... meningococo, e transmitem a doença por meio de gotículas e contato direto. A taxa de portadores entre uma população selecionada aleatoriamente é de aproximadamente 10%, com um pico de 24% durante a adolescência. Populações com maior risco, tais como militares que dormem juntos em barracas e prisioneiros apresentam maior risco de adquirir a doença. A doença é endêmica nos Estados Unidos com incidê......
...as incluem dor torácica, dispneia, colapso hemodinâmico e taquiarritmias. Doses de ar maiores que 3 ml/Kg podem ser fatais. A infecção de corrente sanguínea por catéter venoso central é provavelmente a mais importante complicação dos cateteres venosos centrais e merecem ser discutidas mais aprofundadamente, pois são associadas com risco cerca de duas vezes maior de morte, e são uma das mais impo......
...iratório agudo (SDRA) e falência de múltiplos órgãos. Superinfecção bacteriana do pulmão foi relatado em 4 a 29% dos casos que resultaram em hospitalização ou morte em diversos países durante a pandemia. Streptococcus pneumoniae foi a causa bacteriana mais comum. E ainda, 3,7% dos casos apresentaram manifestações neurológicas associadas ao influenza. Entre estes, 2,1% tiveram convulsões, 1,4% tive......
...ores de cabeça são atípicas quanto à falta de periodicidade ou resposta a medicações ou, ainda, quanto ao fato de serem acompanhadas de sinais neurológicos anormais. Tratamento Nos ataques agudos de cefaleia em salvas, a inalação de oxigênio a 100% administrado através de uma mascara facial a uma velocidade de 7 a 15 L/min, durante 15 a 20 minutos, com o paciente sentado e verticalmente posi......
...iderada precursora da litíase, embora nem todo portador de lama biliar desenvolva cálculos vesiculares. Afinal, fisiopatologicamente, como ocorre a formação dos cálculos biliares? Existem vários mecanismos de formação da bile litogênica (Fig. 40.2). Entre eles, estão os seguintes: • Aumento da secreção do colesterol: é o mecanismo mais importante. Pode ocorrer em associação a obesidade, diet......
...ascendente – bexiga ao ureter e ureter ao rim – causa a pielonefrite, condição em que ocorre uma considerável reação inflamatória do hospedeiro com infiltração de polimorfonucleares e mononucleares no compartimento tubulointersticial do rim. Embora rara (< 5%), a infecção pode ocorrer por via hematogênica, principalmente em indivíduos imunodeprimidos, diabéticos e com tuberculose miliar. Si......
... seria por pelo menos três semanas. Outra forma de conduzir é acompanhar radiologicamente e manter com antibióticos até que fique apenas uma imagem pequena e residual, o que pode levar meses para ocorrer. Casos refratários ao tratamento devem ser reinvestidos pensando em microbactérias (principalmente M. tuberculosis) e fungos (principalmente Aspergillus). Em casos como desta paciente apresentad......
...m homens, prostatite) antes de iniciar a terapia para a cistite aguda. Febre, sinal de Giordano, dor costovertebral, náuseas e vômitos são sugestivos de pielonefrite. A grande maioria dos pacientes apresentam também sintomas de ITU baixa, como disúria e polaciúria. A pielonefrite pode, no entanto, ser oligossintomática, principalmente em certos grupos, como gestantes. Assim, considerase difíc......
...olamento domiciliar 3.4.1. Indicação O isolamento domiciliar é recomendado UNICAMENTE aos casos suspeitos que apresentem sintomas compatíveis exclusivamente com síndrome gripal e que não pertençam a nenhum grupo de risco para complicações e óbito pela doença. 3.4.2. Durante o isolamento domiciliar o serviço de saúde deve orientar para: • Utilizar máscara cirúrgica descartável. • ......
...e, incapacidade e custos atribuídos. Nesse sentido, o reconhecimento da função de vigilância decorre, em última análise, da capacidade demonstrada em informar com precisão, a cada momento, a situação epidemiológica de determinada doença ou agravo, as tendências esperadas, o impacto das ações de controle efetivadas e a indicação de outras medidas necessárias. Os resultados do conjunto de ações dese......
...ualquer idade, até 96 horas apos a exposição a uma fonte de infecção, desde que seja integrante de grupo de risco para as formas graves da doença. Além disso, essa vacina encontra-se disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE) para ser administrada em acordo com as indicações especificas. A vacina contra Varicela integra o calendário de rotina de imunização da populaçã......
...mana antivaricela-zóster (IGHAV) - Deve ser utilizada em, no máximo, até 96 horas apos ter ocorrido o contato, o mais precocemente possível. Indicação · Indivíduo imunocomprometido que tenha tido contato com doente de Varicela em fase contagiosa. · Indivíduo suscetível de alto risco que tenha tido contato com paciente com herpes-zoster. Deve ser utilizada, no máximo, até 96 horas......
... incolor ou opalescente, cloretos e glicose normais, proteínas ligeiramente elevadas, celularidade aumentada (entre 5 a 500, podendo chegar a 1.000 células), geralmente com predominância de linfócitos (às vezes, no inicio, encontra-se predomínio de polimorfonucleares), bactérias ausentes. Pode-se identificar o agente específico por meio de técnicas de cultivo celular. A história clínica e epidemio......
...coriomeningite linfocítica, HIV-1, adenovírus e vírus do grupo herpes (Herpes Simples tipo 1 e tipo 2, Varicela zoster, Epstein-Barr, citomegalovírus). Reservatório, Modo de Transmissão, Período de Incubação e de Transmissibilidade Variam de acordo com o agente infeccioso. Complicações Em geral, os casos evoluem sem complicações. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. A ......
...e elas); história de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia leve; náusea; vômito; desconforto epigástrico; candidíase oral. Atenção com outros produtos A Penicilina V •pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosí......
...); icterícia (se ocorrer, descontinuar a droga); história de doença ou disfunção hepática. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: diminuição da acuidade mental, sedação, dor de cabeça. Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição, inchaço. Nasofaringe: congestão nasal. Gastrintestinal: boca seca. Atenção ao utilizar outros produtos O Metildopa ......
...fortos provocados pela vacina. •essa vacina só deve ser aplicada com intervalo de 1 mês (antes ou depois) da aplicação de outras vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. •a vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com sarampo alguns dias antes da vacinação. •mulheres que estejam planejando engravidar,......
...os que superem os riscos desta terapêutica cara. Antes da indicação de transfusão de concentrado de granulócitos (CG), considerar o uso de alternativas farmacológicas como, por exemplo, o G-CSF e GM-CSF. Pacientes neutropênicos: as transfusões de CG são tipicamente utilizadas em pacientes neutropênicos, geralmente com neutrófilos abaixo de 500/µl, com hipoplasia mielóide de recuperação prováv......
... alcoólica enquanto estiver utilizando este medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6,13 • Proteger da luz, calor e umidade e manter entre 15 e 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo ......
...nfoma ou terapia com corticosteróides, agentes alquilantes, antimetabólitos ou radiação. • Portadores de aids. • Contactantes diretos de pacientes imunodeprimidos. • Hipersensibilidade ou reação anafilática prévia a estreptomicina, neomicina, ou polimixina B. • Reação anafilática prévia à vacina. PRECAUÇÕES4-6 • Pessoas com febre, diarréia, infecção viral ou vômit......
...os seguintes sinais e sintomas: tremores, calafrios, febre, cefaléia intensa, vômitos, sonolência, prostração, cianose perioral ou de dedos. • Cefaléia (7,7%) pode estar associada a febre e vômitos. • Episódio hipotônico-hiporresponsivo, caracterizado por palidez, diminuição ou desaparecimento do tônus muscular e diminuição ou ausência de resposta a estímulos, apresenta instalação súbi......
...revenção). COMO AGE A vacina contra sarampo induz a formação de anticorpos contra o vírus do sarampo. COMO SE USA Uso Injetável • Não administrar por via intravenosa. • Pacientes alérgicos, principalmente a ovos ou antibióticos ou que apresentaram reações a outras imunizações, devem ser submetidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. ......
...diárias até dose máxima ao dia de 2 gramas; outra opção igualmente eficazé a gentamicina. A doxiciclina é uma opção aceitável, com dose no primeiro diade 200 mg 12/12 horas no primeiro dia seguida de 100 mg a cada 12/12 horas porvia oral ou endovenosa (EV), ou levofloxacina 500 mg EV até 10 dias. Outrasopções incluem cloranfenicol, ciprofloxacina e sulfametoxazol-trimetropima. Profilaxia Pós-Expos......
...ora com a alimentação. Há 2 dias, apresenta piora da febre com vômitos e 1episódio de febre. PA:120x75mmHgFC:90b.p.mIMC: 32Ap Resp:MV , sem RAAp CV:2BRNF, sem soprosAbdome: globoso,doloroso em descompressão brusca em HDExtremidades:Pulsos , sem edema Foirealizada ultrassonografia (USG) à beira do leito, conforme a Figura 1: USG:ultrassonografia.Figura 1 ? USG. A imagemmostra a vesícula biliar com ......
...CB). APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável. INDICAÇÕES1,4,5 • Imunização ativa contra sarampo em crianças com 12 a 15 meses de idade, como parte do calendário regular de vacinação, e outras pessoas suscetíveis, inclusive adolescentes que não receberam a segunda dose da vacina na infância. • No controle de epidemias, a imunização pode ser realizada em crianças de 6 a 12......
...ncia de horizontalização do brônquio fonte esquerdo) -Duplo contorno da silhueta cardíaca à direita Perfil -Deslocamento posterior do esôfago Temos então um paciente com sintomas de insuficiência cardíaca e aumento de átrio esquerdo. Como informação adicional, foi feito um ECG neste paciente que mostrava Fibrilação Atrial, porém sem alta resposta. Dentro da realidade do nosso p......
...ção intestinal; além de 48 horas em administração contínua. Avaliar riscos x Benefícios desidratação; diarreia associada a parasitose; disenteria aguda (sangue nas fezes e febre). Reações que podem ocorrer: Gastrintestinal: constipação. Outras considerações importantes: •descontinuar o uso se a diarreia persistir depois de 48 horas ou se o paciente apresentar febre. Caolim + pec......
... citrino, que se rompem dando origem a ulcerações. A adenopatia inguinal dolorosa bilateral pode estar presente em 50% dos casos. As lesões cervicais (cervicite herpética), frequentes na primoinfecção, podem estar associadas a corrimento genital aquoso. No homem, não raramente, pode haver secreção uretral hialina, acompanhada de ardência miccional. Podem ocorrer sintomas gerais, como febre e mal-e......
... ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma virose transmitida, predominantemente, pelo contato sexual (inclusive oro-genital). A transmissão pode se dar, também, pelo contato direto com lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas de ardência, prurido e dor. Acr......
...lária – Prevenção e Controle. I. Brasil. Ministério da Saúde. II. Brasil. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral do Programa Nacional de Controle da Malária. III. Título. IV. Série. NLM WC 765 Catalogação na fonte – Editora MS EDITORA MS Equipe editorial Documentação e Informação Normalização: Luciana Cerqueira SIA, Trecho 4, ......
... migratório em áreas ambientalmente suscetíveis, bem como pela possibilidade de aumento da letalidade produzido pelo diagnóstico tardio e manejo clínico inadequado dos casos importados originários de nossa área endêmica ou mesmo de outros países. Assim, é com prazer que apresento aos profissionais de saúde a publicação que trata do DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA MALÁRIA NA REGIÃO DA EXTRA-AMAZÔNIA. ......
...aproximadamente 5.000.000 pacientes. As formas graves são raras, mesmo nas zonas endêmicas. As formas graves da esquistossomose são as formas hepatoesplênicas e as formas pulmonares e renais graves. Nos pacientes com imunodeficiência grave ocorre óbito na esquistossomose aguda. O schistossoma haematobium é associado por sua vez com uma forma genito-urinária da doença. Fisiopatolog......
...a local acompanha o edema. O local preferencial é a face (pálpebras). A doença aguda tem duração de até dois meses e regride espontaneamente. Na fase aguda, o paciente pode ainda ter um quadro similar aos da síndrome mono-like com febre, adenomegalia, hepatoesplenomegalia, linfocitose atípica, mal-estar, exantema, artralgia, miocardite, meningoencefalite. Estas......
...ar e aumento da permeabilidade endotelial com formação de edema perivascular. Como resultado, a ação fibrinolítica do endotélio cessa e as plaquetas são expostas às moléculas de adesão celular. Diagnóstico. Tipicamente, a pressão arterial sistólica excede 180 mmHg e a pressão arterial diastólica é superior a 120 mmHg. Em termos de histologia, a hipertensão maligna é caracterizada pela necrose fi......
...vo por toda a vida. O anti-HBs confere imunidade à reinfecção. Entretanto, indivíduos que se recuperaram de uma hepatite B aguda e diminuíram seus títulos de anti-HBs são igualmente capazes de ter uma resposta imune efetiva quando submetidos a um novo desafio com o vírus. O uso da palavra “cura” é evitado em casos de infecção por HBV, pois o vírus pode continuar presente em concentrações mínimas e......
...trou crescimento em todos os pares de hemocultura de S.aureus sensível à oxacilina. No caso, a infecção é provavelmente associada ao cateter venoso central. Nestes pacientes antibioticoterapia por pelo menos 14 dias após a negativação das hemoculturas. Complicações como endocardite ocorrem de 10-15% dos pacientes e são mais frequentes em pacientes com valvopatias. Quando os pacientes apresenta......
...coração direito. Nesse momento, para as BSA causadas por espécies meticilino-resistentes, a vancomicina é o tratamento padrão em dose de 15-20 mg/kg EV a cada 8 ou 12 horas, sem exceder dose de 2g ao dia. A daptomicina na dose de 6 mg/Kg EV em dose única diária é uma opção. Estudos testaram a hipótese de que a daptomicina em doses maiores do que as aprovadas de 6 mg / kg / d para S. aureus teriam......
...diagnóstico de emergência · Feridas inalatórias · Tosse intratável ou associada a prejuízo da troca de gases no caso de pacientes de alto risco Referências 1-Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129:1S. 2-Irwin RS, Madison JM. The diagnosis an......
...sos a radiografia detectadiagnósticos diferenciais alternativos. A diretriz da Academia Americana dePediatria, em 2014, sugere que o diagnóstico de bronquiolite seja realizado comhistória e exame físico, e estudos radiográficos laboratoriais não devem serobtidos rotineiramente.Emcrianças com menos de 8 semanas, exames laboratoriais para pesquisa de focosinfecciosos alternativos devem ser realizado......
...e on Combined Oral Contraceptives & Hormone Replacement Therapy. Cephalalgia 2000;20:155–6. 68. Hodson J, Thompson J, al-Azzawi F. Headache at menopause and in hormone replacement therapy users. Climacteric 2000;3:119–24. 69. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 2013;33:633. 70. Bendtsen L, Jensen R. T......
... lesões cutâneas disseminadas com lesões eritematosas, sendo observado também o acometimento de mucosas. Não ocorreu lesão com descolamento da pele à pressão leve (sinal de Nikolsky). A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrólise epidérmica tóxica (NET) representam diferentes espectros da mesma doença, na SSJ pelo menos 10% da epiderme com lesões eritematosas e frequentemente com as lesões em ......
...ições da função renal e da glicemia para detectar a presença de diabetes melito e os níveis séricos de potássio. Níveis séricos de potássio abaixo de 3,0 ou acima de 5,5mEq/L alteram o gerenciamento perioperatório. O uso de eletrocardiogramas (ECGs) na busca de arritmias, anormalidades de condução ou evidências de doença arterial coronariana (DAC) pode ser útil em pacientes considerados de risco p......
...alia associada a sintomas sistêmicos como febre e perda de peso. Apresenta, ainda, icterícia associada com aumento de fosfatase alcalina, o que define a presença de colestase, mas não apresenta dilatação de vias biliares extra-hepáticas, o que sugere que a paciente apresenta lesão infiltrativa hepática, provavelmente a mesma etiologia das lesões cutâneas. As hipóteses incluem doenças neoplásicas,......
...ientes com CAPS respondem drasticamente ao bloqueio da IL-1. Trêsagentes bloqueadores da IL-1 são aprovados pela Food and Drug Administrationdos Estados Unidos para o tratamento de CAPS: anakinra, rilonacept ecanakinumab. O anakinra é um antagonista do receptor de IL-1 e é administradopor via subcutânea diariamente. O rilonacept é uma proteína de fusão queconsiste em uma porção de ligação ao ligan......
... pacientes infectados pelo HIV. Os efeitos diretos do vírus, a doença mental subjacente e as implicações sociais de um diagnóstico de HIV contribuem para a doença psiquiátrica. Efeitos de medicação, principalmente o efavirenz, também contribuem. A depressão é um dos diagnósticos mais comuns em pacientes infectados pelo HIV e está associada à diminuição da adesão à medicação. A sensação de desmora......
...tais como microaglutinação, Elisa e cultura de amostras de sangue, líquor e urina têm elevada especificidade, porém podem ocorrer falsos negativos. Fatores de mau prognóstico incluem idade superior a 60 anos, icterícia, oliguria, alterações de repolarização ao ECG e infiltrado em radiografia de tórax/desconforto respiratório. Preconiza-se que todo paciente diagnosticado deve ter antimicrobiano in......
...palmente em quadrante inferior direito quando ocorre após 3 semanas após quimioterapia. Outros sintomas incluem náuseas que são descritas em cerca de 75% dos pacientes, vômitos descritos em 67% dos casos, distensão abdominal e diarreia que pode ser aquosa ou sanguinolenta. Podem ocorrer calafrios e bacteremia é frequente, sendo a Pseudomonas o agente mais comumente isolado, porém E.coli, Klebsiell......
... de Tuberculose, mas representa apenas pequena percentagem dos casos de Tuberculose Extrapulmonar. Os pacientes apresentam quadro clínico de meningite ou meningoencefalite, caracterizado pela ocorrência de irritação meníngea e sintomas de hipertensão intracraniana, com febre, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski presentes, náuseas, vômitos e cefaleia. A Meningite Tuberculosa costuma ter ......
...iência hepática. – lactação. – doenças cardiovasculares (aumento da mortalidade e do risco de eventos tromboembólicos). – insuficiência renal crônica (risco de trombose). – durante hemodiálise (risco de formação de coágulos no sistema de diálise; podem necessitar de aumento da dose de heparina). – presença de outras formas de anemia que precisam de tratamento esp......
...a de neoplasia cerebral primária operada há seis meses, e em seguimento ambulatorial, é internada por quadro de convulsões de difícil controle. Ainda no pronto-socorro, é verificada anisocoria, e intenso rebaixamento do nível de consciência que leva a paciente a ser intubada. A seguir ela é levada para uma tomografia computadorizada de crânio, que podemos ver nas imagens 1 e 2. Imagem 1 – Tomo......