimento desobst......
...epramona, femproporex, dietilpropiona) aumentam a liberação de neurotransmissores das terminações nervosas, como dopamina, noradrenalina e serotonina. São substâncias muito prescritas no Brasil e que frequentemente estão em formulações para redução de peso. Produzem sensação de euforia, aumento da disposição e do estado de vigília, inibem o apetite e geram hiperatividade autonômica. A intoxicação......
...e por lesões eritematosas, úmidas, secretantes, que podem destruir a epiderme, formando erosões ou fissuras. As pústulas por Candida podem surgir no dorso de doentes acamados, principalmente daqueles com estados febris e sudorese. Acometimento oral ocorre principalmente em idosos com higiene bucal inadequada ou com próteses. Fatores de exacerbação incluem: diabetes melito, medicações sistêmicas, f......
...ndo na presença de HA. Pode haver ainda acometimento cutâneo (40 a 60%), musculoesquelético (30 a 70%) e ocular (25 a 55%). Lesões de SNC e cardíacas são mais raras. Laboratorialmente, a análise do sedimento urinário mostrando hematúria e cilindros hemáticos falam a favor de lesão renal associada. Na vigência de atividade da doença, o ANCA-c tem sensibilidade de 90 a 95% e especificidade de 90%, e......